Всё про болезнь ангина

Ангина – все о болезни

В детские годы многим в голову приходила мысль «наесться мороженого перед контрольной», чтобы получить ангину и не пойти в школу. И ни у
кого не получалось, потому что ангина – заболевание инфекционное, бактериальной либо вирусной этиологии.

Заболевание проявляется такими явлениями, как интоксикация организма, высокая температура, боли в горле, особенно – при глотании.

Возбудители

Ангина – заболевание инфекционное, возбудителями ее могут являться как вирусы, так и бактерии, а иногда она имеет грибковое происхождение (порядка 5% всех случаев).

Бактериальные ангины встречаются реже (на них приходится всего около 30-35% случаев), и в большинстве случаев они вызваны гемолитическим стрептококком (порядка 80%); другими бактериями-возбудителями могут являться другие виды стрептококка и стафилококки.

Вирусные разновидности могут быть вызваны вирусом Коксаки (герпетическая ангина), Эпштейн-Бара, адено-, рино-, коронавирусами, а также вирусами гриппа и парагриппа.

Также выделяют вторичные ангины, которые развиваются на фоне заболевания корью, дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом и даже сифилисом.

Разновидности

Выделяют такие виды ангины:

  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • катаральная;
  • герпетическая;
  • некротическая.

При фолликулярной ангине на миндалинах, которые сильно увеличиваются в размерах, образуются гнойные фолликулы, размер которых достигает
размеров булавочной головки. Эти фолликулы, вызрев, вскрываются, и гной покрывает миндалины (выглядит как белый налет).

Также характеризуется повышением температуры более чем до +38°, ознобом, ломотой в суставах. У больного болит голова, наблюдается общая слабость. Длится эта разновидность заболевания около недели (не менее 5 дней).

Лакунарная очень похожа на нее, с той только разницей, что протекает дольше и в более тяжкой форме. Лакуны по размеру больше фолликулов, они наполнены гноем; налет с миндалин удаляется достаточно легко.

Катаральная ангина – самая легкая разновидность: температура обычно не поднимается выше +38°, в горле наблюдается сухость и першение. При своевременном лечении она длится до трех дней, но если не лечить, то она может перерасти в один из двух первых видов.

Герпетическая ангина чаще всего встречается у детей; ее возбудителем является вирус Коксаки. Температура очень высокая, может подниматься и до +40°. Помимо «традиционных» для ангины симптомов также наблюдаются диарея, рвота. Болеть могут не только голова и суставы, но и мышцы.

На задней стенке горла и миндалинах появляются пузырьки красного цвета, которые спустя несколько дней (до четырех) бесследно исчезают.

При последней из приведенных разновидностей, некротической ангине в горле, особенно при глотании, у больных присутствует ощущение наличия постороннего предмета. Симптомы интоксикации – тяжелые, изо рта очень неприятно пахнет гнилью. Налет на миндалинах – серовато-зеленого цвета. В результате некроза на миндалинах образуются достаточно глубокие и большие по диаметру (до 2 см) язвочки.

В среднем такая ангина продолжается от недели до трех, а иногда может растянуться на несколько месяцев.

Также в некоторых случаях выделяют флегмонозную ангину, которая вызывается гнойным расплавлением сектора миндалины и сопровождается смещением языка и миндалины в здоровую сторону, тризмом жевательных мышц, ограничением подвижности мягкого нёба.

Симптоматика и течение заболевания

Симптомы ангины известны, пожалуй, каждому: в первую очередь – это сильная боль в горле, особенно при глотании, увеличение регионарных лимфаузлов (шейных, подмышечных и расположенных под нижней челюстью), значительное повышение температуры.

Также часто наблюдаются другие признаки интоксикации организма: озноб, тошнота, головная боль, реже – рвота. У маленьких детей симптомами ангины также являются повышенное слюноотделение, снижение аппетита, боль в ушах.

Диагностика

Постановка диагноза делается на основании клинической картины. Для того, чтобы определить, какой именно вид инфекции вызвал заболевание, берут мазок с миндалин (образец гноя либо слизи). Также это позволяет дифференцировать ангину от дифтерии.

Лечение антибиотиками

Лечение антибиотическими препаратами проводится только в том случае, если возбудителем заболевания являлись бактерии! На вирусы антибиотики не действуют! Мало того – они могут негативно повлиять на организм, который станет менее сопротивляющимся заболеванию.

