Ангина мкб 10 коды болезней

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)

Тонзиллит у детей

Тонзиллит — воспаление миндалин, расположенных в задней части горла, которые входят в состав защитной системы организма. Обычно страдают дети до 8 лет. Иногда передается по наследству. Пол, образ жизни значения не имеют.

Миндалины представляют собой два образования, состоящие из лимфатической ткани, расположенные в задней части горла. Они входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, например те, которые вызывают простуду или бактерии, например стрептококки. У некоторых детей тонзиллит рецидивирует. Склонность к развитию тонзиллита может передаваться по наследству, что показывает, что среди его причин могут быть и генетические факторы.

У детей моложе 8 лет тонзиллит довольно распространен, т.к. миндалины впервые сталкиваются с множеством инфекций. У детей с тонзиллитом часто увеличены аденоиды. С возрастом миндалины уменьшаются, и у взрослых людей тонзиллит встречается гораздо реже.

Симптомы тонзиллита обычно развиваются в течение 24-36 часов. Они могут включать:

— боль в горле и дискомфорт при глотании;

— увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Младенцы и маленькие дети еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, но они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Кроме того, у них появляется вялость и раздражительность.

У детей старшего возраста около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У маленьких детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к появлению судорог.

С помощью простых средств родители могут облегчить состояние ребенка. Чтобы снизить температуру, можно дать ребенку парацетамол или протереть его тело губкой, смоченной в прохладной воде. Ребенка следует понемногу поить через регулярные интервалы времени, особенно если у него рвота. Холодное некислое питье, например молоко, помогает немного облегчить боль в горле, но дети старшего возраста предпочитают мороженое и фруктовый лед. Для облегчения боли в горле дети старшего возраста могут также сосать специальные леденцы или полоскать горло теплой соленой водой.

Если самостоятельно предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет слишком мало жидкости или симптомы не улучшаются через 24 часа, следует проконсультироваться с врачом.

Врач осмотрит горло ребенка и возьмет мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции. При подозрении на бактериальную инфекцию назначают курс антибиотиков.

В большинстве случаев заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких дней. При развитии острого паратонзиллита может потребоваться хирургическое лечение.

Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь обычно возникает редко. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут порекомендовать хирургическое удаление миндалин. Аденоиды удаляют только в том случае, если они затрудняют дыхание или вызывают частые заболевания уха.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Ангина первичная — описание, лечение.

Краткое описание

Первичная ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично без связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови. Обычно термином «ангина» обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J03 Острый тонзиллит

Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная (часто как стадии одного процесса). Отдельно выделяют язвенно — плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно — плёнчатая).

Катаральная ангина — преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–4 дней • Клиническая картина •• Острое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможна иррадиация в ухо) •• Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах •• Субфебрильная температура тела (возможен озноб) •• Изменения крови отсутствуют или незначительны •• Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации •• У детей клинические проявления более выражены, в т.ч. и температурная реакция •• Заболевание длится 1–2 дня, после чего воспалительные явления в глотке проходят, или ангина переходит в другую форму • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин • Клиническая картина •• Внезапный озноб, температура тела до 40 °С, сильная боль в горле •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации •• Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), диспепсия, олигурия •• Изменения крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ до 40–50 мм/ч •• Изменения мочи — следы белка, иногда эритроциты • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде бело — жёлтых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за пределы миндалин не выходит • Клиническая картина •• Резкий подъём температуры тела до 39–40 °С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, нередко гиперсаливация, у детей часто возникает рвота •• Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их резко болезненна •• Изменения в крови и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине •• Длительность течения — 5–9 дней. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период исчезновения клинических проявлений начинается очищение миндалин от налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов остаётся дольше других симптомов — до 10–12 дней • Фарингоскопия: выраженная гиперемия миндалин, их отёк и инфильтрация, лакуны расширены; желтовато — белое фибринозно — гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечение амбулаторное с изоляцией больного, при тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.

