Лечение ангин флюкостатом

Лечение ангины антибиотиками у взрослых пациентов

Актуальной проблемой при лечении ангины становится выбор лекарственных препаратов. На первом месте при этом всегда стоят антибиотики. Антибактериальные средства должны отвечать некоторому перечню условий, обеспечивающих полноценное излечение в разумные сроки.

Что такое ангина

Ангиной называется бактериальное (реже вирусное) поражение миндалин глоточного лимфоидного кольца, которое носит название кольцо Пирогова. Возбудителями гнойного процесса являются стрептококки или стафилококки. На сегодня выделяют лакунарную или фолликулярную ангину, при которых гной скапливается в лакунах или виден в виде бляшек (фолликулов), покрывающих миндалины, а также катаральную ангину, которая имеет схожие с фарингитом симптомы.

К более редким вариантам относятся: ангина Симановского и одностороннее поражение миндалины при мононуклеозе. Помимо гнойных налетов имеется боль в горле при глотании из-за отека, его покраснение, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации: головные, суставные и мышечные боли. Наблюдается и реакция регионарных лимфоузлов (подчелюстных и шейных) в виде их увеличения и болезненности. Все это – гнойная ангина.

Особенности возбудителей

Стафилококки, особенно золотистый, проявляют на сегодня поразительную устойчивость к антибиотикам, вырабатывая разнообразные ферменты, защищающие их от лекарств. Стрептококки, вызывающие ангину, относятся к классу А бета-гемолитических стрептококков. Эти микробы – причина ангины (в том числе скарлатины), ревматизма, гломерулонефрита.

Критерии выбора препарата

Современный антибиотик, подходящий для лечения ангины:

  • должен быть бактерицидным (убивать микроорганизм),
  • не должен разрушаться под действием ферментов микроба,
  • должен хорошо всасываться и в высоких концентрациях попадать в кровь и ткани,
  • поддерживать лечебные концентрации не менее 8 часов в сутки, чтобы его было комфортно принимать,
  • обладать низкой токсичностью для человека.

Флемоксин или Флемоклав, антибиотики выбора во время ангины

Пенициллиновые

Лекарственные средства с бактериостатической активностью. Обладают способностью блокировать метаболизм белков, входящих в состав клеточных мембран бактериальных клеток. За счет этого ослабевает защита микробов и нарушается транспорт веществ через мембраны их клеток. Обладают выраженной активностью в отношении стрептококков. В том числе, гемолитических стрептококков, вызывающих не только ангину, но и ревматизм, и гломерулонефрит, развивающиеся как осложнения ангины. В исходе этих грозных заболеваний – почечная и сердечная недостаточность, инвалидность и ухудшение качества жизни. Из-за этого так важна их профилактика. Все пенициллиновые антибиотики подразделяются на следующие классы:

  • Природные (бензилпенициллина калиевая и натриевая соли, феноксиметилпенициллин). Используются в инъекциях.
  • Полусинтетические (амоксициллин, флемоксин, ампициллин, оксациллин, карбенициллин, тикарциллин). Применяются в таблетках и уколах.
  • Ингибиторозащищенные (амоксициллина клавулонат: панклав, флемоклав, амоксиклав, аугментин; ампициллина сульбактам: сультамициллин, уназин, ампиксид). Кроме пенициллина содержат клавулановую кислоту, предотвращающую распад основного препарата под действием ферментов, выделяемых бактериями.
  • Комбинированные пенициллины. Ампиокс.

Комбинированные и ингибиторозащищенные лекарства активны в отношении стафилококков.

Препараты остальных групп – второй ряд лекарств, которые задействуют в случаях непереносимости пенициллинов или устойчивости к ним микрофлоры.

Цефалоспориновые

Бактерициды, обладающие беталактамной активностью. Эти антибиотики применяемые при ангине действуют подобно пенициллинам, нарушая строение стенки микробной клетки. В последнее время уступают макролидам.

  • Первое поколение: цефазолин, цефалексин.
  • Второе поколение: цефаклор, цефуроксим.
  • Третье поколение: цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтибутен, цефазидим, цефиксим.
  • Четвертое поколение: цефепим.

Макролидные

Формируют комплексы со стеринами, составляющими мембраны. За счет этого нарушается целостность этих образований. Джозамицин, кларитромицин, азитромицин (хемомицин, азитрал, сумамед).

Тетрациклиновые

Подавляя белковый синтез, оказывают бактериостатический эффект. Применяются меньше, чем вышеперечисленные группы. Тетрациклина гидрохдлорид, олететрин, доксициклин. Выпускаются в таблетках или капсулах для перорального приема.

Аминогликозидные

Парализуют белковый синтез в рибосомах, на чем строится их бактерицидный эффект.

  • Первое поколение: неомицин, канамицин, стрептомицин.
  • Второе поколение: тобрамицин, сизомицин, гентамицин, нетилмицин.
  • Третье поколение: амикацин.

Фторхинолоновые

Препараты с выраженным бактерицидным эффектом. Блокируя ферменты стафилококков и стрептококков (ДНК-гиразу и топоизомеразу), нарушают синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты в микробах. Офлоксацин (глауфос, киролл, заноцин), норфлоксацин (квинолокс, негафлокс, локсон), ломефлоксацин (ксенаквин, ломефлокс, ломацин), лефлоксацин, ципрофлоксацин (ифиципро, зиндолин, квинтор), спарфлоксацин (спарфло), левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин.

