Гнойная ангина по мкб 10

Какой имеет код лакунарная ангина по МКБ-10?

Боль в горле – один из самых часто встречаемых симптомов.

Рассмотрим заболевание, для которого этот симптом очень ярко выражен – лакунарная ангина (код по мкб 10 J03).

Международная классификация

Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.

Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.

У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03.

Виды ангин

Существует несколько разновидностей ангины:

  1. Катаральная . Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
  2. Фолликулярная . Увеличение миндалин хорошо заметно. На их поверхности образуются желтоватые гнойные точки.
  3. Лакунарная . Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.

Реже встречается фибринозная, герпетическая и флегмонозная формы.

Причины лакунарной формы

Миндалины в ротовой полости выполняют очень важную функцию. Они работают как очистительный фильтр, впитывая и нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не должны попасть дальше в организм человека.

При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.

Чаще всего возбудителями заболевания выступают вирусы, грибы, стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающими факторами для накопления бактерий и начала патологического процесса являются:

  • Переохлаждение.
  • Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
  • Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
  • Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
  • Стоматологические заболевания.
  • Травмы гланд.

Как протекает ангина

Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.
  • Сильная боль при глотании, которая не настолько ярко выражена при обычных вирусных инфекциях.
  • Быстрое развитие болезни и ухудшение состояния в первые дни заболевания.
  • Общая интоксикация (температура рвота, понос, судороги).
  • Слабость и озноб.
  • Может проявляться боль при повороте головы, которая отдает в область уха.
  • Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
  • Появляется бело-желтый налет на гландах и лакунах, который быстро появляется вновь, после удаления.
  • Неприятный вкус и запах во рту.
  • Плаксивость и раздражительность у детей.
  • Возможно нарушение пищеварения, спазмы и боль в желудке.

Лечение

При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение.

Запущенный процесс может привести к интоксикации всего организма и дать осложнения на другие внутренние органы.

Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).

Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.

Лечение направлено на:

  • Устранение возбудителя.
  • Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
  • Повышение иммунитета.

Чтобы предупредить распространение инфекции на других членов семьи, больному выделяют отдельную посуду и полотенце.

Ускорить выздоровление помогут такие дополнительные меры, как частое проветривание и уборка помещения, легкое и богатое витаминами питание, поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате. Учитывая воспаление и боль в горле, еда для больного должна быть не горячей и желательно измельченной.

Средства, которые используются в лечении ангины:

  1. Антибиотики или противогрибковые средства. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание.
  2. Местные антисептики. Чаще применяются в виде полосканий. Это позволяет удалить гнойный налет и ускорить заживление слизистой. Это могут быть препараты синтетического или растительного происхождения (отвар шалфея, ромашки, календулы).
  3. Антигистаминные препараты. Применяются для снятия отека и улучшения дыхания.
  4. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
  5. Пробиотики. Назначаются для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии и для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
  6. Согревающие компрессы или физиопроцедуры.

Важным является соблюдение постельного режима, так как бактериальная инфекция при ангине может распространиться на другие органы и спровоцировать осложнения.

Ангина может возникать как самостоятельное заболевание, однако чаще она является осложнением не вовремя вылеченного ОРВИ.

Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.

Использованные источники: pnevmonii.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Болею ангиной 4 недели

Классификация видов ангины по МКБ 10

Ангина мкб 10 — это обозначение болезни в классификаторе, применяемом для ведения целевого мониторинга, а также исключения разночтений в диагнозах на международном уровне. Подобные особенности кодировки применяются медиками разных стран. Использование этого типа классификации позволяет вести статистическую документацию, обозначать вспышки заболевания в отдельных регионах. Данными можно воспользоваться при разработке стратегий мирового масштаба.

Нюансы кодировки тонзиллита

Международный классификатор болезней, который часто упоминается как аббревиатура МКБ, постоянно актуализируется. В перечне 10 пересмотра тонзиллит отнесен к разделу острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Данному недугу присвоен код J03.

Под общим символом подразумеваются несколько подвидов ангины по мкб 10:

  • 0 — это стрептококковый острый тонзиллит. Возбудитель из ряда кокков вызывает воспаление миндалин чаще всего — на его долю приходится до 70% диагнозов. Сюда относится первичная катаральная ангина, которая считается начальной стадией воспалительного процесса небных миндалин.
  • 8 — группы острых видов тонзиллита, возбудитель которых выяснен. Для уточнения существует дополнительный блок с полной информацией под литерой В95-97. В данном пункте исключается вирусная герпесная ангина.
  • 9 — позиционируется как острый тонзиллит неуточненной этиологии. Течение недугов из данной группы может сопровождаться высокой температурой, выраженной болезненностью, затрудненностью дыхания.

