Ангина антибиотик не помогает

Ангина не проходит после антибиотиков: причины и лечение

Несмотря на то, что тонзиллит – это широко распространенное заболевание, его диагностика и лечение остаются проблемой для врачей. Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком A (BHSSA), присутствующим в качестве возбудителя инфекции в 90% случаев. Пик заболеваемости стрептококковой ангиной приходится на детей в возрасте 5-15 лет. Время инкубации составляет 2-6 дней (для инфекции Streptococcus pyogenes). У детей в первые 3 года жизни BHSSA является редкой причиной острого тонзиллита, тогда как у взрослых он отвечает за 10% случаев. В остальных случаях в развитии болезни играют роль другие микроорганизмы и вирусы. Неправильное определение возбудителя заболевания – это основная причина того, почему ангина не проходит после антибиотической терапии. Второй фактор – это резистентность бактерий.

Возбудитель заболевания

Вирусная ангина не требует применения антибиотиков. Лечение основано на соблюдении постельного режима и достаточном приеме жидкости. При боли в горле рекомендуются локально действующие средства. Продолжительность болезни без осложнений составляет до 7 дней. Вариантом лечения является прием противовирусных препаратов. Если симптомы сохраняются дольше (не проходят до двух недель), речь может идти о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае, помимо клинического обследования, необходимо провести исследование осадконакопления эритроцитов и мочи на наличие белка. Если результаты не свидетельствуют об устранении заболевания, проводится анализ крови, ASLO (антитела против стрептолизина O) и (при необходимости) микробиологические исследования. Контрольный мазок из зева проводится у пациентов с продолжительными симптомами ангины, рецидивами болезни, в случае присутствия ревматической лихорадки в анамнезе, высокого риска рецидива (делается в течение 1-2 недель и, при необходимости, через месяц).

Резистентность

Следующим фактором, виновным в том, что ангина не проходит после антибиотиков, является устойчивость (резистентность) патогена к используемому лекарству. Бактериологическая стойкость стрептококков после лечения острого стрептококкового тонзиллита (в частности, Пенициллином) демонстрируется у 25% пациентов, около половины из них страдают от сохранения клинических признаков заболевания. Обнаружение бессимптомных β-гемолитических стрептококков обычно не требует дальнейшей терапии. Продолжение лечения желательно у людей с рецидивирующими эпизодами инфекций, вызванных данным возбудителем, при развитии осложнений ангины (ревматической лихорадки) или инфицировании других членов семьи.

Рецидивирующий тонзиллит

Терапевтической проблемой может быть рецидивирующая (повторная) ангина. Выбор оптимальной лечебной процедуры индивидуален. Если ангина не проходит после основного лечения, необходимо искать возможную аллергию, перманентный перенос инфекции, снижение иммунитета организма. Целесообразно решать проблему в сотрудничестве разных специалистов.

Количество рецидивов уменьшает повторная терапия, т. е. лечение антибиотиками в течение 2-3 дней после отступления симптомов заболевания, когда возможна продолжительная антигенная стимуляция макроорганизма и генерация антител, защищающих от дальнейших инфекций одного и того же вида или серотипа.

В случае рецидивов при ангине помогает применение антибиотиков, активных против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу. При рецидивирующих стрептококковых инфекциях применение пенициллина нецелесообразно – оно не покажет эффективности ввиду высокой стойкости бактерии; рекомендуются упомянутые антибиотики, активные против организмов, продуцирующих β-лактамазу:

  • оральные цефалоспорины II поколения;
  • защищенные аминопенициллины;
  • новые поколения макролидов и Клиндамицин.

Важно! Все указанные группы препаратов действуют по механизму, отличному от пенициллинов и цефалоспоринов, и хорошо концентрируются в тканях миндалин.

Полезной может быть иммуномодулирующая терапия, аденотомия (процедура, более характерная для детей) и целенаправленный повтор лечения антибиотиками в случае рецидива патогенеза.

Следующей альтернативой лечения рецидивирующих эпизодов гемолитических стрептококковых инфекций (за исключением тонзилэктомии) является долгосрочное применение низких доз Пенициллина (профилактика). Но такой подход не часто используется в нашей стране. Если миндальные инфекции не устраняются, боль и краснота горла после ангины не отступает, рекомендуется тонзилэктомия.

Важно! В то время как в 1950-х годах тонзилэктомия проводилась на единой основе, сегодня подход к лечению ангины и, следовательно, тонзилэктомии, изменился, особенно у детей.

При принятии решения относительно целесообразности тонзилэктомии принимаются во внимание многие факторы: тяжесть инфекции, возраст и др. Тонзилотомия, частичное удаление миндалин, не рекомендуется при рецидивирующем воспалении или продолжительном сохранении симптомов ангины, она предназначена только для случаев свободнотекущей гиперплазии миндалин, вызывающей трудности с глотанием и дыханием.

Осложнения

Несмотря на продолжительное сохранение симптомов ангины, прием антибиотиков несколько снижает воспалительные осложнения заболевания. С локальными осложнениями чаще встречаются отоларингологи. Они вызываются распространением инфекции в капсулы миндалин и включают паращитовидные флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения продолжительной или рецидивирующей ангины присутствует риск более тяжелых осложнений, требующих специализированного лечения. Такие осложнения вызываются вторжением инфекции в глубокие шейные пространства с тромбофлебитом яремной вены, средостения и сепсисом. Общие осложнения – это проявление постстрептококковой иммунной реакции с широким спектром проявлений и последствий. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

Основы лечения

В то время, как большинство пациентов с острым тонзиллитом лечатся эмпирически на основе клинического исследования, в вопросе, что делать, если ангина не проходит после основной терапии, важно проведение дальнейших исследований, направленных на точное определение патогена и его возможной резистентности к препарату. Целью лечения является подавление инфекции, сохраняющихся клинических симптомов, предотвращение потенциальных осложнений.