Правильный прием препаратов

Прием антибиотиков должен подчиняться определенным правилам. В противном случае биодоступность лекарства может снижаться, то есть к месту назначения поступит меньшее количество препарата, чем нужно для инактивации бактерий, или содержание нужного количества вещества в крови и месте агрессии будет недостаточно длительным.

    Назначить лечение может только врач. Перед началом терапии желательно взять мазки из зева и носа. С помощью посевов можно исключить дифтеритическое поражение — дифтерию.

Если бесконтрольно лечиться антибактериальными средствами, можно не только заработать аллергию и дисбактериоз, но и воспитать поколение микробов, которые останутся жить в миндалинах и будут нечувствительны к данному виду антибиотика.

  • В идеале перед назначением препаратов должен проводиться посев гнойного отделяемого на питательные среды с целью определить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Однако, на практике сразу назначают препараты широкого спектра действия. Рассчитанные на уничтожение наиболее популярных при ангине микробов.
  • Если раньше пациент имел аллергические реакции на антибиотики, важно сообщить об этом врачу до начала лечения.
  • Лекарство нужно принять за час до еды или через два часа после приема пищи, чтобы не нарушать его всасывание.

    Антибиотик лучше всего запивать водой

    Самостоятельные попытки вылечить ангину антибиотиками противопоказаны и являются опасными, так как могут стать причиной не только более длительного и дорогого продолжения лечения, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем, нарушениям в работе почек и сердца, а у ослабленных людей и лиц с иммунодефицитом даже стать причиной смерти.

    Использованные источники: tonsillit.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Симптомы слезятся глаза ангина

      Болею ангиной 4 недели

    Лечение гнойной ангины антибиотиками у детей и взрослых.

    Гнойная ангина (тонзиллит) — это заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса и гнойного налета на небных миндалинах. Вызывает ее чаще всего стрептококк, но при обследовании возможно выявление и других инфекционных агентов. Передается ангина непосредственно от инфицированного человека через предметы общего пользования (посуду, полотенца, игрушки и т. д.), а также воздушно-капельным путем.

    Лечение ангины подразумевает комплекс терапевтических мероприятий: прием антибиотиков в разных формах в зависимости от ситуации (при невозможности пить таблетки, используют инъекции), болеутоляющие и противовоспалительные средства местно в горло, витаминные препараты.

    Немалая часть людей при подозрении на гнойный тонзиллит отдают предпочтение лечению средствами народной медицины. Такие действия нельзя назвать правильными, ведь существует множество заболеваний, которые маскируются под симптомы гнойной ангины.

    В результате неправильного диагноза и методики лечения могут наступить серьезные осложнения, иногда с летальным исходом. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления миндалин, необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям в проведении лечения.

    Симптомы гнойной ангины

    В период обострения гнойная ангина имеет ряд симптомов:

    • подъем температуры до высоких значений;
    • болезненные ощущения в горле при глотании, разговоре, иногда в состоянии покоя;
    • головная и мышечная боль;
    • общая слабость, вялость, недомогание;
    • увеличение лимфатических узлов в области шеи, их болезненность при пальпации;
    • першение, гиперемия и отечность горла, при исследовании виден гнойный налет или гнойнички на миндалинах.

    Все эти симптомы указывают на необходимость лечения ангины антибактериальными препаратами. Но только грамотный специалист сможет назначить нужную дозировку и эффективный антибиотик в лечении той или иной инфекции горла.

    Антибиотики при гнойной ангине

    Выбор антибиотиков для лечения заболеваний горла зависит от множества факторов:

    • возраст;
    • наличие аллергических реакций на компоненты препаратов;
    • чувствительность инфекции к антибиотику;
    • сложность приема лекарственных средств (например, больно принимать таблетки через рот).

    Виды антибактериальных препаратов, применяемых для лечения гнойной ангины у взрослых и детей:

    1. Пенициллиновый ряд. Это первые препараты, которые применялись при лечении гнойной ангины, но их эффективность высока и сегодня. Группа антибиотиков, оказывающая бактерицидное действие на микроорганизмы. Разделяют пенициллины на 2 класса: природные (пенициллин, феноксиметилпенициллин, бензатина бензилпенициллин) и полусинтетические (амоксициллин, ампициллин, оксациллин, пиперациллин, карбенициллин).
    2. Цефалоспориновый ряд. Существуют препараты 4 поколений. Наиболее часто для лечения гнойной ангины применяются антибиотики 2 и 3 поколения. Основными особенностями этих препаратов является широкий спектр действия, высокая бактерицидность.

    Названия антибиотиков, которые относятся к разным поколениям и помогают лечить инфекционные заболевания:

    I поколение: цефазолин и цефалексин;

    II поколение: цефуроксим и цефаклор;

    III поколение: цефиксим, цефтриаксон, цефтазидим;

    IV поколение: цефепим и цефпиром.

    1. Макролиды. Это антибактериальные препараты нового поколения, применяемые для лечения ангины и других заболеваний. Они воздействуют на рибосомы клеток бактерий и нарушают синтез белка. Препараты способны регулировать иммунитет и оказывают иммуномодулирующую активность, обладают противовоспалительным эффектом. Основные антибиотики этой группы: эритромицин, азитромицин и спирамицин.
    2. Линкозамиды. Это группа препаратов, которые используются, чтобы лечить гнойный тонзиллит. Они оказывают бактериостатическое действие, что обусловлено подавлением синтеза белка рибосомами. При высокой концентрации в организме могут обладать бактерицидными свойствами. Антибиотиками, относящимися к этой группе, являются: линкомицин и клиндамицин.