Однако проблема заключается в том, что различить вирусную и бактериальную разновидности достаточно сложно.

Оценивают, какое именно происхождение имеет болезнь, по нескольким характеристикам:

  • Насморк и конъюнктивит более характерны для вирусной ангины.
  • Налет сероватого цвета, снимающийся не слишком хорошо, и выходящий за границу миндалин, также свидетельствует в пользу вирусного возбудителя.

Однако, чтобы определить природу болезни достоверно, нужно сделать посев мазка, взятого с миндалин. Однако результаты такого анализа могут быть получены не ранее чем через 3 дня (чаще через 5).

В некоторых случаях целесообразнее дождаться результатов анализов, а в некоторых – начать прием антибиотиков сразу. Когда именно?

Оценивают такую симптоматику:

  • наличие/отсутствие кашля;
  • увеличение температуры свыше +38°;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • увеличение и гиперимированность миндалин;
  • наличие налета на миндалинах;
  • возраст пациента.

Если кашля нет, температура выше 38, на увеличенных миндалинах имеется налет, лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны – это, скорее всего, является признаком наличия стрептококковой инфекции, особенно – если возраст больного составляет менее 15 лет. В этом случае больному сразу назначают антибиотики.

Если какая-то из составляющих отсутствует (только одна) – антибиотики также назначаются, если возраст больного – менее 45 лет.

Это препараты пенициллиновой группы (амоксиклав, амоксициллин). Если у больного наблюдается непереносимость именно этой группы препаратов,
выбором становятся препараты макролидной группы. Следует отметить, что причиной бактериальной ангины в большинстве (порядка 90%) случаев служат именно стрептококковые бактерии, оставшиеся 10% приходится на стафилококковые.

Улучшение состояния может наступать уже через 1-2 суток, однако лечение антибиотиками, особенно после получения подтверждения стрептококкового характера заболевания (возбудителем в данном случае является гемолитический стрептококк) следует принимать 10 дней.

Во всех остальных случаях следует подождать либо до получения результатов анализов.

Лечение другими препаратами

При явно выраженном вирусном происхождении ангины применяют антивирусные препараты интерфероновой группы: арбидол, лавомакс, виферон, амиксин и другие; многие из этих препаратов являются также иммуномодулянтами.

Также применяют симптоматическое лечение, назначают:

  • жаропонижающее – при температуре выше 38,5°;
  • болеутоляющее от болей в горле – чаще всего в виде леденцов для рассасывания (Террафлю, Фалиминт, Стрепсилс и другие; эти леденцы также обладают антисептическими свойствами);
  • полоскание горла (настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, растворы антисептиков, специальные аптечные настойки, также можно использовать для полоскания раствор соды пищевой и соли, причем соль подойдет как обычная поваренная, так и йодированная, и морская, также в такой раствор можно добавить пару капель йода).

В лечении в условиях стационара необходимости нет, однако во избежание осложнений больной должен соблюдать постельный режим как минимум в
первые 4-5 дней заболевания, и до выздоровления не посещать места скопления людей, поскольку он остается заразным.

Заболевание редко когда длится дольше недели, оно может пройти и без принятия лечебных мер, однако следует внимательно отнестись к состоянию здоровья, поскольку оно чревато осложнениями.

Если в анализах крови, которые следует сделать спустя две недели после выздоровления, а позже – еще спустя две недели, — присутствует белок, уровень СОЭ повышен, как и уровень эритроцитов, — это означает, что необходимо посетить врача как можно быстрее.

Осложнения

Чаще всего ангина, даже при отсутствии направленного лечения, проходит сама примерно за неделю или чуть больший срок, она может дать разнообразные осложнения на разные органы и их группы.

Ангина бактериального происхождения дает осложнения в виде паратонзеллярного абсцесса, шейного лимфаденита, гломерулонефрита (последний может возникнуть при стрептококковом происхождении ангины), ревматизма.

Профилактические меры

Во избежание заболевания ангиной следует поддерживать иммунитет на должном уровне, вовремя принимать витаминные комплексы. Большое значение имеет здоровье зубов и нормальное качество носовой перегородки (при ее искривлении шансы заболеть ангиной становятся значительно выше).

В «сезон простуд» также хорошо полоскать на ночь горло; для этого можно использовать отвар или настойку календулы, ромашки, настойку эвкалипта и просто раствор морской (или даже обычной) соли.

При диагностировании ангины больной должен постараться как можно меньше контактировать со здоровыми людьми.

