Медицинское лечение фолликулярной ангины

Как лечить фолликулярную ангину

Острый тонзиллит, или ангина, – это внезапно возникшее инфекционное заболевание, поражающее ткани небных миндалин. Существует несколько классификаций этой болезни, одной из которых является патоморфологическая. Согласно последней, при фарингоскопии (осмотре глотки) можно различить следующие формы острого тонзиллита: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую. По статистике, фолликулярная форма острого тонзиллита диагностируется несколько чаще других, поэтому акцент в данной статье будет сделан именно на нее.

Причины развития фолликулярной ангины

Данное заболевание всегда имеет инфекционную природу. Наиболее частым возбудителем его является β-гемолитический стрептококк группы А, реже в мазках высеиваются стафилококки и комбинации их со стрептококками.

Микроб попадает в миндалины извне или же с током крови мигрирует в них из хронических очагов инфекции иной локализации (при хронических отитах, синуситах, кариесе). Часто бактерия уже живет в миндалинах бессимптомно (это состояние называется хроническим тонзиллитом) и активизируется при снижении иммунного статуса организма или воздействии на него неблагоприятных факторов, основными из которых являются:

  • общее или локальное переохлаждение;
  • курение;
  • чрезмерно сухой, загазованный и запыленный воздух;
  • резкие перепады температуры окружающей среды (переход с сильного мороза в очень жаркое помещение).

Эпидемиология заболевания

Острый тонзиллит, в частности фолликулярная его форма, встречается достаточно часто, уступая по частоте лишь сезонным ОРВИ. Для него, так же как и для вирусных инфекций, характерна ярко выраженная сезонность: чаще всего ангиной болеют в переходный осенне-весенний период. Нередко болеют дети – ребенок подвержен данному заболеванию с момента, когда у него полностью сформируются небные миндалины, а именно с 4–5 лет. Что касается взрослого населения, здесь стоит отметить, что в графе «Диагноз» львиной доли листков нетрудоспособности различных предприятий указан именно острый тонзиллит.

Наверняка читателя интересует вопрос «Заразна ли ангина фолликулярная?». Спешим ответить, что да, она очень заразна! Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле. Имеют значение и алиментарный (во время употребления инфицированных продуктов), а также контактно-бытовой (через зараженные предметы обихода) пути передачи инфекции. Особенно заражению подвержены дети, поэтому во время болезни следует исключить контакт с ними.

Фолликулярная ангина: симптомы

Любая ангина, в том числе и фолликулярная, имеет ярко выраженную характерную симптоматику.

Инкубационный период, т. е. период начиная с момента заражения до появления первых признаков заболевания, может составлять от 10–12 часов до 1–2 суток. Спустя этот промежуток времени проявляются признаки фолликулярной ангины:

  • выраженная общая слабость, вялость, утомляемость;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • озноб;
  • повышение температуры до 38–40 °С;
  • потливость;
  • выраженная головная боль;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • в первые часы заболевания – дискомфорт, слабые боли в горле при глотании; с течением времени интенсивность болей нарастает – они становятся нестерпимыми, мешают глотать, нарушают сон, могут иррадиировать в ухо;
  • нередко отмечается увеличение передне- и заднешейных лимфатических узлов, боль в области их при глотании, болезненность при пальпации;
  • иногда наблюдается увеличение селезенки – спленомегалия;
  • у детей может появиться рвота, понос, нарушения сознания и даже явления менингизма (ригидность шейных мышц).

Стоит отметить, что иногда незнающие люди термином «фолликулярная ангина» называют простое обострение хронического тонзиллита (когда признаки интоксикации практически отсутствуют, но больного беспокоят умеренные боли в горле, а на поверхности миндалин виднеются мелкие гнойнички). Именно для этой категории читателей хотелось бы уточнить, что фолликулярная ангина без температуры и других признаков интоксикации протекать не может – для этого заболевания характерен очень ярко выраженный интоксикационный синдром (смотреть первые 7 признаков из перечня симптомов).

Осложнения ангины

В ранние сроки наиболее опасными осложнениями острого тонзиллита являются абсцессы глотки, медиастинит, отит, менингит, сепсис.

Поздними осложнениями ангины могут стать острая ревматическая лихорадка или постстрептококковый гломерулонефрит.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Заподозрить ангину врач сможет на основании характерных жалоб пациента и данных анамнеза заболевания, уточнить форму болезни ему поможет осмотр глотки, или фарингоскопия: небные миндалины резко увеличены, ярко гиперемированы (т. е. покрасневшие), отечны; на поверхности их имеются многочисленные округлой формы беловато-желтые или желтые точки. Мягкое небо также отечно и гиперемировано. По мере созревания фолликулы вскрываются, и гной выходит на поверхность миндалин, образуя пленки бело-желто-зеленого цвета. Эти пленки легко снимаются шпателем (в отличие от похожих по внешнему виду пленок при дифтерии) и не оставляют после себя кровоточащих дефектов.

