История болезни с фолликулярной ангиной

Диагнозы > Ангина фолликулярная

Какую ангину называют фолликулярной?

Фолликулярная ангина — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется нагноением фолликулов небных миндалин и регионарным лимфаденитом. Чаще всего такую ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк, реже — стафилококки, другие виды стрептококков, аденовирусы.

Возбудители болезни и пути заражения

Проникновение возбудителя в ткань миндалин может происходить воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, с пищей, с током крови из очагов хронической инфекции. Иногда заболевание возникает из-за активизации микробов, в норме живущих на слизистой оболочке рта. Это бывает при снижении иммунитета или воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов: переохлаждения, курения, резких перепадов температуры окружающего воздуха, вдыхания чрезмерно сухого или запыленного воздуха.

Клиническая картина фолликулярной ангины

Продолжительность периода с момента заражения до появления симптомов ангины может составлять от десяти часов до двух суток. Заболевание начинается с ломоты в мышцах и суставах, озноба, потливости, повышения температуры до 38–39°С. Одновременно появляется сильная боль в горле при глотании. Иногда она иррадиирует в ухо. Пациента беспокоят головная боль, нарушение аппетита, общая слабость. У детей часто бывают рвота, понос, явления менингизма и даже нарушение сознания. Как правило, у больного увеличены передне- или заднешейные лимфоузлы. Надавливание на них болезненно. При осмотре глотки видны покрасневшие и увеличенные миндалины, а на их поверхности — многочисленные круглые желтовато-белые точки размером от 1 до 3 мм. Это и есть нагноившиеся фолликулы. На 2–3 день болезни гнойнички вскрываются, а на их месте остаются быстро заживающие эрозии. Процесс вскрытия фолликулов обычно сопровождается снижением температуры тела.

Прогноз заболевания и возможные осложнения

Осложнения фолликулярной ангины делятся на поздние и ранние. К ранним относятся паратонзиллит, абсцесс глотки, острый средний отит, отек гортани, медиастинит, сепсис, менингит. Поздними осложнениями могут стать гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка. При вовремя начатом лечении болезнь продолжается 5–10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Иногда после нее развивается хроническое воспаление миндалин, которое называется хроническим тонзиллитом.

Как врач ставит диагноз фолликулярной ангины?

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. Диагноз основывается на характерных жалобах и осмотре глотки. Из лабораторных методов имеют значение общие анализы крови и мочи, исследование мазков, взятых с миндалин и из носа, на дифтерию. Для своевременного выявления осложнений ангины анализы крови и мочи нужно сдать трижды: в период заболевания, через 10 дней и через месяц после него. Кроме того, переболевшему обязательно назначают ЭКГ.

Основные принципы лечения

Поскольку болезнь заразна, пациента желательно изолировать, выделив ему отдельную комнату. При соблюдении постельного режима темпы выздоровления ускоряются. Весь период заболевания нужно соблюдать щадящую диету — употреблять мягкую теплую пищу, исключить из рациона острые, копченые и кислые блюда. Важную роль играет теплое обильное питье: молоко с медом, фруктовые морсы, щелочная минеральная вода, чай с лимоном. Медикаментозное лечение предусматривает обязательный прием антибиотиков, использование противомикробных и антисептических препаратов местного действия (таблеток для рассасывания, аэрозолей и пр.), назначение жаропонижающих средств при температуре выше 38°С. Ротовую полость необходимо часто (каждый час) полоскать растворами антисептиков.

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предотвратить возникновение болезни, нужно следить за собственным здоровьем: закаляться, укреплять иммунитет, рационально питаться, не допускать появления в организме очагов хронической инфекции.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Использованные источники: www.apreka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болею ангиной 4 недели

  Ангина или простуда признаки

История болезни ангина и ее симптомы

Тем, кого интересует история болезни ангина, не будет лишним знать о том, что главной причиной появления этого заболевания у людей являются стрептококки.