• Диета щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё.

• Антимикробная терапия в течение 5–7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (например, спирамицин).

• НПВС, например ацетилсалициловая кислота, — по показаниям.

• Местное лечение •• Фузафунжин — ингаляционно по 4 вдыхания ртом и/или носом каждые 4 ч в течение 4–5 дней. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2,5 лет. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции •• Амбазон — таблетку держать во рту до её полного растворения (взрослым 3–5 таблеток/сут, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 р/сут в течение 3–4 дней). После приёма таблетки следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение 3 ч •• Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до её полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20–30 мин) 4 р/сут в течение 2–3 дней •• Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р — рами натрия гидрокарбоната, борной кислоты, нитрофурала, перекиси водорода до 8–10 р/сут •• Тепло на область шеи: ватно — марлевая повязка или согревающий компресс •• При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

• После выписки из стационара пациент в течение 1 мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о целесообразности взятия больного на диспансерный учёт.

Осложнения — см. Паратонзиллит, Абсцесс паратонзиллярный, Сепсис тонзиллогенный.

Прогноз • Катаральная ангина — благоприятный • При лакунарной и фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но после перенесённого заболевания, независимо от тяжести его течения, часто развивается хронический тонзиллит • При благоприятном течении ангины трудоспособность обычно восстанавливается через 10–12 дней • После первичных ангин, обусловленных b — гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы ангины (даже после катаральной), возможно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита.

Профилактика — см. Тонзиллит хронический.

Использованные источники: gipocrat.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина плохо сбивается температура

Лакунарная ангина

Врачи на специальности оториноларинголога часто используют код лакунарной ангины по МКБ 10 в своей лечебной практике. Данное заболевание представляет собой одну из наиболее распространенных патологий органов шеи. Причем, лакунарная ангина является всего лишь формой такой болезни, как острый тонзиллит.

Использование международной классификации болезней во врачебной практике происходит постоянно. Это позволяет составлять реальную картину заболеваемости в отдельных населенных пунктах или в мировом масштабе. Кроме того, принципы лечения патологий также разрабатываются, исходя из данных МКБ.

Диагноз считается правильным и окончательным только в том случае, если он закодирован. Например, при выявлении ангины, для написания полноценной нозологической единицы следует выявить возбудителя.

Тонзиллит, согласно МКБ 10, может быть стрептококковым, вызванным другими известными бактериями или неуточненным.

Общие сведения о лакунарной ангине

Острый тонзиллит представляет собой воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Он подразделяется на:

  • поверхностное воспаление (катаральная ангина);
  • лакунарную ангину;
  • фолликулярную форму;
  • язвенно-некротическое поражение.

Лакунарная ангина, при возникновении которой поражаются небные миндалины, считается одной из наиболее неблагоприятных форм острого тонзиллита. Инфекционный процесс развивается вследствие воздействия патогенных микроорганизмов бактериального происхождения. Больше всего данной проблеме подвержен ребенок, так как его иммунная защита недостаточно активна для борьбы с возбудителем.

В большинстве случаев заболевание возникает вторично, например, инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов. Не менее часто отмечается усугубление катаральной ангины в лакунарную при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина заболевания начинается очень остро и сразу же становится ярко выраженной. Среди основных симптомов выделяют: резкую, очень сильную болезненность в горле, фебрильную температуру выше 38 градусов, увеличение соседних лимфатических узлов, общие признаки недомогания (если у детей, то вялость, отказ от пищи из-за боли).

Визуально миндалины краснеют, отекают и покрываются творожистым налетом, который легко снимается (если пленки плотно спаяны, то следует заподозрить дифтерию).

Располагается налет по всей поверхности миндалин, локализуясь преимущественно в лакунах. Больные также жалуются на болезненность в шее и не могут повернуть голову из-за неприятных ощущений. Иногда отмечается иррадиация боли в ухо.