Использованные источники: titro.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ангина лучшее лечение

  Ангина плохо сбивается температура

АНГИНА

— Здравствуйте. Врача вызывали? Алло, здесь есть кто живой? Врач еще нужен? Ой, маленький, ты один? А где мама? На работе. А папа? Уехал в командировку. Два года назад. Открой рот и скажи: «А-а-а. » Господи, какое горло.

Начнем с печальной статистики: около 50% всего нашего населения знакомы с ангиной не теоретически, а на личном опыте, т.е. ангиной лично болели. Предвижу возражения — дескать, статистика не печальная, а слишком оптимистичная и лживая, поскольку красное горло, которое болит, рано или поздно бывает у всех. В ответ на возражения замечу: 99% населения понятия не имеет, что такое ангина, поэтому спорить не будем, а будем разбираться.

Итак, теория. Иммунитет — способность организма распознавать «чужаков» и с ними бороться. «Чужаки» — раковые клетки и возбудители инфекций. В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции, эти клетки носят название ткани. Примеры тканей — костная, мышечная, нервная, железистая. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие так называемую лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань имеется в кишечнике (и в тонком, и в толстом), в костном мозге, из нее полностью состоит вилочковая железа. Увидеть лимфоидную ткань не сложно. Для этого надо подойти к зеркалу и широко открыть рот. В глубине полости рта за дужками, что ограничивают вход в глотку, находятся полукруглые образования — миндалины.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, являются одним из главных органов лимфоидной системы, участвуют в выработке иммунитета и очень часто воспаляются. Почему часто? Да потому, что все вещества, попадающие в наш организм — и воздух, и пища, — контактируют, прежде всего, с миндалинами. Здесь, в полости рта, до пищевода и желудка, до гортани и легких — миндалины — передовой отряд иммунитета. Неудивительно, что отряду этому здорово и часто достается[1].

Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни миндалина — tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита — всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании.

Количество микроорганизмов, способных вызвать в миндалинах воспалительный процесс, исчисляется десятками. Неудивительно, что тонзиллит является частым симптомом множества инфекционных болезней.

В то же время имеются два микроорганизма — стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Частота, с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% — стрептококк, 10% — стафилококк и 10% — стафилококк + стрептококк.

Еще раз симптомы ангины:

  • острое начало, повышение температуры;
  • общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль);
  • воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью.

Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен и артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевую жидкость — лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже приблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов. Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается выраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от миндалин.

Само слово «ангина» обязано своим происхождением древнегреческим врачам (ango — душить, сжимать). Древние греки не имели понятия про вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали все болезни, сопровождающиеся воспалением тканей глотки и сопровождающиеся нарушением глотания и дыхания. Современный врач по-разному лечит вирусные и бактериальные инфекции. Каждое конкретное заболевание, сопровождающееся тонзиллитом, имеет свои специфические способы терапии.

Именно поэтому абсолютно неграмотно называть ангиной всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боли при глотании.

АНГИНА — это острая инфекционная (заразная!) болезнь. Именно поражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания.

Ангина представляет собой некий комплекс симптомов, и этот комплекс мы описали выше. И краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхности миндалин, и реакция лимфоузлов, т. е. все симптомы, типичные для ангины, могут иметь место при дифтерии. Эти же симптомы могут иметь место при совсем не редкой вирусной болезни — инфекционном мононуклеозе. Но кроме описанных симптомов, при дифтерии поражаются сердце, почки, нервная система; при инфекционном мононуклеозе — все лимфоузлы, печень, селезенка. Ангину лечат антибиотиками, дифтерию — противодифтерийной сывороткой, при инфекционном мононуклеозе ни антибиотики, ни сыворотка не эффективны.

Значение приведенной информации в том, чтобы еще раз подчеркнуть: ангина — это не куча всяких-разных болезней, ангина — это конкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным микробом (как правило, стрептококком).

Очень важно отметить, что ангина — болезнь острая. Она не может длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются — от больного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, только промочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которого можно заразиться (разумеется, заразиться после переохлаждения легче).