Ангина — ее симптомы и лечение

Ангина, симптомы которой можно распознать сразу же, требует немедленного лечения. Оно должно быть антибактериальным, чтобы предупредить развитие таких осложнений как ревматизм, миокардит.

Врачи не рекомендуют для лечения ангины применять тетрациклин и сульфаниламиды, так как эти препараты не способны уничтожить стрептококков. А вообще, лучше, когда лечение ангины полностью согласовано с врачом. Занимаясь самолечением, можно только навредить себе.

Диагностировать ангину можно и самостоятельно, если присмотреться к состоянию организма.

К симптомам ангины относят:

  • общее недомогание
  • высокую температуру
  • сильна боль в горле
  • появление белого, серого или желтого налета на слизистой оболочке миндалин
  • образование гнойных «пробок» в углублении миндалин

Кстати, симптомы ангины могут наблюдаться и при определенных инфекционных заболеваниях — гриппе, скарлатине, кори, дифтерии и прочих.

Чтобы избежать заболевания ангиной, нужна профилактика ангины. Прежде всего, ежедневно закаляйте свой организм, правильно питайтесь и не забывайте об умеренной физической нагрузке.

Во время лечения ангины пациенту рекомендуется постельный режим, а также обильное теплое питье. Кроме этого, необходимо каждые два часа (можно и чаще) полоскать горло теплой водой с добавлением соды и соли, чтобы убить все бактерии, находящиеся в ротовой полости.

Использованные источники: vekzhivu.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

История болезни. Диагноз при поступлении: лакунарная ангина. План обследования пациента. Лечение

Страницы работы

Содержание работы

Министерство здравоохранения Комсомольский филиал ГОУСПО «Хабаровский государственный медицинский колледж»

Выполнила: студентка гр.41-ф

Дата и время поступления: 11 ноября 2010г., 18 часов.

Место жительства: г.Комсомольск-на-Амуре

Кем направлен больной: СМП

Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина

Диагноз при поступлении: лакунарная ангина

Жалобы: повышение температуры до 39,5, насморк, кашель, боли в горле.

Anamnesmorbi: болен с 8 ноября, повышалась температура до 37,5, 9 ноября – 38,5, 10 ноября – 39,5. Мать вызвала скорую помощь, ребенок осмотрен, получал парацетомол, фельдшером СМП направлен в инфекционную больницу с DS: ОРВИ.

Anamnesvitae: туберкулез, венерические заболевания отрицает, аллергии нет, гемотрансфузий не было, прививки все. Ребенок от II беременности, I родов, роды в 41 неделю, кесарево сечение.

Statuspraesens: состояние средней тяжести, сознание ясное, ребенок вялый, плаксивый, кожные покровы обычной окраски, подчелюстные лимфоузлы увеличены на 1 см, безболезненные, плотные, слизистые ротоглотки гиперемированы, миндалины увеличены, покрыты серо-желтым налетом, легко снимаются шпателем., в легких – жесткое дыхание, хрипов нет, живот безболезненный, мягкий, печень увеличена на 1 см.

Эпид. анамнез: в семье 3 человека, контакта с инфекционными больными не было.

Диагноз: лакунарная ангина средней степени тяжести.

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи

· Мазок из зева и носа на BL

· Соскоб на я/глист

1. Постельный режим, обильное питье.

2. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

3. Полоскание горла антисептическим раствором (фурацилин).

Использованные источники: vunivere.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Какие осложнения могут возникнуть после фолликулярной ангины?

Далее вы узнаете:

  1. Какие осложнения вызывает фолликулярная ангина;
  2. Чем опасна болезнь при беременности;
  3. Как и чем правильно защититься от осложнений фолликулярной ангины.

Осложнения фолликулярной ангины различаются по своей дислокации в организме и по опасности, которую они представляют. Самые распространенные и часто возникающие из них — это:

  • Ревматизм. Не стоит путать его с народным наименованием болей в суставах: здесь имеется в виду острая ревматическая лихорадка — заболевание сердца, которое в свою очередь приводит к осложнениям в виде пороков сердца, артрита, хореи;
  • Гломерулонефриты и другие заболевания почек;
  • Паратонзиллит и абсцессы глотки;
  • Лимфаденит;
  • Отит;
  • Сепсис (заражение крови).

