Гиперпластический фарингит лечение

Гиперпластический фарингит лечение

Код по МКБ-10: J31.2

«Хронический фарингит» — собирательный термин, который объединяет ряд хронических ирритативных и воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки.

а) Симптомы и клиника. Выделяют несколько форм хронического фарингита:

1. Простой хронический фарингит. Для этой формы хронического фарингита характерны ощущение кома в горле, постоянное откашливание, иногда приступы кашля, ощущение сухости в горле или, наоборот, накапливания мокроты, боль различной интенсивности в шее и при глотании, секреция вязкой слизи. Течение заболевания волнообразное и обычно не сопровождается общими симптомами и повышением температуры тела.

2. Хронический гиперпластический фарингит. Заболевание проявляется утолщением и зернистостью слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличением одиночных фолликулов. Слизистая оболочка гиперемирована или приобретает серовато-красный цвет, возможно связанный с появлением телеангиэктазий и вязкой бесцветной слизи. Больные жалуются на необычные ощущения в горле, удручающие их и заставляющие постоянно откашливаться и совершать глотательные движения; иногда появляются рвотные движения вплоть до рвоты.

3. Хронический атрофический фарингит. Характерны сухость и «лакированность» задней стенки глотки, часто в сочетании с образованием сухих, плотных корочек. Слизистая оболочка гладкая, розовая, часто очень болезненная и просвечивает, но возможны также ее гиперемия и утолщение. У части больных одновременно наблюдаются сухой атрофический ринит и ларингит.

Они бывают вынуждены постоянно сплевывать вязкий секрет. По ночам возникает чувство удушья, расстраивается сон. Постоянное откашливание для «прочищения горла» может вызвать появление незначительной примеси крови в секрете. Течение хронического атрофического фарингита зависит от климатических условий и температуры окружающей среды; симптомы заболевания исчезают на морском побережье и усиливаются при сухой жаркой погоде. Заболевают чаще пожилые люди.

Хронический гранулярный (гландулярный) латеральный фарингит.
Характерны яркая гиперемия и отек трубно-глоточных складок и лимфатических фолликулов, диффузно рассеянных или группирующихся.
Больные жалуются на ощущение жжения, зуда или инородного тела, особенно при глотании вне приема пищи.

б) Причины и механизмы развития. У больных хроническим фарингитом часто отмечается конституциональное ослабление функции слизистой оболочки глотки. Заболевание может быть связано с хроническим воздействием пыли, химических веществ или горячего воздуха (например, у представителей определенных профессий).

Существенным способствующим фактором являются значительные колебания температуры, работа на сквозняке, в дымном или недостаточно кондиционируемом помещении (например, у работников скотобоен или ресторанных работников), злостное курение, злоупотребление алкоголем, дыхание через рот, в том числе при обструкции носовых ходов, чрезмерное употребление капель в нос или спреев, хронический синусит, гипертрофированные аденоиды.

К другим причинам хронического фарингита относятся изменения гормонального фона и эндокринные заболевания (например, менопауза, гипотиреоз), авитаминоз А, системные заболевания (например, сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет, легочная недостаточность, хронический бронхит). Наконец, причиной фарингита могут быть аллергические заболевания слизистой оболочки дыхательных путей и чрезмерная нагрузка на голосовые связки у работников некоторых профессий (например, у учителей, политиков, певцов).

в) Диагностика. Местная симптоматика типична. Заболевание длится годы и имеет волнообразное течение. Нередко отмечается несоответствие между относительно скудными объективными изменениями при исследовании глотки и обилием жалоб больного.

При атрофическом фарингите важно исключить опухоль носоглотки и хроническую инфекцию околоносовых пазух. Желательно исследовать функцию носа с помощью риноманометрии.

Атрофический фарингит (сухой фарингит).
Характерны истончение, атрофия и сухость слизистой оболочки глотки; иногда она бывает покрыта тонким слоем слизи, придающим ей лакированный вид.
Отмечается выделение вязкого слизисто-гнойного секрета из носоглотки или образование трудноотделимых серовато-зеленых корочек.
Больные жалуются на выраженное ощущение сухости в горле, болезненность при глотании из-за образования корочек и неприятный запах изо рта.

г) Дифференциальный диагноз. В дифференциальный диагноз включают синдром Шегрена, синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли) и злокачественную опухоль любой части глотки, а также опухоль пищевода. В последнем случае необходимо тщательное эндоскопическое исследование.

Хронический фарингит следует дифференцировать также с хроническим тонзиллитом и синуситом, специфическим фарингитом (в частности, туберкулезным и сифилитическим), спондилезом шейного отдела позвоночника и синдромом недостаточности антител (диагностируется на основании результатов электрофореза белков сыворотки крови). В перечень дифференцируемых болезней включают также воспаление сумки Торнвальдта, синдром длинного шиловидного отростка, увеличение задних концов носовых раковин, хоанальный полип и психоневрозы.

д) Лечение. Для лечения хронического фарингита врачу предстоит исключить местное или системное заболевание, которое могло быть причиной фарингита.

Хронический гиперпластический фарингит. Местное лечение состоит в назначении средств, направленных на редукцию гиперпластической слизистой оболочки, например прижигании под микроскопом 2-4% раствором нитрата серебра. Сухие и атрофичные участки слизистой оболочки следует стимулировать, например раствором Люголя. В дальнейшем на «сырую» слизистую оболочку наносят (путем закапывания в нос) ароматические масла с мягким действием.

Хронический атрофический фарингит. Для стимулирования сохранившихся секреторных элементов атрофичной слизистой оболочки используют раствор Люголя. При метаплазии применение этого раствора противопоказано.

Симптоматическое лечение включает увлажнение слизистой оболочки глотки с помощью паровых ингаляций. Курить и употреблять алкоголь не следует. Местное лечение включает применение препаратов на масляной основе для обеспечения сухой слизистой оболочки защитной пленкой. Рекомендуются смена климата и увлажнение воздуха в рабочем помещении. Может даже понадобиться смена работы или места жительства.

