Рефлюкс-эзофагит причина фарингита

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

. или: Рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит ГЭРБ с эзофагитом

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее (с периодическими обострениями) заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок.

Длительное существование гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом может приводить к образованию пищевода Баррета – заболеванию, для которого характерно изменение слизистой оболочки нижней части пищевода и трансформация в рак пищевода (злокачественная (тип клеток опухоли не похож на тип клеток органа, из которого произошла эта опухоль) опухоль пищевода).

Заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом имеет яркую клиническую картину и имеют пищеводные и внепищеводные проявления.

Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
  • боль и жжение за грудиной, в особенности после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиление болей происходит при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа. Боли распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Проходят, как правило, после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
  • кислый привкус во рту;
  • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
  • отрыжка кислым, горьким.

Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
  • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
  • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
  • синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

Кроме того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца).
Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как: одышка, кашель, удушье, чувство нехватки воздуха.

Возможно развитие по типу мерцательной аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений).
В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

Формы

Для описания заболевания применяется Лос-Анджелесская классификация по степени тяжести.

  • A — одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое длиной не более 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки.
  • В — одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, повреждения не распространяются между двумя складками (находятся в пределах одной складки).
  • С — одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, повреждения распространяются между двумя складками, однако занимают менее 75% окружности пищевода.
  • D — повреждения слизистой оболочки пищевода охватывают более 75% его окружности.

Причины

  • Грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка).
  • Нерациональное и несбалансированное питание.
  • Ожирение.
  • Частая рвота (например, при отравлениях).
  • Назогастральный зонд (трубка, проведенная через нос в желудок, для осуществления питания при некоторых заболеваниях — коматозных состояниях (тяжелые состояния, характеризующиеся угнетением функций центральной нервной системы, потерей сознания, нарушениями функций жизнеобеспечивающих органов и систем), нервно-психической анорексии (отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием нервно-психических расстройств) и др.).
  • Прием некоторых препаратов, которые снижают тонус сфинктера.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Системная склеродермия (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и жжение за грудиной, изжога, кашель, кислый привкус во рту; с чем больной связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
  • Данные объективного осмотра (оценка цвета кожных покровов, телосложение, определение наличия ожирения).
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови. Для выявления сопутствующих заболеваний.
    • Копрограмма (анализ кала): для выявления непереваренных фрагментов пищи, а также для исключения возможного кровотечения, которое может являться осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Пищеводная манометрия (исследование, позволяющее оценить сократительную активность пищевода, скоординированность (синхронность) его перистальтики (мышечных сокращений)).
    • Измерение кислотности (рН) в нижней части пищевода (в норме pH составляет 5,0-6,0, при рефлюксе же снижается до 1,0-2,0).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенографическое исследование с приемом внутрь бариевой взвеси позволяет обнаружить рефлюкс в более половины случаев.
    • Провокационная проба. Прием внутрь слабого раствора кислоты, после которого появляется ощущение жжения за грудиной, что подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
    • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Нелекарственная терапия.

  • Соблюдение диеты, исключение перееданий. Отказ от пищи, содержащей животные жиры, раздражающей слизистую оболочку пищевода и/или расслабляющей нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, кола, газированные напитки и др.), жареных блюд, консервов, острой пищи, крепкого кофе). Ужин за 3-4 часа до сна.
  • После приема пищи следует избегать положения лежа.
  • Отказ от курения и алкоголя. Нормализация массы тела.
  • Сон с приподнятым положением головного конца кровати.
  • Отказ от ношения узкой одежды, корсетов, тугих ремней.
  • Исключение активной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед, упражнений на пресс.

Лекарственная терапия.

  • Ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком).
  • Антациды (препараты, быстро нейтрализующие соляную кислоту в желудке).
  • Препараты альгиновой кислоты (препараты, взаимодействующие с соляной кислотой и превращающие ее в пену кислотностью (pH), близкой к нейтральной).
  • Прокинетики (препараты, ускоряющие перевод пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку).