При среднем отите ухо воспалено и заполнено жидкостью

Некоторые из этих последствий смертельно опасны, некоторые приводят к инвалидизации. Например, тот же отит у ребенка может стать причиной глухоты и отставания в умственном развитии.

Важно понимать, что именно осложнения после фолликулярной ангины являются главной опасностью самой болезни. Воспаление в миндалинах в том виде, в котором оно имеет место при ангине, проходит за неделю-две, но именно его прогрессирование и системное поражение органов возбудителем болезни вызывает все тяжелые последствия фолликулярной ангины. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее, чтобы адекватно оценивать величину угрозы.

Ревматизм

Ревматизм — это поражение клапанов и мышечной ткани сердца как непосредственно токсинами стрептококка — возбудителя ангины, так и агентами иммунной системы из-за мимикрии продуктов стрептококка под отдельные компоненты сердца. Проявляется он в виде болей в сердце, артрита, появления ревматических узелков под кожей, периодических обострений в виде лихорадки.

Возбудитель фолликулярной ангины может вызывать сужение стенок митрального клапана сердца, что смертельно опасно для человека

Но главная опасность ревматизма — развитие пороков сердца и нарушений в его работе при отсутствии эффективной терапии. В этом случае возможны тяжелые аритмии, миокардит, боли в сердце и суставах, одышки, в запущенных случаях — смерть.

Фолликулярная ангина опасна тем, что при отсутствии эффективной антибиотикотерапии она приводит к ревматизму и его дальнейшим последствиям очень часто, особенно у детей. Причем ревматическая лихорадка — юная болезнь. Она характерна для детей в возрасте от 7 до 15 лет, у которых ангина не лечилась или лечилась неправильно. Позднее осложнение переходит в другую форму с развитием порока сердца и сомнительным прогнозом.

Поражения почек

Подавляющее большинство гломерулонефритов у взрослых людей — это осложнения перенесенной в детстве ангины, в том числе и фолликулярной. В некоторых случаях уже гломерулонефриты могут приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям.

Красные точки на поверхности больной почки — гломерулонефрит, вызываемый все тем же гемолитическим стрептококком, который вызывает и ангину

Как и ревматизм, гломерулонефрит развивается при отсутствии адекватной антибиотикотерапии в большинстве ситуаций. То есть если фолликулярная ангина не лечится системными антибиотиками, активными против возбудителя, гломерулонефрит скорее разовьется, чем больного «пронесет».

Паратонзиллит и абсцессы

Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:

  1. В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
  2. В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
  3. В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.

Абсцесс на начальной стадии развития

Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.

Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.

Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.

При синдроме Лемьера на задней стенке гортани образуется абсцесс, сдавливающий важные кровеносные сосуды

Сепсис

В простонародье это осложнение называется заражением крови. Сепсис означает попадание инфекционных агентов непосредственно в кровяное русло и распространение их по всему организму.

Это осложнение фолликулярной ангины смертельно опасно. Сепсис характеризуется тяжелейшим общим состоянием больного, потерей сознания, омертвением отдельных тканей, в отдельных случаях — септическим шоком. Иногда он же требует ампутаций конечностей.

Лечение сепсиса требует применения самых мощных (и самых дорогих) антибиотиков, постоянного вскрытия и дренирования доступных очагов нагноения, удаления некротизированных тканей.

Именно попадание стрептококка и продуктов его метаболизма в кровь вызывает стрептококковый шок и сепсис

Наиболее часто сепсис вызывают стрептококки и стафилококки. Они же являются возбудителями фолликулярной ангины.

Воспаление всех участков уха — как внутреннего, так и среднего и наружного — является достаточно обычным и распространенным осложнением фолликулярной ангины. Сам по себе опасен развитием нарушений слуха вплоть до полной глухоты, а также хроническими воспалительными заболеваниями в области среднего уха, что сопровождается сильными головными болями.

