Ангина катаральная фолликулярная лакунарная

Ангина

Ангина — это острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Воспалительный процесс может развиваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани — в язычной, гортанной, носоглоточной, миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или носоглоточной ангине.

Инфицирование может быть извне или собственными микробами. Возможны два пути передачи инфекции ангины: воздушно-капельный и пищевой. Но чаще всего происходит внутреннее инфицирование из полости рта или глотки ( хроническое воспаленяе нёбных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником ангины могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Фолликулярная и лакунарная ангина характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катаральной ангине.

Нередко ангина начинается ознобом, повышением температуры до 38 — 39 °С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз — 20-109/л и более со сдвигом белой формулы крови влево и высокой СОЭ (40 — 50 мм/ч). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек.

При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков.

При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк. Есть сведения о возможности вирусных ангин.

Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение сопротивляемости организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

При простудных заболеваниях и насморке обычно воспаляется также и слизистая оболочка глотки — фарингит. Она становится сухой, красной, раздраженной и набухшей. В таком случае причиной обычно являются вирусы. Однако часто сюда добавляется и вторичная инфекция от бактерий, которые проявляются при ослабленном иммунитете.

Наряду с острым воспалением глотки наблюдается, и его хроническая форма. Она вызывается длительным раздражением слизистой оболочки пылью, курением, алкоголем, увеличением миндалин или постоянным дыханием через рот (например, из-за искривления носовой перегородки, при хроническом воспалении придаточных пазух носа).

Лечение ангины

Еще до визита к врачу нужно приступить к частому, то есть не 3-4 раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый теплый раствор соли. Данное мероприятие будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами (например, раствором фурациллина, риваноля, элюдрила).

Существовали и раньше, но в настоящее время стали более доступными, многочисленные препараты для сосания (фалиминт, фарингосепт, стрепсилс, таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла (ингалипт, элюдрил, гексорал и др.). При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить первое лечебное мероприятие, о котором велась речь – полоскание.

Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье, если нет противопоказаний (высокой гипертонии, сердечной или почечной недостаточности), и постельный режим.

Врач при ангине обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рото- и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи. В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению.

Анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол и др.) используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5 С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – детский панадол, эффералган-УПСА и др.). Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет).

Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон.

В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

Использованные источники: medinfa.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина в грудничка чем лечить

Ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин.

информацияМиндалины являются органом иммунной системы организма и в норме имеют защитную функцию, задерживая на своем пути болезнетворные микроорганизмы, попадающие через верхние дыхательные пути к человеку.

Однако иногда они не справляются со своей функцией, и в них развивается воспаление под действием тех или иных возбудителей.

Наиболее частыми возбудителями ангины у детей является бета-гемолитический стрептококк группы A, стафилококки, грибы, пневмококки, менингококк, энтеровирусы. В некоторых случаях ангина является одним из проявлений серьезного соматического заболевания (агранулоцитоз, лейкоз, инфекционный мононуклеоз).

Классификация

Можно выделить следующие виды воспаления небных миндалин:

  • банальная ангина (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная);
  • ангина при инфекционных заболеваниях (дифтеритическая, скарлатинозная, корьевая, сифилитическая, при ВИЧ-инфекции);
  • ангина при заболеваниях крови (агранулоцитарная, моноцитарная, ангина при лейкозах);
  • атипичная ангина (грибковая, герпетическая, флегмонозная, Симановского-Венсана).

Банальная ангина

Этиологией банальной ангины является бета-гемолитический стрептококк группы A.

  • Инкубационный период при данном виде воспаления миндалин длится от нескольких часов до 7 дней (в среднем 3-5 дня).
  • Механизм передачи чаще всего воздушно-капельный (чихание, разговор, кашель) или контактный (через предметы личной гигиены и посуды). Также источник инфекции может находиться в собственном организме, активируясь при снижении защитных сил человека (общее переохлаждение, употребление холодных продуктов и напитков).
  • Симптомы заболевания проявляются резко. Особенностью ангины у ребенка 1 года жизни является то, что на первый план выступают симптомы общей интоксикации: вялость, сонливость, капризность, плаксивость. Отмечается высокая температура тела: 38-39° С. Малыш отказывается от еды из-за болезненных ощущений.

важноРебенок 3 лет уже может пожаловаться на болезненность ощущений в горле и при глотании, возможно присоединение головной боли, а также боли, отдающей в ухо. При прощупывании околоушной области отмечаются увеличенные лимфатические узлы.