Из дополнительных методов исследования имеют значение общий анализ крови (в нем врач, скорее всего, увидит выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое повышение СОЭ – порой до 40–50 мм/ч), бактериологическое исследование взятых с миндалин мазков или исследование крови с целью верификации возбудителя.

Поскольку клинически острый тонзиллит стрептококковой этиологии сходен с некоторыми другими инфекционными заболеваниями (например, инфекционным мононуклеозом или дифтерией), то с целью предупреждения распространения инфекции врачом может быть выдано направление на госпитализацию в инфекционное отделение.

Лечение фолликулярной ангины

Лечением данного заболевания должен заниматься исключительно врач! Самолечение в этом случае просто недопустимо, поскольку оно может стать причиной серьезнейших осложнений, иногда даже угрожающих жизни.

Прежде всего, поскольку болезнь весьма заразна, пациента следует изолировать. Лучше если местом его пребывания станет бокс инфекционного отделения, в отдельных случаях допускается лечение дома – изоляция в отдельной комнате.

Режим необходимо соблюдать постельный – в этом случае темпы выздоровления ускорятся, а последствия болезни будут минимальны.

Весь период заболевания необходимо придерживаться щадящей диеты: употреблять лишь мягкую, теплую, с нейтральным вкусом пищу. Острые, кислые, копченые продукты должны быть исключены из рациона. Конечно, стоит упомянуть и о том, что для поддержания адекватной работы иммунной системы употребляемая пища должна быть витаминизированной и насыщенной микроэлементами. Очень важную роль играет обильное теплое питье: морсы овощные и фруктовые, молоко с медом, зеленый чай с лимоном, щелочная минеральная вода без газа.

Медикаментозное лечение острого тонзиллита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • обязательно – прием антибиотиков (пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов); назначать их требуется курсом и отменять только через 3–4 суток после нормализации температуры тела;
  • использование антибактериальных препаратов локального действия – больше других зарекомендовал себя препарат в форме спрея Биопарокс;
  • полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
  • обработка растворами антисептиков непосредственно миндалин (обычно с этой целью используются раствор Люголя и масляный раствор Хлорофиллипта); препарат ватным тампоном наносится на миндалины, где и оказывает свое лечебное действие;
  • применение местно действующих противовоспалительных и обезболивающих спреев (Каметон, Тера-флю, Ингалипт, Тантум Верде) и пастилок (Септолете, Фарингосепт, Декатилен, Трахисан, Нео-ангин и других);
  • при выраженном отеке горла и миндалин рекомендуется прием противоаллергических препаратов (Цетрин, Эдем, Зодак);
  • температуру тела до 38,5 °С, а при удовлетворительной переносимости и до 39 °С, снижать не рекомендуется, поскольку именно при этой температуре собственный иммунитет человека работает максимально эффективно; более высокая температура уже таит в себе опасность, поэтому в данном случае показано применение жаропонижающих средств (препаратов, содержащих парацетамол (Эффералган, Панадол) или ибупрофен (Нурофен, Имет);
  • при переходе болезни из острой стадии в подострую пациенту может быть назначено физиолечение (УВЧ, электрофорез на область миндалин).

Профилактика фолликулярной ангины

Специфической профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:

  • здоровый сон;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • закаливание;
  • своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
  • предупреждение соматических заболеваний.

Прогноз

При своевременной диагностике и своевременно начатом адекватном лечении фолликулярной ангины после 7–10 дней болезни нередко наступает полное выздоровление, но в подавляющем большинстве случаев развивается хроническое воспаление миндалин – хронический тонзиллит.

При самолечении, несоблюдении рекомендаций доктора очень вероятно развитие поздних осложнений острого тонзиллита – ревматической болезни сердца и гломерулонефрита – серьезных заболеваний, требующих постоянного медицинского контроля и приема медикаментов.

Об опасностях ангины и ее лечении подробно в программе «Жить здорово!»:

Использованные источники: otolaryngologist.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Симптомы слезятся глаза ангина

Фолликулярная ангина (тонзиллит)

В данной статье мы рассмотрим один из распространенных вариантов тонзиллита – фолликулярную ангину. Эту болезнь можно просто и быстро лечить, если знать, как это делать. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения.

Что такое фолликулярная ангина?