Фолликулярная ангина, лакунарная гнойная форма не имеют отдельной кодировки. Их учитывает код по мкб 10 подпункт J03.9. Сюда же относят гангренозный, язвенный тонзиллит.

Классификация рассматривает подвиды болезни в соответствии с возбудителем. Это помогает после постановки диагноза быстро определиться с оптимальным набором лекарств для проведения терапии.

Ангина — инфекционное заболевание, которое может поражать пациентов разных возрастных категорий. Лечение предполагает нейтрализацию и уничтожение возбудителя, облегчение текущей симптоматики.

Этиология и клинические проявления недуга

Причиной воспаления небных миндалин в 50%), является β-гемолитический стрептококк (группа А), до 30 % приходится на стафилококк.

У детей ангину может спровоцировать аденовирус. Энтеровирус или герпесный вариант не имеют возрастных рамок. Также фиксируется активизация условно-патогенной микрофлоры, «дремлющей» при нормальных условиях и контролируемой крепким иммунитетом. Таковыми являются гриб Candida, возможен их симбиоз с патологическими бактериями ряда кокков.

Факторы, которые могут спровоцировать болезнь при ослабленных защитных функциях:

  • Травматические повреждения миндалин. Например, химический или термический ожог, употребление слишком острой или резкой пищи, крепкого спиртного, злоупотребление горячими чаями. Возможно наличие царапин после проглатывания структурной пищи. На месте повреждения возникает очаг воспаления, бактерии, грибки или вирусы активно размножаются.
  • Переохлаждение: местное (ледяные напитки или очень холодная еда) или общее (слишком легкая одежда в межсезонье, мороз).
  • Хронические воспалительные процессы в носоглотке или ротовой полости.

Ангина согласно мкб 10 подразделяется на целевые подгруппы, учитывающие тип возбудителя. Подобная классификация позволяет оперативно назначить классическое лечение сразу же после того, как согласно симптоматике, результатам клинических анализов установлен точный диагноз.

Данные вносятся в общий реестр и учитываются во всех сферах мировой статистики. Все инновационные методы лечения, появляющиеся передовые медикаменты также «привязаны» к кодировке. Поэтому, используя набор заданных обозначений, можно получить максимум актуальной информации.

При ослабленном иммунитете или некорректной, несвоевременной помощи острые виды тонзиллита становятся хпрническими. У детей младшего возраста преобладают первичные заболевания. Хроническим недуг считается, если ангина, также и лакунарная, повторяется 1-2 раза за год. Также врач оценивает морфологические и функциональные изменения лимфоидной ткани миндалин.

Профильные доктора уверенно ориентируются в блоках и разделах Международного Классификатора болезней. Через каждое десятилетие сводный документ пересматривается. Подобный подход важен для систематизации данных, обеспечения единства методологических подходов и сопоставимости актуальных материалов на международном уровне. В настоящее время действителен МКБ-10, ICD-10. Работа над перечнем ведется под патронатом Всемирной организации здравоохранения. Обширный класс Х включает полный свод болезней органов дыхания, к которым относятся все виды ангины.

Использованные источники: vseogorle.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина плохо сбивается температура

Острый тонзиллит (J03)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)

Тонзиллит (острый):

  • БДУ
  • фолликулярный
  • гангренозный
  • инфекционный
  • язвенный

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Острый тонзиллит: лечение, симптомы, осложнения

Острый тонзиллит, или ангина – это широко распространенное острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором происходит поражение лимфоидных образований глоточного кольца, преимущественно небных миндалин. Проблема лечения болезни по-прежнему сохраняет свою актуальность, так как частота осложнений при ангине нарастает с каждым годом.

Выделяют следующие формы тонзиллита:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • комбинированная.

Также ангина может быть первичной и вторичной.

Код острого тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J0 Стрептококковый тонзиллит;
  • J8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями.

Причины развития патологии

Развитие воспаления в миндалинах чаще всего связано с попаданием в организм вирусов или бактерий.

Обычно возбудителями выступают вирусы, вызывая до 40% случаев ангин:

  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирус;
  • энтеровирусы (вирус Коксаки В);
  • вирус Эпштейна – Барр.