Местное лечение направлено на заболевание, вызванного не стрептококком. Используются противомикробные препараты, местные антисептики, дезинфицирующие средства, локальные антибиотики, к которым микроорганизм не стоек.

Системное лечение включает противомикробные препараты, витамины, жаропонижающие средства.

Лекарством первой линии является Пенициллин, используемый в течение 7-10 дней. В этот период важно провести микробиологические обследования. Если отсутствует улучшение общего и местного состояния после начала лечения (до 3-4 дней) или микробиологическое исследование подтвердило устойчивость микробного агента к Пенициллину, антибиотик следует заменить.

Основная проблема при определении надлежащего лечения заключается в удовлетворении требований, основанных на возбудителе инфекции. Воспалительные изменения в слизистых оболочках чаще всего имеют инфекционное происхождение, где основные причины – вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Эти изменения часто бывают вторичными, вызванными предыдущим механическим, термическим или химическим повреждением ткани. Иногда воспаление связано с вторичными поражениями вследствие опухолевых изменений. Кроме того, сохранение симптомов после лечения ангины может быть связано с заболеваниями проксимальных или отдаленных органов, системными болезнями, с проявлениями непереносимости принимаемых лекарств. Отягчающим фактором является вирулентность штаммов патогенов, степень цитотоксичности, иммунный статус больного человека, наличие анатомических аномалий в дыхательных путях.

Каждый врач, занимающийся проблемами лечения инфекций верхних дыхательных путей, должен иметь необходимую информацию о возбудителях, чаще всего колонизирующих леченную анатомическую область, об их устойчивости к различным антибиотикам и об осложнениях, которые могут возникнуть в случае неправильного лечения.

Практические рекомендации

Для предотвращения осложнений важно следовать основным рекомендациям. Они особенно важны, если имеет место ангина у ребенка:

  1. В случае обращения в неотложную медицинскую помощь и назначения антибиотика, на следующий день сообщите об этом врачу. Антибиотики при острых состояниях назначаются только на короткое время, решение о последующем лечении принимается лечащим врачом на основе результатов лабораторных тестов и после определения возбудителя инфекции.
  2. Ангина – это серьезная болезнь, поэтому, несмотря на хорошее самочувствие через 3 дня, соблюдайте предписанный режим и принимайте лекарства – в случае незавершенной терапии симптомы вернутся.
  3. Принимайте лекарства в указанных врачом интервалах, самостоятельно не прекращайте лечение!

Заключение

Тонзиллит – распространенное заболевание, которое можно легко диагностировать и лечить. Однако, если болезнь не лечится должным образом, это может привести к серьезным последствиям и опасным для жизни осложнениям. Сохранение симптомов ангины после основного лечения – это результат неправильного определения возбудителя болезни, резистентности патогена, добавления к вирусной ангине бактериальной инфекции. Требуется изменение терапевтического подхода. В крайних случаях принимается решение о проведении тонзилэктомии.

Использованные источники: vseoangine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Лечение ангины эффективными антибиотиками

Ангина — инфекционное заболевание глоточных миндалин. Если недуг имеет бактериальный характер, то антибиотики при ангине обязательны.

Тонзиллит или ангина?

Внимание! Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует — чтобы навсегда избавиться от кашля и насморка, нужно пов.

prostudych.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болею ангиной 4 недели

  Ангина в грудничка чем лечить

Нужны ли антибиотики при ангине?

Множество всевозможных рекламных роликов внушают доверие в плане местного лечения ангины, от которой, если верить их содержанию, можно избавиться, орошив горло спреем или всего-то рассосав таблетку-леденец. Но так ли это? Нужны ли антибиотики при ангине?

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это таблетированные, капсулированные или инъекционные лекарственные средства, в основе которых вещества, владеющие пагубным воздействием на вредоносные микроорганизмы, как грампозитивные, так и грамнегативные. Назначаются антибиотики только в случае надобности, оправданной попаданием в организм бактерии, провоцирующей заболевание. То есть, например, при ангине не бактериального характера в антибиотиках надобности нет.

Впервые антибиотик изобрел Александр Флеминг, открыв Пенициллин. Для 1928 года это было фантастическим изобретением, впоследствии, побеждающим огромное количество заболеваний, которые ранее были смертельными.

В настоящее время, уже на основе не одного десятка усовершенствованных антибиотических формул и соединений, препараты создаются синтетически, искусственным путем, становясь все сильнее и эффективнее.

Но, к сожалению, наряду с болезнетворными микроорганизмами, страдают и бактерии, относящиеся к норме флоры оболочек, нужные для жизнедеятельности организма. Это основное побочное влияние антибиотиков, проявляющееся симптомами в виде диареи, или кандидозов. Поэтому, чтобы правильно подобрать средство, организовать курс лечения, назначение подобных препаратов должно выполняться исключительно профессиональным врачом и, непременно, быть обоснованным.