Миндалины являются частью лимфатической системы, которая помогает организму бороться с инфекциями. Хотя их точное назначение неизвестно, они, как полагают, действуют как фильтры и защитники, охраняющие вход в горло и носовые проходы. Однако, подчас инфекции их преодолевают, и миндалины заражаются. Такое состояние называют ангиной.

Простая катаральная ангина приводит к воспалению только слизистой оболочки миндалин. Фолликулярная ангина – это более тяжелая форма, при которой наблюдаются изменения в более глубоких слоях гланд – фолликулах. В результате болезни фолликулы воспаляются и наполняются лейкоцитарными инфильтратами. При внешнем осмотре это выглядит как желтоватые точки под верхним покровом слизистой оболочки миндалин.

Несколько нагноившихся фолликулов могут сливаться вместе, образуя абсцессы, вследствие чего возможно превращение ангины в лакунарную форму.

Причины заболевания

Причины возникновения фолликулярной ангины – это попадание инфекции. Произойти это может воздушно капельным путем, когда вы подышите воздухом, зараженным больным человеком. Так распространяются вирусы, например, аденовирус, риновирус или грипп.

Бактерии передаются через прямой контакт. К примеру: вы пожали руку зараженному, а потом не помыв ее, дотрагивались до рта или носа. Также можно подцепить бактериальную инфекцию, купаясь в грязном водоеме. В большинстве случаев ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А или другие стрептококки.

Интересный факт! При заражении фолликулярной ангиной инкубационных период длится 2-3 дня.

Обратите внимание, что развитие воспаления в основном происходит у людей с ослабленным иммунитетом, ведь если у вас надежная защита организма, то попавшие патогенные микроорганизмы будут устранены и не успеют спровоцировать болезнь. Но когда иммунитет снижается (а такое бывает при переохлаждении, неполноценном питании, различных системных заболеваниях), то бактерии остаются в живых и вызывают разные недуги.

Именно из-за слабого иммунитета часто диагностируется фолликулярная ангина при беременности и в детском возрасте.

Фолликулярная ангина: симптомы и проявления

Симптомы фолликулярной ангины – это опухшие гланды и сильная боль в горле, с высокой температурой, общей слабостью и головной болью. Из-за отека человеку может быть трудно дышать и глотать, а лимфатические узлы на шее часто увеличиваются и становятся болезненными.

У детей недуг может протекать более тяжело, с очень высокой температурой, поносом или рвотой. В некоторых случаях наблюдаются проявления менингизма и помутнение сознания. Иногда встречается фолликулярная ангина без температуры.

Характерное отличие этого вида тонзиллита – это белые или желтоватые точки на миндалинах, которые представляют собой нагноившиеся фолликулы. Они лопаются на 3 день, а на их месте остаются маленькие ранки, которые спустя какое-то время заживают.

К другим симптомам фолликулярной ангины относятся:

  • плохой запах изо рта;
  • боль в ушах;
  • налет на языке;
  • повышенная саливация;
  • гнусавость голоса;
  • увеличенная селезенка.

Сколько длится фолликулярная ангина? Болезнь достигает своего пика к четвертому или пятому дню, затем постепенно симптомы отступают.

Диагностика заболевания

Обычно диагностика фолликулярной ангины основывается на:

  • клинических симптомах;
  • проявлениях, которые видны при осмотре горла (фарингоскопии);
  • лабораторных анализах крови, мочи и бакпосева слизи из ротоглотки.

Если у пациента присутствуют характерные симптомы, а в горле видны отечные гланды, покрытые белыми точками, то это является поводом постановления соответствующего диагноза. Анализы при фолликулярной ангине позволяют установить тип болезни и степень интоксикации организма. Обычно при этой форме тонзиллита наблюдается выраженная реакция крови: эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Бакпосев проводят не всегда, но он нужен, если есть сомнения в назначении антибиотиков.

При подозрении на осложнения человеку нужно сделать рентгенографию или КТ.

Фолликулярная ангина: лечение медикаментами

Тактика лечения фолликулярной ангины у детей и взрослых зависит от вида болезни. Вирусный тонзиллит обычно уходит сам по себе через 4-10 дней, поэтому его не обязательно лечить, можно лишь контролировать его симптомы. Но бактериальная гнойная фолликулярная ангина устраняется только антибиотикам. Чтобы узнать, какая у вас форма тонзиллита, нужно пройти обследование и сдать анализы.

Какой пить антибиотик при фолликулярной ангине?

Тонзиллит, вызванный стрептококками, успешно лечиться антибиотиками пенициллинового ряда: «Флемоксин солютаб», «Амосин», «Ампиокс», «Аугментин» и др. В тяжелых случаях могут понадобиться более сильные препараты цефалоспоринового или макролидного ряда: «Цефуроксим», «Зиннат», «Азитрокс», «Зитролид». В течение 2-3 дней после начала антибиотикотерапии симптомы тонзиллита обычно улучшаются, но для полного излечения от инфекции нужно пройти весь курс лечения, который установит врач (5-10 дней). Некоторым людям может потребоваться более одного курса антибиотиков.