Течение заболевания — прогрессирующее со стремительным ухудшением состояния. При этом возраст ребенка играет решающую роль в скорости усугубления ситуации: чем младше ребенок, тем сильнее будут симптомы и быстрее ухудшается состояние. В МКБ 10 ангина не напрасно кодируется в соответствии с возбудителем, так как подобное разделение помогает быстро и правильно начать лечение сразу же после установки точного диагноза.

Хронического течения при данном состоянии, как правило, не отмечается. Однако диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании частых ангин (более 1 раза в год) и оценки морфологических изменений в миндалинах.

Особенности кодировки заболевания в МКБ 10

Данный воспалительный процесс относится к классу болезней органов дыхательной системы. Далее идет разделение на блоки в соответствии с локализацией и этиологией заболеваний. Ангина относится к острым инфекционным процессам верхних дыхательных путей. У острого тонзиллита код по МКБ 10 представлен следующими символами: J03.

Данный блок подразделяется еще на несколько пунктов в соответствии с этиологическими факторами:

  • J0 – сюда относится только стрептококковая ангина;
  • J8 – группа воспалительных процессов, при которых выяснен возбудитель и он не относится к стрептококкам (более уточненный код можно воспроизвести с учетом дополнительного блока, где указаны определенные возбудители, В95-В97);
  • J9 – неуточненный тонзиллит (подразделяется на язвенный, некротический, инфекционный и фолликулярный).

Фолликулярная ангина в МКБ 10, как любая другая клиническая форма тонзиллита, не имеют отдельного кода. Однако при постановке диагноза следует учитывать, что некоторые из патологических состояний исключены из понятия тонзиллита. К ним относятся: перитонзиллярный абсцесс и любые формы фарингита. Кроме того, в пункте уточненного тонзиллита исключается ангина, вызванная вирусом простого герпеса.

Во время кодировки врач должен быть предельно внимательным, чтобы не ошибиться блоке и разделе.

Данные, полученные из медицинских учреждений, учитываются в общей статистике, поэтому должны быть максимально точными и верными.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: mkbkody.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Первый доктор

Кат ангина мкб 10

Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.

Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.

Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.

Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.

Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.

Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.

Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.

Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.

Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть. Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся. Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.

Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы. Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.

Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.

Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна. Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания. Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс. Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).

Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки. На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период. Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.

Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки. Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота. В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.

Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.

Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста. В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги. При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта. При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.

При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов. Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости. В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.

Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:

  • повышение до сорока градусов температуры;
  • чувство постороннего предмета в горле и першение;
  • острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах;
  • реже могут возникнуть боли в сердце;
  • лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.

Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные. Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило. В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.

Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.

Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:

  • если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);
  • боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;
  • если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;
  • полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;
  • если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.

Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.

Ангина мкб 10 — это обозначение болезни в классификаторе, применяемом для ведения целевого мониторинга, а также исключения разночтений в диагнозах на международном уровне. Подобные особенности кодировки применяются медиками разных стран. Использование этого типа классификации позволяет вести статистическую документацию, обозначать вспышки заболевания в отдельных регионах. Данными можно воспользоваться при разработке стратегий мирового масштаба.

Международный классификатор болезней, который часто упоминается как аббревиатура МКБ, постоянно актуализируется. В перечне 10 пересмотра тонзиллит отнесен к разделу острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Данному недугу присвоен код J03.

Под общим символом подразумеваются несколько подвидов ангины по мкб 10:

Фолликулярная ангина, лакунарная гнойная форма не имеют отдельной кодировки. Их учитывает код по мкб 10 подпункт J03.9. Сюда же относят гангренозный, язвенный тонзиллит.

Классификация рассматривает подвиды болезни в соответствии с возбудителем. Это помогает после постановки диагноза быстро определиться с оптимальным набором лекарств для проведения терапии.