Осложнения и последствия

  • Язвы пищевода (изъязвление, образование дефектов слизистой оболочки пищевода).
  • Стриктура (существенное уменьшение либо сужение просвета) нижнего отдела пищевода из-за постоянного повреждающего действия соляной кислоты желудка.
  • Возникновение желудочно-кишечных кровотечений (кровотечений из язв пищевода).
  • Глоточногортанный рефлюкс (попадание желудочного сока в глотку, а затем в гортань, что проявляется осиплостью голоса).
  • Затруднение глотания (возникающее чаще всего вследствие стриктур).
  • Пищевод Баретта (изменение клеток слизистой стенки пищевода).
  • Рак пищевода (злокачественная (тип клеток опухоли не похож на тип клеток органа, из которого она произошла) опухоль пищевода).

Профилактика гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Специфической профилактики гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом нет. Рекомендуется:

  • исключить курение и употребление алкоголя;
  • отказаться от употребления жирной, острой, слишком горячей или холодной пищи, томатов, кофеинсодержащих и газированных напитков;
  • принимать пищу не менее чем за 1,5 часа до сна;
  • принимать назначенные лекарства, запивая их достаточным количеством воды;
  • носить свободную одежду;
  • спать с приподнятым изголовьем кровати;
  • контролировать массу тела;
  • регулярно консультироваться у гастроэнтеролога (не менее 2 раз в год).
  • Источники
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.
  • Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике // Рус. мед. журн. – 2003. – № 2. – С. 43–48.

Что делать при гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагите?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина плохо сбивается температура

Как убрать слизь в горле при рефлюкс-эзофагите без вреда для здоровья?

Рефлюкс-эзофагит, или ГЭРБ, – распространенное заболевание ЖКТ, возникающее из-за частых забросов кислого содержимого желудка в пищевод и даже глотку. В результате слизистая оболочка пищевода, незащищенная от химического воздействия соляной кислоты и пепсина, воспаляется, на ней появляются эрозии и язвочки, развивается рефлюкс-эзофагит. Одной из основных причин заболевания является пониженный тонус мышц нижнего сфинктера пищевода, который находится при входе в желудок. В нормальном состоянии он не пропускает содержимое желудка в обратном направлении. При недостаточной его функции обратный заброс после еды происходит довольно часто.

Основные симптомы рефлюкс-эзофагита

ГЭРБ диагностируется сложно из-за симптоматики, схожей со многими заболеваниями. На начальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. В запущенной форме симптомов появляется много, и они не всегда однозначны. Но при их сопоставлении и дополнительных исследованиях опытный врач установит, что это рефлюкс-эзофагит.

Такими симптомами могут быть:

  • изжога после еды, часто возникающая, длящаяся долго;
  • боль в груди, жжение;
  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • сухой «лающий» кашель;
  • слизь в горле;
  • тошнота;
  • отрыжка кислым;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущения кома в пищеводе при движении по нему пищи.

Трудности в диагностике связаны с похожестью симптомов на заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов. По мере того как слизистая пищевода поражается все больше, неприятные ощущения и симптомы усиливаются, появляются осложнения, вплоть до перерождения клеток.

Почему появляется слизь в горле при рефлюкс-эзофагите

Причиной образования слизи является выброс желудочного сока, который содержит кислоты для переваривания пищи, вместе с ее частицами из желудка в пищевод. Химически агрессивное содержимое может попасть не только в полость пищевода, но и в глотку, и в гортань. Это фаринголарингеальный рефлюкс, поражающий слизистую горла. В результате на ней могут появиться ранки и язвочки, а также выделяется и скапливается избыточная вязкая слизь или мокрота, которая ощущается как ком в горле.

Симптомы рефлюкса в этом случае совпадают с симптомами заболевания горла – ларингита или фарингита: болит, першит горло, голос становится сиплым, появляется сухой кашель, чаще по ночам. Кислота может попасть в органы дыхания (легкие или бронхи), провоцируя появление воспалительного процесса в них, сопровождаемого образованием мокроты, повышением температуры тела до 38°C.

Образование кома в горле ощущается некоторыми больными при нервных потрясениях, по психологическим причинам – горе, обида, сожаление. В этом случае данный симптом совершенно не связан с рефлюкс-эзофагитом и приемом пищи, он устраняется при помощи психотерапевтических методов.

Некоторые продукты могут способствовать повышенному образованию слизи, например, жирные кисломолочные – творог, сметана, сливочное масло. Кофе, чай с сахаром вызывают образование слизи в избыточном количестве, к тому же провоцируя выброс в пищевод кислоты.