Помимо этого отит может приводить к менингитам и абсцессам мозга — смертельно опасным последствиям.

Видео: Подробно про опасности ангины и других стрептококковых инфекций

Чем опасна фолликулярная ангина при беременности?

При беременности фолликулярная ангина опасна всеми теми же последствиями, которые возникают и в другие периоды жизни. Однако в период гестации и ангина, и её последствия дополнительно опасны тем, что:

  • Увеличивают риск спонтанного прерывания беременности;
  • На ранних сроках могут повлиять на закладку различных органов;
  • Вызывают гипоксию плода.

Во время ангины общая интоксикация организма матери может приводить к недостаточному снабжению тканей плода кислородом, вызывать гипоксию и преждевременные роды

Главная же опасность фолликулярной ангины при беременности заключается в том, что мать зачастую отказывается принимать антибиотики из-за боязни навредить ими плоду, что в результате приводит именно к развитию осложнений, которых вполне можно было бы избежать. При этом сами осложнения фолликулярной ангины у беременной женщины протекают более остро и могут оказать выраженное влияние на плод.

В то же время большинство антибиотиков, наиболее широко применяемых сегодня при ангине, никак не влияет на развитие плода и допустимы к приему в период гестации. Важно только, чтобы сами антибиотики назначал врач, хорошо знакомый с историей болезней будущей мамы.

Как часто возникают осложнения после ангины?

Если при ангине не принимать эффективные антибиотики, риск развития осложнений у детей очень велик и снижается по мере взросления. У пожилых пациентов он ниже и в некоторых случаях у них врач может рассматривать возможность лечения ангины без антибиотиков. Причем они могут развиться как сразу (паратонзиллит, абсцесс, отит), так и через значительный промежуток времени (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В последнем случае больные не связывают эти осложнения с самой ангиной.

Своевременный визит с больным ангиной ребенком к педиатру поможет предотвратить неприятные последствия в будущем

Считается, что подавляющее большинство ревматизмов и гломерулонефритов — это именно последствия нелеченных в детстве ангин. Этим же в первую очередь опасна фолликулярная ангина: перенесенная в детстве, она может вызвать последствия, от которых человек будет страдать всю жизнь.

Более того, даже при приеме некоторых антибиотиков осложнения фолликулярной ангины также могут возникнуть. Это связано с тем, что антибактериальная терапия совпадает по времени с окончанием острого периода болезни, и даже если антибиотик оказался неэффективным, больному кажется, что лекарство помогло. При этом воздействия на возбудителя не произошло и осложнения с большой вероятностью разовьются.

Клавулановая кислота и другие вспомогательные вещества помогают преодолеть вырабатываемую возбудителями ангины резистентность к антибиотикам

По статистике макролиды — эритромицин и азитромицин — в 5-10% случаев оказываются неэффективными против ангины, незащищенные пенициллины дают осечку в 25-30% случаев.

Осложнения фолликулярной ангины часто возникают, если больной прерывает лечение антибиотиками при первых признаках улучшения состояния. Причем курс лечения менее 7 дней в разы увеличивает вероятность осложнений. В то же время если лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, скорее всего ангина не будет иметь последствий.

Исследования показывают, что если начать прием антибиотиков не в первый день болезни, а на третий-четвертый, вероятность развития осложнений будет ниже. Этот феномен ещё требует объяснений.

Кроме того, имеется очевидная логичная закономерность: больной, который запустил ангину и решил, что её можно не лечить антибиотиками, с большой вероятностью доведет и осложнение ангины до ситуации, когда потребуется реанимация, операция и ампутация. Человек же, внимательно относящийся к своему здоровью и вовремя советующийся с врачом, скорее всего до никаких осложнений ангину и не доведет.

Как избежать осложнений?