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Гипертрофический фарингит — особенности лечения

Гипертрофический фарингит является одной из форм хронического фарингита, при котором воспаление тканей глотки и лимфоузлов имеет длительно текущий характер и сопровождается утолщением, отеком и образованием характерных наростов (гранул).

При гранулезном фарингите гипертрофия распространяется на задней стенке глотки, боковой фарингит затрагивает боковые части.

Причины гипертрофического фарингита

Гипертрофические реакции поражают не только соединительные ткани слизистой оболочки, но и глубокие подслизистые слои глотки, горла и миндалин.

Продолжительное воспаление способствует выделению значительного количества серозной мокроты, которая впитывается в слизистую, вызывая утолщение и отечность.

При гранулезной гипертрофии происходит утолщение лимфоидных структур слизистой глотки, при этом они расширяются и могут сливаться между собой, каждая гранула содержит в себе лейкоциты, бактерии или фибринозные частицы.

Несвоевременное и неправильное лечение острого фарингита, а также его частые рецидивы могут привести к возникновению хронической катаральной формы заболевания, которая является стадией, предшествующей гипертрофической патологии.

Как правило, разрастание лимфоидных тканей возникает вследствие реакции организма, нацеленной на укрепление местного иммунитета глотки.

Появлению симптомов гипертрофического фарингита могут способствовать следующие факторы:

  • неблагоприятные экологические условия;
  • вдыхание едких компонентов, запыленного, сухого, холодного и горячего воздуха;
  • эндокринные заболевания;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, вызывающие застой в верхних отделах дыхательной системы;
  • аллергические реакции;
  • недостаток витамина группы А;
  • физиологическая предрасположенность дыхательных путей к частым воспалениям;
  • осложнение патологий носа и носоглотки (ринит, тонзиллит, болезни околоносовых пазух).

Обострения гипертрофического воспаления глотки могут возникать в тех случаях, когда активизируются патогенные бактерии, сосредоточенные на слизистой поверхности глотки – стафилококки, стрептококки и т.д.

В редких случаях развитие гипертрофии может иметь грибковую этиологию, вызванную грибком кандида.

У детей в подростковом возрасте очень часто возникновение гипертрофического фарингита сопровождается диффузными атрофическими процессами на задней поверхности глотки.

Симптомы заболевания

Гипертрофический фарингит сопровождается выделением вязкой слизистой мокроты с примесью гноя, которая быстро засыхает и образует плотные корки.

При ларингоскопии отмечаются характерные ярко-красные разрастания ткани в виде множественных бугорков на задней стенке, а также утолщение боковых частей глотки.

При гранулезном гипертрофическом воспалении выявляется большое количество образовавшихся гранул, которые имеют плотную структуру, при этом наблюдается гиперемия слизистой глотки, неба и миндалин.

Если гипертрофия начинает перетекать в атрофическую стадию болезни, в некоторых местах глотки слизистая истончается и бледнеет, что также заметно при осмотре.

Развитие гипертрофического фарингита сопровождается следующими признаками:

  • постоянное чувство першения, и зуда в горле, ощущение инородного тела в глотке;
  • сухость в глотке, сопровождаемая постоянной потребностью откашляться;
  • выделение слизисто-гнойного экссудата, стекающего в носоглотку;
  • резкое утолщение небного язычка и мягкого неба;
  • снижение глоточных рефлексов;
  • гнилостный запах из полости рта;
  • увеличенные и болезненные подчелюстные и затылочные лимфоузлы;
  • изменение тембра голоса, болезненное глотание;
  • повышенная до субфебрильных показателей температура тела;
  • головные боли, быстрая утомляемость и потеря аппетита;
  • присоединение и наслаивание симптомов других заболеваний верхних дыхательных путей (в носоглотке, носу и околоносовых пазухах).

Проявления гипертрофии глотки обостряются и становятся более выраженными в период беременности, а также на почве ослабления иммунной системы организма.

Диагностические исследования недуга

Некорректное или недостаточное лечение гипертрофического фарингита способствует перетеканию болезни в атрофическую форму, которая несет риск возникновения злокачественных или доброкачественных опухолей глотки.

Значительные гипертрофические процессы могут вызывать следующие осложнения:

  • развитие хронического ларингита, тонзиллита, трахеита и лимфаденита;
  • изменение тканевых структур аденоидов;
  • поражение тройничного нерва, вызывающее систематический рефлекторный кашель;
  • кандидозное поражение слизистой полости рта.

Чтобы назначить адекватное лечение и избежать перечисленных осложнений, необходимо произвести комплексную диагностику.

В данном случае она будет включать в себя следующие методы:

  • фарингоскопия;
  • сбор анамнеза;
  • анализ крови;
  • мазок с задней поверхности глотки;
  • ларингоскопия.

Как заболевание лечится

Лечение гипертрофического воспаления глотки необходимо начинать с устранения основных факторов, явившихся причиной развития болезни.

Прежде всего, следует произвести санацию очагов инфекционного воспаления, которые могут быть сосредоточены в носоглотке, околоносовых пазухах или полости рта.

В данном случае рекомендуется нормализовать носовое дыхание, исправить искривленную перегородку, вылечить кариозные зубы, удалить аденоиды.

Если у пациента выявлена аллергия, назначаются антигистаминные и назальные глюкокордикоидные препараты.

Консервативная терапия

Лечение гипертрофии глотки в период обострения практически во всех случаях предполагает использование антибактериальных средств, применяются в основном пенициллины и макролиды.