Среди бактерий первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А. С этим возбудителем связано до 20% случаев ангин у взрослых и до 30% – у детей. Причиной острого воспаления миндалин могут быть и иные бактерии:

  • пневмококки;
  • стрептококки других групп;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты.

Важную роль в развитии острого воспаления в миндалинах и ротоглотке играет снижение общего и местного иммунитета. При этом патогенной может стать и сапрофитная флора, которая в норме присутствует в ротовой полости, например, микотическое поражение дрожжеподобными грибами рода Candida.

Симптомы острого тонзиллита

Клинические проявления ангины:

  • боль в горле;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • снижение аппетита.

В большинстве случаев ангина сопровождается явлениями регионарного лимфаденита: подчелюстные, передние и задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными.

Для катаральной ангины характерно:

  • ощущение жжения, сухости или першения в горле;
  • болевые ощущения в горле умеренной выраженности, усиливающиеся при глотании;
  • субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C);
  • недомогание, разбитость;
  • головная боль.

При фолликулярной ангине симптомы более выражены:

  • сильная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании;
  • иррадиация боли в ухо;
  • повышение температуры тела выше 38,0 °C;
  • затруднение глотания;
  • головная боль;
  • слабость, озноб;
  • боль в пояснице, суставах.

Для лакунарной ангины характерны те же симптомы, но в более тяжелой форме. В лакунах могут быть гнойные пробки.

При остром тонзиллите у ребенка на фоне лихорадки пропадает аппетит. Также он может отказываться от пищи из-за болей при глотании. Ангину у детей могут сопровождать такие нарушения со стороны системы пищеварения, как тошнота, рвота, боли в животе.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб, данных истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для ангины характерно резкое начало заболевания. Выраженность симптомов интоксикации не зависит от возбудителя. Так, стрептококковый тонзиллит может протекать с нормальной температурой тела, а при вирусном поражении она может достигать 40 °C.

В большинстве случаев ангина сопровождается явлениями регионарного лимфаденита: подчелюстные, передние и задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными.

Необходимую дозировку и длительность лечения антибактериальными средствами определяет лечащий врач. Пенициллины и цефалоспорины назначаются в среднем на 10 дней.

При фарингоскопии отмечается гиперемия и отек небных миндалин, небных дужек, задней стенки глотки, а также мягкого неба и язычка. На небных миндалинах есть налет. Он может быть и на задней стенке глотки. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности слизистой оболочки без кровоточащего дефекта.

При стрептококковой ангине на мягком небе и язычке может появиться сыпь в виде петехиального кровоизлияния.

Во время фарингоскопии специалист может сделать фото, взять мазок на бактериологический посев и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

В клиническом анализе крови определяется увеличенное количество лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Таким образом, ошибочно строить предположения о возбудителе острого воспаления по симптомам и фарингоскопической картине. Особенно важно не пропустить ангину, вызванную пиогенным стрептококком, так как именно бета-гемолитический стрептококк группы А приводит к различным осложнениям со стороны сердца, почек, легких, суставов.

Широкое применение получил экспресс-тест на качественное обнаружение бета-гемолитического стрептококка группы А. Что это такое? Это метод экспресс-диагностики, основанный на иммуноферментном анализе, который позволяет без специальной лаборатории определить наличие пиогенного стрептококка.

Исследование занимает 5–10 минут, его точность составляет до 98%. Тест помогает своевременно диагностировать стрептококковую ангину и избежать множества осложнений.

Дифференциальная диагностика

Нельзя забывать о том, что острая форма тонзиллита может быть симптомом дифтерии, гонореи, скарлатины и кори. Также вторичные ангины могут возникать при инфекционном мононуклеозе, туляремии, брюшном тифе, лейкозе.

Лечение острого тонзиллита

Только врач решает, как лечить ту или иную форму ангины. Для этого используются клинические рекомендации.

Стандарт оказания медицинской помощи

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно.

При тяжелом состоянии пациента, наличии гнойных осложнений или сопутствующих заболеваний с вероятностью декомпенсации требуется госпитализация в стационар.

При бактериальной ангине назначается системная антибактериальная терапия.

Симптоматическое системное лечение показано для купирования лихорадки или болевого синдрома.

Местная терапия применяется с целью уменьшения выраженности воспалительных явлений.

Особенности терапии

Ангина вирусной этиологии не требует применения антибиотиков. При этом врач назначает противовирусные препараты, иммуномодулирующие средства и местное лечение.

Рациональная антибактериальная терапия ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, совершенно обоснована, так как число осложнений данной патологии с каждым годом нарастает.