Единственный эффективный способ защиты от последствий фолликулярной ангины — прием антибиотиков, подавляющих вызвавшую болезнь инфекцию. При этом есть несколько правил, соблюдение которых позволяет свести риск развития осложнений фолликулярной ангины к минимуму:

    При первых же признаках ангины — повышении температуры, болях в горле при отсутствии насморка — необходимо обязательно показаться врачу. Причем консультироваться нужно у специалиста, которого советуют знакомые и который хорошо известен, ибо цена ошибки в диагностике может быть очень высокой;

Даже если заболевание кажется обычной простудой, лучше всего показаться лору для точной диагностики

При диагностике ангины бактерий из мазка выращивают в чашках Петри и определяют их штамм и чувствительность к антибиотикам

Важно понимать, что никакие полоскания горла, отвары трав, сосательные таблетки и компрессы не помогут защититься от последствий фолликулярной ангины.

В некоторых случаях, когда имеются подозрения, что основной антибиотик не полностью уничтожил бактериальную инфекцию в организме, для защиты от осложнений болезни проводят курс бициллинопрофилактики. Этот курс представляет собой одну или несколько последовательных инъекций бициллинов, которые обеспечат долгосрочное подавление стрептококка в организме.

Использованные источники: antiangina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

«САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ»

Портал Рефератов

Рефераты

Рекомендуем

Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра педиатрии №1 с курсом детских инфекционных болезней

Заведующий курсом: Профессор: Оберт А.С.

Преподаватель: к.м.н . доцент Зиновьева Л.И.

Куратор:Тужулкина А.В.536 гр.

Срок курации: 22.12.08-24.12.08.

Клинический диагноз: Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма.

Домашний адрес: ________________________

Школа, класс: школа 25, 6 «в» класс.

Дата заболевания: 15 декабря

Дата поступления в стационар: 16 декабря

Дата начала курации: 22 декабря.

Жалобы на день курации:

Небольшая болезненность в горле при глотании твердой пищи.

Заболевание началось 15 декабря, остро с появления боли в горле при глотании с утра, слабость, повышение температуры до 37,80 С, приняла парацетомол, поласкала горло гипертоническим раствором соли. К вечеру слабость усилилась, аппетит отсутствовал, на ночь приняла парацетомол. 16 го декабря боль в горле усилилась, при глотании иррадиировала в правое ухо, появилась болезненность при пальпации подчелюстных лимфоузлов, резкая слабость, выраженная головная боль, тошнота, температура повысилась до 38,50 С. Мать вызвала «скорую помощь», которой была доставлена в инфекционное отделение с диагнозом «лакунарная ангина». Больная была госпитализирована 16 декабря в 6.30. При поступлении температура тела 380С, при осмотре кожные покровы бледные, чистые, высыпаний нет, влажные, в зеве гиперемия, увеличение миндалин 3 степени, налеты в лакунах желтовато-белого цвета, обильные, увеличение до 1,5 см, подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, болезненность при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Больной были проведены общеклинические исследования, в крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Было назначено лечение: цефотоксим 1,0 х 3 раза в день внутримышечно, парацетамол 1т х 3 р. в д., местно — полоскание содо-солевым раствором, хлоргексидином, обильное питье. 17 и 18 декабря жалобы сохранялись, температура снизилась до 370 С, при общем осмотре изменений не было. 19 декабря самочувствие улучшилось, температура 36,8 0 С, при осмотре зева гиперемия, миндалины увеличены 3 ст., наложений в лакунах стало меньше. 20 и 22 появился аппетит, боль при глотании уменьшилась, состояние легкой степени тяжести, исчезла боль при пальпации лимфоузлов.

Росла и развивалась нормально, от сверстников в физическом и психическом развитии не отставала, нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту.

Перенесенные инфекции: ветряная оспа 06.02 г. ОРВИ, ОРЗ. болеет 1 раз в год, ангина. Во время заболеваний гипертермических реакций, судорог не отмечает.

Состоит на учете у ЛОР врача по поводу хронического тонзиллита.

Аллергический анамнез: аллергии на пищевые продукты, лекарства и бытовые аллергены не отмечает.