Виды стрептококковой ангины:

При катаральной ангине температура тела обычно не достигает высоких значений, а держится в пределах 38° С. Дети жалуются на дискомфорт и болезненность в горле, общее состояние обычно не нарушено. При осмотре миндалины отечны, увеличены в размере, гиперемированы, рыхлые, на поверхности имеется слизь. При своевременном лечении заболевание протекает без осложнений в течение 3-5 дней, однако иногда катаральная ангина является лишь промежуточной стадией.

Фолликулярная ангина у детей сопровождается высокой температурой, выраженными явлениями интоксикации, тахикардией, возможно присоединение рвоты и даже нарушение сознания. Миндалины ярко гиперемированы, отечны, увеличены в размерах, на поверхности видны желтовато-белые точки (нагноившиеся фолликулы). Через 1-2 дня эти фолликулы вскрываются, образуя участки гнойного выпота.

При лакунарной ангине клиническая картина сходна с клинической картиной при фолликулярной ангине. Местно на миндалинах имеется гнойный выпот в лакунах или пленка желто-белого цвета почти на всей поверхности.

Симптомы фолликулярной и лакунарной ангины нарастают в течение 2-5 дней, а затем спадают, миндалины постепенно очищаются от налетов. При правильном лечении гнойная ангина у детей в среднем длится около 7-10 дней.

Лечение

советЛечить ангину у детей должен детский ЛОР-врач, так как он знает тонкости клиники и диагностики, а также особенности лечения ангины у малышей различных возрастов.

  • Основой лечения является антибиотикотерапия, в первую очередь пенициллины. Антибиотики назначаются всем детям в дозировке в зависимости от их массы тела.
  • На протяжении всего острого периода назначается строгий постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета (молочно-растительная, перетертая, отварная или приготовленная на пару, богатая витаминами). Важным моментом в профилактике распространения ангины является выделение больному ребенку индивидуальной посуды и других предметов личной гигиены.
  • В схему лечения также входят противогистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) для уменьшения аллергической реакции организма на возбудитель.
  • Для местного лечения назначают антисептические спреи и рассасывающиеся таблетки и пастилки, а также спреи, содержащие антибиотик. Необходимо строго соблюдать инструкции при применении данного вида лекарственных средств у ребенка 2 лет и младше, так как многие из них имеют противопоказания для детей этого возраста. Также для местного лечение используются отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула, прополис).

В комплексное лечение в зависимости от тяжести и клиники заболевание могут входить жаропонижающие, муколитические, обезболивающие препараты.

Лечение ангины у новорожденного ребенка имеет свои особенности, так как многие препараты в данном возрасте противопоказаны.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении осложнения ангины наблюдаются редко. Однако в некоторых случаях могут возникнуть такие состояния:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • лимфаденит;
  • ревматизм;
  • нарушение функции почек;
  • артрит.

информацияЗаглоточный абсцесс встречается чаще у детей до года. Заболевание представляет собой воспаление заглоточных лимфоузлов с последующим их нагноением.

Чаще всего он бывает с одной стороны. Общее состояние ребенка тяжелое. При осмотре на задней стенке определяется асимметрия, выпячивание, покраснение слизистой. При пальпации определяется полость с содержимым. Основным этапом лечение является вскрытие и дренирование абсцесса.

Ангина при дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и поражением слизистой оболочки дыхательных путей, в частности глотки. Ангина при дифтерии чаще всего проявляется в виде локализованной формы.

  • Инкубационный период длится в среднем 2-7 дней.
  • Заболевание начинается остро с подъема температуры, явлений общей интоксикации (головная боль, снижение аппетита, двигательной активности). Отмечается резкая болезненность в горле, особенно усиливающаяся ко второму дню. Особенностью ангины при дифтерии является сладковатый запах изо рта, бледность кожных покровов лица, несмотря на высокую температуру.
  • При осмотре миндалины гиперемированы, отмечается синеватый оттенок, на поверхности налеты серо-белого или желтовато-серого цвета. Пленка (налет) трудно снимается, не растирается на предметном стекле и тонет в воде при ее погружении.
  • Диагностика данного вида проводится бактериологически (берется мазок с пораженных участков и выполняется посев на питательные среды).
  • Опасность данного заболевания заключается в возможности развития опасных для жизни осложнений (поражения мышцы сердца, паралич нервов, развитие истинного крупа).
  • Лечение ангины при дифтерии проводится только в стационаре.
  • Профилактика заключается во всеобщей иммунизации.

Ангина при скарлатине

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызванное стрептококком, проявляющейся в виде характерной сыпи, ангины и симптомов интоксикации.