Ангина — инфекционное заболевание, которое может поражать пациентов разных возрастных категорий. Лечение предполагает нейтрализацию и уничтожение возбудителя, облегчение текущей симптоматики.

Использованные источники: first-doctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Фолликулярная ангина у детей и взрослых — симптомы и лечение

Фолликулярная ангина требует активной антибактериальной, противовоспалительной и симптоматической терапии. В статье расписано основные ее принципы, симптоматика патологии, клинические признаки, возможные осложнения и подано фото, как выглядит заболевание.

Определение и классификация фолликулярной ангины за МКБ-10

Что такое фолликулярная ангина? Это бактериальное воспаление небных миндалин, которое сопровождается накоплением гноя в фолликулах (лимфоидной ткани) органа. При визуальном осмотре выявляют появление бело-серых очагов на поверхности миндалин. Эти гнойные пробки появляются на фоне общей интоксикации организма, повышения температуры тела и боли в горле на 1-3 день заболевания.

В международной классификации болезней (МКБ 10) фолликулярная ангина при стрептококковой этиологии имеет код – J03.0, при других возбудителях (преимущественно стафилококков) – J03.8. Также, если у пациента наблюдается 2 или более эпизодов в год, то выставляется диагноз хронического тонзиллита, который требует несколько иного подхода к лечению.

Симптоматика фолликулярной ангины

Клинические признаки при фолликулярной ангине принято делить на общие и локальные. Бактерии, которые и вызывают острый тонзиллит, выделяют огромное количество токсинов, что приводит к развитию следующих симптомов:

повышение температуры тела до высоких показателей (до 39,5°С);

ноющие или сжимающие головные боли;

выраженная общая слабость, сниженная работоспособность;

расстройства функционирования пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе);

боль в мышцах и суставах;

При локальном осмотре ротоглотки обращают на себя внимание следующие симптомы:

покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;

увеличение небных миндалин в размере, выраженная их отечность;

появление «гнойных пробок» на поверхности миндалин в форме отдельных очагов;

при нажатии шпателем на миндалины иногда выделяется небольшое количество гнойного эксудата;

сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Диагностировать фолликулярную ангину у детей достаточно просто при простом визуальном осмотре ротоглотки пациента. Увидеть пример как выглядит фолликулярная ангина можно на фото ниже.

Лечение фолликулярного тонзиллита

Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает как использование специфических антибактериальных препаратов, так и симптоматическое лечение. Обычно она проходит в амбулаторных условиях, но детей или пациентов с сопутствующими соматическими патологиями лучше госпитализировать в отоларингологическое или инфекционное отделение больницы. Ключевое значение в ней имеют антибиотики.

Антибактериальная терапия фолликулярной ангины

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Чтобы вылечить фолликулярный тонзиллит сначала назначают защищенные пенициллины. Среди них наиболее часто применяют комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой . Наличие последнего компонента позволяет побеждать стойкость некоторых микроорганизмов, которые продуцируют ферменты бета-лактамазы, что способны расщеплять антибиотик. Его можно назначать пациентам любого возраста, начиная с первого года жизни (в форме сиропа).

Этот антибиотик владеет бактерицидным действием против большинства штаммов бактерий, которые вызывают тонзиллит. Его молекулы способны разрушать целостность клеточных мембран патогенных микроорганизмов. При этом у препарата хороший показатель биодоступности (всасывания в пищеварительном тракте).

Единственным существенным противопоказанием к использованию комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой является наличие гиперчувствительности у пациента к пенициллиновым антибиотикам. С осторожностью назначают препарат при хронических заболеваниях почек.

При использовании этого медикамента возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции (появление сыпи красного цвета на коже с выраженным зудом, расстройство пищеварения, отеки, анафилактический шок с гемодинамическими нарушениями);

функциональные нарушения деятельности желудка и кишечника (симптоматика тошноты, рвоты, диареи, ощущение тяжести в животе или ноющие боли);

временное повышение концентрации печеночных ферментов;

присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции;

снижение количества форменных элементов крови в общем анализе.