Бактериальная ангина

Бактериальной называют ангину, которая развилась вследствие попадания на миндалины вредоносной бактерии. Таковыми, зачастую, бывают стрептококк и стафилококк.

Симптомы

Для бактериальной ангины характерны:

  1. сильная боль в горле;
  2. высокая температура, достигающая 40ºС;
  3. сильная головная боль;
  4. боли в суставах и мышцах;
  5. общая слабость, потеря аппетита;
  6. боль при попытках открыть рот;
  7. если осмотреть горло, можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налетом или с белыми вкраплениями, что говорит об исключительно бактериальном течении болезни.

Основным отличием бактериальной ангины от ОРВИ является то, что при ней отсутствует насморк.

Лечение

Лечение бактериальной ангины состоит в соблюдении следующих аспектов:

  1. непременно лечить ангину антибиотиками;
  2. сбивать температуру по достижению ею 38,6ºС;
  3. не будут лишними местные средства антисептической направленности;
  4. не всегда необходимый, но иногда требуемый, курс иммуностимулирующих средств.

Можно ли обойтись при ангине без антибиотиков?

Если тонзиллит был спровоцирован бактериями, как это бывает в наиболее частых случаях, стрептококком или стафилококком, антибиотики являются основным препаратом в лечении. Употребление этих препаратов гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений после заболевания. К тому же, без адекватного антибиотического лечения, болезнь способна переходить в хроническую форму и при каждом малейшем снижении иммунитета, давать о себе знать. Одним из самых неприятных течений хронического тонзиллита являются тонзиллитные пробки – поначалу вязкие или, впоследствии, твердые уплотнения в лакунах миндалин из гнойных выделений. Составляют «гной» продукты жизнедеятельности микробов-провокаторов ангины, лейкоциты и слизистые естественные выделения, в сумме дающие отвратительный запах и немало неприятностей обладателю пробок.

Не принимая антибиотики можно, вдобавок к хроническому тонзиллиту, получить:

  1. паратонзиллярный абсцесс – опасный гнойник расположенный в области, прилегающей к миндалине;
  2. аритмию – когда сердце стучит ритм, отличный от нормы;
  3. эндокардит – воспаление сердечной оболочки, расположенной внутри человеческого «двигателя»;
  4. миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  5. лимфаденит – воспаление, возможно даже гнойное, подчелюстных или затылочных лимфоузлов;
  6. стрептококковые заболевания соединительных тканей: ревматизм, красная волчанка, склеродермия;
  7. пиелонефрит – инфекционное поражение почек;
  8. гломерулонефрит – поражение инфекцией «клубочков» или гломерул почек;
  9. атопический дерматит (нейродермит) – поражение кожных покровов;
  10. псориаз или, как его еще называют, чешуйчатый лишай;
  11. конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза;
  12. блефарит – воспалительный процесс, проходящий в гнойной форме на краях век, по росту ресниц;
  13. гастрит – воспалительные процессы на оболочках желудка;
  14. язву желудка или двенадцатиперстной кишки – образование ран на полостях данных органов;
  15. колит – воспаление толстого кишечника, сопровождающееся болями;
  16. дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  17. бронхит – воспаления оболочки на бронхах;
  18. астму – сборное понятие приступов удушья разнообразного характера;
  19. а также сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета, изменений в строении самой щитовидной железы, снижения репродуктивной функции и гормонального фона.

Богатый список осложнений и является ответом на поставленный ранее вопрос. Чтобы радоваться жизни, не осложняя ее опасными болезнями, и вскоре, после появления симптомов тонзиллита, забыть о перенесенном воспалении миндалин, обязательно нужно принимать назначенные доктором антибиотики.

Только антибиотические препараты в состоянии противостоять инфекции, поселившейся в миндалинах. Никакие антисептики, что бы ни говорили с экранов телевизоров, не могут полностью вылечить ангину, разве что только незначительно ослабить некоторые симптомы, но в то же время, инфекция будет продолжать размножаться на воспаленных тканях.

Как доктор подбирает препарат?

Выбирая антибиотическое средство, лечащий врач основывается на:

  • визуальном состоянии больного и его жалобах;
  • результатах анализов взятого мазка, на бланке лаборант указывает название бактериального провокатора болезни и чувствительность вредоносного микроба по отношению к антибиотикам;
  • личном опыте при лечении заболевания.

Это идеальная схема, однако, на практике доктора назначают антибиотики сразу же после первой встречи с больным, параллельно выписывая направление «на мазок». Пока результаты исследования будут готовы, больному, возможно, станет легче, если доктор угадал с препаратом, но в случае, когда с момента первого приема прошло 72 часа, а улучшения не наступает, нужно сообщить врачу о складывающейся ситуации и срочно менять препарат.

В первую очередь, при ангине принято назначать пенициллиновые средства, содержащие Амоксициллин. Если средство оказывается не действенным, его, как правило, меняют на макролидный Азитромицин или же, если состояние ухудшается, врач может назначить инъекции Цефтриаксона и посоветовать госпитализацию.