    Особенности применения антибиотиков у детей

    Инфекция, которая вызывает ангину у ребенка, чаще всего вызывает тонзиллит и у взрослого. В результате этого следует, что ребенку также необходимо принимать антибиотики для лечения возникшего недуга. Но существуют такие антибактериальные препараты, которые обладают высокой токсичностью на детский организм и противопоказаны в детском возрасте.

    При гнойной ангине лечение осуществляется такими препаратами, как: аугментин, амоксиклав, флемоксин солютаб, цефотаксим, азитромицин, клиндамицин и многие другие.

    Преимущество этих антибиотиков заключается в том, что:

    • они менее агрессивно влияют на микрофлору кишечника как у детей, так и у взрослых;
    • прием препаратов не зависит от приема пищи;
    • прекрасно сочетаются с антигистаминными препаратами;
    • обладают коротким курсом лечения.

    Особенности применения антибиотиков у взрослых

    При приеме антибактериальных препаратов очень важной задачей является достижение необходимой концентрации в пораженных миндалинах при гнойной ангине. Чтобы достигнуть поставленной цели, взрослым необходимо соблюдать ряд правил:

    1. На время лечения соблюдать диету, чтобы не мешать усвоению лекарственных средств.
    2. Необходимо точно принимать дозировку, рекомендованную врачом или согласно инструкции (учитывая вес, возраст, пол и другие параметры).
    3. Нет смысла пить антибиотики при вирусных заболеваниях.
    4. Ознакомиться с инструкцией и принимать препарат строго по ней (до, после или во время еды).
    5. Необходимо принимать антибиотики строго в одно и то же время, соблюдая дозировку лекарства. Это необходимо для поддержания нужной концентрации его в организме.

    Осложнения и последствия приема антибиотиков

    Антибиотики способны лечить человека в любом возрасте. Но, несмотря на это, они могут принести множество осложнений.

    1. Дисбактериоз кишечника возникает при длительном приеме антибактериальных препаратов. Происходит дисбаланс микрофлоры и как результат нарушение пищеварения, воспалительные процессы и развитие грибковых заболеваний.

    Симптомы, характерные для дисбактериоза:

    • тошнота, рвота, отрыжка, снижение или отсутствие аппетита;
    • расстройство стула: понос или запор;
    • метеоризм, вздутие живота;
    • иногда возникают боли в животе.
    1. Аллергия на антибиотики встречается очень часто. Может наблюдаться в любой возрастной категории и возникает через какой-нибудь промежуток времени после приема препаратов.

    Симптомы проявления сыпи:

    • кожные высыпания — элементы сыпи имеют различную форму и размер, а также располагаются на любом участке и поверхности кожи;
    • отек Квинке — состояние, которое характеризуется отеком гортани, приводящим к удушью и летальному исходу; возможен отек и других частей тела;
    • анафилактический шок — наступает сразу или по истечении 30 минут после принятия препарата; происходит резкое снижение давления, дыхание затруднено, покраснение и зуд кожи, острая сердечная недостаточность;
    • лекарственная лихорадка — проявляется подъемом температуры и снижается только после отмены препарата (спустя около 2-3 дней).
    1. Кандидамикоз (молочница) – воспалительное заболевание вульвы, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибки рода Candida. На фоне принятия антибиотиков и снижения иммунитета, грибки оживают и начинают прорастать в клетки влагалища, тем самым вызывая ответную реакцию в виде слущивания пораженных клеток.

    • творожистые белые выделения из влагалища;
    • нестерпимый зуд половых органов;
    • запах выделений неприятный, кисловатый;
    • жжение и боли при мочеиспускании.
    1. Кандидоз полости рта возникает также вследствие развития дрожжеподобных грибков рода Candida из-за принятия антибактериальных препаратов. Проявления кандидоза могут быть разнообразны, клиника зависит от возраста, иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

    Кандидоз

    К проявлениям кандидоза полости рта относятся:

    • гиперемия стенок языка, щек, неба и губ;
    • наличие белого налета на слизистых рта, напоминающего творог или свернувшееся молоко;
    • жжение в полости рта;
    • болезненные ощущения во время еды, особенно, если она острая.
    1. Нарушение работы функции печени и почек наблюдается при приеме антибиотиков и воздействии их токсинов на внутренние органы. При поражении печени отмечаются:
    • подъем уровня билирубина в крови и моче, визуально наблюдается желтуха;
    • гемолитическая и апластическая анемия;
    • тромбоцитопения;
    • эозинофилия.

    Со стороны почек может наблюдаться:

    • появление в моче белка и эритроцитов;
    • нарастание азотермии.

