Стеноз гортани мкб

E 022 Стеноз гортани

Код протокола: E-022

Код (коды) по МКБ-10-10: J38.6 Стеноз гортани

Определение: Стеноз гортани – сужение просвета гортани, ведущее к быстро или постепенно нарастающему затруднению для прохождения воздуха через голосовую щель. Классификация по скорости развития и этиологическому фактору:

1.Молниеносный. Развивается в течение непродолжительного времени: от нескольких секунд до нескольких минут. Этиология: инородное тело гортани, травмы гортани.

2.Острый. Развивается в течение большего промежутка времени: от нескольких минут до суток. Этиология. Отек — аллергический и при воспалительном процессе (эпиглоттит , хондроперихондрит, абсцесс гортани, гортанная ангина, флегмоны шеи и т. д.); травмы (огнестрельные ранения, термический и химический ожоги), оперативные вмешательства (повреждение нижних гортанных нервов при струмэктомии), длительная верхняя трахеобронхоскопия, травматическая интубация при эндотрахеальном наркозе,

рефлекторный спазм голосовых складок при воздействии боевых отравляющих веществ (например, хлора); ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (самая частая причина отека в раннем детском возрасте).

3.Подострый. Развивается в течение нескольких дней (до недели). Этиология. Дифтерия гортани, а также те заболевания, которые могут приводить к развитию острого стеноза гортани.

4.Хронический. Развивается в течение нескольких недель , месяцев или лет. Этиология. Папилломатоз гортани у детей, доброкачественные и злокачественные опухоли гортани; специфические инфекционные гранулемы – гуммозный сифилис, туберкулез, склерома, проказа; рубцовые изменения как следствие перенесенного хондроперихондрита гортани, ожогов, травматических повреждений, огнестрельных ранений; внегортанные процессы, приводящие к параличу обоих нижнегортанных нервов; врожденные и приобретенные мембраны и кисты гортани.

Стадии (степени) стеноза гортани

I. Стадия компенсации характеризуется углублением и урежением дыхания, уменьшением пауз между вдохом и выдохом, урежением пульса, появлением ин-спираторной одышки при физической нагрузке.

II. Стадия неполной компенсации. Для вдоха требуется выраженное усилие, ды-хание становится шумным, слышимым на расстоянии, кожа — бледной. Больной ведет себя беспокойно, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки, отмечается втяжение надключичного и подключичного пространств, яремной ямки, межреберных промежутков и эпигастральной области во время вдоха. Описанные симптомы проявляются при незначительной физической нагрузке.

III. Стадия декомпенсации дыхания: состояние больного тяжелое, дыхание частое, поверхностное, кожные покровы имеют бледно-синюшный опенок, первоначально наблюдается акроцианоз, затем — распространенный цианоз. Больной занимает вынужденное положение полусидя с запрокинутой головой, гортань совершает максимальные экскурсии вниз при вдохе и вверх при выдохе, появляется потливость, пульс частый, слабого наполнения.

IV. Терминальная стадия (асфиксия): у больного развиваются резкая усталость и безразличие, дыхание поверхностное, прерывистое (Чейна-Стокса), кожа бледно-серого цвета, пульс частый, нитевидный, зрачки расширены, затем наступает потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация и смерть.

Диагностические критерии: Причину стеноза гортани обычно удается установить при сборе анамнеза и на основании результатов осмотра гортани. Основные клинические симптомы независимо от причины, вызвавшей стеноз гортани и скорости развития: 1)

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

инспираторная одышка, 2) участие в акте дыхания мышц шеи и грудной клетки, со-провождающееся втяжением податливых участков грудной клетки (яремной, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастральной области во время вдоха), 3) определяется экскурсия щитовидного хряща, вниз — при вдохе и вверх — при выдохе. 4) замедление дыхательного ритма (замедление вдоха, уменьшение дыхательных пауз), 5) возникновение гортанных шумов, изменение голоса (хриплый или беззвучный), 6) венозный стаз, 7) пароксизмальный пульс (замедление и/или исчезновение во время вдоха).