Характерным при данном заболевании является появление воспалительных проявлений в глотке до возникновении сыпи на теле (мелкоточечная), к 3-4 дню язык приобретает малиновый цвет, миндалины, душки и мягкое небо покрывается налетом, который легко снимается. Симптомы интоксикации выражены сильно, ангина протекает тяжело.

При лечении применяют антибиотики и симптоматическую терапию.

Ангина при кори

Ангина при кори может возникнуть как в начале заболевания, так и как его осложнение. Чаще всего протекает в фолликулярной или лакунарной форме.

Герпетическая ангина

Герпетическую ангину у детей вызывает вирус Коксаки, гриппа, энтеровирусы. Данный вид ангины наблюдается у детей младшего возраста. При герпетической ангине на миндалинах образуются маленькие пузырьки, которые быстро лопаются и образуют дефект на поверхности. Сходные высыпания могут быть и на небе, щеках, слизистой губ. Чаще одновременно с высыпаниями на миндалинах встречается и односторонний конъюнктивит. Клинически заболевание протекает с лихорадкой, болезненностью при глотании. У детей до 2 лет могут возникнуть симптомы серозного менингита.

Лечение герпетической ангины симптоматическое. Дети младшего возраста подлежат госпитализации.

Использованные источники: deti.baby-calendar.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Как выглядит ангина в горле у ребенка?

Заболеть ангиной может практически каждый малыш. Знать, как выглядит ангина у ребенка, следует всем родителям. Своевременное обнаружение ангины позволит предотвратить развитие опасных осложнений болезни в дальнейшем.

Что вызывает?

Воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом. К развитию этого состояния могут приводить различные причины. Наиболее часто детский острый тонзиллит вызывают вирусы, бактерии и грибы. При снижении иммунитета, а также сильном переохлаждении у ребенка могут появиться неблагоприятные симптомы болезни.

Ангина практически никогда не встречается у грудничков. Это обусловлено особенностью анатомического строения миндалин у малышей младше двух лет.

Детки получают большое количество материнских антител, которые защищают их организм от различных инфекций. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 10 лет.

Заражение наиболее часто происходит воздушно-капельным путем. Болезнетворные микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и миндалины от больного ребенка к здоровому. Наиболее распространены вспышки острого тонзиллита среди малышей, посещающих образовательные учреждения. В более скученных коллективах риск заражения ангиной возрастает многократно.

По каким симптомам можно распознать?

Определить заболевание на начальной стадии очень сложно. Перед появлением специфических признаков болезни проходит достаточно много времени. Для вирусных ангин инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, при бактериальных — от 7 до 10 суток. Грибковые инфекции проявляются только через пару недель с момента заражения.

Для ангины характерны:

  • Сильная краснота в зеве. Он становится ярко-красным и воспаленным.
  • Появление высыпаний и налета на миндалинах.
  • Повышение температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется на протяжении 2-4 суток. Снижение температуры происходит только под влиянием жаропонижающих средств.
  • Набухание и воспаление миндалин. Они становятся ярко-красными, отечными. Если прикасается шпатель или ложка, усиливается кровоточивость, появляется также болевой синдром.
  • Увеличение лимфатических узлов. В процесс вовлекаются шейные, околоушные и затылочные. Лимфоузлы становятся уплотненными, плотно спаянными с кожей. При тяжелом течении их видно со стороны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша. Ребенок становится более капризным, плохо кушает. В некоторых случаях малыши совсем отказываются от еды. Первые дни болезни сопровождаются усилением сонливости. Малыш находится в постели практически все время. Сон приносит кратковременное улучшение самочувствия.

В зависимости от причин, которые могут вызвать у малышей развитие острого тонзиллита, все ангины можно разделить на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые.

Симптомы и клинические проявления для каждой ангины разные. Обычно они зависят от того, какой возбудитель вызвал болезнь. Бактериальные ангины развиваются гораздо тяжелее и вызывают целый комплекс неблагоприятных симптомов. Вирусные инфекции вызывают острый тонзиллит гораздо реже и протекают намного легче. Самые длительные — грибковые варианты. Обычно они возникают у ослабленных и часто болеющих малышей.

Использованные источники: www.o-krohe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Острый тонзиллит (ангина) Ангина катаральная, фолликулярная и лакунарная

Различают три формы ангины (острое воспаление лимфаденоид-

ной ткани глотки с преимущественным поражением нёбных минда-

лин) — катаральную, фолликулярную и лакунарную. Подобного рода

состояние миндалин наблюдается и при обострении хронического тон-

паратонзиллярную клетчатку (острый паратонзиллит) может раз-

виться флегмонозная ангина.

Помимо нёбных миндалин острое воспаление иногда захватыва-

ет носоглоточную миндалину (ретроназальная ангина, острый аде-

ноидит) и язычную миндалину.