Вирусная ангина

Помимо бактерий, в качестве провокатора ангины могут выступать вирусы, а именно:

Проявляется вирусный тонзиллит при помощи:

  1. боли в горле;
  2. при поражении энтеровирусом, боли в животе, диареи, рвоты;
  3. головной боли, слабости;
  4. температуры, у взрослых она не выше отметки в 38,5ºС, а у детей может наблюдаться повышение до 40 ºС. Хотя, даже среди взрослого населения возможен жар. Причем, высокая температура как внезапно появляется, так и, спустя 2-3 дня падает до низких отметок;
  5. увеличения миндалин, заметного при осмотре горла;
  6. красноты небных язычка и дужек, самого неба, а также задней стенки горла;
  7. видимых папулообразных образований на покрасневших тканях, диаметром не более 3 мм. Со временем они превращаются в пузырьки с жидким содержимым.

Причем, вирусная ангина, зачастую, вызывается именно вирусом Коксаки, а именно его группами А и В. Их болезнетворному влиянию больше подвержены дошколята и малыши ясельного возраста. К сожалению, заражение вирусом означает не только поражение эпителиального слоя, но и нервов, мышц.

Лечение вирусной ангины

Лечение симптомов вирусного тонзиллита проходит при строгом соблюдении постельного режима и диетической схемы питания. Особое питание при тонзиллите должно состоять из питательных блюд мягкой, пюреобразной или жидкой консистенции, исключая грубые частички.

Антибиотики при вирусной ангине не применяются!

При лечении тонзиллита, спровоцированного энтеровирусом, не окажет ожидаемого эффекта Ацикловир. Данный препарат назначается только для борьбы с вирусом герпеса.

Какие нужно применять средства для лечения вирусной ангины? Это:

  • жидкости для полоскания горла;
  • местные антисептики (таблетки для рассасывания, спреи леденцы);
  • анальгетики для облегчения болевого синдрома;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные средства, не являющиеся стероидными.

Во многих случаях, лечение проходит в домашних условиях, под постоянным контролем врача, но бывают случаи когда может потребоваться госпитализация. Нужно ли отказывать от нее? Если врачом рекомендовано продолжить лечение в больничных условиях, стоит прислушаться к его рекомендации.

Когда лечение проходит в стационаре

Нужна госпитализация в случае:

  • заболевания ребенка до 3-х лет;
  • тяжелого состояния с высокой температурой;
  • подозрения на миокардит, менингит.

Можно ли принимать антибиотики для профилактики?

Установив необходимость приема антибиотических средств при ангине, возникает следующий вопрос: «Можно ли пить антибиотики в качестве предупреждающих мер?». Доктора старой школы могут назначать антибиотические лекарства для профилактики присоединения бактериальной инфекции к протекающему вирусному заболеванию. Но даже, в принципе, слова «антибиотик» и «профилактика» не совместимы. Антибиотические препараты назначаются симптоматически, в случае, когда в них действительно больной нуждается и обойтись другими средствами не выйдет. Но оставлять прием антибиотиков нужно только пройдя полный курс лечения, исчезновение симптомов, в данном случае, еще не повод отказываться от антибиотикотерапии.

Принимая подобные препараты «для профилактики», можно спровоцировать то самое присоединение инфекции, которого так остерегались, из-за подавления естественных защитных функций. Не исключено также появление нежелательных побочных эффектов, что, в суме с другими реакциями организма, доказывает, что профилактический прием антибиотических препаратов не является нужным мероприятием.

Какие антибиотики назначаются при ангине?

Придя к выводу, что антибиотики – это не прихоть врача, а нужные для выздоровления препараты, рассмотрим, какие из них, чаще всего, назначаются в случае воспаления миндалин. При установленной необходимости принимать при ангине антибиотики, первоочередно назначаются пенициллиновые препараты с Амоксициллином. Какие антибиотики содержат данное действующее вещество? Это:

  • Амоксициллин – стандартное средство для лечения тонзиллита, выпускаемое в трех разновидностях: Форте, Солютаб и тригидрата.
  • Амоксил – таблетки с Амоксициллином в качестве действующего вещества, имеющие концентрацию антибиотического компонента 250 и 500 мг.
  • Аугментин – таблетированное сочетание Амоксициллина и Клавулановой кислоты;
  • Амоксиклав – еще один вариант союза антибиотического Амоксициллина и ингибитора, позволяющего препарату бороться с устойчивыми к Пенициллину бактериями, Клавулановой кислоты.
  • Флемоксин-Солютаб – удобная, неприхотливая форма таблеток, которые можно принимать деля, разжевывая, запивая соком и сладкими напитками. Также они не нуждаются в выдерживании интервалов между приемами пищи и даже запивании жидкостью в общем.

Какие принимать антибиотики, чтобы заменить Пенициллины, в случае аллергической реакции или неэффективности? Это:

  • Зиннат – цефалоспориновый антибиотик, принадлежащий ко второму поколению антибиотического семейства.
  • Супракс – цефалоспорин третьего поколения, выпускаемый в капсулах по 6 капсул в блитере.
  • Азитромицин – макролидный препарат, который, для достижения полноценного эффекта, нужно пить строго за час до приема пищи или спустя 2 часа от крайней трапезы.
  • Сумамед – аналог Азитромицина. Чтобы достичь требуемого эффекта, нужно пить одну капсулу в сутки на протяжение курса, указанного лечащим врачом.

Использованные источники: anginano.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

После приёма антибиотиков ангина не прошла

Ангина или тонзиллит – это инфекционное заболевание, протекающее в острой форме, которое проявляется в общей интоксикации организма, лихорадке, воспалительном процессе в тканях миндалин. Чаще всего заболевание имеет стрептококковую этиологию, требующую антибактериального лечения, поскольку отсутствие правильной терапии может развить множество осложнений, в том числе нарушение работы сердца и почек.