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа и крупа другой этиологии

Использованные источники: freedocs.xyz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина плохо сбивается температура

  Какими антибиотиками лечат трахеит ларингит

Врожденные аномалии [пороки развития] гортани (Q31)

Исключено: врожденный стридор (гортани) БДУ (P28.8)

Перепонка гортани:

  • БДУ
  • на уровне собственно голосового аппарата
  • под собственно голосовым аппаратом

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Врожденные аномалии [пороки развития] гортани

Исключено: врожденный стридор (гортани) БДУ (P28.8)

Перепонка гортани

Перепонка гортани:

  • БДУ
  • на уровне собственно голосового аппарата
  • под собственно голосовым аппаратом

Врожденный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом

Врожденный стридор гортани

Врожденная ларингомаляция

Другие врожденные пороки гортани

Врожденная аномалия гортани неуточненная

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Рубцовый стеноз гортани (код по МКБ-10: J38.6)

Развивается после травм, хондроперихондрита, склеромы и как исход дифтерии, сифилиса, опухолевых заболеваний.

Симптомы и течение заболевания зависят от стадии стеноза.

Стадия I, компенсации — сопровождается выпадением паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. Голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии.

Стадия II, декомпенсации — отчетливо выступают все признаки кислородного голодания, усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный оттенок, при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, покрывается холодным потом, дыхание: учащается, усиливается дыхательный шум.

Стадия III, асфиксии (удушья) — характеризуется падением, сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, усиливается бледность кожных покровов, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают стойкая остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение кала и мочи.

Основной задачей лазерной терапия является ликвидации прогрессирующего спаечного процесса. С этой целью выполняется фармаколазерная терапия с водным раствором лидазы, аппликация которого выполняется на проекционную область гортани и верхнюю треть трахеи.

Режим облучения при лечении рубцового стеноза гортани

Использованные источники: uzormed-b-2k.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

J38.6 Стеноз гортани

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни верхних дыхательных путей

798 050 людям подтвержден диагноз Стеноз гортани

1 531 умерло с диагнозом Стеноз гортани

0.19 % смертность при заболевании Стеноз гортани

Диагноз Стеноз гортани ставится мужчинам на 1.67% чаще чем женщинам

402 337

мужчин имеют диагноз Стеноз гортани. Для 743 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Стеноз гортани

395 713

женщин имеют диагноз Стеноз гортани Для 788 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Стеноз гортани

Группа риска при заболевании Стеноз гортани мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Стеноз гортани

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Этиология

Возбудители инфекций органов дыхания делятся на группы по этиологическому фактору: 1) Бактериальные причины (пневмококки и другие стрептококки, стафилококки, микоплазмы, коклюшная палочка, менингококк, возбудитель дифтерии, микобактерии и другие). 2) Вирусные причины (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, ротавирусы, герпетические вирусы, вирус кори, эпидемического паротита и другие). 3) Грибковые причины (грибы рода Candida, аспергиллы, актиномицеты).

Клиническая картина

Инфекционные заболевания анатомических образований дыхательных путей включают в себя: — ринит (воспаление слизистой носа); гайморит, синусит (воспаление носовых пазух); — ангина или тонзиллит (воспаление небных миндалин); — фарингит (воспаление глотки); — ларингит (воспаление гортани); — трахеит (воспаление трахеи); — бронхит (воспаление слизистой бронхов); — пневмония (воспаление легочной ткани); — альвеолит (воспаление альвеол); — сочетанное поражение отделов дыхательных путей (так называемые ОРВИ и ОРЗ, при которых встречаются ларинготрахеит, трахеобронхит и другие синдромы).