Операций и гематрансфузий не было.

Проживает в благоустроенном частном доме, влажная уборка и проветривание проводятся регулярно. В семье 4 человека: пациентка, мать, отец и брат- 16 лет. Все члены семьи здоровы. Контактов с инфекционными и другими больными не отмечает. За пределы города не выезжал. Привита по календарю.

Состояние легкой степени тяжести, самочувствие страдает умеренно. Положение тела ребенка естественное.

Выражение лица спокойное, склеры обычного цвета.

Болевая, температурная, тактильная чувствительности, мышечно- суставное чувство сохранены. Дермографизм быстрый не стойкий красный, время появления 10 сек. Исчезновение через 2 мин.

Глотательные и корнеальные рефлексы сохранены. Прямая и соодружественная реакция зрачков на свет адекватная, аккомодация и конвергенция сохранены.

Локомоторная реакция сохранена, поведение при осмотре адекватное, эмоционально устойчивое. Речь, гнозис без нарушений, анализаторы не нарушены. Менингиальные симптомы отрицательны. Пальценосовая и коленопяточная пробы выполняются. Проба Ромберга — устойчивое положение.

Физическое развитие соответствует возрасту.

Осмотр по системам :

Кожа и подкожно- жировая клетчатка:

Кожа бледно- розового цвета, умеренной влажности, эластичная, тургор сохранен. Высыпаний на коже нет.

Чувствительность кожи сохранена. Дермографизм быстрый не стойкий красный, время появления 10 сек. Исчезновение через 2 мин.

Волосы на голове густые, ногти не слоятся. Слизистая полости рта розовая, влажная, чистая.

Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, равномерно. Отеков нет. Тургор мягких тканей сохранен. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы (3) , диаметром до 1 см, эластичные, подвижные, безболезненные, пальпируются передне-шейные лимфоузлы диаметром от 1-1,5 см. плотноватой консистенции, подвижные, безболезненны. Другие группы лимфоузлов не пальпируются.

Костно-мышечная система: Костно- мышечная система развита пропорционально. Форма грудной клетки нормостеническая, осанка правильная, голова овальной формы. Деформаций и аномалий верхних и нижних конечностей не наблюдается.

Суставы безболезненные, нормальной конфигурации, температура и цвет кожи над суставами не изменены. Объем активных и пассивных движений не ограничен. Движения в суставах — в физиологическом объеме.

Зубной возраст соответствует фактическому, прикус ортогнатический.

Носовое дыхание не затруднено, ЧДД 20 в мин, вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Грудная клетка нормостеническая, симметричная участвует в акте дыхания, тип дыхания смешанный.

При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичния, голосовое дрожание равномерно на симметричных участках 9 парных точек.

При сравнительной перкуссии ясный легочной звук в 9 парных точках.

Топографическая перкуссия. Высота стояния верхушки левого и правого легкого 2,5 см, Кернига 4см

Использованные источники: www.0zd.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Фолликулярная ангина — особенности течения болезни

Фолликулярная ангина – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением фолликул (лимфатических узлов) миндалин. На поверхности миндалин возникают белые небольшие пятнышки гноя. Воспалению могут быть подвержены небные, глоточные, трубные, язычная миндалины. Также происходит значительное увеличение шейных лимфатических узлов из-за сильного оттока лимфы.

Основные причины возникновения

Заболевание возникает из более легких форм ангины, таких как катаральная форма болезни или при хроническом воспалении миндалин . Основные возбудители болезни:

  • Вирусы;
  • грибки;
  • бактерии, обитающие в полости рта и дыхательных путях (стрептококки в горле, стафилококки и др.).

Причины возникновения фолликулярной ангины:

  • Сильное переохлаждение;
  • хронические усталости;
  • сниженный иммунитет;
  • хронические воспаления миндалин;
  • хронические простуды;
  • недостаток витаминов в организме;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • болезни, ослабляющие иммунитет человека;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами (как следствие плохое, редкое питание, снижение иммунитета).