Стандартная схема терапии включает в себя следующие средства:

  • системные иммуномодуляторы (лизаты бактерий);
  • витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов А, Е и С (улучшают обменные и трофические процессы в глотке);
  • мясляные ингаляции с шалфеем, эвкалиптом, ромашкой (смягчают ткани и останавливают развитие гипертрофии);
  • щелочные ингаляции минеральной воды (увлажняют слизистую глотки и укрепляют местный иммунитет);
  • препараты с содержанием йода и серебра, такие как Люголь или Протагол (используются для обработки пораженных тканей);
  • растворы для прижигания, содержащие трихлоруксусную кислоту (удаляют гранулы и прекращают их рост);
  • антисептики для обеззараживания и смягчения слизистой (препараты, содержащие танин, хлористый цинк, настои прополиса или эвкалипта, раствор Бурова);
  • противовоспалительные средства местного действия (спрей Тантум Верде, Ларингосепт);
  • настойки и отвары из ромашки, коры дуба, шалфея, содовые и солевые растворы (разжижают слизь и способствуют отделению корок).

Не рекомендуется злоупотреблять содовыми полосканиями, а также препаратами на основе спирта и ментола. Некоторые растительные средства могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому их применение следует согласовать с врачом.

Детям в возрасте до 7 лет противопоказаны масляные ингаляции, так как могут спровоцировать аллергию и ларингоспазм.

В качестве вспомогательной терапии при гипертрофии глотки применяются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, индуктометрия, ультрафиолетовые лучи, магнитная терапия на заднюю стенку глотки и лимфоузлы.

Хирургическое лечение

В случае запущенного гипертрофического воспаления глотки, а также при наличии риска серьезных осложнений используется лечение хирургическим методом, который в основном сводится к лазерной хирургии.

Хирургическое лечение имеет показания при следующих условиях:

  • образование гранул в большом количестве;
  • значительное разрастание соединительных тканей;
  • выраженная отечность глотки;
  • отсутствие положительной динамики после консервативных методов.

При лазерной терапии разросшиеся участки ткани и гранулы в глотке прижигаются медицинским лазером, кроме этого может использоваться лечение на основе криотерапии и электрокоагуляции.

В первом случае терапия основана на воздействии холода, а во втором – электрического тока. Если у пациента отмечается выраженная гипертрофия небного язычка, назначается частичная ампутация посредством полипной петли.

Как предупредить болезнь

Лечение гипертрофического воспаления предусматривает ряд рекомендаций, которым должен следовать пациент во время болезни и после выздоровления:

  • ограничить пребывание в помещениях с сухим микроклиматом, поддерживать оптимальный уровень влажности в комнате;
  • избегать перенапряжения голосовых связок, чтобы не спровоцировать развитие ларингита;
  • отказаться от прогулок во время сильной жары или холода;
  • пить много теплой жидкости;
  • исключить горячую, холодную и острую пищу, а также алкогольные напитки и курение;
  • укреплять иммунную систему умеренным спортом, закаливанием и витаминно-минеральными комплексами.

Пациент, страдающий гипертрофией глотки, должен постоянно контролировать состояние дыхательных путей, избегая образования инфекционных очагов в носоглотке, миндалинах и полости рта.

Следует помнить, что запущенный гипертрофический процесс перерастает в атрофическую стадию фарингита, на почве которой могут возникнуть опухоли глотки, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.

Использованные источники: bronkhi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина лучшее лечение

Гипертрофический фарингит

В медицине воспаление слизистой оболочки глотки называется фарингитом. Гипертрофический означает, что произошло увеличение ткани и массы органа под действием негативных факторов. При гипертрофическом фарингите воспалены мягкое небо, лимфоузлы, ткани глотки.

Слизистая становится отечной, она утолщается и разрыхляется, образовываются наросты, в которых находятся пленки фибрина, убитые бактерии, клетки крови и слизистой. Гипертрофический фарингит разделяют на гранулезный, когда патология затрагивает заднюю стенку глотки, и боковой, если гипертрофирована ткань боковых отделов горла. Первый встречается намного чаще.

Причины патологии

Причина развития гипертрофического фарингита — это неадекватное или несвоевременное лечение патологий лор-органов. Также он может развиться из-за частых воспалительных процессов, протекающих в дыхательных путях.

При остром воспалении иммунная система запускает механизмы, которые должны ускорить процесс восстановления ткани. К таким механизмам относятся экссудация (накопление в ткани жидкости) и пролиферация (разрастание ткани для восстановления повреждений).

Из-за действия раздражающих факторов слизистая не может восстановиться, слизи выделяется очень много, она содержит примесь гноя. Эта слизь провоцирует отечность и утолщение тканей.

Острый фарингит (который в большинстве случаев является предшественником гипертрофической формы) может быть спровоцирован инфекционными и неинфекционными факторами. К первым относятся вирусы, грибы и бактерии, которые оказывают воздействие на ткани.

Они могут проникать в глотку извне, то есть поступать с вдыхаемым воздухом, или распространяться от других органов (ухо, желудок). Часто воспалительный процесс в глотке развивается на фоне таких вирусных заболеваний, как ОРВИ, грипп, краснуха, корь, скарлатина, ангина. Это происходит, потому что агент распространяется по дыхательным путям и поражает новые участки слизистой.

Чаще осложнение возникает из-за бактериальной инфекции, поскольку ее полностью невозможно устранить. К неинфекционным факторам, вызывающим развитие воспаления, можно отнести механические или химические травмы слизистой, вдыхание холодного, сухого или запыленного воздуха, недостаток витаминов, аллергические реакции.

Если своевременная терапия не проводилась, а организм не смог самостоятельно справиться с патогеном, то воспаление может приобрести хронический характер и со временем перерасти в гипертрофический или атрофический фарингит.

В хроническую форму заболевание переходит из-за постоянного раздражения слизистой глотки (курение, длительное нахождение в запыленном или жарком помещении, вдыхание токсических веществ). Обострение хронической формы фарингита происходит при снижении иммунитета, например, в результате переохлаждения, недостатка витаминов, болезней ЖКТ, аллергии.

Симптоматика заболевания

При гипертрофическом фарингите происходят деструктивные процессы в соединительной ткани, а также в подслизистом слое. Как результат:

  • клетки постоянно выделяют серозный экссудат, что влечет за собой отечность и уплотнение слизистой ткани;
  • происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов;
  • увеличиваются железы;
  • повышается выделение секрета.