При диагностировании, в 90% выявляются стрептококки и стафилококки, намного реже ангина имеет грибковый или вирусный характер. Ангина передается воздушно-капельным путем и через предметы быта, основным источником заражения является человек с острой формой ангины и непосредственно носитель патогенных бактерий.

Риск заражения заболеванием возрастает при ряде негативных факторов на фоне сниженного иммунитета: частые переохлаждения, травмы миндалин, недавно перенесенные инфекционные заболевания, переутомление.

Основным местом размножения патогенных микроорганизмов являются небные миндалины, реже боковые валики, расположенные на задней стенке глотки. После преодоления местной защиты миндалин, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя вещества, провоцирующие воспаление. Часто, возбудитель и их продукты жизнедеятельности распространяются в ближайшие ткани, например, лимфатические узлы, которые также воспаляются. При правильном лечении воспалительный процесс на этом ограничивается, но все же возбудитель может вызвать поражение окружающих тканей миндалин (сепсис, абсцесс) и внутренних органов (печени, почек, сердца, сосудов, центральной нервной системы).

Поскольку в большинстве случаев ангина у взрослых спровоцирована стрептококками, лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов, которые успешно помогают справиться с заболеванием. Но иногда возникает такое состояние, когда после лечения антибиотиками ангина не проходит и больной чувствует лишь временное улучшение. В чем причина и что делать больному?

Почему после приема антибиотиков ангина не проходит?

Тонзиллит при лечении антибиотиками может не проходить и развиваться повторно в следующих случаях:

  1. Патогенные микроорганизмы оказались устойчивыми к назначенному антибиотику. Часто такое состояние возникает во время приема антибиотиков пенициллинового ряда, намного реже реакция возникает на макролиды и цефалоспорины. В таких случаях тонзиллит на фоне приема антибиотиков не проходит, облегчения больной не чувствует.
  2. Неправильно поставленный диагноз. Очень часто при обострении хронического тонзиллита врач ставит диагноз – ангина либо симптомы ошибочно принимаются как другое заболевание, что приводит к назначению не тех препаратов.
  3. Ошибка в диагностировании и его отсутствие. Нередко сам больной или врач ошибочно устанавливают диагноз без проведения необходимых анализов, назначая антибиотики при течении вирусной или грибковой ангине, что является не целесообразным. При таком лечении ангина будет проявляться в полном объеме, иногда может возникнуть ухудшение состояния.
  4. Неправильный прием антибиотиков. Многие пациенты нормализацию общего состояния ошибочно воспринимают, как окончание заболевания, поэтому прекращают прием антибактериальных препаратов на 3-4 день, что делать категорически запрещено. Такое нарушение в правилах приема препаратов может привести к развитию хронического тонзиллита и другим более тяжелым осложнениям.
  5. Повторное инфицирование ангиной после выздоровления. Такое состояние возникает довольно редко, но не исключает данное проявление.

Очень важно следить за своим состоянием при лечении антибиотиками, если в течение нескольких дней улучшений не происходит, наблюдаются признаки интоксикации, высокая температура и боль в горле, то это говорит о неправильном лечении. Не стоит беспокоиться, если через 2-3 дня общее состояние пришло в норму, но температура так и держится повышенной. Такое проявление характеризуется не активностью возбудителя, а высоким содержанием токсических веществ и бактерий в крови и тканях. Нормой считается наличие повышенной температуры на фоне приема антибиотиков на протяжении недели, но не более 37-37,5 градусов при этом состояние больного должно быть нормализованным.

Устойчивость микроорганизмов к антибиотику

При устойчивости патогенных микроорганизмов к назначенному препарату могут возникнуть следующие ситуации:

  • при полном завершении антибактериальной терапии заболевание продолжает свое проявление;
  • ангина проходит, но через некоторое время развивается снова в острой форме.

Заметить факт того, что препарат является не эффективным можно через несколько дней приема антибиотиков, в таком случае больной не чувствует улучшений, температура держится в пределах 38-39 градусов.

По статистике устойчивость возбудителя возникает в 25 % случаев на пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), в 8% – на цефалоспорины (Цефалексин, Цефадроксил), в 5% – на макролиды (Азитромицин, Эритромицин).

К основным причинам возникновения устойчивости относятся:

  • использование антибактериального препарата, который использовался ранее, при этом лечение не дало положительного результата;
  • неправильное использование местной антибактериальной терапии (орошение горла и закапывание носа при насморке антибактериальными средствами);
  • изначальная устойчивость бактерий к назначенной группе препарата.

Нередко возникают случаи, когда врач нарушает правила назначения препарата, не обращая внимания на раннее проведенное неудачное лечение данным видом лекарства.

При резистентности бактерий у больного отсутствует улучшение состояния, либо отмечается ухудшение. Практика показывает, что при отсутствии положительной динамики на протяжении 48 часов препарат следует считать неэффективным для лечения ангины. В таком случае требуется обратиться к врачу для замены препарата на другой.

Стоит сменить врача, если при повторном обращении он продлевает лечение данным препаратом либо назначает новый, без назначения дополнительных анализов. После смены лекарства больной должен строго придерживаться рекомендаций и пройти повторный курс до конца.