Как начинается заболевание

Болезнь начинается остро, быстро развивается. Если она перетекает из катаральной, то в заболевании наблюдается мнимое улучшение общего состояния, а затем наступает острая фаза, и проявляются симптомы фолликулярной ангины.

Сначала у человека присутствует ощущение нахождения слизи на миндалинах – «ком в горле» не сглатывается, не отхаркивается. Затем появляются болезненные ощущения в горле, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Эти проявления нарастают за несколько часов и длятся от одного до трех дней.

Можно ли заразиться ангиной?

Легко можно заразиться фолликулярной ангиной, если ее возбудителем является бактерии, вирусы. Хронические не бактериальные формы не передаются воздушно – капельным путем, но ими можно заразиться бытовым путем.

Инфекционная ангина передается:

  • Бытовым способом (бактерии на посуде, вещах);
  • воздушно – капельным путем (во время разговора, чихания и кашля);
  • при непосредственном контакте с зараженным человеком (объятия, рукопожатия, поцелуй).


Чтобы не заразиться фолликулярной ангиной следует ответственно подходить к профилактике заболевания и предпринимать меры при контактах с заболевшими людьми. Больного изолируют в отдельное помещение (комнату), откуда он выходит только в крайнем случае до того, как не пойдет на поправку. При посещении других комнат в доме, ему необходимо надевать специальную маску, которая продается в любой аптеке. Если нет возможности приобрести медицинскую маску, можно сложить обычную марлю в 3-4 раза, сшить вместе, сделав марлевую повязку. Иногда, для облегчения дыхания в марлевой повязке, ее стоит немного намочить в теплой кипяченой воде. После посещения любой комнаты больным, нужно ее проветрить. Комнату больного проветривать каждые 2-3 часа.

Если нет возможности изолировать заболевшего человека в отдельную комнату, ему следует постоянно находиться в защитной маске. Каждые 1,5 — 2 часа необходимо проветривать помещение – в нем должно быть свежо, немного прохладно. Люди, контактирующие с заболевшим человеком должны пользоваться противовирусными препаратами или барьерными способами защиты от инфекции (капли в нос или мазь для носа).

Больному выделяется отдельное постельное белье, полотенца, вещи, которые могут ему понадобиться. Также выделяется отдельная посуда, средства личной гигиены (мыло, шампунь, расческа и др.).

Чем фолликулярная ангина отличается от других форм

Эта форма болезни является осложнением катаральной ангины. Отличаются она от лакунарной ангины лишь условно, ведь человек, болеющий фолликулярной ангиной, может быть одновременно болен и лакунарной формой. При фолликулярной ангине ткани лимфатических узлов глубоко поражаются гноем, просвечивая через верхние слои слизистой и кажутся небольшими желтоватыми пузырьками — гнойниками.

Каковы симптомы заболевания

  • Резкое повышение температуры. Порой она достигает 39 – 40 градусов. Очень плохо сбивается лекарственными препаратами. Держаться такая температура может достаточно длительное время (от 2 до 4 дней);
  • из-за высокой субфебрильной температуры могут возникать судороги (особенно у детей);
  • нагноения миндалин вызывают чувство першения, щекотания в ротоглотке;
  • сухость слизистых;
  • лимфатические узлы постепенно увеличиваются, может возникать опасность ночного удушения;
  • миндальные дужки становятся яркого красного цвета;
  • иногда могут присутствовать симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота, слабость);
  • при наличии симптомов интоксикации могут проявляться сердечными болями, сбоями в работе сердца, аритмией, тахикардией;
  • мышечные боли, симптомы артрита, болезненность спины. Эти симптомы практически не снимаются таблетками;
  • возможно появление запоров;
  • боли при сглатывании могут отдавать с одно ухо («прострелы в ухе»);
  • на поверхности миндалин невооруженным глазом видны небольшие нагноения.