Для терапии гнойной ангины у взрослых или детей с массой тела свыше 40 кг препарат назначают в форме таблеток в дозировке 875/125 мг 2 или 3 раза в сутки. Для лечения детей существуют таблетки 500/125 мг или 250/125 мг, а также сироп. Последний особенно удобен для использования для ребенка первых двух годов жизни, поскольку позволяет подобрать индивидуальную дозу исходя из возраста и массы тела. Длительность терапии обычно составляет от 5 до 14 дней.

Азитромицин

Оценка эффективности проводимой терапии при фолликулярной ангине проводится через 48-72 часа. Если после этого промежутка времени на фоне лечения пенициллиновыми антибиотиками нет положительной динамики, то препарат меняют на макролид (азитромицин или кларитромицин).

Преимущество азитромицина в том, что он способен накапливаться в респираторном эпителии дыхательных путей и сохранять терапевтическую концентрацию около 3 суток после последнего приема, что очень удобно для пациента. Его механизм действия бактериостатический – молекулы антибактериального средства блокируют синтез белка в микробных клетках, что делает невозможным дальнейших синтез белка и размножение. Показатели резистентности микрофлоры к макролидам остаются на низких уровнях.

Использование азитромицина не рекомендуется при наличии гиперчувствительности к макролидам, тяжелой сердечной недостаточности, терминальном нарушении функции почек. При назначении его при миастении наблюдалось снижение эффективности специфической терапии этого заболевания.

Необходимо выделить следующие нежелательные действия при применении антибиотика:

функциональные нарушения пищеварения;

присоединение грибковой микрофлоры на коже или слизистых оболочках (преимущественно ротовой полости);

временное ухудшение зрение;

тахикардия у пациентов с врожденными аномалиями развития проводниковой системы сердца;

угнетение системы кроветворения с проявлениями анемии, снижения иммунитета и кровоизлияниями;

токсическое поражение печени;

нарушения сна (сонливость или трудности с засыпанием).

Обычная схема лечения азитромицином для взрослого пациента состоит из приема одного таблетки препарата по 500 мг в день, независимо от пищи. Для детей существуют сироп, при этом суточную дозу высчитывают исходя из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность терапии антибиотиком – от 3 до 10 дней.

Цефтриаксон

Цефалоспоринам третьего поколения отдают преимущество при тяжелом течении бактериального тонзиллита, наличии серьезных сопутствующих патологий или при неэффективности пенициллинов и макролидов. Наиболее часто назначают Цефтриаксон.

Этот антибиотик характеризуется бактерицидным действием. Его частицы разрушают цитоплазматическую мембрану, что приводит к гибели микробов. При пероральном применении у цефтриаксона плохая биодоступность, поэтому его используют исключительно внутривенно или внутримышечно. После попадания в кровоток препарат равномерно распределяется в тканях организма, что позволяет его использовать и при осложнениях тонзиллита. Выводится антибиотик из организма частично с желчью, частично через клубочковую систему почек.

Нельзя использовать антибактериальное средство при наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам), хронических воспалительных процессах пищеварительного тракта (энтеритах, колитах, болезни Крона), функциональной недостаточности почек или печени, при доброкачественной гипербилирубинемии в первые месяцы жизни ребенка.

При назначении цефтриаксона отмечались следующие побочные эффекты:

расстройства функционирования пищеварительной системы;

токсическое поражение печени;

транзиторное повышение количества печеночных ферментов цитолиза и билирубина;

развитие псевдомембранозного колита, вызванного клостридиозной инфекцией;

угнетение процессов кроветворения;

вторичные инфекционные патологии;

воспалительные реакции в месте введения антибиотика.

Традиционная система лечения цефтриаксоном требует его двухразового введения в сутки по 1 г взрослым и детям старше 10 лет. Для ребенка в первые годы жизни дозировку антибактериального средства высчитывают исходя из формулы 20-50 мг на 1 кг массы тела (зависит от тяжести заболевания).