Кроме приведенных форм первичных ангин, вызванных главным

образом стрептококками и стафилококками (реже пневмококками),

острое заболевание нёбных миндалин (часто одной) может вызы-

ваться симбиозом спирохеты полости рта и веретенообразной палоч-

ки (язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана).

Наблюдаются также вспышки аденовирусных ангин, при кото-

рых помимо миндалин воспалительные явления распространяются на

слизистую оболочку дыхательных путей (см. ).

При катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах ле-

карственные средства применяют в виде полосканий и орошений

глотки. Внутрь назначают салицилаты, сульфаниламиды и антибио-

тики, которые при более тяжелом состоянии больных можно вво-

дить и парентерально. Применяют средства с десенсибилизирующим

При остром аденоидите (ретроназальная ангина), помимо этого,

назначают закапывание в нос антибактериальных средств (см.

), а при стафилококковом генезе заболевания воз-

можно также применение стафилококкового антифагина и бактерио-

фага по 3-4 капли в каждую половину носа 3 раза в день в тече-

Для полосканий: раствор фурацилина 1 :5000 (с. 144), 0,1% рас-

твор этония 200 мл (с. 168), 0,012-0,025% раствор декаметоксина

(с. 168), 0,1% раствор этакридина лактата-риванола (с, 168); рас-

твор натрия бензоата (с. 154), настой листьев шалфея (с. 155) -3-

5 раз в день. Орошение интерфероном (с. 265) при аденовирусных

ангинах по 2 мл 3 раза в день в течение 3-4 дней,

Rp.: Ac. borici 30,0

DS. По 1 чайной ложке на стакан воды,

полоскать горло 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Kalii permanganatis l%-20 ml

DS. По 30-40 капель на стакан воды для

полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilulae 50 ml

DS. По 1 столовой ложке на стакан воды

для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Tab. Hydroperiti а 1,5 N. 10

DS. 1 таблетку растворить в стакане воды;

для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Gramicidini 2% -2 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Развести содержимое ампулы в 100 мл

воды, орошать миндалины 1-2 раза в

День, полоскать горло 3 раза в день

Rp.: Microcidi 100 ml

DS. По 1 столовой ложке на стакан воды

для полосканий 3-5 раз в день

Rp.: Herbae Hyperici 30,0

DS. 1 столовую ложку травы залить стака-

ном воды, кипятить 10 мин, процедить,

полоскать горло по ‘/з стакана 3 раза

Rp.: Flores Chamornillae 50,0

DS. 1 столовую ложку цветов ромашки за-

лить стаканом кипятка, настоять. Поло-

скать теплым настоем 4-5 раз в день

К стакану настоя ромашки и шалфея можно добавлять ‘/2 чай-

ной ложки натрия гидрокарбоната.

Внутрь: норсульфазол 0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10), эта-

зол 0,5 г (с. 31)-по 1-2 таблетки 4-6 раз в день.

Дозы сульфаниламидных препаратов детям — в зависимости от

Растворы норсульфазол-натрия, этазол-натрия (с. 32) — по 1 чай-

ной ложке 4-6 раз в день: детям до 1 года-2% раствор, 2-

4 лет-5% раствор, 5 лет и старше- 10% раствор.

Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия:

сульфадиметоксин, сульфамонометоксин, сульфален (с. 32).

Олеандомицина фосфат (с. 33), ампициллина тригидрат (или

ангидрат) за ‘/2 ч до еды (с 32), оксациллина натриевая соль за

1 ч до еды или через 2-3 ч после еды (с. 33), тетрациклин с ниста-

тином (с. 33), витоксициклин 100000 ЕД (с. 34), детям по ‘/4-

‘/а таблетки на прием 4 раза в день в течение 7-10 дней; метаци-

Rp.: ErythromyciniO.I (100000 ЕД)

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке каждые 4-6 ч за 1 ч до

Детям-дозы в зависимости от возраста (с.

Rp.; Erycyclini 0,25

D. t. d. N. 20 in caps.

S. По 1 капсуле 4-6 раз в сутки (суточная

доза взрослым 1-1,5(2) г), через 30-

40 мин после еды, 7-10 дней

Препарат содержит по 0,125 г эритромицина и окситетрацикли-

на; действует на грамположительные микроорганизмы, устойчивые

к пенициллину, стрептомицину, левомицетину и на некоторые штам-

мы, устойчивые к тетрациклину.

Rp.: Oletetrini 125000 ЕД (250000 ЕД)

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 4-6 раз в день взрослым.