Препаратами выбора для лечения острых форм тонзиллита являются пенициллины, цефалоспорины I поколения.

Рациональная антибактериальная терапия ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, совершенно обоснована, так как число осложнений данной патологии с каждым годом нарастает.

Антибиотики группы пенициллинов:

  • Амоксициллин + клавулановая кислота;
  • Бензатин Пенициллин;
  • Феноксиметилпенициллин.

Среди цефалоспоринов часто назначают Цефадроксил. При обострении хронического процесса применяются цефалоспорины II поколения (Цефуроксим).

При непереносимости данных групп антибиотиков (бета-лактамных) показаны макролиды:

  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин.

Препаратами резерва в терапии стрептококковой ангины являются линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

Необходимую дозировку и длительность лечения антибактериальными средствами определяет лечащий врач. Пенициллины и цефалоспорины назначаются в среднем на 10 дней.

Не следует прекращать прием антибиотика раньше времени при улучшении состояния и купировании симптомов. Также не рекомендовано самопроизвольное увеличение продолжительности лечения. Это может привести к развитию резистентности патогенной флоры к антибактериальным средствам.

Для снижения температуры тела и уменьшения болей в горле рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства:

Местная терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Наиболее широко используются антисептики и местные нестероидные противовоспалительные препараты:

  • бензалкония хлорид (Бенатекс);
  • гексэтидин (Гексорал);
  • дихлорбензиловый спирт + амилметакрезол (Стрепсилс, Суприма-ЛОР);
  • хлоргексидина биглюконат (Хлоргексидин);
  • препараты йода;
  • октенидин + феноксиэтанол (МестаМидин-сенс);
  • мирамистин (Мирамистин);
  • биклотимол (Гексаспрей);
  • флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив);
  • бензидамина гидрохлорид (Тантум Верде).

Лакуны небных миндалин промывают антисептическим раствором и смазывают 1% раствором Люголя.

Осложнения

Острое воспаление миндалин вирусной или бактериальной этиологии может привести к гнойным осложнениям, а именно:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • заглоточный абсцесс;
  • гнойный лимфаденит.

Стрептококковый тонзиллит может привести к негнойным осложнениям:

  • острая ревматическая лихорадка (возникает через 2–3 недели после начала заболевания);
  • постстрептококковый гломерулонефрит (развивается обычно на 8–10 день после начала заболевания);
  • синдром стрептококкового токсического шока (возникает на 8–10 день после начала заболевания);
  • постстрептококковый реактивный артрит.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от .

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Фолликулярная ангина у детей и взрослых — симптомы и лечение

Фолликулярная ангина требует активной антибактериальной, противовоспалительной и симптоматической терапии. В статье расписано основные ее принципы, симптоматика патологии, клинические признаки, возможные осложнения и подано фото, как выглядит заболевание.

Определение и классификация фолликулярной ангины за МКБ-10

Что такое фолликулярная ангина? Это бактериальное воспаление небных миндалин, которое сопровождается накоплением гноя в фолликулах (лимфоидной ткани) органа. При визуальном осмотре выявляют появление бело-серых очагов на поверхности миндалин. Эти гнойные пробки появляются на фоне общей интоксикации организма, повышения температуры тела и боли в горле на 1-3 день заболевания.

В международной классификации болезней (МКБ 10) фолликулярная ангина при стрептококковой этиологии имеет код – J03.0, при других возбудителях (преимущественно стафилококков) – J03.8. Также, если у пациента наблюдается 2 или более эпизодов в год, то выставляется диагноз хронического тонзиллита, который требует несколько иного подхода к лечению.

Симптоматика фолликулярной ангины

Клинические признаки при фолликулярной ангине принято делить на общие и локальные. Бактерии, которые и вызывают острый тонзиллит, выделяют огромное количество токсинов, что приводит к развитию следующих симптомов:

повышение температуры тела до высоких показателей (до 39,5°С);

ноющие или сжимающие головные боли;

выраженная общая слабость, сниженная работоспособность;

расстройства функционирования пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе);

боль в мышцах и суставах;

При локальном осмотре ротоглотки обращают на себя внимание следующие симптомы:

покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;

увеличение небных миндалин в размере, выраженная их отечность;

появление «гнойных пробок» на поверхности миндалин в форме отдельных очагов;

при нажатии шпателем на миндалины иногда выделяется небольшое количество гнойного эксудата;

сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Диагностировать фолликулярную ангину у детей достаточно просто при простом визуальном осмотре ротоглотки пациента. Увидеть пример как выглядит фолликулярная ангина можно на фото ниже.