    Восстановление после антибиотиков

    Всем известно, что прием антибактериальных препаратов спас множество взрослых и детей от серьезных и тяжелых последствий гнойной ангины. Но не стоит забывать, что убивая болезнетворные микробы, антибиотики уничтожают и полезные бактерии, участвующие в жизнедеятельности организма. В результате профилактики осложнений после приема препаратов, необходимы восстановительные мероприятия антибактериальными препаратами:

    • Необходимо восстанавливать микрофлору кишечника, ротовой полости во время и после приема антибиотиков. Стоит употреблять в пищу продукты, богатые лактобактериями, бифидобактериями и ацидобактериями (кефир, творог, ряженка, йогурт). По рекомендации врача нужно принимать и аптечные препараты, содержащие «полезные» бактерии: аципол, бифидумбактерин, ацилакт и многие другие. Для исключения молочницы женщинам назначается пить флюкостат или флуконазол.
    • Придерживаться некоторое время после лечения антибиотиками определенной диеты: отказаться от жирной, сильно соленой, копченой и сладкой пищи, газированных напитков, свежего хлеба и сдобы, так как все эти продукты вызывают брожение и вздутие живота.
    • Для восстановления печени необходим курс лечения специальной минеральной водой (можно пить Боржоми, Ессентуки 4 или 17, Березовская). Помогают реабилитировать печень и гепатопротекторы: карсил, гепатил.

    Использованные источники: mediclor.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Ангина в грудничка чем лечить

      Ангина или простуда признаки

    Лечение тонзиллита

    При тонзиллите назначается постельный режим, обильное питье (хорошо подойдут богатые витаминами морсы, травяные сборы — они способствует укреплению организма, а также удаляют из него токсины). Пища рекомендуется щадящая, чтобы ее можно было легко глотать, не горячая и не твердая.

    Показано полоскание рта отварами трав или фурацилином, могут использоваться также спреи для горла, обезболивающие леденцы.

    С целью специфического лечения тонзиллита врач назначает жаропонижающие и противовоспалительные средства, а также антибиотики (чаще пенициллины, если у пациента нет на них аллергии). Прием антибиотических препаратов (пить их нужно курсом) нельзя самостоятельно отменять или прерывать.

    Миндалины при тонзиллите обрабатываются антисептиками, например, раствором Люголя. При выраженном отеке миндалин используют противоаллергические средства, которые его уменьшают (супрастин, цетрин, лоратадин и другие). Ингаляции при этом обычно малоэффективны.

    В целом же основное направление терапии построено на повышении иммунитета организма и адекватном лечении хронических заболеваний, на фоне которых тонзиллит может обостряться. Не стоит забывать также и о физиотерапевтических процедурах (УВЧ, УФО, аппликации) — при лечении хронического тонзиллита они проводятся курсом.

    Спасибо за статью, часто у меня тонзиллит бывает, ужасно надоело уже. Вот только на той неделе горло болело, я даже похудело чуть-чуть, не могла есть из-за боли.

    Мне тоже знакома боль в горле из-за тонзиллита, давно уже страдаю им в хронической форме. Мне лучше всего помогает биопарокс-то спрей такой, в в составе у него природный антибиотик, действует местно, не проходя через весь организм. Горло проходит быстро, им и при насморке можно брызгать-тоже помогает.

    У меня горло прихватило, надо тоже этот спрей попробовать купить, не хочу сидеть на больничном неделю.

    У меня горло прихватило, надо тоже этот спрей попробовать купить, не хочу сидеть на больничном неделю.

    А я не люблю спреи, у меня от них реакция организма странная, начинает тошнить и сами понимаете((( Поэтому при тонзиллите обхожусь таблетками. В последний раз мне врач назначала тонзилотрен, так купила и стала применять и мне уже на следующий день стало лучше. Принимала его пока горло совсем не прошло.

    Я, конечно, биопароксом тоже лечился, помогает вроде, давно было, не помню, но, друзья, ваши сообщения выглядят как реклама, извините 😀

    Он же не лечится. Надо научиться в симбиозе с этой гадостью жить или промывать периодически миндалины

    Он же не лечится. Надо научиться в симбиозе с этой гадостью жить или промывать периодически миндалины

    мне лор-врач сказал что у меня тонзиллит, плюс ко всем симптомам — боль в горле в ухе и еще и головокружение и слабость, отдышка при ходьбе и физ. нагрузках. Что со мной?! У вас были такие симптомы

    Мои проблемы с горлом начались совсем недавно. Врач тонзиллит диагностировал. От боли в горле плакать хотелось. С таким я еще не сталкивалась. Назначил полоскать горло ромашкой и морской водой, каждые 2 часа Тонзилотрен рассасывать. Таблетки принимала 10 дней, пока горло не пришло в порядок. Теперь думаю, чтоб для профилактики пропить.

    Новое на Woman.ru

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Использованные источники: www.woman.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Фарингит антибиотик спрей

      Как обезопасить себя от ангины

    Опыт применения микофлюкана (флуконазола) при лечении фарингомикоза

    Проблема диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов остается актуальной, так как тенденция к снижению удельного веса данной патологии в структуре ЛОР-заболеваний в настоящее время отсутствует. Особенно в последние годы возросла заболеваемост

    Проблема диагностики и лечения грибковых заболеваний ЛОР-органов остается актуальной, так как тенденция к снижению удельного веса данной патологии в структуре ЛОР-заболеваний в настоящее время отсутствует. Особенно в последние годы возросла заболеваемость фарингомикозами. Слизистая оболочка глотки, в том числе и миндалин, служит входными воротами для грибковой инфекции. Основными возбудителями микозов слизистой оболочки ротоглотки являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida. Частота кандидозного фарингита и кандидозного тонзиллита за последние 10 лет резко возросла и составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин [1, 2]. Рост числа больных фарингомикозами обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибиотикотерапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкозаболеваниях, болезнях крови, СПИДе, при трансплантации органов, а также в случаях, когда имеет место тяжелая соматическая патология, например сахарный диабет. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития фарингомикоза, возбудителями которого являются оппортунистические грибы рода Candida, которые могут сапрофитировать на слизистой оболочке ротоглотки и в окружающей среде и при вышеперечисленных условиях активно размножаются, становятся патогенными.