Ошибка при диагностировании и назначении лечения

При неправильном диагностировании заболевания и лечении антибиотиками может возникнуть повторное обострение ангины. Признаки могут быть клинически схожи с проявлением тонзиллита, и лишь врач по некоторым признакам сможет отличить повторное развитие. При обострении тонзиллита, симптоматика обычно развивается быстрее и легче, поэтому даже при отсутствии антибактериальной терапии, происходит облегчение состояния больного.

В случае, когда хронический тонзиллит воспринимается как ангина, использование антибиотиков никак не влияет на симптоматику заболевания и внешние изменения миндалин.

Но стоит учитывать, что хроническая форма заболевания также требует антибактериальной терапии, но при этом необходимо дополнительное местное лечение (орошение горла спреями, полоскания, использование пастилок для рассасывания) и укрепление иммунной защиты.

К причинам неправильной диагностики заболевания относятся:

  • неполная информация со стороны больного о данных анамнеза;
  • нежелание врача заниматься выяснением формы и вида заболевания, назначение стандартного лечения при стрептококковой ангине;
  • схожее развитие ангины и обострения тонзиллита.

Повторное развитие ангины после антибактериальной терапии через небольшие промежутки времени говорит о наличии тонзиллита в хронической форме. Также данный диагноз подтверждается постоянным присутствием желтых пробок на миндалинах и их увеличение. В норме заболевание может возникать не более одного раза в год.

Если врач ошибочно назначил лечение антибиотиками при обострении хронического тонзиллита, требуется сменить врача, поскольку неправильная терапия приведет к постоянным обострениям заболевания на протяжении нескольких лет, в итоге больному может потребоваться операция по удалению миндалин.

Антибактериальное лечение грибкового и вирусного тонзиллита

Одной из самых частых причин отсутствия выздоровления является назначение антибиотика при развитии вирусного или грибкового тонзиллита. Такое происходит при самостоятельном диагностировании заболевания и назначении лечения, считая, что высокая температура и боль в горле являются прямыми и основными признаками ангины. Но данные признаки могут указывать и на другие заболевания (фарингит, ОРВИ), в том числе вирусный и грибковый тонзиллит, которые не поддаются антибактериальному лечению.

Также ошибочно ангина устанавливается при наличии на миндалинах гнойного налета, который может указывать на наличие грибкового фарингита. В таком случае антибиотики не только не окажут положительного влияния, но и могут ухудшить течение болезни. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании имеющихся признаков и результатов анализов поставит верный диагноз и назначит лечение.

Определить вид ангины или отличить тонзиллит от другого заболевания может только врач, поскольку иногда даже специалисту тяжело различить заболевания по одной лишь симптоматике. Отличительными особенностями катаральной ангины от вирусного (вирусной ангины у взрослых ) или лакунарного тонзиллита являются:

  • наличие насморка указывает на развитие вирусного заболевания, при ангине данный симптом отсутствует (за исключением некоторых случаев);
  • при ангине гнойный налет располагается только на миндалинах, при развитии других форм или заболеваний, гной может выходить за пределы миндалин и распространяться на язык, небные дужки и небо, что говорит о грибковом заболевании;
  • при ангине покраснение отмечается только на миндалинах, покраснение гортани указывает на вирусное течение болезни.

Отсутствие положительной динамики указывает на неправильное лечение, в таком случае требуется обратиться к врачу для повторного диагностирования. При обнаружении вирусной или грибковой ангины врач прописывает противовирусные или противогрибковые препараты.

Нарушение приема антибактериальных препаратов

В большинстве случаев, при нарушении правил приема антибиотиков могут возникнуть повторные обострения заболевания либо первоначальное отсутствие улучшений.

Такие состояния могут возникнуть при следующих ситуациях:

  1. Нарушение правил применения или нерегулярное использование лекарства. Например, некоторые медикаменты требуют отдельного приема от пищи, поскольку она нарушает всасывание компонентов препарата в кровь. Бициллины должны вводиться только внутримышечно, нарушение особенностей использования может снизить эффективность препарата.
  2. Использование местных препаратов вместо системных. Некоторые считают, чтобы избавиться от заболевания достаточно орошение горла и использование рассасывающих постилок, но такие меры помогает лишь поверхностно уничтожить возбудитель, не оказывая глубокого воздействия и не уничтожая возбудитель.
  3. Прекращение приема препарата сразу после наступления улучшений. Необходимо строго придерживаться дозировки и длительности курса антибактериальной терапии. В среднем курс длится около 10 дней, в зависимости от назначенного препарата, лечение может проводиться 5 дней.

Такая ситуация чаще всего наблюдается у взрослых пациентов, которые препарат принимают только когда вспомнят, не соблюдая временной промежуток. Если больной постоянно забывает принять лекарство, необходимо поставить напоминание или будильник, поскольку очень важно принимать антибиотик в одно и то же время.

Повторное развитие заболевания

Повторное заражение происходит довольно редко, но такие случаи зафиксированы. После правильного лечения и удачного завершения заболевания патогенные бактерии могут вновь попасть в организм и начать свое размножение. После лечения на протяжении длительного времени в крови сохраняются антитела, а в миндалинах – клетки иммунитета, это обеспечивает стойкость к повторному развитию. Исключением может послужить снижение иммунных защитных сил организма и частые контакты с больными людьми (интерны, врачи), что может спровоцировать повторное развитие заболевания, которое также требует назначения антибиотиков.