Лечение фолликулярного тонзиллита

Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает как использование специфических антибактериальных препаратов, так и симптоматическое лечение. Обычно она проходит в амбулаторных условиях, но детей или пациентов с сопутствующими соматическими патологиями лучше госпитализировать в отоларингологическое или инфекционное отделение больницы. Ключевое значение в ней имеют антибиотики.

Антибактериальная терапия фолликулярной ангины

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Чтобы вылечить фолликулярный тонзиллит сначала назначают защищенные пенициллины. Среди них наиболее часто применяют комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой . Наличие последнего компонента позволяет побеждать стойкость некоторых микроорганизмов, которые продуцируют ферменты бета-лактамазы, что способны расщеплять антибиотик. Его можно назначать пациентам любого возраста, начиная с первого года жизни (в форме сиропа).

Этот антибиотик владеет бактерицидным действием против большинства штаммов бактерий, которые вызывают тонзиллит. Его молекулы способны разрушать целостность клеточных мембран патогенных микроорганизмов. При этом у препарата хороший показатель биодоступности (всасывания в пищеварительном тракте).

Единственным существенным противопоказанием к использованию комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой является наличие гиперчувствительности у пациента к пенициллиновым антибиотикам. С осторожностью назначают препарат при хронических заболеваниях почек.

При использовании этого медикамента возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции (появление сыпи красного цвета на коже с выраженным зудом, расстройство пищеварения, отеки, анафилактический шок с гемодинамическими нарушениями);

функциональные нарушения деятельности желудка и кишечника (симптоматика тошноты, рвоты, диареи, ощущение тяжести в животе или ноющие боли);

временное повышение концентрации печеночных ферментов;

присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции;

снижение количества форменных элементов крови в общем анализе.

Для терапии гнойной ангины у взрослых или детей с массой тела свыше 40 кг препарат назначают в форме таблеток в дозировке 875/125 мг 2 или 3 раза в сутки. Для лечения детей существуют таблетки 500/125 мг или 250/125 мг, а также сироп. Последний особенно удобен для использования для ребенка первых двух годов жизни, поскольку позволяет подобрать индивидуальную дозу исходя из возраста и массы тела. Длительность терапии обычно составляет от 5 до 14 дней.

Азитромицин

Оценка эффективности проводимой терапии при фолликулярной ангине проводится через 48-72 часа. Если после этого промежутка времени на фоне лечения пенициллиновыми антибиотиками нет положительной динамики, то препарат меняют на макролид (азитромицин или кларитромицин).

Преимущество азитромицина в том, что он способен накапливаться в респираторном эпителии дыхательных путей и сохранять терапевтическую концентрацию около 3 суток после последнего приема, что очень удобно для пациента. Его механизм действия бактериостатический – молекулы антибактериального средства блокируют синтез белка в микробных клетках, что делает невозможным дальнейших синтез белка и размножение. Показатели резистентности микрофлоры к макролидам остаются на низких уровнях.

Использование азитромицина не рекомендуется при наличии гиперчувствительности к макролидам, тяжелой сердечной недостаточности, терминальном нарушении функции почек. При назначении его при миастении наблюдалось снижение эффективности специфической терапии этого заболевания.

Необходимо выделить следующие нежелательные действия при применении антибиотика:

функциональные нарушения пищеварения;

присоединение грибковой микрофлоры на коже или слизистых оболочках (преимущественно ротовой полости);

временное ухудшение зрение;

тахикардия у пациентов с врожденными аномалиями развития проводниковой системы сердца;

угнетение системы кроветворения с проявлениями анемии, снижения иммунитета и кровоизлияниями;

токсическое поражение печени;

нарушения сна (сонливость или трудности с засыпанием).

Обычная схема лечения азитромицином для взрослого пациента состоит из приема одного таблетки препарата по 500 мг в день, независимо от пищи. Для детей существуют сироп, при этом суточную дозу высчитывают исходя из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность терапии антибиотиком – от 3 до 10 дней.

Цефтриаксон

Цефалоспоринам третьего поколения отдают преимущество при тяжелом течении бактериального тонзиллита, наличии серьезных сопутствующих патологий или при неэффективности пенициллинов и макролидов. Наиболее часто назначают Цефтриаксон.