    Проблема выявления и рационального лечения фарингомикозов приобретает важное значение не только вследствие их все более широкого распространения, но также и потому, что грибковые хронические тонзиллиты и фарингиты протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации, и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. Несмотря на создание и внедрение в клиническую практику большого числа местных и ряда системных противогрибковых препаратов, лечение кандидозного фарингита и кандидозного тонзиллита представляет собой достаточно сложную задачу. При этом проблематичным представляется подбор терапии для больных со сформировавшейся резистентностью грибов к различным антимикотическим средствам. Во многом это обусловлено естественной устойчивостью определенных видов грибов рода Candida к используемым в клинической практике противогрибковым препаратам. Большинство из них обладают в основном фунгистатическим действием, что и способствует формированию устойчивости к антимикотикам [4].

    Как и другие препараты группы азолов, флуконазол угнетает образование эргостерола, основного компонента клеточной мембраны грибов, действуя на фермент 14a-деметилазу, входящий в систему цитохрома Р450. Нарушение биосинтеза мембраны обусловливает фунгистатический эффект препарата, а в более высоких концентрациях — повреждения мембраны, в ходе перекисного окисления и других процессов приводит к гибели клетки гриба (фунгицидный эффект). В отличие от других азольных препаратов флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома Р450 ферментам гриба.

    Целью настоящей работы явилась оценка эффективности нового препарата из группы азолов микофлюкана в лечении кандидозных заболеваний ротоглотки.

    Микофлюкан (флуконазол) — представитель класса триазольных противогрибковых средств — является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Для того чтобы ингибиторы эргостеролового синтеза начали действовать, необходимо обеспечить условия для их проникновения внутрь грибковой клетки, накопления в достаточной концентрации, перемещения к микросомам, на которых расположен фермент-мишень, и связь с этим ферментом [3]. Микофлюкан (флуконазол), разработанный компанией «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» (Индия), высоко эффективен при оппортунистических микозах. Высокую эффективность и хорошую переносимость микофлюкана (флуконазола) при приеме внутрь для лечения кандидозного вульвовагинита отметили А. С. Анкирская и соавторы [5], С. Н. Роговская и соавторы [6], В. П. Сметник и соавторы [3]. Для лечения фарингомикоза этот препарат не использовался. Нами были проведены клинические испытания микофлюкана в ходе терапии 44 больных с фарингомикозом, из них 28 человек — с грибковым хроническим фарингитом и 16 — с грибковым хроническим тонзиллитом. В число 28 пациентов с грибковым фарингитом входили 16 женщин и 12 мужчин в возрасте от 17 до 53 лет. Длительность заболевания составляла от 2 мес до 7 лет. Из 16 больных с хроническим грибковым тонзиллитом были обследованы 9 женщин и 7 мужчин в возрасте от 32 до 58 лет. Длительность заболевания — от 3 до 15 лет. Всем больным были проведены общие клинические и микологические исследования. Диагностика заболевания включала анализ результатов следующих исследований:

    • Изучение объективной клинической картины заболевания в очаге поражения, т. е. в месте обитания гриба, включая описание всех клинических проявлений, а также вид и характер патологического отделяемого.
    • Изучение особенностей гриба в патологическом материале методом микроскопического исследования нативных и окрашенных препаратов.
    • Выяснение культуральных особенностей гриба, предусматривающее описание первоначальных колоний грибов, полученных при посевах патологического материала на различные питательные среды.
    • Идентификация вида гриба с применением ряда сред и изучение как микроскопической картины гриба, особенностей его развития, так и его биологической активности.

    Клиническое течение фарингомикоза у таких больных характеризовалось рядом особенностей. При хроническом грибковом тонзиллите основными жалобами больных являются боли в горле, ощущения инородного тела, покалывание, зуд в горле, жжение. Объективно: гиперемия, отечность дужек (как передней, так и задней) без видимой инфильтрации, что отличает грибковый процесс от бактериального; сами миндалины гиперемированы, лакуны расширены, слизистая оболочка частично эрозирована. Одним из характерных объективных признаков микотического заболевания миндалин является наличие налетов как на миндалинах, так и на дужках; иногда налеты распространяются и на другие отделы ротоглотки. Налеты образуются не только в период обострения, но и при отсутствии обострения хронического тонзиллита. Чаще всего они небольшого размера, точечные или островчатые, расположены около лакун миндалин, они беловатого цвета, творожистого характера, мягкие, легко снимаются. Для грибкового хронического тонзиллита характерны частые обострения (от 2 до 10 раз в год).

    Грибковые хронические фарингиты отличаются от микоза миндалин в основном локализацией патологического процесса. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии является неравномерная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки ротоглотки. На фоне субатрофии отмечаются увеличение боковых валиков и единичный, округлой формы инфильтративный воспалительный процесс в центре. Наличие небольших налетов также есть признак микотического фарингита. Характер воспаления — хронический, сопровождающийся частыми обострениями.