Важно! Отказ принимать назначенные лекарства может привести к ухудшению состояния или осложнению фолликулярной ангины, например, распространению инфекции в другие части тела.

Высокую температуру при фолликулярной ангине у взрослых и детей можно понизить, приняв препараты с Парацетамолом или Ибупрофеном. Они же помогают унять боль. С 12-летнего возраста разрешены более мощные обезболивающие препараты: «Солпадеин», «Нурофен плюс», «Пенталгин». А вот «Аспирин» и «Анальгин» подросткам лучше не давать.

В дополнение к приему антибиотиков внутрь можно обрабатывать ротовую полость при помощи антисептических спреев, которые уничтожают бактерии, например, «Фарингосепт», «Хлорофиллипт», «Декатилен», «Люголь». Также есть таблетки для рассасывания с антибактериальным эффектом: «Лизобакт», «Граммидин». Практически все спреи и леденцы для горла разрешены не раньше, чем с 3 лет.

Также симптоматическое лечение фолликулярной ангины направлено на устранения отека миндалин и боли в горле.

Для этого тоже подойдут специальные спреи и таблетки:

  1. «Гексаспрей» это антисептик с противовоспалительным и легким обезболивающим эффектом.
  2. «Пропосол» спрей на основе прополиса. Обладает бактерицидными, фунгицидными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, способствует заживлению ран.
  3. Аэрозоль «Биопарокс» оказывает комплексное бактериостатическое и противовоспалительное действие.
  4. Таблетки «Фалиминт» (для взрослых). Оказывают охлаждающее и освежающее действие, улучшают дыхание, смягчают боль и воспаление в горле.
  5. Таблетки «Ларипронт». Содержат вещества, активные по отношению к различным бактериям, вирусам и грибкам. Дополнительно уменьшает воспаление и оказывает муколитическое действие.
  6. Таблетки «Анти-ангин» сочетают в себе комбинацию противомикробного и местно анестезирующего средства.

Советы, которые облегчат болезнь и помогут вылечить фолликулярную ангину быстрее:

  • пейте много жидкости (включая простую воду, разные чаи, компоты и т.д.);
  • больше отдыхайте, ангина требует постельного режима;
  • используйте увлажнитель для увлажнения воздуха в вашем доме или хотя бы регулярно проветривайте. Сухой воздух создает дополнительный дискомфорт в горле;
  • избегайте сигаретного дыма, а если курите – на время попытайтесь отказаться от этой привычки.

В некоторых случаях приходится лечить фолликулярную ангину, как у взрослых, так и у детей хирургическим путем. Операция по удалению миндалин (тонзилэктомия) показана, если болезнь постоянно рецидивирует или есть угроза развития осложнений.

Фолликулярная ангина: лечение народными средствами

В большинстве случаев, вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях считается вполне возможным, но перед началом лечения, все же, рекомендуем пройти обследование и проконсультироваться с врачом, так как при бактериальном заражении обязательно требуются антибиотики.

Вместе с теми препаратами, которые назначит специалист, разрешено использовать народные методы лечения:

  1. Полоскание и смазывание горла. Полоскать горло при фолликулярной ангине можно такими антисептическими средствами, как «Хлорофиллипт», «Мирамистин» или «Фурацилин», а также простым солевым раствором. При ангине помогает отвар трав (ромашки, календулы, шалфея), яблочный уксус, сок свеклы. Для смазывания горла используют раствор люголя, масло с прополисом, сок алоэ. Такие процедуры помогают обеззаразить миндалины, очистить их от гноя и микробов.
  2. Паровые ингаляции. Их проводят, если есть жалобы на насморк или кашель. При тонзиллите полезно дышать паром от отваров трав. Также можно добавить в воду несколько капель эфирного масла пихты, сосны, мяты.
  3. Согревающий компресс на горло. Делают его со спиртом (разбавить водой в 2 раза) или водкой. Держать повязку нужно около 2 часов. Согревающий компресс помогает убрать воспаление и боль, но перед его применением нужно знать о противопоказаниях. Например, строго противопоказано делать компресс при повышенной температуре.

Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях опасно, если недуг вызывает сильное ухудшение состояния человека (например, температура повышается до 40о или происходит сильный отек миндалин и перекрытие горла).