Суточная доза для детей массой до

10 кг-25 000 ЕД на 1кг массы; от

10 до 15 кг-250 000 ЕД, от 15 до 20 кг-

0,4 г (400000 ЕД), от 20 до 30 кг-0,5 г,

от 30 до 40 кг- 0,75 г в сутки

Rp.: Phenoxymethylpenicillini 100000 ЕД

D. t d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день за ‘/а ч до

еды. Детям ^-‘/2-‘/4 дозы в зависимо-

сти от возраста

При назначении сульфаниламидов или антибиотиков следует учи-

тывать их индивидуальную переносимость (в частности, пеницилли-

на) и руководствоваться также рекомендациями, приведенными на

При менее тяжелом течении ангины назначают сульфаниламиды

или внутрь антибиотики из группы пенициллина или тетрациклина

(последние-детям старше 8 лет).

Оксациллин применяют при воспалении, вызванном стафилокок-

ками, устойчивыми к бензилпенициллину, ампициллину, феноксиме-

Оксациллин так же, как и метициллин, является активным пре-

паратом резерва, хорошо переносится детьми.

После приема антибиотиков, содержащих тетрациклин (витацик-

лин, олететрин), следует полоскать горло и полость рта 2% раство-

ром натрия гидрокарбоната, запивать щелочной минеральной водой

и принимать нистатин (с. 20): детям по 250000 ЕД, взрослым по

500 000 ЕД 3-4 раза в день.

При более тяжелом течении заболевания или неэффективности

других препаратов применяют антибиотики-макролиды (эритроми-

цин, олеандомицин) или комбинированные препараты (эрициклин,

При тяжелом течении ангины назначают инъекции антибиоти-

ков: бензилпенициллина натриевая соль 200 000 ЕД (с. 9) 4 раза

в сутки. Детям высшие суточные дозы: до 6 мес-100000 ЕД, до

1 года — 200 000 ЕД, до 2 лет-250 000 ЕД, 3-4 лет — 400 000 ЕД,

5-6 лет — 500 000 ЕД, 7-9лет — 600 000 ЕД, 10-14 лет-750 000 ЕД.

Оксациллина натриевая соль (с. 35).

Rp.: Benzylpenicillini-novocaini 600000 ЕД

S. Внутримышечно по 300000 ЕД 2 раза в

сутки, растворив содержимое флакона в

4 мл дистиллированной воды или изото-

нического раствора натрия хлорида

Детям в возрасте до 2 лет вводят из расчета до 30000 ЕД на

1 кг массы в сутки, 2-6 лет до 250000 ЕД, 7—14 лет-до

500 000 ЕД в сутки.

Rp.: Bicillini-3 600 000 ЕД

S. Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл

изотонического раствора натрия хлорида,

вводить глубоко в мышцу 1 раз в 6 дней.

На курс лечения 2 инъекции

Rp.:Bicillini-5 1500 000 ЕД

S. Внутримышечно в 2-3 мл изотонического

раствора натрия хлорида, 1 инъекция

Детям до 8 лет-600 000 ЕД, старше 8 лет-1200 000 ЕД.

Бициллин, как препарат пролонгированного действия, может

быть назначен вместо бензилпенициллина при необходимости более

длительного применения антибиотика (осложненное течение заболе-

Ацетилсалициловая кислота (с. 156), фенальгин (с. 156) по 1 таб-

летке 2-3 раза в день.

Analgini аа 0,25

D. t. d. N. 6 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Anaesthesini 0,15

S. По 1 порошку 2-3 раза в день за 10-

15 мин до еды, запивая чайной ложкой

воды (задержать в полости рта); для

обезболивания при глотании

Димедрол 0,03-0,05 г (с. 132), диазолин 0,05-0,1 г (с. 133), су-

прастин 0,025 г (с. 133) -по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Поливитаминные драже, содержащие ретинол, тиамин,

вин, аскорбиновую кислоту (витамины А, В), Вг, С-с.

Использованные источники: medic.studio

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Отличие лакурнаной ангины от фолликулярной

Самыми распространенными видами ангины, как среди взрослых, так и среди детей, являются фолликулярная и лакунарная ангина. Это гнойные формы, со средней степенью тяжести симптомов. Они во многом очень похожи, но есть у них и отличия. Об этих отличиях мы и поговорим в данной статье.

Воспаление миндалин, как оно происходит?

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой. Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины. Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной

Чем же отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Для удобства их отличия сведены в таблицу.

Если подытожить, то диагностика фолликулярной и лакунарной ангины основана только на внешней оценке анатомических изменений, происходящих в видимой части миндалин. Но такое различие не имеет практического значения. Не редко на одной миндалине присутствуют признаки лакунарного тонзиллита, а на другой – фолликулярного. Также в одном месте могут быть объединены эти два вида. Поэтому специалисты рассматривают их как единую болезнь, проявляющуюся в различной степени в фолликулах и лакунах.