Роль местных антисептиков в лечении

Местные антисептические средства активно назначаются в дополнение к традиционной антибактериальной терапии при фолликулярном тонзиллите, особенно в домашних условиях. Они позволяют более быстро подавить бактериальный процесс, что способствует выздоровлению пациента. Наибольшую популярность получили препараты «Септефрил», «Аджисепт», «Гексорал», «Стрепсилс», «Орасепт», «Фармасептик», «Гивалекс». Обычно их дополняют противовоспалительным компонентом, чтобы снять симптоматику заболевания.

При обострении хронического процесса, проявлением которого также может быть фолликулярная ангина у детей, активно используют промывание миндалин антисептическими растворами на основе фурацилина, йодинола или диоксидина. Сам курс обычно состоит из 10-14 процедур через день. Промывание проводит врач-отоларинголог стационарно или амбулаторно в поликлинике.

Симптоматическая терапия

Симптомы и лечение фолликулярной ангины тесно связаны. Большое значение имеют антипиретики, поскольку при болезни температура может превышать 39,0° С. Основными препаратами, которые используются в клинической практике, являются парацетамол и Ибупрофен (представители противовоспалительных нестероидных средств). Обосновано их использование при температуре выше 38,5° С. Наличие в анамнезе у ребенка фебрильных судорог или при наличии некоторых форм органического поражения мозга является показаниям для их приема уже при лихорадке выше 37,5° С.

При фолликулярной ангине также обязательно назначают полоскание горла. Эта процедура имеет гигиеническое значение, поскольку позволяет вымыть гнойные «пробки» с поверхности миндалин. Одновременно использование трав позволяет снять симптоматику боли.

Наиболее распространено полоскание горла раствором соды. К нему также иногда добавляют несколько капель йода или морскую соль. Использовать эту процедуру можно от 3 до 7 раз в сутки.

Из травяных настоев рекомендуют использовать ромашку или календулу. Они владеют эффективным противовоспалительным эффектом, а также благоприятно влияют на отек тканей ротоглотки, что снижает выраженность симптоматики.

Популярным и эффективным народным методом лечения является использование меда. В нем содержится большое количество активных веществ, которые имеют анальгетическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Также мед обволакивает поверхность миндалин, чем защищает ее от раздражения другими факторами.

При фолликулярной ангине не рекомендуется использовать средства, которые могут спровоцировать дополнительное раздражение и отек миндалин. К ним относится в первую очередь чеснок и лук. Алкоголь, хотя и владеет анальгетическим действием за счет влияния на рецепторы ротоглотки, способствует дополнительному поражению чувствительной ткани небных миндалин.

Осложнения фолликулярной ангины

Осложнения фолликулярного тонзиллита принято делить на ранние и поздние. Ранние обусловлены активным развитием первичного бактериального очага и слабым ответом иммунной системы пациента. Обычно они развиваются в первые дни заболевания. Им также способствует неадекватная терапия и отказ от использования антибиотиков при явных признаках бактериального тонзиллита. К ранним осложнениям фолликулярного тонзиллита относят:

генерализацию инфекционного процесса с развитием сепсиса;

некротический процесс в миндалинах;

бактерийное воспаление среднего уха (острый отит) или придаточных пазух носа (синусит).

Поздние осложнения фолликулярной ангины имеют автоиммунный механизм развития. Некоторые антигены, которые находятся на поверхности стрептококков, практически идентичны белкам собственных тканей организма. И организм иногда перестает их различать, продуцируя антитела, которые вызывают воспалительные процессы в различных органах. К этим осложнениям относят:

острую ревматическую лихорадку с поражением сердца и суставов;

острый гломерулонефрит (поражение клубочковой системы почек).

Использованные источники: plannt.ru

Читайте так же ...