Этот антибиотик характеризуется бактерицидным действием. Его частицы разрушают цитоплазматическую мембрану, что приводит к гибели микробов. При пероральном применении у цефтриаксона плохая биодоступность, поэтому его используют исключительно внутривенно или внутримышечно. После попадания в кровоток препарат равномерно распределяется в тканях организма, что позволяет его использовать и при осложнениях тонзиллита. Выводится антибиотик из организма частично с желчью, частично через клубочковую систему почек.

Нельзя использовать антибактериальное средство при наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам), хронических воспалительных процессах пищеварительного тракта (энтеритах, колитах, болезни Крона), функциональной недостаточности почек или печени, при доброкачественной гипербилирубинемии в первые месяцы жизни ребенка.

При назначении цефтриаксона отмечались следующие побочные эффекты:

расстройства функционирования пищеварительной системы;

токсическое поражение печени;

транзиторное повышение количества печеночных ферментов цитолиза и билирубина;

развитие псевдомембранозного колита, вызванного клостридиозной инфекцией;

угнетение процессов кроветворения;

вторичные инфекционные патологии;

воспалительные реакции в месте введения антибиотика.

Традиционная система лечения цефтриаксоном требует его двухразового введения в сутки по 1 г взрослым и детям старше 10 лет. Для ребенка в первые годы жизни дозировку антибактериального средства высчитывают исходя из формулы 20-50 мг на 1 кг массы тела (зависит от тяжести заболевания).

Роль местных антисептиков в лечении

Местные антисептические средства активно назначаются в дополнение к традиционной антибактериальной терапии при фолликулярном тонзиллите, особенно в домашних условиях. Они позволяют более быстро подавить бактериальный процесс, что способствует выздоровлению пациента. Наибольшую популярность получили препараты «Септефрил», «Аджисепт», «Гексорал», «Стрепсилс», «Орасепт», «Фармасептик», «Гивалекс». Обычно их дополняют противовоспалительным компонентом, чтобы снять симптоматику заболевания.

При обострении хронического процесса, проявлением которого также может быть фолликулярная ангина у детей, активно используют промывание миндалин антисептическими растворами на основе фурацилина, йодинола или диоксидина. Сам курс обычно состоит из 10-14 процедур через день. Промывание проводит врач-отоларинголог стационарно или амбулаторно в поликлинике.

Симптоматическая терапия

Симптомы и лечение фолликулярной ангины тесно связаны. Большое значение имеют антипиретики, поскольку при болезни температура может превышать 39,0° С. Основными препаратами, которые используются в клинической практике, являются парацетамол и Ибупрофен (представители противовоспалительных нестероидных средств). Обосновано их использование при температуре выше 38,5° С. Наличие в анамнезе у ребенка фебрильных судорог или при наличии некоторых форм органического поражения мозга является показаниям для их приема уже при лихорадке выше 37,5° С.

При фолликулярной ангине также обязательно назначают полоскание горла. Эта процедура имеет гигиеническое значение, поскольку позволяет вымыть гнойные «пробки» с поверхности миндалин. Одновременно использование трав позволяет снять симптоматику боли.

Наиболее распространено полоскание горла раствором соды. К нему также иногда добавляют несколько капель йода или морскую соль. Использовать эту процедуру можно от 3 до 7 раз в сутки.

Из травяных настоев рекомендуют использовать ромашку или календулу. Они владеют эффективным противовоспалительным эффектом, а также благоприятно влияют на отек тканей ротоглотки, что снижает выраженность симптоматики.

Популярным и эффективным народным методом лечения является использование меда. В нем содержится большое количество активных веществ, которые имеют анальгетическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Также мед обволакивает поверхность миндалин, чем защищает ее от раздражения другими факторами.

При фолликулярной ангине не рекомендуется использовать средства, которые могут спровоцировать дополнительное раздражение и отек миндалин. К ним относится в первую очередь чеснок и лук. Алкоголь, хотя и владеет анальгетическим действием за счет влияния на рецепторы ротоглотки, способствует дополнительному поражению чувствительной ткани небных миндалин.

Осложнения фолликулярной ангины

Осложнения фолликулярного тонзиллита принято делить на ранние и поздние. Ранние обусловлены активным развитием первичного бактериального очага и слабым ответом иммунной системы пациента. Обычно они развиваются в первые дни заболевания. Им также способствует неадекватная терапия и отказ от использования антибиотиков при явных признаках бактериального тонзиллита. К ранним осложнениям фолликулярного тонзиллита относят:

генерализацию инфекционного процесса с развитием сепсиса;

некротический процесс в миндалинах;

бактерийное воспаление среднего уха (острый отит) или придаточных пазух носа (синусит).