Миндалины довольно часто являются источником хронической инфекции (причины — снижение иммунитета, отрицательное воздействие бытовых факторов — пыль, химия и т. п.). Если они (миндалины) постоянно увеличены в размерах, очень часто воспаляются — в такой ситуации врачи говорят о хроническом тонзиллите. Любая дополнительная инфекция (легкое ОРЗ, например), любое переохлаждение, любой стресс вызывают обострение воспалительного процесса, которое может сопровождаться всеми симптомами ангины. Но это не ангина — никто никого не заразил, просто свои, постоянно живущие на миндалинах микробы, начали размножаться. Это не ангина, не острое воспаление, а обострение хронического воспаления — болезнь так и называется: обострение хронического тонзиллита. Понятно, что подходы к лечению хронического тонзиллита совсем не такие, как при ангине. Да, антибиотики помогут, но главное в другом — укрепить иммунитет, устранить бытовые вредности.

Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, имеет две важнейшие особенности:

  • ангина очень успешно и довольно быстро лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков;
  • ангина, которую не лечат вообще или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце,суставы и почки.

Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов — следствие «обычной» ангины!

Так как же все-таки лечат ангину?

В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим — двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца.

Еда — по аппетиту, важно, чтобы пища не травмировала миндалины — бульоны, пюре и т. п. Характер пищи в принципе очевиден — больного ангиной трудно заставить есть сухари.

Важнейшее правило: обильное теплое питье — минеральная вода, компот из сухофруктов, чай.

Антибиотики. При ангине никаких экзотических и дорогих препаратов не требуется — обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по-прежнему высокоэффективны в нормальных дозах. Попутно замечу: самостоятельное население, имеющее склонность к приему любого препарата «по 1 таблетке 3 раза в день после еды», не имеет ни малейшего представления о том, что такое «нормальная доза». Важно, как, впрочем, и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно актуально — курс лечения менее 7 дней многократно увеличивает риск осложнений.

Местное лечение — различные полоскания горла — не оказывает влияния на сроки болезни и вероятность осложнений — естественно, в ситуации, когда проводится правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне полосканий заметно улучшается — уменьшаются боли, легче глотать. В домашних условиях вполне можно использовать отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды). Оптимальная температура растворов для полоскания — 40—50 °С, полоскать 4—6 раз в день. Во время полосканий старайтесь не переусердствовать — слишком частая и слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло следует обязательно.

При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол и т. п.).

ИТОГИ

Ангину в обязательном порядке должен лечить врач.

Во-первых, потому, что диагноз ангины не так прост, как может показаться на первый взгляд.

Во-вторых, потому, что лечение не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Острый тонзиллит с налетами на миндалинах — симптом не только ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, сифилиса, гонореи (секс бывает разным) и т. д.

Любое «больное горло» следует показывать врачу хотя бы потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, а несвоевременное введение сыворотки может обойтись слишком дорого.

С очень большой осторожностью относитесь к весьма распространенным газетным, журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины только полосканиями — прямой путь к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том смысле, что станете инвалидом).

Существует преогромное количество лекарственных препаратов для рассасывания в полости рта или для орошения полости рта, содержащих противовоспалительные и антимикробные компоненты (ингалипт, камфомен, фарингосепт, анти-ангин, септолете, себидин и т. д. и т. п.). Все эти лекарства могут слегка помочь при некоторых фарингитах, стоматитах, ларингитах, могут уменьшить боли при ангине. Но быстро и эффективно вылечить ангину только препаратами местного действия — нельзя.

Головная боль не пройдет, если насыпать на макушку порошок анальгина — анальгин надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь — ангина — требует общего, грамотного и неотложного лечения.

[1] Достается действительно здорово — вплоть до полного уничтожения. Полное уничтожение миндалин называется, по-народному, «удалить гланды».

Использованные источники: www.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Какая бывает ангина: виды и симптомы

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, стафилококком и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

  • катаральная (поверхностная);
  • фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
  • лакунарная (с формированием гнойного налета);
  • некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная головная боль, выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 — 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения антибиотиков с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 — 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Лакунарная ангина

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.

Некротическая ангина

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
  • перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
  • гнойный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
  • синусит (поражение придаточных пазух носа);
  • отит (воспаление среднего уха);
  • медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Поздние осложнения

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием аутоиммунных процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

  • острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
  • ревмокардит с формированием порока сердца;
  • острый гломерулонефрит (поражение почек);
  • аппендицит;
  • воспаление легких (пневмония);
  • сепсис («заражение крови»).