Для гиперпластического фарингита характерно:

  • выделение экссудата;
  • неприятный запах изо рта;
  • частые отхаркивания, которые могут вызывать тошноту и рвоту;
  • на слизистой горла образуются корки (это высохшая слизь);
  • слизистая ярко-красная, с гнойными прожилками;
  • боковые лимфоидные валики увеличены, на них появляются бугристые разрастания.

Больные замечают скопление слизистого экссудата по утрам. Его невозможно откашлять, он может вызывать рвотный рефлекс. Чтобы не произошло развитие гипертрофического фарингита, следует начинать терапию, как только заметили первые признаки воспалительного процесса в глотке:

  • саднение и желание покашлять;
  • сухость и чувство комка в горле;
  • боль при глотании;
  • поднимается температура тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • снижение работоспособности.

Если фарингит развивается до хронической гипертрофической формы, то во время обострения пациента беспокоит только боль в горле, которая достаточно интенсивная и не проходит длительное время. Иногда есть жалобы на кашель. При этом у человека не ухудшено общее самочувствие, сохраняется работоспособность, температура тела в норме.

Если гипертрофический фарингит не лечить, то он переходит в атрофическую форму, при которой ткани усыхаются. Эта форма опасна тем, что слизистая глотки претерпевает необратимые дегенеративные изменения, которые приводят к постоянному кашлю, болезненности при дыхании, глотании и разговоре, может развиться опухоль.

Консервативное лечение

Для устранения патологии сначала необходимо выяснить, что именно провоцирует развитие воспалительного процесса. Если бактерии распространяются на глотку с прилегающих анатомических областей, например, с миндалины, кариозных зубов или из среднего уха, то нужно удалить первичный очаг инфекции.

Для устранения источника инфекции проводится антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики пенициллиновой группы или макролиды. Для того чтобы устранить гипертрофию, требуется проводить комплексное лечение:

  • назначается прием иммуностимуляторов (Ликопида, Иммунорикса, Римобунила), чтобы помочь организму справиться с инфекцией, активизировав естественный иммунитет;
  • нужно пропить курс поливитаминов. Особенно важны для клеток витамин А, С, Е. Они улучшают питание и обменные процессы в тканях;
  • помогают снять воспаление и оказывают антисептическое действие ингаляции с применением эфирных масел и отваров трав (сосна, эвкалипт, лаванда, шалфей), а также щелочные ингаляции с минералкой или физраствором;
  • способствуют снижению роста гипертрофических тканей и уничтожают патогенную микрофлору лекарства на основе йода или серебра. К таким относятся Люголь, Йодинол, Колларгол, Протаргол;
  • для дезинфицирования слизистой эффективен Резорцин, жидкость Бурова, настойка прополиса или эвкалипта;
  • для разжижения мокроты и растворения корок используют раствор соды и соли;
  • используются местные антисептические и противовоспалительные пастилки, спреи (Гексорал, Стрепсилс, Терафлю, Тантум Верде, Септолете).

При увеличении ткани глотки как вспомогательное лечение могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, индуктометрия, ультрафиолетовые лучи.

Для лечения детей применяется та же схема лечения, что и для взрослых, но есть некоторые ограничения в выборе препаратов. Ингаляции с применением эфирных масел не проводятся детям до 7 лет, так как существует риск ларингоспазма, вероятна аллергическая реакция.

Возрастные ограничения есть и для спреев, аэрозолей, которые могут спровоцировать спазм дыхательных путей. Также не рекомендуется давать пастилки детям до 4 лет из-за несовершенного акта глотания (ребенок может поперхнуться).

Если найти и устранить источник инфекции, провоцирующий воспаление в глотке, и соблюдать все предписания врача, то хронический гипертрофический тип фарингита можно вылечить за 3-6 месяцев.

Важно, чтобы пациент ограничил на время терапии факторы, травмирующие слизистую. К таким факторам относится курение, употребление горячей, острой, кислой пищи, пребывание в запыленных или с низкой влажностью помещениях.

Хирургическое лечение

К удалению ткани прибегают в самом крайнем случае, поскольку такое лечение гипертрофического фарингита хоть и проводится быстро и малотравматично, но влияет на общее состояние организма и не гарантирует стопроцентного выздоровления.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • сильный отек глотки, который мешает поступлению воздуха в нижние дыхательные пути;
  • отсутствие результата при консервативном лечении;
  • на слизистой слишком много гранул и уплотнений;
  • замещение нормальной ткани фиброзной.

Как правило, назначается устранение гипертрофической ткани при помощи лазера, реже делается криотерапия (заморозка) и гальванокаутер (электрическим током). Если есть разрастание язычка, то проводится его частичное удаление.

Советы народной медицины

При обострении заболевания снять болезненность и отек, а также улучшить микроциркуляцию крови и уничтожить патогенную микрофлору помогут несколько рецептов. Сделать настой из чабреца из расчета ложка травы на стакан кипятка. После того как напиток отстоялся, использовать его для полоскания горла.

Заварить в стакане кипятка одну ложку чая и столько же зверобоя. Спустя 30 минут процедить жидкость и полоскать горло. Повторять процедуру три раза за день. Можно сделать сбор из календулы, шиповника, шалфея, ромашки, листьев черной смородины (сырье берется в равных частях). Для настоя на один литр кипятка требуется три ложки травы. Пить напиток в течение дня.

Из мякоти алоэ выжать сок, разбавить его водой (1:1). Использовать лекарство для полоскания. Хранить в холодильнике не более суток. Разрешено мешать одинаковое количество настойки прополиса и персиковое масло. Жидкость наносится на пораженную слизистую. Еще один рецепт — в 200 мл теплого молока добавить две ложки сока алоэ. Принимать до еды утром и вечером.

Чтобы избежать развития гипертрофического фарингита, рекомендуется при первых же симптомах воспалительного процесса в лор-органах начинать терапию, и не допускать его перехода в хроническую форму. Важно следить и за общим состоянием здоровья: стараться не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, принимать витамины, закаляться.