Основные причины ГЭРБ

Ученые и практикующие врачи считают, что ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит, диагностируется все чаще, по сравнению с другими заболеваниями ЖКТ, из-за того, что пища стала слишком переработанной. Это касается фастфуда, многочисленных снеков, готовых завтраков, сосисок и других колбасных изделий. Результатом их постоянного употребления становится нарушение моторики желудка, которому нечего перерабатывать. Ведь объем пищи поступает небольшой при ее высокой калорийности. А выделяемая при этом невостребованная соляная кислота, которая скапливается в кислотном «кармане» над пищей, при ослабленной кардии (пищеводном клапане) устремляется в пищевод и гортань, обжигая их слизистую.

Но при переедании, когда объем съеденной пищи, наоборот, слишком велик, а желудок ведь не безразмерный, он выталкивает лишнее обратно в пищевод вместе с частью желудочного сока. Человек испытывает ощущение распирания, отрыжку, изжогу.

Изжога и лишний вес связаны очень сильно из-за смещения у тучных людей внутренних органов. Если массу тела не снизить, то ГЭРБ в скором времени проявится тоже. У беременных из-за влияния растущего плода на положение органов пищеварения и смещения их вверх, а также ослабления сфинктера под влиянием прогестерона, изжога появляется часто. Если не принять меры вовремя, то у женщины может постепенно развиться рефлюкс-эзофагит. К счастью, после родов изжога чаще всего исчезает полностью.

Лечение

Если не лечить рефлюкс-эзофагит или устранять только симптомы, то это чревато серьезными осложнениями. На разных стадиях заболевания проявляется различная симптоматика. Тревогу должна вызвать часто появляющаяся изжога, отрыжка кислым, боль и жжение в груди, ком в горле, связанные именно с приемом пищи, проявляющиеся через 1-1,5 ч после трапезы.

Лечение симптомов ГЭРБ проводится комплексно с применением препаратов различных групп. Ком в горле, если он действительно связан с рефлюксом, исчезнет постепенно вместе с остальными симптомами. Но быстро избавиться от болезни не получится, это зависит от формы рефлюкс-эзофагита и его стадии.

В первую очередь, начиная лечение, врачи настаивают на изменении образа жизни. Под этим подразумевается:

  • соблюдение диеты;
  • правильное, здоровое питание;
  • из меню исключается жирная, острая, соленая пища, фастфуд, газированные напитки;
  • пить достаточное количество воды: 1,5-2 литра в сутки;
  • уменьшение нагрузок, связанных с наклонами туловища и подъемом тяжести, всего того, что повышает внутрибрюшное давление;
  • снижение массы тела;
  • отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение ГЭРБ обычно направлено на:

  • восстановление слизистой пищевода;
  • улучшение моторики ЖКТ;
  • снижение секреции желудка, его кислотности;
  • восстановление функции сфинктера пищевода.

Если ощущения кома в горле, изжоги, боли в груди не проходят, глотание затруднено и после курса лечения, то применяется хирургическое вмешательство по восстановлению функции пищеводного клапана.

Диагностика рефлюкс-эзофагита тоже может начинаться с назначения лекарственных препаратов, которые снижают выделение соляной кислоты, и лечебной диеты. Если в результате удается устранить выраженные симптомы, то диагноз ГЭРБ подтверждается.

Традиционное лечение разрешается совмещать с рецептами народной медицины. Избавиться от кома в горле поможет легкая жидкая пища — супы без зажарки, овощные пюре, количество слизи уменьшит ложка меда с имбирем, обычная чистая вода. При изжоге и отрыжке рекомендуют отвар ромашки и мяты. Исключить из рациона придется цитрусовые, помидоры, шоколад. Но исключительно народными методами или самолечением полностью излечить такое заболевание не удастся.

Есть опасность затянуть время и вызвать более серьезные осложнения, вплоть до сужения пищевода, перерождения клеток пищевода – пищевод Баррета или развития раковой опухоли. Своевременное обращение к врачу при первых вышеперечисленных симптомах, которые проявляются часто или регулярно, поможет справиться с болезнью на ранней стадии без проявления осложнений и ухудшения качества жизни.