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в причинах развития

Причиной острого тонзиллита может быть множество инфекционных агентов: бактерии, вирусы, грибы. Наиболее распространено появление гнойной ангины при заражении стрептококком.

Иногда микробы попадают в миндалины из центров хронической инфекции, например, из больного зуба. Не редко ангину провоцируют возбудители из внешней среды. Заразиться можно через воздух и соприкосновение с зараженными предметами.

Но большинство случаев ангины связано с эндогенным инфицированием, когда болезнь вызывают собственные патогенные микробы, находящиеся в организме человека. Данный вариант развития ангины зачастую происходит на фоне пониженного иммунитета и переохлаждения. Впрочем, слабая защита организма играет определенную роль при всех перечисленных вариантах заражения.

Чем же в этом плане отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Лакунарная ангина изначально вызвана стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или стрептококком типа B. Также болезнь может возникать в результате заражения стрептококком типа D, а в редких случаях – пневмококками или стафилококками. А фолликулярный вариант может возникать не только из-за бактерий, но и при вирусной инфекции.

Интересно знать! Инфекция в первую очередь атакует лимфаденоидную ткань небных миндалин, а у пациентов, которым ранее провели тонзиллэктомию, она может поражать боковые валики, язычные или носоглоточные миндалины.

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в течении болезни

Фолликулярный и лакунарный тип ангины характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием симптомов. У больного повышается температура до 39-40° C, резко ухудшается общее состояние и возникает острая боль в горле. Из-за интоксикации человека мучает слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах. Так как лакунарный тонзиллит протекает сложнее, то боль будет сильнее, а температура – выше.

Дети могут испытывать путаницу, бред, судороги и менингизм. Практически всегда у больных региональные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. В крови, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, высокая СОЭ. В моче появляются следы белка.

Важно! Симптомы начинают уменьшаться через 3-4 дня, а полное выздоровление происходит примерно к концу 10 дня.

Как видите, у лакунарной и фолликулярной ангины разница в клинических проявлениях отсутствует, хотя первый вариант часто протекает тяжелее, чем второй, но неопытному человеку это может быть малозаметно. Если вы не уверенны в том, какая именно у вас форма болезни, обратитесь к специалисту (терапевту или лучше – к ЛОРу). Он проведет осмотр горла и поставит диагноз. Также сразу на приеме он сможет взять мазок из горла для бактериологического анализа, который поможет точно установить возбудителя воспаления. Эти сведения могут очень понадобиться, так как они влияют на дальнейший выбор лекарственных средств.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины: отличие

Лечение, как лакунарной формы, как и фолликулярной, состоит в первую очередь из приема антибиотиков. Обычно врач назначает их в форме таблеток, либо в виде инъекций – в зависимости от типа и тяжести ангины. Использование антибиотиков в этом случае вполне оправдано – они быстро ингибируют рост и активность патогенных микроорганизмов, в то время как без лечения есть большая вероятность поражения организма токсинами бактерий и развития осложнений.

Лечение ангины фолликулярной формы в большинстве случаев успешно проводится дома, так как она протекает более-менее благоприятно. А вот пациентов с лакунарной ангиной желательно лечить в стационаре, так как она представляет большую опасность. Хотя, если больной чувствует, что он в состоянии позаботиться о себе сам, то никто не будет заставлять его ложиться в больницу. Что касается детей, то их отправляют в стационар в обязательном порядке.

Обратите внимание! Гнойники при ангине не рекомендуют убирать при помощи каких-то средств, и тем более выдавливать! Такие действия чреваты осложнениями.

Важно понимать, что данный недуг заразен, поэтому инфицированных следует изолировать от здоровых людей. Для того, чтобы тонзиллит закончился хорошо и без последствий, нужно обеспечить больному спокойствие и отдых, а также обильный питьевой режим и свежий воздух в комнате.