Особенности течения и лечение фолликулярной ангины у беременных

Фолликулярная ангина при беременности протекает точно так же, как и у других людей, только состояние больной может ухудшаться вследствие ослабленного иммунитета и сопутствующих «беременных» недугов (токсикоз, отеки, одышка и т.д.). Если у девушек в таком положении начинает болеть горло, необходимо сразу обратиться к врачу, и он подскажет, как действовать. При подтверждении бактериальной природы болезни, придется пить антибиотики. Опять таки, самыми безопасными являются пенициллиновые препараты.

Важно! Не назначайте лекарства самостоятельно, а доверьте это специалисту. Для того, чтобы точно узнать, нужны ли антибиотики, нужно сделать мазки из горла.

Для снятия симптомов в горле подойдут такие препараты, как: «Фарингосепт», «Анти-ангин», «Хлорофиллипт», «Декатилен», «Пропосол». Также будущим мамочкам можно прибегать к народным средствам: полосканиям и ингаляциям. И обязательно соблюдать постельный режим!

Фолликулярная ангина пре беременности – это не так у ж и страшно, ведь большинство препаратов разрешены беременным. Главное не впадать в панику и не отказываться от медикаментозного лечения из-за страха нанести вред ребенку. Такой подход может обернуться плохими последствиями. Осложнения ангины на ранних сроках могут спровоцировать отклонения в развитии плода или выкидыш, а в 3 триместре – преждевременные роды.

Последствия и осложнения фолликулярной ангины

Фолликулярный тонзиллит может привести к таким осложнениям:

  • перитонзиллярный абсцесс;
  • острый средний отит;
  • ревматическая лихорадка. Часто наблюдается в связи с тонзиллитом, вызванным бета-гемолитических стрептококком группы А;
  • острый гломерулонефрит.

Также воспаление миндалин может вызвать другие ЛОР-заболевания: синусит, фарингит, ларинготрахеит. Последствия фолликулярной ангины можно предотвратить, если вовремя начать лечение.

Профилактика фолликулярного тонзиллита

Профилактика фолликулярной ангины простая: главное мойте руки регулярно и тщательно, особенно после использования туалета и перед едой. Избегайте совместного использования продуктов питания, стаканов, бутылок с водой или посуды с другими людьми.

Если вы все же заболели, позаботьтесь о том, чтобы другие члены вашей семьи не заразились от вас, учитывая то, что тонзиллит особенно заразен в течение первых 3 дней.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Использованные источники: lor-24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина лучшее лечение

Фолликулярная ангина

Ангина – это острое местное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается ткань миндалин, формирующих глоточное лимфоидное кольцо (наиболее часто – небных, значительно реже – глоточной, язычной и трубных).

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Фолликулярная ангина распространена повсеместно, в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Чаще встречается в детском и юношеском возрасте (что связано с несовершенством иммунной системы), исключением являются дети первого года жизни, у которых данное заболевание регистрируется крайне редко по причине приобретенного от матери при грудном вскармливании антитоксического и антимикробного стрептококкового иммунитета. В структуре заболеваемости на долю лиц моложе 30 лет приходится ¾ всех случаев фолликулярной ангины, после 50 лет вероятность развития фолликулярной ангины значительно ниже.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Причины и факторы риска

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

  • β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
  • стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике);
  • арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
  • нейссерии;
  • пневмококки;
  • менингококки;
  • палочка инфлюэнцы;
  • клебсиелла; и др.

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Интенсивность и острота воспалительного процесса зависят от нескольких факторов:

  • количество микроорганизмов, проникнувших через слизистую оболочку миндалин;
  • степень болезнетворности (вирулентность) инфекционного агента;
  • наличие факторов риска.

Факторы риска развития фолликулярной ангины:

  • общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
  • острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
  • предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
  • отягощенный аллергоанамнез;
  • гипо- и авитаминоз;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и т. п.);
  • неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
  • предшествующее механическое повреждение миндалин;
  • вегетативная дезадаптация;
  • хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
  • молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
  • пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Фолликулярная ангина разворачивается по типу бурного, стремительного аллергического воспаления: продукты распада в очаге воспаления играют роль сенсибилизирующих агентов, способных спровоцировать вовлечение в патологический процесс прочих органов и тканей (миокарда, суставов, почек и т. д.).

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют следующие формы фолликулярной ангины:

  • вульгарная (характеризуется совокупностью типичных признаков: явные проявления интоксикационного синдрома, купирование проявлений заболевания в течение 7 дней, вирусная или бактериальная природа, вовлечение в патологический процесс обоих небных миндалин);
  • атипичная, или атипическая.