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина в грудничка чем лечить

  Ангина или простуда признаки

Ангина – все о болезни

В детские годы многим в голову приходила мысль «наесться мороженого перед контрольной», чтобы получить ангину и не пойти в школу. И ни у
кого не получалось, потому что ангина – заболевание инфекционное, бактериальной либо вирусной этиологии.

Заболевание проявляется такими явлениями, как интоксикация организма, высокая температура, боли в горле, особенно – при глотании.

Возбудители

Ангина – заболевание инфекционное, возбудителями ее могут являться как вирусы, так и бактерии, а иногда она имеет грибковое происхождение (порядка 5% всех случаев).

Бактериальные ангины встречаются реже (на них приходится всего около 30-35% случаев), и в большинстве случаев они вызваны гемолитическим стрептококком (порядка 80%); другими бактериями-возбудителями могут являться другие виды стрептококка и стафилококки.

Вирусные разновидности могут быть вызваны вирусом Коксаки (герпетическая ангина), Эпштейн-Бара, адено-, рино-, коронавирусами, а также вирусами гриппа и парагриппа.

Также выделяют вторичные ангины, которые развиваются на фоне заболевания корью, дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом и даже сифилисом.

Разновидности

Выделяют такие виды ангины:

  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • катаральная;
  • герпетическая;
  • некротическая.

При фолликулярной ангине на миндалинах, которые сильно увеличиваются в размерах, образуются гнойные фолликулы, размер которых достигает
размеров булавочной головки. Эти фолликулы, вызрев, вскрываются, и гной покрывает миндалины (выглядит как белый налет).

Также характеризуется повышением температуры более чем до +38°, ознобом, ломотой в суставах. У больного болит голова, наблюдается общая слабость. Длится эта разновидность заболевания около недели (не менее 5 дней).

Лакунарная очень похожа на нее, с той только разницей, что протекает дольше и в более тяжкой форме. Лакуны по размеру больше фолликулов, они наполнены гноем; налет с миндалин удаляется достаточно легко.

Катаральная ангина – самая легкая разновидность: температура обычно не поднимается выше +38°, в горле наблюдается сухость и першение. При своевременном лечении она длится до трех дней, но если не лечить, то она может перерасти в один из двух первых видов.

Герпетическая ангина чаще всего встречается у детей; ее возбудителем является вирус Коксаки. Температура очень высокая, может подниматься и до +40°. Помимо «традиционных» для ангины симптомов также наблюдаются диарея, рвота. Болеть могут не только голова и суставы, но и мышцы.

На задней стенке горла и миндалинах появляются пузырьки красного цвета, которые спустя несколько дней (до четырех) бесследно исчезают.

При последней из приведенных разновидностей, некротической ангине в горле, особенно при глотании, у больных присутствует ощущение наличия постороннего предмета. Симптомы интоксикации – тяжелые, изо рта очень неприятно пахнет гнилью. Налет на миндалинах – серовато-зеленого цвета. В результате некроза на миндалинах образуются достаточно глубокие и большие по диаметру (до 2 см) язвочки.

В среднем такая ангина продолжается от недели до трех, а иногда может растянуться на несколько месяцев.

Также в некоторых случаях выделяют флегмонозную ангину, которая вызывается гнойным расплавлением сектора миндалины и сопровождается смещением языка и миндалины в здоровую сторону, тризмом жевательных мышц, ограничением подвижности мягкого нёба.

Симптоматика и течение заболевания

Симптомы ангины известны, пожалуй, каждому: в первую очередь – это сильная боль в горле, особенно при глотании, увеличение регионарных лимфаузлов (шейных, подмышечных и расположенных под нижней челюстью), значительное повышение температуры.

Также часто наблюдаются другие признаки интоксикации организма: озноб, тошнота, головная боль, реже – рвота. У маленьких детей симптомами ангины также являются повышенное слюноотделение, снижение аппетита, боль в ушах.

Диагностика

Постановка диагноза делается на основании клинической картины. Для того, чтобы определить, какой именно вид инфекции вызвал заболевание, берут мазок с миндалин (образец гноя либо слизи). Также это позволяет дифференцировать ангину от дифтерии.

Лечение антибиотиками

Лечение антибиотическими препаратами проводится только в том случае, если возбудителем заболевания являлись бактерии! На вирусы антибиотики не действуют! Мало того – они могут негативно повлиять на организм, который станет менее сопротивляющимся заболеванию.

Однако проблема заключается в том, что различить вирусную и бактериальную разновидности достаточно сложно.