Кроме антибиотиков, при лечении ангины в качестве вспомогательных средств часто используются:

  1. Анальгетики, такие как «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Они оказывают комплексное воздействие на организм, снимая боли в горле, головную и мышечную боль. Кроме того, если у человека повышенная температура, вышеупомянутые препараты снижают ее;
  2. Антисептики для горла. Первое, что советую делать – начать полоскание. Лучшее средство для полоскания горла – слабый раствор соли, в который также можно добавить несколько капель йода. Можно купить готовый антисептический раствор, например, «Гексорал», «Гивалекс» или «Йокс. В принципе, кроме полоскания можно ничего не делать, но большинство врачей предпочитают назначать дополнительные лекарства в виде спреев для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Марис», «Ингалипт» и др.). Есть спреи и леденцы с обезболивающим эффектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангин», «Каметон». Конечно, аэрозоли оказывают положительное влияние – они приводят к разрушению патогенных микроорганизмов, значительно уменьшают воспаление и интенсивность боли. Однако, полностью отказываться от полосканий не стоит.
  3. Антигистаминные препараты. Такие средства направлены на уменьшение отека, который часто бывает очень сильным при лакунарной ангине. Среди самых распространенных средств, которые прописывают врачи, находится «Лоратадин», «Супрастин» и «Диазолин».

Важно! Чтобы лечение было успешным, лучше принимать лекарства, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной ангине не стоит делать согревающие компрессы или проводить паровые ингаляции. Тепло провоцирует усиленное размножение бактерий и распространение гноя.

Для лечения лакунарной ангины могут назначить промывания лакун миндалин. Такие процедуры помогают освободить миндалины от гноя, потому что в некоторых случаях он выделяется в большом количестве и застаивается в глубоких слоях этих органов. Лучший эффект обещают от вакуумного промывания, так как обычные промывания со шприца не позволяют добраться до отдаленных частей гланд.

Возможные последствия и осложнения лакунарной и фолликулярной ангины

Лакунарная ангина и фолликулярная ангина могут осложняться и переходить в некротическую форму – наиболее тяжелую и опасную из всех. Плохо пролеченный тонзиллит может превратиться в хронический, что тоже не улучшает жизнь человека. Кроме того, ангина провоцирует другие ЛОР-заболевания, например, ларингит и отит.

Также бывают случаи распространения гноя на окружающие ткани и развитие абсцессов. Такие гнойники приходится вскрывать хирургическим путем. Если отказаться от антибиотиков, можно столкнуться с последствиями стрептококковой инфекции: ревматизмом, гломерулонефритом и нарушением работы сердца.

Одним из самых опасных осложнений ангины (лакунарной и фолликулярной) является воспаление мозга и его абсцесс. Такие ситуации случаются крайне редко, но могут закончиться летальным исходом.

Тяжелая форма ангины характеризуется такими симптомами:

  • сильный отек миндалин, вызывающий трудности с глотательными движениями и дыханием;
  • обильное слюноотделение;
  • бред, судороги, явления менингизма;
  • приглушенные звуки сердца, учащённый нитевидный пульс;
  • сильная головная боль, тошнота;
  • болезненность глазных яблок во время их движения и давление на них.

Запомните эти признаки и в случае их возникновения вызывайте скорую помощь! Последствия фолликулярной и лакунарной ангины можно предотвратить. Главное – не относиться к лечению болезни халатно и доверять профессионалам.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Использованные источники: lor-24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Отличие фолликулярной ангины от лакунарной

Острые воспалительные заболевания горла типичны для холодного времени года. Особо распространены острые тонзиллиты, или ангины – заболевания горла, сопровождающиеся воспалением небных миндалин. Чаще вызываются бактериями – стрептококками, стафилококками, среди патогенных микроорганизмов также присутствуют вирусы, грибки. Заражение происходит воздушно-капельным путем от инфицированных, через грязные руки и посуду. Заболеванию подвержены дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Ангину подразделяют на несколько видов, в зависимости от характера воспаления. Лакунарная и фолликулярная формы тонзиллита во многом похожи и зачастую наблюдаются у больного одновременно либо перетекают одна в другую.

Клиническая картина

Фолликулярная и лакунарная ангина имеют множество сходных симптомов:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • температура тела поднимается до 39-40 градусов;
  • острая боль при глотании;
  • боли в горле, голове, пояснице, ушах, зубах;
  • общая слабость и вялость в организме.

В результате интоксикации организма могут наблюдаться рвота, тошнота, расстройства стула. Развитие симптомов происходит стремительно.

При лакунарной ангине гнойный налет желто-белого цвета находится в лакунах (углублениях) миндалин. В отличие от лакунарной, у фолликулярной формы нагноения образуются на слизистой миндалин, они имеют форму пузырьков светло-желтого цвета. Гнойные фолликулы, сливаясь, образуют тонзиллярные абсцессы.

Деление ангин на фолликулярную и лакунарную носит поверхностный характер и основано на внешней картине заболевания. Случается, что одна миндалина носит признаки лакунарной, а на другой проявления фолликулярной. Либо на одной миндалине наблюдаются нагноения, характерные как для одной, так и для другой разновидности ангины. В любом случае обе ангины принято рассматривать как единое системное заболевание.