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Симптомы фолликулярной ангины

Основные симптомы фолликулярной ангины:

  • внезапное, стремительное начало болезни;
  • острая боль в глотке, особенно выраженная в проекции небных миндалин, усиливающаяся при глотании;
  • дискомфорт, ощущение царапанья, першения в горле;
  • ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, сонливость, непереносимость привычных физических нагрузок, апатичность, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до 38-39 ºС, сопровождающаяся выраженным ознобом, потливостью, головной болью, головокружением;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • при разрешении воспаления нередко возникает влажный кашель с отделением гнойных пробок;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных).

При объективном обследовании пациента отмечается ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба, гипертрофия и отечность миндалин. На фоне увеличенных, гиперемированных миндалин отмечаются хаотично разбросанные желтовато-белые точки, напоминающие картину звездного неба (нагноившиеся фолликулы, располагающиеся под слизистой оболочкой).

Диагностика

Основой диагностики фолликулярной ангины являются оценка клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и дифтерии;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен вызывать серьезные инфекционно-воспалительные заболевания, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины, сопровождающейся интенсивными симптомами интоксикации и активными проявлениями с вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, суставного аппарата, производится в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Фолликулярная ангина без системных проявлений с умеренной симптоматикой не является показанием для стационарного лечения, пациент наблюдается на дому.

Основой фармакотерапии заболевания является прием антибактериальных препаратов курсом не менее 10 дней. В данном случае препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики: защищенные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.

Лечение препаратами группы макролидов нецелесообразно, т. к. невосприимчивость к данным средствам в РФ достигает, по самым скромным подсчетам, 17-20% (по некоторым данным – до 40%). Также для терапии заболевания не применяются сульфаниламидные препараты и тетрациклины, поскольку отсутствие положительного ответа на проводимую ими терапию при фолликулярной ангине отмечается у 6 из 10 пациентов.

В случае аллергии на пенициллины или препараты цефалоспоринового ряда осуществляют фармакотерапию линкозамидами.

Помимо антибиотикотерапии лечение фолликулярной ангины включает следующие мероприятия:

  • постельный режим;
  • диета, основанная на принципах механического, термического и химического щажения;
  • обильное витаминизированное питье;
  • десенсибилизирующая терапия;
  • жаропонижающие препараты по потребности;
  • местные анестетики, антисептики (спреи, аэрозоли, полоскания, таблетки для рассасывания и т. п.);
  • согревающие компрессы на поднижнечелюстную область;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, наиболее часто встречающиеся при фолликулярной ангине:

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и рациональной антибиотикотерапии. Ухудшение прогноза в отношении осложнений характерно для тяжелого течения, невосприимчивости к проводимой терапии, некорректном лечении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у иммунокомпрометированных пациентов.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Эффективное терапевтическое лечение фолликулярной ангины

Ангина фолликулярная – гнойный острый тонзиллит – инфекционное острое гнойное воспаление гланд бактериального происхождения. В медицине фолликулярную ангину называют фолликулярным тонзиллитом. Второй вид гнойной ангины – лакунарная ангина. По сути, это 2 этапа гнойного процесса.

Возрастная категория – дети младшего и старшего школьного возраста и молодые люди до 40 лет. После этого возраста лимфоидная ткань атрофируется полностью или частично; поэтому ангины в этом возрасте возникают редко. Миндалины неба (гланды) при воспалении перестают выполнять свои защитные функции и патогены могут распространиться по всему организму.

Этиология явления

Фолликулярная ангина чаще всего развивается при активизации условно-патогенной флоры под влиянием различных провоцирующих факторов. А в первую очередь, речь идет о снижении сопротивляемости организма, т.е. иммунитета.

К таким возбудителям относятся стафило- и стрептококки, грибки, хламидии и др. В 90% случаев причины ангины заключаются в активизации бета-гемолитического стрептококка гр.А. Среди провоцирующих факторов можно назвать: гиповитаминозы, переохлаждение (легкая одежда в холодную погоду, промокание ног, поедание мороженого в большом количестве и т.п.), неполноценное питание, переутомление, недосып, наличие хронических заболеваний и пр. Данный вид ангины очень заразен и заражение происходит аэрогенным путем, реже бытовым. Патология имеет сезонность – обострение происходит в осенне-зимний период, в межсезонье.

Анатомия миндалин

Миндалины или гланды (лат. tonsillae) — это не что иное, как скопления лимфоидной (разновидность активной ретикулярной ткани) ткани в глотке – между носовой и ротовой полостью. Здесь образуется лимфоидное кольцо, которое выполняет прямую защитную функцию и является центральным органом иммунитета: оно первым принимает на себя удар патогенов при проникновении их в глотку при вдыхании и обезвреживает их. Это первый защитный барьер. Помимо этого, лимфоидная ткань вырабатывает защитные клетки иммунитета – макрофаги, лимфоциты, плазмоциты.