Оценивают, какое именно происхождение имеет болезнь, по нескольким характеристикам:

  • Насморк и конъюнктивит более характерны для вирусной ангины.
  • Налет сероватого цвета, снимающийся не слишком хорошо, и выходящий за границу миндалин, также свидетельствует в пользу вирусного возбудителя.

Однако, чтобы определить природу болезни достоверно, нужно сделать посев мазка, взятого с миндалин. Однако результаты такого анализа могут быть получены не ранее чем через 3 дня (чаще через 5).

В некоторых случаях целесообразнее дождаться результатов анализов, а в некоторых – начать прием антибиотиков сразу. Когда именно?

Оценивают такую симптоматику:

  • наличие/отсутствие кашля;
  • увеличение температуры свыше +38°;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • увеличение и гиперимированность миндалин;
  • наличие налета на миндалинах;
  • возраст пациента.

Если кашля нет, температура выше 38, на увеличенных миндалинах имеется налет, лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны – это, скорее всего, является признаком наличия стрептококковой инфекции, особенно – если возраст больного составляет менее 15 лет. В этом случае больному сразу назначают антибиотики.

Если какая-то из составляющих отсутствует (только одна) – антибиотики также назначаются, если возраст больного – менее 45 лет.

Это препараты пенициллиновой группы (амоксиклав, амоксициллин). Если у больного наблюдается непереносимость именно этой группы препаратов,
выбором становятся препараты макролидной группы. Следует отметить, что причиной бактериальной ангины в большинстве (порядка 90%) случаев служат именно стрептококковые бактерии, оставшиеся 10% приходится на стафилококковые.

Улучшение состояния может наступать уже через 1-2 суток, однако лечение антибиотиками, особенно после получения подтверждения стрептококкового характера заболевания (возбудителем в данном случае является гемолитический стрептококк) следует принимать 10 дней.

Во всех остальных случаях следует подождать либо до получения результатов анализов.

Лечение другими препаратами

При явно выраженном вирусном происхождении ангины применяют антивирусные препараты интерфероновой группы: арбидол, лавомакс, виферон, амиксин и другие; многие из этих препаратов являются также иммуномодулянтами.

Также применяют симптоматическое лечение, назначают:

  • жаропонижающее – при температуре выше 38,5°;
  • болеутоляющее от болей в горле – чаще всего в виде леденцов для рассасывания (Террафлю, Фалиминт, Стрепсилс и другие; эти леденцы также обладают антисептическими свойствами);
  • полоскание горла (настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, растворы антисептиков, специальные аптечные настойки, также можно использовать для полоскания раствор соды пищевой и соли, причем соль подойдет как обычная поваренная, так и йодированная, и морская, также в такой раствор можно добавить пару капель йода).

В лечении в условиях стационара необходимости нет, однако во избежание осложнений больной должен соблюдать постельный режим как минимум в
первые 4-5 дней заболевания, и до выздоровления не посещать места скопления людей, поскольку он остается заразным.

Заболевание редко когда длится дольше недели, оно может пройти и без принятия лечебных мер, однако следует внимательно отнестись к состоянию здоровья, поскольку оно чревато осложнениями.

Если в анализах крови, которые следует сделать спустя две недели после выздоровления, а позже – еще спустя две недели, — присутствует белок, уровень СОЭ повышен, как и уровень эритроцитов, — это означает, что необходимо посетить врача как можно быстрее.

Осложнения

Чаще всего ангина, даже при отсутствии направленного лечения, проходит сама примерно за неделю или чуть больший срок, она может дать разнообразные осложнения на разные органы и их группы.

Ангина бактериального происхождения дает осложнения в виде паратонзеллярного абсцесса, шейного лимфаденита, гломерулонефрита (последний может возникнуть при стрептококковом происхождении ангины), ревматизма.

Профилактические меры

Во избежание заболевания ангиной следует поддерживать иммунитет на должном уровне, вовремя принимать витаминные комплексы. Большое значение имеет здоровье зубов и нормальное качество носовой перегородки (при ее искривлении шансы заболеть ангиной становятся значительно выше).

В «сезон простуд» также хорошо полоскать на ночь горло; для этого можно использовать отвар или настойку календулы, ромашки, настойку эвкалипта и просто раствор морской (или даже обычной) соли.

При диагностировании ангины больной должен постараться как можно меньше контактировать со здоровыми людьми.

Использованные источники: titro.ru

Читайте так же ...