Использованные источники: boleznius.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Прием антибиотиков при ангине

Антибиотики – медикаменты природного или синтетического происхождения, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Компоненты противомикробных средств угнетают развитие или уничтожают патогены, что способствует регрессу воспалительных реакций. Нужно ли их принимать в случае развития тонзиллита?

Ангина или тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением преимущественно лимфаденоидных образований (небных, глоточных миндалин) и слизистой оболочки горла.

Патология в 95% случаев провоцируется бактериями, к числу которых относятся бета-гемолитические стрептококки, сапрофиты, пневмококки, стафилококки и т.д.

В рамках прохождения медикаментозного лечения, для их ликвидации в обязательном порядке применяют антибактериальные препараты.

Когда необходимы антибиотики

Можно ли принимать противомикробные средства при тонзиллите? Не все виды ЛОР-заболевания необходимо лечить антибактериальными средствами. В частности катаральная, вирусная и язвенно-некротическая формы патологии лечатся без антибиотиков. В основную схему лечения заболеваний включаются противовоспалительные, антивирусные, болеутоляющие, регенерирующие и антигистаминные лекарства.

Основной принцип терапии любой формы тонзиллита – этиологический. Необходимо устранить возбудителя инфекции (этиотропная терапия) и только после этого прибегают к использованию средств симптоматической и патогенетической терапии. Если принимать препараты в другой очередности, могут возникнуть серьезные осложнения. Купирование внешних проявлений патологии без уничтожения основного возбудителя воспаления чревато развитием пиелонефрита, ревматизма, миокардита, синусита и т.д.

Особенности антибиотиков

В каких случаях надо пить антибактериальные препараты? Нельзя обойтись без приема противомикробных средств при наличии гнойных процессов в ротоглотке и миндалинах. Несвоевременное устранение очагов воспаления способствует хронитизации патологических процессов, что может стать причиной сильной интоксикации организма и, соответственно, развития сепсиса.

Можно ли принимать противомикробные средства самостоятельно? Существует несколько групп антибиотиков, каждая из которых предназначена для устранения конкретных видов патогенов. Чтобы определить тип возбудителя инфекции, нужно пройти обследование у специалиста. Только после получения результатов бактериологического посева из зева ЛОР-врач сможет определить оптимальный курс лечения патологии.

Своевременное применение противомикробных лекарств способствует:

  • уничтожению болезнетворных бактерий;
  • дезинтоксикации организма;
  • облегчению клинических проявлений патологии;
  • предотвращению гнойно-некротических осложнений;
  • снижению вероятности развития кардиологических болезней.

Если в течение трех суток после приема одной группы антибиотиков улучшение не наступает, их заменяют препаратами более широкого спектра действия.

Показания к применению антибиотиков

Обязательно ли пить противомикробные средства при ангине? ЛОР-заболевание характеризуется стремительным развитием воспалительных реакций, которые необходимо купировать в кратчайшие сроки. Запоздалая терапия нередко становится причиной возникновения катаральных процессов не только в ротоглотке, но и околоносовых пазухах, среднем ухе и легких. Прямыми показаниями к применению антибактериальных средств являются:

  • субфебрильная и фебрильная лихорадка;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • гнойный налет на небных миндалинах;
  • головные боли и миалгия;
  • отсутствие кашля и насморка.

Важно! Для лечения детей дошкольного возраста используют преимущественно пенициллины или макролиды, что обусловлено их невысокой токсичностью.

Какие можно принимать лекарства для ликвидации патогенов в слизистой глотки? В первые дни терапии для уничтожения болезнетворных бактерий используют препараты широкого спектра действия. Их компоненты активны в отношении сразу нескольких видов микробов, что существенно увеличивает шансы на устранение возбудителя инфекции.

Последствия приема антибиотиков

Принимать противомикробные лекарства можно только по назначению специалиста. Самолечение часто приводит к развитию осложнений, которые только усугубляют состояние пациента.

В частности несоблюдение дозировки и длительный прием медпрепаратов способствуют возникновению следующих последствий:

  • аллергические реакции – кожный зуд, отек слизистой носа, гиперемия кожных покровов, образование везикул;
  • кандидоз слизистых – образование белого творожистого налета на стенках слизистых, сопровождающееся зудом и дискомфортом;
  • дисбактериоз кишечника – нарушение микрофлоры в тонком кишечнике, вследствие которого возникает диарея, вздутие, метеоризмы и т.д.

Важно! Передозировка медпрепаратами повышает риск возникновения анафилактического шока.

Злоупотребление антибактериальными средствами чревато снижением реактивности организма. Это нередко становится причиной присоединения к бактериальной инфекции грибковой флоры, что многократно усложняет процесс лечения ЛОР-заболевания.

Постинфекционные осложнения

Нужны ли антибиотики при ангине? Отказываться от противомикробных препаратов в пользу лекарств симптоматического действия нельзя. Несвоевременное уничтожение болезнетворной флоры чревато интоксикацией организма. Насыщение крови и тканей токсическими веществами может привести к развитию местных и системных осложнений. К их числу можно отнести:

  • паратонзиллит;
  • флегмону шеи;
  • острый отит;
  • заглоточный абсцесс;
  • синусит;
  • лабиринтит;
  • миокардит;
  • менингит;
  • ревматоидный артрит;
  • пиелонефрит;
  • дилатацию желудочков сердца.

Осложнения могут возникнуть через несколько недель после явного регресса воспаления в ротоглотке и миндалинах.