    В результате микологической диагностики были установлены возбудители фарингомикоза у 44 больных. При грибковом фарингите — Candida albicans (22), Candida krusei (2), Candida tropicalis (3), Candida guilliermondi (1). При грибковом хроническом тонзиллите — Candida albicans (10), Candida stellatoidea (3), Candida intermedia (2), Candida pseudotropicalis (1). Всем больным назначали препарат микофлюкан перорально в дозе по 50 мг

    1 раз в сутки. Продолжительность лечения при хроническом грибковом фарингите составила 14 дней, при грибковом хроническом тонзиллите — 20 дней.

    Контрольное клиническое и микологическое обследование проводилось через 10 дней, через 1 мес и через 2 мес после приема препарата. Результаты лечения представлены в таблице.

    Таким образом, в результате лечения 44 больных фарингомикозом микофлюканом излечение, подтвержденное микологическим и клиническим исследованиями, было достигнуто у 29 (65%), улучшение — у 14 (33%), не отмечено эффекта — у 1(2%) больного. При анализе результатов исследования отдельно по нозологическим группам (форма заболевания) удалось установить, что излечение грибкового процесса при кандидозном фарингите было достигнуто у 71% пациентов, а при кандидозном тонзиллите — у 56%. Это вполне объяснимо, поскольку грибковый хронический тонзиллит представляет собой более тяжелое заболевание, чем хронический грибковый фарингит, и терапия его сопряжена с большими трудностями и при применении других антимикотических средств редко бывает достаточно эффективной. Установлена отчетливая зависимость эффективности лечения от длительности заболевания. Во всех случаях, когда терапия была безрезультатной (1) или не было достигнуто полного излечения, длительность грибкового процесса составляла от 7 до 15 лет. Проведенное исследование не позволило выявить взаимосвязи между результативностью лечения и видом гриба — возбудителя заболевания. По-видимому, микофлюкан обладает фунгицидным действием на все виды Candida, которые были выявлены как возбудители фарингомикоза в настоящем исследовании.

    Следует отметить хорошую переносимость препарата. При приеме микофлюкана не было зарегистрировано каких-либо побочных реакций и проявлений аллергии.

    На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод, что в целом положительный эффект от лечения микофлюканом 44 больных фарингомикозом был достигнут у 97% больных.

    Нами также проведены сравнительные клинические исследования эффективности другого препарата азольного ряда — дифлюкана (флуконазола) компании «Пфайзер Интернэшнл Инк.». В настоящее время этот системный препарат широко используется при различных микозах, в основном кандидозной этиологии.

    В сравнительных клинических испытаниях дифлюкана (флуконазола) приняли участие 27 больных фарингомикозом (15 женщин и 12 мужчин в возрасте от 17 до 58 лет) с длительностью заболевания от 3 мес до 8 лет. Возбудителями заболевания были Candida albicans (21), Candida stellatoidea (4), Candida krusei (2). У всех больных проводились общие клинические и микологические исследования, аналогичные тем, которые осуществлялись в ходе обследования больных при терапии микофлюканом. Лечение дифлюканом проводили в аналогичных дозах, что и при терапии микофлюканом, т. е. по 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составила: при хроническом грибковом фарингите — 14 дней, при хроническом грибковом тонзиллите — 20 дней.

    В результате терапии 27 больных фарингомикозом препаратом дифлюкан излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 18 больных, улучшение — у 8 и без эффекта — у одного. Таким образом, излечения удалось достичь в 66% случаев, и в целом положительный эффект от лечения препаратом дифлюкан был получен у 96% больных фарингомикозом. Переносимость препарата оценивалась как хорошая. Только у трех больных в процессе лечения отмечались абдоминальные явления в виде тошноты, диспепсии, диареи.

    Таким образом, при сравнительном анализе эффективности терапии препаратами класса азолов: микофлюканом и дифлюканом — были получены аналогичные результаты. Переносимость микофлюкана оказалась более высокой, так как ни в одном случае не было отмечено побочных реакций на фоне его приема, что в значительной степени повышает приверженность пациентов к лечению этим препаратом.

    Таким образом, высокая эффективность препарата микофлюкан (флуконазол) компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.» при лечении больных фарингомикозом (положительный эффект 97%), его хорошая переносимость и удобство в применении (1 раз в сутки) позволяют считать это лекарственное средство наиболее перспективным при терапии хронического тонзиллита и хронического фарингита кандидозной этиологии.

    Литература
    1. Кунельская В. Я. Микозы в оториноларингологии. — М.: Медицина, 1989. — 320 с.
    2. Старосветский Б. М. Хронический фарингит грибковой этиологии: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1990.
    3. Сметник В. П., Марченко Л. А., Чернуха Г. Е. Опыт применения Микофлюкана (флуконазола) для лечения кандидозного вульвовагинита // Лечащий Врач. — 2004. — № 2. — С. 2 — 3.
    4. Маликов В. Е., Жарикова Н. Е., Романовская Т. А., Рассказов Д. Н. Этиология вагинального кандидоза и проблема устойчивости к антимикотикам // Контрацепция и здоровье женщин. — 2002. — № 1. — С. 9 — 16.
    5. Анкирская А. С., Муравьева В. В., Демидова Е. М., Карпова О. Ю., Зайдиева Я. З., Фурсова С. А. Дифлюкан 150: опыт лечения и профилактика вагинального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — № 3. — С. 65 — 67.
    6. Роговская С. Н., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Опыт применения дифлюкана при лечении генитального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 1997. — № 1. — С. 100 — 101.