Поздние осложнения фолликулярной ангины имеют автоиммунный механизм развития. Некоторые антигены, которые находятся на поверхности стрептококков, практически идентичны белкам собственных тканей организма. И организм иногда перестает их различать, продуцируя антитела, которые вызывают воспалительные процессы в различных органах. К этим осложнениям относят:

острую ревматическую лихорадку с поражением сердца и суставов;

острый гломерулонефрит (поражение клубочковой системы почек).

Использованные источники: plannt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Хронический тонзиллит код по мкб 10

Наиболее частыми заболеваниями, согласно мировой статистике, являются болезни верхних дыхательных путей, куда относят воспаление нёбных миндалин. Тонзиллит по мкб 10 входит в группу острых (код j03), и хронических патологий (код j.35).

В международном классификаторе 10-го пересмотра обозначение ангины необходимо для статистического анализа, проведения эпидемиологических мероприятий и используется медиками всех стран. МКБ пересматривают каждые 10 лет, под руководством ВОЗ. В мкб ангина имеет подвиды в зависимости от причины возникновения заболевания, что способствует своевременному назначению оптимального лечение.

Хронический тонзиллит код по мкб 10

Хронический тонзиллит является стойким воспалением миндалин инфекционно-аллергической природы. Проявляется в виде рецидивирующего течения с обострениями до нескольких раз за год, и структурными изменениями миндалин.

Больные при данной патологии будут предъявлять жалобы на: субфебрильную температуру, неприятные ощущения при глотании, слабость, болезненность в горле, быструю утомляемость. При осмотре миндалин на себя будет обращать внимание их воспаление, отечность и гиперемия нёбных дужек, гнойные пробки в лакунах.

Лечение данного состояния начинается с применения щадящей диеты, куда включают молочно-растительную пищу, обильное теплое питье. Из медикаментозной терапии применяют антибактериальные препараты, жаропонижающие, дезинфицирующие средства. Также для лечения заболевания используют физиотерапию, промывание миндалин, полоскание горла.

К хроническому патологическому процессу в нёбных миндалинах приводит несвоевременная и неадекватная терапия гнойной ангины (острый тонзиллит неуточненный по мкб 10 – j03.9). Также практически любой острый тонзиллит код по мкб j03 может приобретать хроническое течение при наличии ослабленного организма, снижения иммунитета. Поэтому важно соблюдать меры профилактики:

  • избегание переохлаждений;
  • закаливание, занятие физической активностью;
  • лечение ОРВИ, простудных заболеваний;
  • иммуностимулирующая терапия;
  • санация очагов инфекции;
  • наблюдение у ЛОР врача.

Хроническому тонзиллиту присвоен код по мкб 10 J.35.0. Относится в группу других заболеваний верхних дыхательных путей вместе с воспалением тканей паратонзиллярных — паратонзиллит (код по мкб 10 – J36).

Классификация тонзиллита по мкб 10

В первую очередь существует острая и хроническая форма воспаления миндалин. Эти виды относят к заболеваниям верхних дыхательных путей и в мкб 10 находятся в блоках j00-j06 и j30-j39.

Острый тонзиллит (код по мкб10 j03) протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой, болью и дискомфортом в горле. В диагностике определяют возбудителя бактериологическим методом. Согласно классификатору мкб 10 острый тонзиллит бывает:

  • 0 стрептококковый;
  • J8 вызванный другими уточненными возбудителями;
  • 9 неуточненный.

Наиболее распространенной считается ангина, вызванная стрептококком группы А, также причиной заболевания бывает стафилококк. В детском возрасте спровоцировать воспаление способен аденовирус. Также поражение нёбных миндалин может происходить под воздействием энтеровирусов, грибков и вирусов герпетической группы.

Диагнозj35 в международной классификации 10 – го пересмотра это хронические болезни миндалин и аденоидов, к которому относится хронический тонзиллит под кодом j35.0.

Под кодом J35.1 – J35.3 представлены заболевания преимущественно детского возраста (гипертрофия миндалин и аденоидов). Для них характерно затруднение дыхания, глотания, изменение голоса. Лечение особенно при частом инфицировании проводят местное консервативное или хирургическое.

Хронический тонзиллит, имеющий код по мкб 10 j35.0, также отечественные доктора подразделяют на компенсированную и декомпенсированную форму. Данная клиническая классификация удобна тем, что позволяет подбирать необходимый вид лечения.