Системные заболевания трудно поддаются лечению, что может стать причиной инвалидности.

Чтобы их избежать, обязательно следует принимать антибиотики в случае развития бактериальной флоры в слизистых ЛОР-органов.

Как принимать лекарства?

Добиться полной ликвидации болезнетворной флоры в очагах воспаления можно только в случае грамотного применения антибактериальных лекарств. Нужно знать, какие препараты пить при тонзиллите, в каких дозировках и с чем их нужно сочетать. Для достижения максимального эффекта от проведения антибактериальной терапии, нужно учитывать следующие нюансы:

  • перед использованием препаратов необходимо сдать анализ на микрофлору, чтобы определить возбудителя инфекции;
  • выписанные специалистом лекарства можно принимать только в рекомендованных дозировках;
  • при наличии аллергических реакций на медикаменты следует поставить в известность врача;
  • нельзя прерывать или продлевать курс лечения без рекомендации специалиста;
  • пить антибиотики можно за час до или через два часа после приема пищи;
  • все лекарства необходимо запивать только негазированной водой.

Чтобы повысить реактивность организма, параллельного с противомикробными средствами желательно принимать витамины и иммуностимулирующие препараты.

Они предупреждают рецидивы воспаления, что препятствует развитию тяжелых осложнений.

Виды антибиотиков

Какие противомикробные средства можно пить для устранения острого и хронического тонзиллита? По типу воздействия на болезнетворную клетку все антибиотики разделяют на два типа:

  1. бактерицидные – разрушают клеточные структуры микробов, что приводит к их гибели;
  2. бактериостатические – угнетают репродуктивную функцию бактерий, что препятствует их развитию.

По химической структуре и принципу действия на организм все противомикробные препараты можно разделить на такие виды:

  • пенициллины;
  • карбапенемы;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • линкозамиды;
  • хлорамфеникол;
  • полимиксины;
  • сульфаниламиды;
  • хинолоны.

Самостоятельное комбинирование противомикробных препаратов может привести к отравлению организма.

Для лечения бактериальных инфекций зачастую используют только три группы медпрепаратов: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Их активные компоненты уничтожают большинство штаммов бактерий, провоцирующих развитие тонзиллита. В особо тяжелых случаях в терапию включают хинолоны и тетрациклины.

Пенициллины

Когда можно пить пенициллины? Пенициллины – группа бета-лактамных препаратов, ингибирующих синтез клеточных структур грамположительных бактерий. Их используют преимущественно для лечения катаральной формы тонзиллита, характеризующейся отсутствием гнойного налета на миндалинах. Они обладают широким спектром действия, но нередко провоцируют аллергические реакции. По этой причине пенициллины в детской терапии часто заменяют макролидами, которые крайне редко вызывают побочные реакции.

Важно! Пенициллины нельзя совмещать с приемом большинства препаратов противомикробного действия.

К особенностям лекарств пенициллинового ряда можно отнести:

  • чаще всего назначаются в виде инъекций, что обусловлено риском разрушения их активных компонентов в желудочном соке;
  • используются для уничтожения преимущественно грамположительных бактерий;
  • не рекомендуются к применению при развитии бронхиальной астмы;
  • при пероральном приеме способствуют нарушению микрофлоры кишечника.

К числу самых эффективных лекарств можно отнести «Аугментин», «Сумамед» и «Флемоксин». Как правило, их назначают для лечения неосложненных форм тонзиллита, сопровождающихся незначительным повышением температуры и признаками интоксикации организма.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – препараты, устойчивые к воздействию бета-лактамазных ферментов бактерий. Антибиотики резистентны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Их используют в том случае, если применение пенициллинов в лечении тонзиллита оказалось малоэффективным.

Цефалоспорины обязательно назначаются для лечения осложненных форм ЛОР-заболевания.

Активные компоненты препаратов способствуют разрушению оболочек микробов, вследствие чего они погибают. Уменьшение численности патогенов ускоряет процесс выздоровления, что снижает риск хронитизации катаральных процессов.

Благодаря невысокой токсичности и широкому спектру действия, цефалоспорины успешно применяются для лечения гнойных воспалений. Однако передозировка лекарствами может привести к нарушению микрофлоры кишечника и диарее. К числу самых лучших препаратов цефалоспоринового ряда относятся «Цефодокс», «Цефутил» и «Цефалексин».

Макролиды

Можно ли пить макролиды при тонзиллите? Макролиды относятся к числу гипоаллергенных антибиотиков, не вызывающих побочных реакций. Их применяют для лечения гнойных инфекций не только у взрослых, но и у детей дошкольного возраста. Макролидные препараты способствуют устранению осложненных и хронических форм ЛОР-заболевания.

К отличительным особенностям лекарств можно отнести:

  • оказывают антиоксидантное и антифлогистическое действие;
  • препятствуют развитию пиелонефрита и ревматизма;
  • легко переносятся маленькими детьми;
  • крайне редко вызывают тошноту и головные боли;
  • создают большие концентрации активных веществ в очагах воспаления.

Для устранения патогенов и клинических проявлений тонзиллита используют такие препараты как «Азицид», «Илозон», «Азитрал» и «Клацид». Большинство из них можно использовать в течение 7-10 дней подряд. Злоупотребление лекарствами может привести к снижению резистентности организма и развитию осложнений.

Использованные источники: lorcabinet.ru

Читайте так же ...