Использованные источники: superlor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина плохо сбивается температура

Симптомы гипертрофического фарингита

Глотка как орган пищеварительной и дыхательной системы, выполняет немало полезных функций: она проводит воздух, слюну и пищу, резонирует возникающие в гортани звуки, тем самым принимая участие в голосообразовании. Патологические изменения со стороны слизистой оболочки глотки не могут оставаться незамеченными: даже неярко выраженные симптомы воспаления обусловливают дискомфорт для пациента. Воспалительный процесс в области глотки, или фарингит, делится на разные виды, может протекать остро или хронически. Среди хронических форм большое значение имеет гипертрофический фарингит — заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением лимфоидных структур глотки.

Этиология

Такое заболевание, как фарингит, чрезвычайно распространено. Диагноз может быть установлен и ребенку, и взрослому; в структуре заболеваемости органов дыхания воспаление глотки занимает одно из ведущих мест. Однако при этом речь чаще всего идет об остром вирусном или бактериальном воспалительном процессе; гипертрофический тип изменений встречается сравнительно редко.

В определении, которым пользуются специалисты, фарингит идентифицируется как воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, протекающее в острой либо хронической форме. При этом не зря делается акцент на том, какие структуры вовлекаются в патологический процесс: лимфоидный аппарат глотки включает лимфоидные гранулы на задней стенке, боковые валики; нередко к нему относят и миндалины (небные, трубные и др.). Гипертрофия, то есть увеличение размеров, затрагивает не только слизистую оболочку, но и лимфоидные образования, чем объясняются изменения, визуализирующиеся в ходе объективного осмотра.

Фарингит, протекающий в гипертрофической форме — процесс хронический. От острого воспаления его отличает особый тип патологических изменений, отсутствие тенденции к выздоровлению и полному восстановлению пораженной анатомической области. Заболевание наблюдается в течение всей жизни, при этом с помощью адекватной терапии возможно частично купировать неблагоприятные проявления и облегчить состояние пациента.

Почему развивается гипертрофический фарингит? Этиология и патогенез заболевания все еще изучаются, однако на сегодняшний день специалисты связывают его возникновение с такими факторами как:

В качестве провокаторов гипертрофии рассматриваются главным образом вирусы герпес-группы и возбудители ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). При этом имеет значение наличие иммунодефицитов различной этиологии, лимфопролиферативный синдром (увеличение размеров анатомических структур, состоящих из лимфоидной ткани).

Гипертрофия лимфоидных образований глотки наблюдается после оперативного удаления аденоидов, небных миндалин, а также в случае их функциональной несостоятельности (хронические инфекционно-воспалительные процессы — например, хронический тонзиллит, дефекты развития).

Таким образом, хронический гипертрофический фарингит развивается вследствие недостаточности функций лимфоидных структур глотки, восприимчивости к возбудителям инфекции.

Снижение функциональной активности лимфоидных образований, в частности, миндалин, тесно сопряжено с существованием очага хронической инфекции, который и становится поводом для оперативного вмешательства. Постоянное размножение инфекционных агентов, выделение ими токсинов и разрушение ткани миндалин имеет большое значение для развития хронического воспаления глотки — особенно если отсутствует адекватное лечение.

Проявления

Что происходит со слизистой оболочкой и лимфоидными образованиями глотки при гипертрофической форме фарингита? В отличие от стремительно нарастающего воспаления, наблюдающегося при острой форме, вялотекущий хронический воспалительный процесс характеризуется:

  • утолщением и разрыхлением слизистой оболочки;
  • расширением кровеносных и лимфатических сосудов;
  • увеличением размеров, расширением выводных протоков и повышением функциональной активности слизистых желез;
  • увеличением, расширением лимфоидных гранул, которые могут сливаться между собой, образуя при этом заметные очаги гипертрофии.

Жалобы пациентов, как взрослых, так и детей, определяются стадией течения заболевания. В периоде ремиссии, то есть стихания проявлений, они могут сводиться к описанию умеренного дискомфорта, сухости, раздражения слизистой оболочки. Больные указывают на ощущение «комка в горле», который беспокоит их периодически или постоянно. Боль также присутствует, она умеренная, часто незначительная, может быть как односторонней, так и двухсторонней. Болевой синдром носит непостоянный, преходящий характер; при этом слизистая оболочка глотки чувствительна к факторам-раздражителям. Нередко возникает покашливание, сухой кашель.

В период обострения гипертрофический фарингит, симптомы которого усиливаются, протекает на фоне субфебрильной или фебрильной (у детей) лихорадки. В то же самое время возможно сохранение нормальных значений температуры тела. Пациентов беспокоит:

  1. Сильная или умеренная боль в горле, наиболее ярко выраженная при глотании.
  2. Интенсификация ощущения дискомфорта, инородного тела в горле, сухости, раздражения.
  3. Иррадиация (отдача) боли в уши, что особенно заметно в момент глотательного движения.
  4. Частое покашливание без выделения мокроты или со скудным патологическим отделяемым.

Выраженная иррадиация боли в уши при фарингите гипертрофической формы может указывать на патологические изменения лимфоидной ткани боковых валиков.

Общее состояние чаще всего относительно удовлетворительное. Может появляться выраженная слабость, боль в мышцах и суставах без определенной локализации, головная боль. Нарушение самочувствия взрослые пациенты описывают по-разному, значение имеет наличие хронического тонзиллита и других очагов хронической инфекции. Дети переносят обострения фарингита более тяжело, чем взрослые, лечение обязательно должно включать постельный режим в период повышения температуры тела.

Фарингоскопическая картина

Фарингит, протекающий в гипертрофической форме, не всегда можно отличить от воспаления глотки другого типа, основываясь только на жалобах пациента. Проявления воспалительного процесса, особенно в период обострения, схожи — лихорадка, слабость, боль в горле. Для проведения дифференциальной диагностики требуется визуальный осмотр слизистой оболочки глотки. При гипертрофическом воспалении можно выявить:

  • покраснение, утолщение и уплотнение слизистой оболочки;
  • отек слизистой оболочки глотки;
  • наличие красных, «зернистых» фолликулов округлой или продолговатой формы;
  • наличие ветвящихся вен, обильного количества слизи;
  • отечность язычка и мягкого неба.