Лимфоидно-глоточное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Валь-дейера-Пирогова) включает в себя 6 миндалин: парные небные, глоточная, язычная, 2 трубные. Кольцо формируется к 5 годам. До года его вообще нет, вот почему ангины у грудничков бывают редко.

Сами гланды представляют из себя сетчатую тонкую соединительную ткань, пронизанную протоками (лакунами), до 20 в каждой гланде. В лакуны открываются выходы поверхностных фолликулов, (скопления лимфоцитов в виде шаров), в которых и уничтожаются микробы. Каждая миндалина покрыта слизистой, переходящей в слизистую рта. При фолликулярной ангине, когда миндалина воспалена, она проявляет себя сильной болью при глотании; дело в богатой иннервации миндалин.

Симптоматические проявления

Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 дней. Имеются и предвестники (первые признаки) гнойной ангины: воспаление слизистой неба и небных дужек: слизистая гиперемируется, покрывается слизью, появляются пока не резкие боли в горле и повышается саливация.

Может быть субфебрилитет. Затем через 1-2 дня отмечаются уже следующие симптомы:

  • гипертермия (температура доходит до 40) и лихорадка;
  • озноб;
  • сухой кашель и першение в горле;
  • сухость во рту;
  • головные боли, отдающие в ухо;
  • тошнота и рвота;
  • постоянная жажда и отсутствие аппетита;
  • боли и рези в горле при глотании;
  • лимфаденит шеи.

При пальпации лимфоузлы резко болезненны. На поверхности миндалин появляются гнойные точки, напоминающие зерна проса, которые могут сливаться в налеты. При осмотре миндалины отечны, гиперемированы, рыхлые. Отмечается бессонница, потливость, полный упадок сил; голос становится гнусавым, могут болеть суставы и сердце. Симптомы выражены в первые дни болезни, пока не прорвались фолликулы. На 4 день обычно температура падает и самочувствие больного улучшается.

В среднем ангина длится около 10 дней. После лечения нормализация температуры еще не говорит о том, что можно полностью нагружать организм, как раньше. Он еще очень ослаблен, поэтому его надо беречь и не давать непосильных нагрузок, любых. При фолликулярной ангине у половины больных поражается одна миндалина, но могут болеть и 2. При правильном лечении вылечить ангину можно за неделю, в противном случае – она переходит в хроническую форму и дает осложнения. Возможные осложнения

Самое неприятное осложнение фолликулярной ангины – ревматический процесс, сочетающий в себе поражение суставов, почек и клапанов сердца. Стрептококки могут попасть на клапаны сердца и вызвать развитие пороков, поражение правого желудочка, миокардиты и перикардиты.

При циркулировании возбудителей в крови иммунитет начинает вырабатывать антитела против собственных тканей из-за схожести с возбудителями и развиваются аутоиммунные процессы. Также нередко поражаются почки; они ничем себя в тот период не проявляют. И только через несколько лет выявляется развитие патологических процессов в почечной ткани уже в хронической форме.

Сразу после выздоровления осложнения могут затронуть суставы: это проявляется видимым их воспалением в виде отеков и болей. К осложнениям также относятся коллагенозы после ангины (кроме ревматизма, это может СКВ и др.); болезнь Рейно; синдром Меньера; паратонзиллярный абсцесс (воспаление заглоточной клетчатки); сепсис; отиты; отек гортани. Осложнения на сердце и суставы проявляется сразу после ангины.

Ангина без гипертермии

Фолликулярная ангина в последнее время по констатации медиков нередко стала протекать без температуры. Такое течение воспаления может отмечаться при снижении иммунитета, когда организм слишком слаб, чтобы бороться с патогенами активно.

При высокой температуре микробы погибают, но здесь этого не происходит. Отсутствие температуры при гнойном воспалении может быть связано: с развитием аутоиммунных процессов в организме; нарастанием СН; нарушением метаболизма; если человек часто принимает антибиотики или сосудосуживающие средства, организм истощен. Лечить ангину такого рода надо также с применением противовоспалительных средств.

Диагностические мероприятия

Для диагностики проводится ларингоскопия и фарингоскопия. Анализ крови с лейкоцитозом и сдвигом формулы влево; ускорение СОЭ. Ввиду сходства клинической картины ангины с другими инфекциями, всегда берется мазок из зева на Леффлера для исключения дифтерии.

Можно произвести посев на питательную среду для выявления чувствительности к антибиотикам, но на это уйдет не менее 3-4 дней. Поэтому врач часто выбирает и назначает антибиотик эмпирическим путем.