Использованные источники: gastrot.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина лучшее лечение

  Ангина плохо сбивается температура

Подробная схема лечения рефлюкс-эзофагита и его симптомов

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.

Причины болезни

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс — эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.

Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

  • высокое давление и распирание в брюшине;
  • неправильный режим питания;
  • острые, копченые и жирные блюда;
  • стрессы;
  • химические факторы;
  • ожирение;
  • язвы;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Виды эзофагита

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

  • псевдомембранозный;
  • катаральный (иначе поверхностный);
  • некротический;
  • эксфолиативный;
  • отечный;
  • эрозивный;
  • флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).


Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Стадии развития

Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.

На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.

Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.

Симптомы

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

  1. Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
  2. Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
  3. Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
  4. Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.

Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.

Диагностика заболевания

При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.

Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит — Моя история болезни

Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.

Лечение

Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.

Общие мероприятия

Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:

  1. Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
  2. После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
  3. Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
  4. За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
  5. Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
  6. Исключить ношения стягивающей одежды.

Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.

Медикаментозное

При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:

  1. Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
  2. После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
  3. При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
  4. Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
  5. Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».

Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.

Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:

Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:

Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.

Особенности диеты

Лечение рефлюкса с помощью диеты – одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:

  1. Мясо и рыбу можно заворачивать в специальные пищевые мешочки. Это помогает готовить еду без добавления масла. Специи заменяются на покрошенные овощи, подсушенные травы и небольшое количество соли.
  2. При запекании в духовке также не требуется много масла, что исключает приготовление жирных блюд. Ингредиенты лучше всего заливать водой. Тогда мясо, рыба или овощи станут мягкими и будут быстро усваиваться.
  3. Современные модели микроволновок способствуют приготовлению диетических блюд. Излучение не влияет на качество пищи. Она получается нежирной и вкусной.
  4. Готовить блюда можно в мультиварке. Обычно рекомендуется режим тушения. При этом продукты не теряют своей пищевой ценности, дают обильный сок. Заправлять пищу вместо специй можно только травами.
  5. На плите еду разрешается варить, тушить или готовить на пару.

Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.

При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.

При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.

Использованные источники: izjoginet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина лучшее лечение

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Статистика

Рефлюкс из желудка в глотку, как причина фарингитов у детей

Причиной поваторяющихся риносинуситов, экссудативных средних отитов, фарингитов, не поддающихся стандартному лечению, может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хронический фарингит – одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Слизистая оболочка глотки, особенно ее задней и боковых стенок, обладает богатой чувствительной иннервацией. В связи с этим патологические процессы глотки сопровождаются мучительными для ребёнка симптомами – болью, ощущением инородного тела, сухости, дискомфортом, першением. Длительное течение заболевания приводит к тому, что у многих пациентов эта симптоматика становится доминирующей проблемой, неизбежно отражаясь на качестве жизни.

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными забросом в него желудочного или желудочно-кишечного содержимого, включая пепсин, желчь, панкреатические ферменты и т. д.
Рефлюкс, проникающий выше верхнего пищеводного сфинктера, обозначается как фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР).

Патологические высокие ГЭР, приводящие к регулярному забросу желудочно-кишечного содержимого не только в верхние отделы пищевода, но и в глотку, гортань, полость носа, за счет прямого контактного повреждения слизистой оболочки и рефлекторного воздействия могут приводить к развитию хронических воспалительных изменений других органов. Именно экстрапищеводный рефлюкс приводит к развитию внепищеводной симптоматики рефлюксной болезни, среди которой в первую очередь выделяют признаки поражения бронхолегочной системы и лор-органов. К первым относят атипично протекающую бронхиальную астму, хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, рецидивирующие пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ. К отоларингологическим заболеваниям, относят рефлюкс-ларингит, контактные язвы и гранулемы гортани, идиопатический рубцовый стеноз гортани. Кроме того, кислотозависимая патология ЖКТ может являться причиной рецидивирующих риносинуситов, экссудативных средних отитов, фарингитов, не поддающихся стандартному лечению. До 40% детей с ГЭРБ имеют респираторную симптоматику.