Поскольку продукция слизи увеличена, при покашливании в слюне появляется примесь слизистых выделений. Покраснение и отек заметны даже вне обострения, увеличенные лимфаденоидные фолликулы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки.

Принципы терапии

Лечение гипертрофической формы воспаления глотки у взрослых и детей строится согласно схеме:

  1. Диета.
  2. Исключение влияния раздражителей.
  3. Санация очагов хронической инфекции.
  4. Гигиена ротовой полости и глотки.
  5. Системная и местная лекарственная терапия.

Диета и исключение влияния раздражителей — важные мероприятия, без которых трудно добиться эффективности лекарственных препаратов. Пациентам рекомендуется устранить:

  • термические раздражители (вдыхание холодного или горячего воздуха, употребление слишком холодной или, наоборот, перегретой пищи);
  • механические раздражители (твердую, крошащуюся пищу, а также пищу с большим количеством костей).

Также стоит отказаться от острых приправ, алкоголя, курения, нормализовать микроклимат в помещении — провести коррекцию влажности и температуры воздуха. Дети не должны находиться вблизи от курящих взрослых. Следует аккуратно глотать пищу; если она содержит кости, лучше выбрать их заранее, оставив только мягкую часть.

Устранение очагов хронической инфекции — обязательное условие лечения хронического гипертрофического воспаления глотки.

Санация очагов хронической инфекции подразумевает лечение у стоматолога (кариозные зубы, гингивит), ЛОР-врача (хронический тонзиллит, синусит). Также имеет значение своевременное лечение заболеваний пищеварительной и эндокринной системы, которые могут опосредованно влиять на состояние глотки.

Гигиена ротовой полости и глотки заключается в регулярном полоскании после приема пищи, после сна. Это помогает удалить скопление слизи (особенно если у пациента присутствует также постаназальный синдром, то есть стекание содержимого полости носа в глотку), увлажнить слизистую оболочку, устранить ощущение дискомфорта. Можно применять растворы:

  • бикарбонат натрия в концентрации 0,5-2%;
  • хлорид натрия в концентрации 1%.

Указанные средства используются не только для полоскания, но также для орошения с помощью пульверизатора и проведения ингаляций.

Системная терапия, в том числе антибактериальные препараты, для лечения гипертрофической формы фарингита применяется редко. Основным является местное воздействие:

  • смазывание слизистой оболочки раствором танина, ляписа;
  • полоскание настоем, отваром шалфея, ромашки;
  • гигиеническое полоскание.

При значительной степени гипертрофии лимфоидных гранул лечение подразумевает их удаление, которое проводится с помощью лазера или посредством криовоздействия. Облегчить состояние пациента могут также методы физиотерапии, подобранные лечащим врачом.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Хронический гиперпластический ларингит

Хронический гиперпластический ларингит – это одна из форм воспаления гортани, которая сопровождается утолщением слизистой оболочки и длится свыше трех недель. Клинические симптомы: охриплость, повышенная утомляемость и изменение тембра голоса, чувство сухости, першения или наличия инородного тела, умеренная болезненность в горле, влажный кашель. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы больного, результаты физикального осмотра, ларингоскопии, лабораторных исследований и КТ. Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Хронический гиперпластический ларингит

Хронический гиперпластический ларингит составляет 6-8% от всех отоларингологических патологий. Свыше 50% от общего числа случаев развивается на фоне острого процесса. Порядка 90% пациентов, страдающих этой формой воспаления гортани, имеют большой стаж табакокурения. Заболевание распространено среди лиц в возрасте от 35 до 60 лет. Согласно статистическим данным, мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Географических особенностей распространения не наблюдается. Сроки восстановления после хирургического лечения в среднем составляют от 1 до 2 месяцев. Серьезные осложнения встречаются относительно редко – в 5-8% случаев.

Причины хронического гиперпластического ларингита

Хроническое воспаление внутренних оболочек гортани – полиэтиологическое состояние. Причиной заболевания в большинстве случаев выступают острые воспалительные процессы, спровоцированные бактериальной, вирусной, грибковой, микоплазменной или хламидийной инфекцией. Реже наблюдается хронизация вторичных специфических ларингитов, развивающихся на фоне сифилиса, туберкулеза, дифтерии, ревматоидного артрита, амилоидоза, СКВ и других аутоиммунных поражений. Помимо этого выделяют факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:

  • Травматические повреждения. Сюда входят тупые и проникающие ранения шеи, попадание в полость гортани инородного тела, длительная интубация, постановка трахеостомы, перенесенные оперативные вмешательства в этой анатомической области.
  • Сопутствующие воспалительные патологии. Способствовать развитию ларингита могут эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), хронические бронхиты, пневмонии, фарингиты, риниты и синуситы, хроническая почечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие патологии ЖКТ.
  • Вредные привычки. У большинства больных развитие воспалительных изменений связано с продолжительным курением, злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами.
  • Профессиональные вредности. Включают постоянное выдыхание пыли, производственных испарений, слишком сухого или горячего воздуха. Также возникновение ларингита связывают с постоянными или чрезмерными голосовыми нагрузками.
  • Иммунодефицитные состояния. Развитие патологии может быть обусловлено длительной кортикостероидной, лучевой или химиотерапией, постоянным переохлаждением, раковыми поражениями костного мозга, наличием СПИДа или врожденных иммунологических нарушений.