Принципы лечения

Как лечить фолликулярную ангину? Только комплексно и полным курсом без перерывов. Ввиду бактериального происхождения воспаления проводится антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при ангине для исключения осложнений длится не меньше 10 дней. Причем, перерыв делать нельзя, иначе развивается резистентность микроорганизмов к лечению.

Общий подход к выздоровлению

В ходе лечения необходим постельный режим не меньше недели, обильное теплое питье для ускорения выведения токсинов. Из рациона исключаются холодные и горячие блюда, грубая пища также временно исключается. Имеющиеся гнойные фолликулы (гнойные “пробки”), видимые при осмотре в горле, вскрывать и выдавливать самим не рекомендуется. Через несколько дней они лопаются сами.

При температуре до 40 градусов применяют анальгетики; но длительно их применять нельзя. Что делать в этом случае? Во-2, нельзя сбивать температуру до 36 градусов. Повышение температуры говорит о борьбе иммунитета против патогенов — возбудителей ангины. При повышенной температуре активизируются защитные механизмы.

Антибиотики – применяют группу пенициллинов (это группа антибиотиков первого ряда, потому что кокки не любят именно их) и макролиды; а также цефалоспорины – Солютаб, Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин, Ампиокс и др.

Второй ряд – макролиды: Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Кларитромицин, Джозамицин и пр. хотя они принимаются 5 дней, за это время концентрация в крови сохраняется на 10 дней.

Цефалоспорины — Цефалексин, Цефтриаксон, Цефамизин и др. Пенициллины желательно использовать ингибиторозащищенные или полусинтетические. Даже если самочувствие нормализовалось, прием антибиотиков продолжается еще 3 дня.

И еще: эффективность принимаемых антибиотиков оценивается через 3 суток: если эффекта нет и держится температура, антибиотик заменяется. Поэтому врач при ангине у больного должен посещать его первые 3 дня ежедневно.

Жаропонижающие – можно принимать НПВС, Парацетамол и др.

Антисептики – ими проводят местное лечение в виде орошения, смазывания или аэрозольного нанесения на миндалины, рассасывания во рту, полоскания и пр. Наиболее часто назначают Фурацилин и Хлоргексидин. Также применяют Йодинол, Люголь, Хлорофиллипт, Ингалипт, Йокс, Каметон, Тантумверде и пр.

Из таблеток для рассасывания – Фалиминт, Фарингосепт, Септолете, Гексоралтабс и др. Полоскать горло нужно от 6 до 8 раз в день.

Антигистаминные средства – их применяют с целью десенсибилизации организма при тяжелой форме ангины и выраженной симптоматике – Диазолин, Цетрин, Зодак, Кларитин и пр.

При гнойной ангине до вскрытия фолликулов нельзя применять горячие ингаляции и компрессы. Обязательным должно быть теплое питье. Можно пить травяные чаи (с ромашкой, шиповником, шалфеем), теплую минеральную воду без газа; компоты; морсы; теплое молоко с содой.

Физиопроцедуры и полоскания назначаются после нормализации температуры. Из физиопроцедур наиболее часто назначают УВЧ, УФО, тубус-кварц, электрофорезы и пр.

При завершении приема антибиотиков лечение продолжается: назначают курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника – Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин. Они восстанавливают популяцию полезных кишечных микроорганимов.

Обязательным является витаминотерапия и иммунокоррекция. В качестве иммунокорректоров применяют ИРС-19, Имудон, Иммунал, Эхинацею, Рибомунил и пр. У беременных из антибиотиков разрешено применять пенициллины, но запрещены тетрациклины и фторхинолоны.

Гнойные ангины в целом

При гнойном воспалении воспаляются не только миндалины, в процесс воспаления вовлекаются небные дужки, аденоиды, боковые лимфоидные валики. Регионарные шейные узлы также воспаляются и болят – сюда стекает гной из миндалин.

У взрослых гнойный процесс возникает при осложнении катарального воспаления или обострении хронического тонзиллита. Если гнойная ангина была перенесена на ногах, этот человек нередко становится бактерионосителем. Это особенно опасно для ребенка, если один из родителей является бактерионосителем.

При планировании удаления гланд после фолликулярной ангины должно пройти не менее месяца без воспалений. Хирургическое лечение рекомендуют при развитии осложнений; частых ангинах (более 7 раз в год); при неэффективности консервативного лечения; декомпенсированной форме хронического тонзиллита и др.

В качестве профилактики имеет значение: закаливание организма и укрепление иммунитета, рациональное питание и режим, полноценный сон, своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей, санация очагов хронической инфекции в полости рта, предупреждение соматических заболеваний.

Использованные источники: medistoriya.ru

Читайте так же ...