    В. Я. Кунельская, доктор медицинских наук, профессор ГКБ № 31, Москва

    Использованные источники: www.lvrach.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Атрофическом фарингите что помогает

      Как обезопасить себя от ангины

    Признаки и лечение грибковой ангины у взрослых и детей

    Грибковая ангина является инфекционной патологией, которую вызывают дрожжеподобные грибки в сочетании с патологической кокковой флорой. Часто это заболевание протекает вместе с ОРВИ или гриппом, а также возникает на фоне длительного применения антибиотиков, вызывающего дисбактериоз, пониженного иммунитета, не способного лично одолеть патогенную микрофлору.

    Причины образования заболевания

    В полости рта здорового человека обитают различные микроорганизмы. При нормальной работе иммунной системы эта условно-патогенная микрофлора никак себя не проявляет. Однако во время ослабления иммунитета некоторые бактерии начинают быстро размножаться, нарушать баланс микрофлоры, из-за чего развивается инфекционный процесс.

    Из-за некачественного или несвоевременного лечебного процесса возникает хронический кандидоз небных миндалин. Нарушение баланса микрофлоры происходит из-за таких факторов, как:

    • некачественное питание;
    • усиленные диеты;
    • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
    • наличие различных воспалений;
    • сбои в деятельности иммунной системы;
    • хронические заболевания миндалин, полости рта и слизистой горла;
    • долгое применение антибиотиков;
    • наличие сахарного диабета, онкологических патологий или иммунодефицита.

    Грибковая ангина у детей образуется чаще, чем у взрослых из-за несформировавшейся иммунной системы. Часто заражение происходит уже незадолго после рождения ребенка, во время первого его контакта с грибковыми микроорганизмами.

    Клинические проявления грибковой ангины

    В отличие от вирусного или бактериального острого тонзиллита, заболевание сначала протекает бессимптомно, из-за чего больной даже не догадывается о наличии у себя такой патологии. По мере развития ангины пациент начинает страдать от таких симптомов:

    • острых болевых ощущений при глотании, отдающих в ухо;
    • наличия желтоватого или творожистого налета на языке, горле, миндалинах, небе, при снятии которого на слизистой образуются кровоточащие язвочки;
    • першения и раздражения в горле;
    • неприятного запаха изо рта;
    • вкусовых нарушений;
    • слабости, головной боли;
    • мышечных болей;
    • повышенной температуры;
    • слабого увеличения лимфоузлов.

    Для такой ангины характерно отсутствие насморка и кашля, чем она легко отличается от ОРВИ или инфекционного мононуклеоза. Заболевание может протекать как в острой (до трех недель), так и в подострой (несколько месяцев) форме.

    У детей при остром фарингомикозе увеличивается температура и болит горло. Подострая форма обычно проходит мягко, без ярко выраженных признаков. Хроническая грибковая ангина, симптомы которой несколько раз в год обостряются, при ремиссии никак себя не проявляет.

    Преобразования горла при патологии

    В большинстве случаев для четкой диагностики заболевания без специальных анализов достаточно обычного осмотра горла. Для фарингомикоза характерны такие изменения в горле, как образование многочисленных белых пятен на поверхности неба и миндалин, гиперемия пораженных слизистых оболочек в месте воспаления, а также отслойка эпителия в самых пострадавших областях. Фото горла при грибковой ангине:

    Белые пятна имеют вид легко снимающегося налета. При некоторых типах грибковой ангины, после снятия налета, на слизистой образуются кровоточащие ранки, а в остальных случаях налет удаляется бесследно. Эта патология может поражать как одну миндалину, так и обе. Белые высыпания могут возникать также на языке, внутренней поверхности щек и задней стенке горла. Для кандидозной ангины характерно наличие белого или бежевого налета, а для плесневого поражения горла – желтоватого или зеленоватого.

    Специфика развития заболевания у детей

    Из-за слабо сформированной иммунной системы довольно часто этой патологией заболевают новорожденные и дети младшего возраста. Ребенок легко поддается различным инфекциям, вызывающимися безвредными для взрослых бактериями или микроорганизмами. Детский грибковый тонзиллит вызывается дрожжеподобными грибками кандида.

    Грибковая ангина у ребенка в основном протекает бессимптомно. Часто заболевание диагностируется во время осмотра горла. Характерными клиническими признаками патологии являются белые или желтоватые легко снимающиеся пятна на деснах, языке, внутренней поверхности щек, болезненные ощущения в горле, из-за чего ребенок становится раздражительным.

    В период кормления грудью новорожденный особенно капризничает из-за боли при глотании молока. В таких случаях есть повышенный риск заражения грибковым тонзиллитом кормящей матери. Иногда из-за постоянной передачи инфекции от матери к ребенку и обратно, лечебный процесс сильно усложняется и затягивается. У инфицированной мамы появляются болевые ощущения в области сосков, а также зуд и гиперемия кожи.

    Общие советы по лечению

    Лечебный процесс при грибковой ангине должен быть поэтапным. При отсутствии ярко выраженной симптоматики следует устранить факторы возникновения заболевания, после чего несколько дней контролировать результативность принятых мер. Если болезнь прогрессирует, то применяется местная терапия с назначением антимикотических средств, а также фунгицидных препаратов, например, Нистатина, Флуконазола, Клотримазола.

    Горло и миндалины должны орошаться Хлоргексидином или Мирамистином. Для подавления возбудителя рекомендуется полоскать горло содовым раствором или отваром ромашки.