Патогенез

Патогенетические механизмы окончательно не изучены. Заболевание сопровождается гиперплазией всех шаров слизистой оболочки различной степени выраженности. При этом образуются участки метаплазии, которая проявляется заменой нормального цилиндрического мерцательного эпителия на ороговевающий плоский. Зачастую увеличиваются лимфатические щели, гипертрофируется эндотелий и адвентиция региональных артериальных сосудов. Возникает сдавливание протоков слизистых желез разросшимися тканями. В межчерпаловидном пространстве может формироваться бородавчатое утолщение эпителия по типу бокалообразного выступа – пахидермия. При вовлечении в патологический процесс голосовых связок наблюдается их выраженная инфильтрация с деформацией свободного края в форме брюшка. Также на них встречаются остроконечные разрастания соединительной ткани – гиперпластические или «певчие» узелки. В некоторых случаях происходит пролапс или выпадение морганиева желудочка.

Симптомы хронического гиперпластического ларингита

Первичный признак гиперпластической формы хронического воспаления гортани – охриплость голоса, которая изначально появляется в конце дня или после нагрузки. Со временем она приобретает постоянный характер и дополняется быстрой утомляемостью голоса при разговоре. У многих больных изменяется тембр – он становится более низким, грубым. Возникает першение, щекотание, парестезии, в т. ч. чувство постороннего предмета в горле. К перечисленным симптомам присоединяется умеренная болезненность, постоянный кашель с безуспешными попытками «прокашляться». Зачастую наблюдается выделение небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по утрам. У некоторых больных отмечается одышка смешанного характера.

Осложнения

Ведущее осложнение гиперпластического ларингита – стойкое изменение или утрата голоса, обусловленные парезом голосовых связок. Для представителей определенных профессий это становится причиной полной утраты трудоспособности. Наличие постоянного очага инфекции в гортани способствует частым воспалительным поражениям нижерасположенных отделов дыхательной системы – трахеитам, бронхитам, пневмониям. Имеющаяся метаплазия слизистой оболочки является предраковым изменением. В дальнейшем она способна приводить к формированию доброкачественных и злокачественных опухолей – ангиом, фибром, кистозных образований, сарком. В редких случаях после проведения оперативного лечения возможно развитие рубцового стеноза гортани.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических сведений, клинической симптоматики, результатов физикального осмотра. При опросе отоларинголог выясняет динамику развития всех имеющихся симптомов, события, факторы или заболевания, предшествующие их появлению, профессию пациента. При разговоре специалист акцентирует внимание на звучании голоса больного. Дальнейшее обследование включает в себя следующие исследования:

  • Физикальный осмотр. При объективном осмотре области шеи оцениваются ее контуры, участие региональных мышц в фонации. Во время разговора и кашля четко визуализируется чрезмерное напряжение наружной мускулатуры. Пальпаторно определяется умеренное увеличение передних и задних шейных групп лимфатических узлов.
  • Непрямая или эндоскопическая ларингоскопия. Ларингоскопическая картина характеризуется диффузным или очаговым, но симметричным утолщением и гиперемией слизистых оболочек структур гортани. Также определяется гипертрофия оболочек желудочков и их переход за пределы вестибулярной и голосовой складок. На последних при пахидермии возникают округлые симметричные узелки диметром 1-2 мм.
  • Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. Дополнительно проводится бактериологическое исследование с целью определения возбудителя.
  • Гистологическое исследование. Изучение образца тканей гортани дает возможность выявить сочетание реактивных изменений поверхностного слоя эпителия, воспалительных, регенеративных и фиброзных – собственной пластинки слизистой оболочки. Инфильтрат преимущественно представлен мононуклеарами и плазмоцитами. Пахидермия сопровождается ярко выраженным акантозом многослойного плоского эпителия.
  • Компьютерная томография шеи.КТ назначается при невозможности провести полноценную дифференциацию с опухолевыми образованиями. При хроническом воспалении отмечается симметричное утолщение слизистых оболочек и складок гортани, в то время как при опухолях патологический процесс имеет односторонний характер.

Лечение хронического гиперпластического ларингита

Основная цель лечения – купирования воспалительного процесса, восстановление голосовой функции, профилактика ракового перерождения пораженных тканей. Один из важных моментов – минимизация голосовой нагрузки, в том числе и шепотной речи. Это позволяет создать условия для формирования естественной фонации. Терапевтическая программа при этой патологии может состоять из:

  • Фармакотерапии. Первично назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Для борьбы с гиперплазией слизистых тканей используется туширование раствором ляписа. Дополнительно применяются противовоспалительные, антигистаминные препараты, витаминные комплексы, системные муколитики, ферменты.
  • Хирургического лечения. При этом варианте ларингита выполняется эндоларингеальная декортикация голосовых складок и иссечение гипертрофированных слизистых оболочек гортани. Вмешательство проводится под аппликационной анестезией. При необходимости удаляются «певческие узелки» при помощи гортанных щипцов с насадкой Кордеса.
  • Физиотерапевтических процедур. Важную роль играют ингаляции с муколитиками, кортикостероидами, антисептическими растворами, минеральными водами. Выбор средства зависит от времени проведения – до оперативного вмешательства в качестве подготовки или после него для улучшения фонации. Также широко применяют электрофорез, эндоларингеальный фонофорез, лазерную и микроволновую терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофическом варианте хронического ларингита благоприятный. При условии полноценного качественного лечения удается достичь стойкой клинической ремиссии. Тем не менее, данная патология относится к предраковым состояниям, существует риск малигнизации. К профилактическим мероприятиям относятся ранняя диагностика и лечение острых форм ларингита, ГЭРХ, патологий верхних дыхательных путей; предотвращение травм области шеи; отказ от вредных привычек; соблюдение правил техники безопасности на производстве; коррекция иммунодефицитных состояний.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина лучшее лечение

  Ангина плохо сбивается температура

Хронический гипертрофический фарингит: симптомы, лечение и профилактика

Заболевания верхних дыхательных путей различаются по сопутствующим признакам и тяжести лечебного процесса.

Наиболее длительным, вялотекущим воспалением гортани, является хронический гипертрофический фарингит.