Классические симптомы ГЭРБ включают изжогу, регургитацию и диспепсию. ФЛР проявляется значительно разнообразнее – к его симптомам относят боли, ощущение кома, инородного тела в горле, першение, кашель, охриплость, ларингоспазм, оталгию, желание «прочистить» горло. При этом именно отсутствие изжоги является ведущим дифференциальным признаком, отличающим ФЛР от ГЭРБ, а анатомическая близость глотки, гортани и пищевода, делающая слизистую оболочку лор-органов легко доступной для рефлюктата, приводит к наиболее частому ее поражению при этой патологии. Ведущими методами инструментальной диагностики ГЭРБ является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и 24-часовое рН-мониторирование пищевода, позволяющее определить вид рефлюкса (кислотный или щелочной), общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продолжительность, связь с приемом пищи, положением тела.

Основными признаками кислотозависимой патологии со стороны гортани являются: отек и узелки голосовых складок; отек и гиперемия задних отделов голосовых складок; отек и гиперемия черпаловидных хрящей; гипертрофия язычной миндалины; подскладковый стеноз; отек слизистой оболочки трахеи.

Среди детей, страдающих ГЭРБ, наличие хронической патологии глотки обнаружено почти у 60 %. Сопутствующая лор-патология в основном развивается у больных с внепищеводным вариантом ГЭРБ, т. е., вероятно, обусловлена попаданием кислого рефлюктата в нефизиологичное для него место. Таким больным назначается комплексное лечение, включающее не только стандартную для ГЭРБ антирефлюксную терапию, но и местную элиминационную и противовоспалительную терапию, например орошение глотки гипертоническим раствором морской воды с алоэ вера и ромашкой римской в течение минимум одного месяца и препараты, содержащие биклотимол — 2 недели. Кроме того, больным с сопутствующей патологией гортани рекомендуется строгий голосовой покой и фонопедическое лечение.

Использованные источники: www.liveinternet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Что такое ларингофарингеальный рефлюкс и каковы его симптомы и лечение?

Ларингофарингеальный рефлюкс сегодня признается едва ли не самым распространенным из возможных заболеваний гортани. Эта болезнь имеет воспалительный характер. Ларингофарингеальный рефлюкс в настоящее время в профессиональной медицинской терминологии имеет также такие названия, как эзофагит, ЛФР, рефлюкс ларингит. Лечение данного заболевания привлекает к себе пристальное внимание специалистов поскольку, болезнь характеризуется заметным ухудшением качества жизни человека, возможными серьезными осложнениями.

Что это такое?

Услышав весьма странный и довольно сложный диагноз «ларингофарингеальный рефлюкс», любой человек станет интересоваться тем, что же представляет собой данное заболевание. Что же это такое — фаринголарингеальный рефлюкс? Почему возникает эзофагит?

Если подробно рассматривать возникновение патологии, то важно отметить, что ее развитие во многом является наиболее часто встречаемым в медицинской практике проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Данная патология является заболеванием, в результате которого страдает пищевод. Пищевой сфинктер по тем или иным причинам может не выполнять в полной мере своих функций, то есть ослабнуть, соответственно, желудочно-кишечный сок беспрепятственно проникает в гортань, вызывая при этом ее воспаление.

Основными причинами, которые могут спровоцировать возникновение и дальнейшее развитие заболевания, чаще всего являются:

  • вредные привычки;
  • раздражители пищевого или химического происхождения;
  • длительное пребывание в эмоциональном напряжении;
  • лишний вес;
  • злоупотребление кофейными напитками или специями;
  • действие некоторых медикаментозных препаратов.

Патология может возникнуть и в период вынашивания женщиной ребенка. Причиной развития заболевания может стать нарушение моторики кишечника человека, подъем тяжестей. Но независимо от причин возникновения патологии необходимо своеовременно начинать лечение.

Клинические проявления ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс имеет довольно яркую симптоматическую картину, что в большинстве случаев позволяет специалистам в короткие сроки определиться с диагнозом и начать лечение пациента.

Самым первым признаком данного нарушения в организме человека является появление изжоги. Она возникает, вследствие того что желудочный сок проникает в пищевод, провоцируя тем самым воспаление.

Чувство жжения в верхнем отделе пищевода зачастую возникает при потреблении жирной, горячей пищи, кофе, специй и напитков, содержащих в своем составе алкоголь. Дискомфортные ощущения могут возникать и в том случае, если человек наклоняет корпус немного вперед или же находится в горизонтальном положении.