Лакунарным ангинам свойственно более серьезное течение. Ангины в легкой форме случаются реже, чем тяжелые формы заболеваний. Для тяжелых форм свойственно резкое и стремительное начало, с течением времени выраженность симптомов быстро нарастает. Ко второму дню болезни вся поверхность миндалин покрыта гнойным налетом, выходящим за пределы желез на глотку. Наблюдается отечность мягкого неба и язычка, что затрудняет дыхание и прием пищи. Острая резкая боль при глотании, вследствие чего обильное слюноотделение, слюна истекает наружу.

Общее состояние больного тяжелое, случаются судороги и бред, лихорадка, озноб, боли в мышцах. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, в результате чего наблюдается синюшность конечностей. Заболевание длится около 10 дней, но может затянуться, случаются рецидивы.

Ангины вызывают ряд осложнений: обезвоживание организма, почечная недостаточность, ревматизмы и пороки сердца, воспаления других органов (пневмония, воспаление среднего уха).

Ангина может перейти в более тяжелую флегмонозную ангину, в результате которой поражается головной мозг. Дети тяжело переносят острые тонзиллиты. Маленькому организму с неразвитой иммунной системой сложно противостоять болезнетворным микроорганизмам. К симптоматике у детей присоединяются плохой сон, вялость, отказ от еды.

Дифференциальная диагностика

Посещение отоларинголога – первое, что необходимо сделать при появлении первых симптомов заболевания тонзиллитом. Домашнее лечение может быть неэффективным и бесполезным, к тому же упускается время, которое можно использовать на правильное лечение. Для постановки точного диагноза – острый тонзиллит – врач должен исключить ОРВИ, дифтерию. При ОРВИ обычно лимфатические узлы не увеличены.

Симптомы фолликулярной ангины – воспаленные фолликулы на миндалинах с буро-желтым нагноением. Этим симптомом характеризуется и такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Заболевания совершенно разные и требуют различного подхода к лечению, при мононуклеозе, например, запрещен прием антибиотиков. При ангинах антибиотик – основа терапевтического лечения.

Проводится ряд лабораторных исследований: анализ крови, бакпосев из слизи и гнойного содержимого с поверхности миндалин. Анализ на обнаружение патогенного ДНК поможет выявить возбудителя заболевания. Устанавливается его устойчивость к тем или иным антибиотикам. Благодаря этому назначаются наиболее эффективные лекарственные препараты для борьбы с острым тонзиллитом.

Общие рекомендации по лечению

Терапия острых форм тонзиллита включает в себя несколько обязательных составляющих:

  • Назначение антибиотика основано на результатах анализов, производится отоларингологом. Применяют антибиотики широкого спектра действия. Учитывается общее состояние больного, возраст, вес для подбора дозировки. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии, даже после исчезновения симптомов острого заболевания, прием лекарства продолжается иногда до 10 дней.
  • Применение местных противовоспалительных и антисептических средств. Это могут быть аптечные лекарства и рецепты народной медицины, основанные на лечебных травах. Воспаленное горло полощут, обрабатывают спреями.
  • Постельный режим в течение всего заболевания, может длиться до 10-14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия температуры и головных болей, для снижения интоксикации организма. Температуру сбивают при отметке от 38,5 градуса. При более низких показателях организм борется с инфекцией сам.
  • Особая щадящая диета, основанная на исключении жирной, острой, пряной пищи – всего того, что может раздражать воспаленную глотку.
  • Теплое питье в большом количестве. Это могут быть компоты, чаи, морсы, отвары трав. Питье помогает вывести из организма токсины.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины имеет небольшое отличие. Лакунарную ангину сопровождает появление гноя в углублениях. Самостоятельное удаление нагноений в домашних условиях может привести к тому, что воспаление перейдет в более глубокие ткани, это усугубит течение заболевания. Удаление гноя должен производить врач. Специальным шприцем с антисептическим раствором промывается от гноя каждая лакуна. Современные методы промывания заключаются в вакуумной очистке поверхности миндалин.

Лечение детей должно проводиться более тщательно и только под наблюдением врача. Промывание миндалин должно проводиться в кабинете врача. Перед процедурой горло ребенку обезболивают, что позволит врачу безболезненно удалить нагноения и избежать механического повреждения миндалины, если ребенок дернется от боли.

Дети болеют ангинами чаще взрослых. Симптомы тонзиллитов проявляются более ярко. Болезнь протекает тяжело, сопровождается рядом осложнений. Вслед за ангиной у детей могут возникнуть другие воспаления в организме, в том числе менингит, ложный круп.

Использованные источники: infogorlo.ru

Читайте так же ...