Катаральная

Катаральная ангина по мкб 10 имеет код j03.0. Протекает этот тонзиллит в сравнительно более легкой форме.

В комплексной терапии ангины используют средства местного действия, противомикробные препараты, НПВС. Для успешного выздоровления необходимо вовремя начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций.

Лакунарная

Для лакунарной ангины характерно образование слизисто-гнойного налета на поверхности миндалин, их отек и гиперемия. К симптомам данного заболевания относят:

  • выраженную интоксикацию;
  • лихорадку;
  • слабость;
  • боль в горле и при глотании.

Чаще всего эта форма ангины возникает в детском возрасте, когда до конца не сформировались иммунные механизмы. Данный о тонзиллит тяжело протекает, длится примерно 3-4 дня.

Лакунарная ангина имеет код мкб 10 j03. Причинами возникновения данного состояния являются бактерии, вирусы, грибы. Методы терапии направлены на устранение возбудителя, подавление патологических звеньев воспаления, восстановления иммунной системы. При этом соблюдают щадящий режим, принимают теплую витаминизированную пищу.

Фолликулярная

При фолликулярной ангине (код по мкб 10 J03.9) на слизистой миндалин видно желтые или бело-желтые очаги размером с булавочную головку. Это фолликулы, заполненные гноем. Отсюда еще одно название ангины – гнойная.

Среди симптомов данной патологии присутствует лихорадка, озноб, боль в горле, увеличение, болезненность шейных лимфоузлов. Возможна тошнота, рвота, спленомегалия. Заболевают этой ангиной взрослые и дети при контакте со стрептококком, стафилококком, также бактерионосители. Фактором риска будет переохлаждение, снижение иммунитета. Проводится симптоматическая, общеукрепляющая терапия, с использованием антибактериальных средств.

Герпетическая

Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки. Свойственно острое начало, с резким подъемом температуры, симптомами интоксикации. Боль в горле, покраснение и отечность совместно с везикулярными высыпаниями, эрозиями слизистой глотки – характерные признаки данной формы острого тонзиллита.

Согласно мкб 10 герпетическая ангина классифицируется под кодом b00.2. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных анамнеза, осмотра, лабораторных исследований. Для лечения используют местную терапию, противовирусные, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты.

Язвенно-неркотическая

Возбудителями язвенно-некротической ангины будут микроорганизмы условно-патогенной флоры, которые оказывают патогенное действие при снижении защитных сил организма и недостатке витаминов. Болезнь возникает преимущественно у стариков, или у пациентов, которые имеют сердечную патологию.

Больных при этой ангине беспокоит ощущение наличия постороннего тела в горле, галитоз. При фарингоскопии на миндалине будет присутствовать серый или зеленый налет, на месте снятии которого образуется кровоточащая язвочка. По МКБ 10 данному состоянию присвоен код j03.9.

Неуточненная

Неуточненная форма воспаления нёбных миндалин не представляет собой самостоятельное заболевание, а является следствием ряда провоцирующих факторов. Проявляется язвенно-некротическим поражением, которое при отсутствии лечения затрагивает слизистую рта, вызывая ее воспаление.

Симптоматика заболевания развивается на протяжении суток. Данной патологии характерны признаки интоксикации: повышение температуры, озноб, слабость. В МКБ классифицируется под кодом j03.9.

J358 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

Заболевания, которые входят в эту группу, образовываются вследствие частых простудных заболеваний, при которых задействовано горло. При снижении иммунитета риск болезней значительно возрастает.

Терапия данных состояний направлена на санирование полости горла, симптоматическое лечение. Немаловажным является также восстановление защитных сил организма.

Нюансы кодировки тонзиллита

Классификация тонзиллита в МКБ 10 направлена на подвиды заболевания согласно возбудителю. Это способствует быстрому назначению оптимальных лекарственных средств.

Отдельно выделяют тонзиллит, вызванный стрептококком, что характерно для 70% патологий. В эту же группу включают катаральную ангину.

В подпункт 08 относят все тонзиллиты с выясненным возбудителем, при необходимости используя дополнительный блок с кодами В95-В98. Исключен из этой группы тонзиллит герпетической этиологии(код по мкб 10 В00.2).

Лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая ангина имеет код j03.9. Из подпункта j.03 исключают перитонзиллярный абсцесс.

В видео рассказывается о болезни хронический тонзиллит код по мкб 10.

Использованные источники: yhogorlonos.com

Читайте так же ...