Методы диагностики

Первичный осмотр проводится терапевтом. При возникновении симптомов у детей, осмотр проводится детским педиатром. Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию миндалин, лимфатических узлов. Иногда у человека берется анализ на инфекции и посев (мазок) с гнойников на миндалинах, носа, зева. При возникновении сложностей в постановке диагноза, больного направляют на осмотр к ЛОРу.

Лечение фолликулярной ангины

  • Постельный режим;
  • теплое питье;
  • теплая жидкая пища;
  • регулярные проветривания помещения;
  • использование увлажнителей воздуха.

Жаропонижающие: назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Цефекон). Они снижают жар, избавляют человека от болей.

Полоскание: в первые дни полоскания проводятся через каждый час. После трех дней режим полоскания уменьшается до 3 раз в день.

Полоскания проводятся при помощи растворов соды, соли, травяных сборов и фурацилина.

Ингаляции назначаются специальными лекарственными препаратами, снимающими отек миндалин и обезболивающими полость рта. Чаще всего назначаются Ингалипт, ТантумВерде, Гексорал, ИРС-19, Голапроп. При помощи специального препарата: Ротокан, Флуимуцил, Тонзилгон, Биопарокс.

Компрессы делаются на шею. В соотношении 1:1 разводят медицинский спирт / чистую воду, обмакивают в получившемся растворе марлю или бинт, сложенный в 5-6 раз. Обязательно спирт нужно разводить – это поможет избежать ожогов на коже. Вокруг смоченной повязке оборачивается полиэтиленовый пакет, прикладывается к лимфатическим узлам шеи. Можно добавить в раствор фурацилина вместо воды. Тогда повязку накладывают под челюсть, не оборачивая полиэтиленом.

При лечении фолликулярной ангины всегда назначаются антибиотики.

При высокой температуре следует разбавить холодную воду с уксусом и пропитать раствором двойную марлю или бинт. Затем их нужно выжать, обмотать вокруг икр. Сверху компресс покрывается махровым полотенцем.

Антибиотики широкого спектра действия следует принимать не меньше 10 дней. Яркие представители – ФлемоксинСолютаб, Аугментин, Амоксиклав, Грамокс – Д, Хиконцил, Амосин.

Макролиды призваны улучшить общее состояние всего за 5-7 суток. Яркие представители – Азивок, Азитромицин, ЗИ-Фактор, Сумаклид, Экомед, Клацид.

Хирургическое лечение назначается только когда у человека наблюдается хроническая форма заболевания, медикаментозное лечение не помогает. Такое лечение имеет одну направленность – полное удаление миндалин.

Народные средства лечения:

  1. Прием настойки прополиса или разжевывать кусочек прополиса после еды.
  2. Полоскание теплой водой с 2 ч. ложками уксуса яблочного.
  3. По стакану сока лимона (или грейпфрута) утром, днем, вечером.
  4. Кашицу из маленькой вареной свеклы и 3 ст.ложек липового меда принимать рассасывая по 1 ст.л. после каждого приема пищи.

Возможные осложнения

  • Часто фолликулярную ангину сопровождает лакунарная ангина, которая еще более опасна для здоровья пациента;
  • прорыв гнойного воспаленного фолликула может грозить возникновением флегмонозной ангиной;
  • при попадании гноя из фолликула в организм, возможно возникновением паратонзиллярного абсцесса;
  • если воспаление миндалин сочетается с появлением кожной аллергии, болезнь перетекает в скарлатину;
  • при отсутствии лечения может возникать инфекционно – токсический шок;
  • ревматизм, болезни почек, флегмона шеи;
  • развитие паратонзиллита.

Основы профилактики болезни

Для профилактики необходимо:

  • Регулярно проводить закаляющие процедуры;
  • заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждений;
  • вовремя проводить лечение всех простудных и инфекционных заболеваний;
  • не допускать возникновение хронического воспаления миндалин.

Использованные источники: pulmonologiya.com

Читайте так же ...
Ангина способ передач
Лакунарная ангина формы
Гнойна ангина лечение без антибиотиков...
Бывает ли ангина у грудничков...
Ларингита и его этапы