Слизистая оболочка глотки при помощи миндалин и лимфатических узлов берет на себя активную защиту организма от проникновения в него инфекций и бактерий. Поэтому ей необходимо качественное и своевременное лечение.

Основная характеристика заболевания

Хронический фарингит имеет различные формы заболевания:

  1. Катаральный фарингит – неглубокие изменения слизистой оболочки с явным признаком покраснения и небольшой отечностью.
  2. Аллергический фарингит – возникает, как результат попадания в организм пищевого или вдыхаемого аллергена.
  3. Гипертрофический фарингит – отечность и разрыхление слизистой оболочки глотки. Увеличены бокаловидные железы и расширены протоки слизистых желез. За счет слияния гранул, значительно утолщаются лимфоидные образования.
  4. Атрофический хронический фарингит – происходит истончение слизистой оболочки глотки, уменьшается количество слизистых желез, но становится больше их величина. Утолщаются стенки сосудов, а их численность также становится меньше. Слизистая не может выполнять барьерную функцию.
  5. Смешанные формы фарингита – сочетание в одном заболевании двух видов заболевания. Например, катаральный и аллергический или хронический гипертрофический и атрофический.

Важно быть осведомленным о симптомах и причинах заболевания. Своевременное лечение позволит избежать ряда тяжелых осложнений, которые могут повлечь за собой самый опасный диагноз – рак гортани. Итак,

Как распознать симптомы гипертрофического фарингита?

Характерным признаком гипертрофического фарингита, является постоянное появление слизистой мокроты, что вызывает естественное желание откашляться. Также возможны иные симптомы заболевания:

  • неприятный запах изо рта, плохое послевкусие;
  • сухой сильный кашель;
  • ощущение комка в горле, мешающий говорить, употреблять пищу, затрудняет глотание;
  • болезнь протекает без повышенной температуры тела;
  • появляется першение и щекотание в горле, постоянное желание откашляться;
  • сухость во рту, частая необходимость смочить горло водой;
  • значительное увеличение лимфоузлов;
  • кашель может сопровождаться тошнотой и даже рвотой;
  • глотание вызывает еле ощутимую боль.

Симптомы и лечение хронического фарингита во многом зависят от степени и запущенности заболевания. После определенного воздействия неблагоприятных факторов может обостриться хронический тонзиллит и другие болезни горла, которые вызовут осложнения гипертрофического фарингита.

Вследствие перестройки иммунной системы женщины во время беременности, хронический фарингит усиливает свои симптомы и признаки проявления. Это может быть:

  • повышенная температура тела;
  • сильнейшая боль горла при глотании пищи и даже слюны;
  • сухой малопродуктивный кашель;
  • сильная головная боль, слабость, сонливость;
  • болезненность лимфатических узлов и значительное их увеличение.

Необходимо помнить, что беременным женщинам лечение фарингита назначает только квалифицированный специалист. Не стоит внимать советам «опытных» подружек или же всезнающих бабушек. Не подвергайте жизнь еще не рожденного малыша опасности. Здоровье превыше всего!

Причины возникновения хронического фарингита

Хронический гипертрофический фарингит – в основном подразумевает не долеченную форму инфекционного заболевания, которое перешло в определенное осложнение. Помимо этого, симптомы указывают, что существует ряд других причин его возникновения.

  1. Присутствие очагов в ротовой полости – хронический тонзиллит, кариес, ангина.
  2. Частое употребление слишком острой и горячей пищи.
  3. Внешние факторы – загазованный воздух, химические раздражители на производстве.
  4. Затруднение носового дыхания (ринит, заложенность носа), что заставляет дышать через рот.
  5. Пагубные привычки – курение, чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков.
  6. Повышенная склонность к аллергическим реакциям.
  7. Нарушения эндокринной системы организма.
  8. Недостаточное количество витамина А.

Еще одной разновидностью хронического гипертрофического фарингита является боковой фарингит, при котором воспаляются и утолщаются боковые валики глотки.

Если ощутимы первые симптомы фарингита, следует незамедлительно начать лечение, первым делом искореняя причину его возникновения. Иначе, даже самое эффективное лечение не принесет желаемых результатов.

Профилактика и лечение гипертрофического фарингита

Гипертрофический фарингит должен быть излечен аналогично заболеваниям верхних дыхательных путей. Первый метод, чтобы облегчить симптомы мы уже разобрали – это устранение причины возникновения фарингита.

Вторым наиболее эффективным лекарством, является лечение при помощи полосканий горла.

Хронический вид заболевания подразумевает периодическое его обострение. Поэтому полоскание никогда не навредит организму, напротив, облегчит болевые симптомы.

Хронический фарингит лечится с помощью полосканий из

  • морской соли и соды в равных пропорциях;
  • настоя крепкого чая из зверобоя;
  • лекарственных растворов:
  1. Мирамистина (0,01%);
  2. Фурацилина (1:5000);
  3. Резорцина (0,25%).

Лечение гипертрофического фарингита назначает врач отоларинголог (ЛОР). Одним из пунктов назначения, является смазывание слизистой оболочки гортани растворами:

  • Натрия гидрокарбоната (0,5 — 1%);
  • Танина в глицерине (5 — 10%);
  • Хлористого цинка (1 — 2%);
  • Протаргола или Колларгола (3 — 5%);
  • Натрия хлорида (1%).

Лечение фарингита антибиотиками назначается только после посева на аллергическую чувствительность к препарату.

Хронический фарингит лечится в основном в амбулаторных условиях. Эффективности лечения способствуют лекарственные препараты и народные методы.

Лечение фарингита полностью исключает применение веществ, высушивающих слизистую оболочку горла.

В них входят спиртосодержащие лекарства, ментол, а также эвкалиптовое и облепиховое масло.

Хронический фарингит независимо от формы преобразования имеет ряд тяжелых осложнений. Поэтому, когда становятся ощутимы первые симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и начать назначенное лечение. Особенно это касается детей и беременных женщин.

Как лечить фарингит у взрослых народными методами в следующем видеоролике:

Использованные источники: anginamed.ru