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Стеноз гортани не установлено

Диагноз Стеноз гортани на 37 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Стеноз гортани на 39 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Стеноз гортани

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437)
Комплекс исследований (356)

Клиники для диагностики

Сеть медицинских центров «Клиницист»

Сеть медицинских центров «Клиницист» — одна из крупнейших сетей многопрофильных клиник г. Краснодара. С 2003 года она начала свою работу как одна из первых частных клиник, уже 15 лет подтверждая статус честной клиники европейского уровня. В клиниках проводят более 300 видов диагностических процедур и исследований только на экспертном уровне. В сети медицинских центров ведут приемы врачи по 34 специализациям. Вы с уверенностью можете доверить клинике «Клиницист» заботу о своем здоровье!

ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РД

Федеральное казенное учреждение «Следственный изолятор №1 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Дагестан» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 18 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией «Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Дагестан».

36700, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Левина,45

МУЗ «Амбулатория» с. п. Куба-Таба

Муниципальное учреждение здравоохранения «Амбулатория» с. п. Куба-Таба Баксанского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 17 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2005 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики».

361511, Кабардино-Балкарская Республика, Баксанский Муниципальный район, с. п. Куба-Таба, ул. Советская, б/н

ГБУ РД РЦДПОВ в МО «город Хасавюрт»

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями в муниципальном образовании «город Хасавюрт» оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 10 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией «Министерство здравоохранения Республики Дагестан».

368006, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Набережная, 65

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Стеноз гортани не установлено

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Стеноз гортани

Выделяют следующие виды лечения: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. 1) Этиотропная терапия направлена на возбудитель, вызвавший заболевание и имеет своей целью прекращение его дальнейшего размножения. Именно от правильной диагностики причин развития инфекций дыхательных путей и зависит тактика этиотропного лечения. Вирусная природа инфекций требует раннего назначения противовирусных средств (изопринозин, арбидол, кагоцел, ремантадин, тамифлю, реленза и другие), которые оказываются совершенно неэффективными при ОРЗ бактериального происхождения. При бактериальной природе инфекции доктором назначаются антибактериальные препараты с учетом локализации процесса, сроков болезни, тфжести проявлений, возраста пациента. При ангине это могут быть макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), бетта-лактамы (амоксициллин, аугментин, амоксиклав), при бронхите и пневмонии это могут быть как макролиды и бетта-лактамы, так и препараты фторхинолонового ряда (офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин) и другие. Назначение антибиотиков детям имеет серьезные для этого показания, которых придерживается только врач (возрастные моменты, клиническая картина). Выбор препарата остается только за врачом! Самолечение чревато развитием осложнений! 2) Патогенетическое лечение основано на прерывании инфекционного процесса с целью облегчения течения инфекции и укорочение сроков выздоровления. К препаратам данной группы относятся иммуномодуляторы для вирусных инфекций – циклоферон, анаферон, гриппферон, лавомакс или амиксин, виферон, неовир, полиоксидоний, при бактериальных инфекциях – бронхомунал, иммудон, ИРС-19 и другие. Также в эту группу могут относится противовоспалительные комбинированные препараты (эреспал, например), нестероидные противовоспалительные средства при наличии показаний. 3) Симптоматическая терапия включает в себя средства, облегчающие качество жизни для пациентов: при рините (назол, пинасол, тизин и многие другие препараты), при ангине (фарингосепт, фалиминт, гексорал, йокс, тантум верде и другие), при кашле – отхаркивающие (препараты термопсиса, солодки, алтея, чабреца, мукалтин, пертуссин), муколитики (ацетилцистеин, АЦЦ, мукобене, карбоцистеин (мукодин, бронхкатар), бромгексин, амброксол, амброгексал, лазолван, бронхосан), комбинированные препараты (бронхолитин, геделикс, бронхоцин, аскорил, стоптуссин), противокашлевые (синекод, глаувент, глауцин, туссин, тусупрекс, либексин, фалиминт, битиодин). 4) Ингаляционная терапия (паровые ингаляции, использование ультразвукового и струйного ингалятора или небулайзера).

Использованные источники: symptomd.ru

Читайте так же ...