    Видео-рецепт раствора на основе соли, соды и йода:

    Обязательно применяются пребиотики Линекс, Хилак-форте, Бифи-форм или Аципол. Они стимулируют размножение полезной микрофлоры кишечника. После излечения от ангины курсом на четыре месяца назначаются витаминные и минеральные комплексы.

    В начале заболевания не рекомендуется использовать интенсивную терапию, так как часто ангина сразу проходит после устранения вызвавших ее причин. Исключением являются больные с ВИЧ и СПИД, ведь в этом случае причиной фарингомикоза стал иммунодефицит. В этом случае используется полная терапия.

    Устраняем причины ангины

    Лечение фарингомикоза является бессмысленным, если не устранены причины его возникновения. Их определением должен заниматься ЛОР-специалист. Чтобы избавиться от провоцирующих ангину факторов следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • прекратить принимать антибактериальные средства и глюкокортикоидные гормональные препараты;
    • отказаться от курения;
    • избавиться от насморка;
    • минимизировать потребление сладостей;
    • чистить зубы несколько раз в день и полоскать рот после каждого приема пищи;
    • отказаться от диеты с ограниченным потреблением витаминов и белков.

    Грибковая ангина хорошо поддается лечению в домашних условиях, не требует соблюдения постельного режима и не влияет на трудоспособность. Однако больных детей на время лечения лучше оставлять дома. Постельный режим показан при выраженных симптомах и сильном недомогании.

    Пациенту полезно прогуливаться на свежем воздухе и находиться в проветренном помещении. Отдельное внимание стоит уделить питанию. При фарингомикозы противопоказано сладкое, мучное, твердая пища. Лучше всего подходят мягкие кашеобразные и пюреобразные продукты. При грибковой ангине показано обильное питье, а после каждого приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость. Лечение в стационаре применяется у пожилых людей и больных иммунодефицитом.

    Медикаментозная терапия при грибковой ангине

    Местные средства назначаются при острой форме заболевания с выраженной клинической картиной, а также при неэффективности мер по устранению причины ангины. Использование системных противогрибковых медикаментов сразу после диагностики показано только больным с наличием иммунодефицита, тяжелой формы сахарного диабета. Здесь применяются антибактериальные препараты широкого спектра.

    Для лечения тяжелого фарингомикоза применяются следующие средства:

    • Флуконазол – используется в первую очередь и заменяется только при отсутствии желаемого результата;
    • Итраконазол – применяется при поражении горла кандидозными или плесневыми грибками, принимается сразу после еды в суточной дозировке для взрослых 100 мг;
    • Кетоконазол – лечит кандидоз глотки, прием не должен превышать 200 мг в сутки;
    • Тербинафин – устраняющий плесневые грибки с суточной нормой не более 250 мг.

    Длительность лечения этими препаратами составляет от 2 до 3 недель, иногда до месяца, но уже через неделю признаки заболевания ослабевают, а изменения в горле постепенно проходят. При отсутствии эффекта от противогрибковых препаратов внутривенно назначаются такие средства, как Амфотецирин В, Каспофунгин, Вориконазол. Такие случаи бывают при лечении больных иммунодефицитом.

    При наличии ярко выраженной клинической картины и сильного недомогания дополнительно назначаются жаропонижающие препараты, полоскания горла содой и различными травяными отварами. Для устранения налета лучше полоскать полость рта теплой водой или хлорофиллиптом, который снимает воспаление, восстанавливает слизистую горла и уничтожает патогенные бактерии.

    Особенности лечения у детей

    Лечить грибковую ангину у детей следует под контролем лечащего врача. Несвоевременное лечение заболевания часто заканчивается хроническим тонзиллитом с последующими осложнениями. Лечебный процесс у детей должен быть направлен на устранение основной причины ангины, а также соблюдение полноценного питания. Каждый день больной ребенок должен употреблять свежие овощи, фрукты, богатую полезными веществами натуральную пищу.

    В качестве медикаментозной терапии назначаются новейшие противогрибковые препараты курсами от 10 дней до 2 недель. Самым популярным и эффективным таким средством является Нистатин, дозировку которого должен определять врач. Обычно она составляет для детей до одного года 125 000 Ед, до 5 лет – в 2 раза выше, а после 13 лет – уже 500 000 Ед. И также, назначаются системные средства – суспензии Микомакс, Дифлюкан или Флюкостат, растворы для внутреннего приема Орунгал или Ирунин.

    Еще кандидозная ангина у детей лечится с помощью антисептиков, например, Гивалексом, Гексоралом, Тантум Верде, перекисью. В качестве народных средств используются лекарственные настои календулы, шалфея, ромашки и чистотела. Ежедневно рекомендуется полоскать горло раствором лимонного сока или фруктового уксуса.

    В этом видео доктор Комаровский расскажет про грибковые инфекции — причины возникновения, методы лечения:

    Чтобы защитить себя от этой патологии следует придерживаться простых правил личной гигиены, следить за своим иммунитетом, своевременно избавляться от различных инфекций, закаливать свой организм, качественно питаться и заниматься физической активностью. Опасное самолечение нередко заканчивается печальными последствиями, так что при фарингомикозе лучше обратиться за помощью к опытному специалисту.

    Использованные источники: garganta.ru

    Читайте так же ...
    Ларингит гомеопатическое лекарство...
    Как убрать гной после ангины...
    Может после ангины быть сухой кашель...
    Ангина наверно
    Ангина g
    Фолликулярная ангина что делать...
    Ангина после насморка