Существует связь между такими заболеваниями, как ЛФР и, например, фарингит. Именно по причине того что фарингит и ларингофарингеальный рефлюкс имеют некоторую схожесть клинических проявлений, нередко диагностика заболевания бывает затруднена. Тогда при равном подозрении на фарингит, эзофагит, отит или другие заболевания требуется привлечение к обследованию пациента таких специалистов, как гастроэнтеролог, ЛОР, стоматолог, терапевт, кардиолог, педиатр и пульмонолог.

К другим симптомам недуга относят:

  • частую отрыжку воздухом;
  • затруднения, появляющиеся в процессе глотания;
  • кашель;
  • появление хрипов в голосе;
  • ощущения комка и боли в горле;
  • затруднения при дыхании.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса могут обнаруживаться как у взрослых, так и у детей. Особенно важно помнить о том, что любые симптомы, хотя бы отдаленно указывающие на развитие заболевания, должны быть приняты во внимание, поскольку эта болезнь опасна более серьезными осложнениями. Так, к примеру, у взрослых это может быть астма или бронхит, а у детей — развитие ушных инфекций.

Диагностика и лечение

Основные диагностические мероприятия при ларингофарингеальнм рефлюксе — рентгенография, исследование пищевода, гортани, измерение тонуса сфинктера. Кроме того, большое внимание уделяется такому методу, как измерение уровня кислотности в желудке. Этот метод представляет собой введение через нос в горло специального мелкого датчика, который затем опускается в пищевод. Весь ход такого обследования фиксируется маленьким компьютером, который в процессе диагностического обследования находится у пациента.

Лечение при помощи медикаментов подразумевает применение лекарственных средств, относящихся к группе антацидных.

Можно отметить такие препараты, как Гастерин, Куран, Миланта, Алюмаг. Прием этих препаратов должен осуществляться вечером. Это обусловлено тем, что перед сном у человека повышается кислотность в желудке.

Для того чтобы улучшить работу сфинктера, нередко назначается Мотилиум или Цисопрайд. Оба этих лекарственных средства положительным образом влияют на работу желудочно-кишечного тракта, повышают тонус сфинктера.

Дополнительно пациенту с диагностированным ларингофарингеальным рефлюксом могут быть прописаны и такие препараты, как Омепразол и Париет. Их действие направлено на нормализацию секреции желудочной кислоты.

Огромную роль в терапии данного заболевания играют седативные препараты и лекарственные средства из группы анестетиков.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, то врач может принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Полноценным лечение рефлюкс-ларингита будет только при соблюдении специальной диеты. Под запрет попадают цитрусовые, кислые и незрелые фрукты и овощи. Не стоит употреблять в пищу лук, помидоры, острые жареные блюда. Отказаться придется и от шоколада.

Народные способы лечения

Способствовать снижению кислотности желудочного сока могут и некоторые рецепты, заимствованные из народной медицины. Любое из выбранных средств перед применением должно быть одобрено лечащим врачом.

Одним из вариантов лечения может стать применение отвара шиповника. Сухие ягоды шиповника, собранные на пике их созревания, заливаются кипятком и отправляются в теплое темное место на 5-6 ч. Ингредиенты берутся из расчета 2 ст.л. ягод на 1 литр воды. Готовый настой необходимо употреблять вместо чая.

Для приготовления следующего средства нужно взять измельченные до состояния порошка семена укропа, залить их стаканом кипятка. Настой готовится в течение двух часов. Принимать его нужно по 1 ч.л. непосредственно перед приемом пищи. Это средство поможет избавиться от воспаления и облегчит общее состояние больного.

Лечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, применяя сок сельдерея. Для этого нужно взять несколько листьев сельдерея, пропустить их через мясорубку. Полученный сок (1 ст.л.) нужно разбавить в стакане теплой воды и выпивать ежедневно утром на голодный желудок. Рефлюкс ларингит можно лечить, придерживаясь этой же схемы лечения и используя свежий сок, полученный из листьев подорожника обыкновенного.

Использованные источники: elaxsir.ru

Читайте так же ...
Фарингит вирусный это
Кочергин ангина
Лекарство от ангины в небулайзере...
Чем лечить ангину с гнойничками...
Имбирные настойки для ангины...
Ларингит мкб-10
Аллергический ларингит лекарства...