Хронический фарингит и рефлюкс эзофагит

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

. или: Рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит ГЭРБ с эзофагитом

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее (с периодическими обострениями) заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок.

Длительное существование гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом может приводить к образованию пищевода Баррета – заболеванию, для которого характерно изменение слизистой оболочки нижней части пищевода и трансформация в рак пищевода (злокачественная (тип клеток опухоли не похож на тип клеток органа, из которого произошла эта опухоль) опухоль пищевода).

Заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом имеет яркую клиническую картину и имеют пищеводные и внепищеводные проявления.

Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
  • боль и жжение за грудиной, в особенности после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиление болей происходит при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа. Боли распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Проходят, как правило, после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
  • кислый привкус во рту;
  • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
  • отрыжка кислым, горьким.

Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
  • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
  • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
  • синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

Кроме того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца).
Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как: одышка, кашель, удушье, чувство нехватки воздуха.

Возможно развитие по типу мерцательной аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений).
В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

Формы

Для описания заболевания применяется Лос-Анджелесская классификация по степени тяжести.

  • A — одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое длиной не более 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки.
  • В — одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, повреждения не распространяются между двумя складками (находятся в пределах одной складки).
  • С — одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, повреждения распространяются между двумя складками, однако занимают менее 75% окружности пищевода.
  • D — повреждения слизистой оболочки пищевода охватывают более 75% его окружности.

Причины

  • Грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка).
  • Нерациональное и несбалансированное питание.
  • Ожирение.
  • Частая рвота (например, при отравлениях).
  • Назогастральный зонд (трубка, проведенная через нос в желудок, для осуществления питания при некоторых заболеваниях — коматозных состояниях (тяжелые состояния, характеризующиеся угнетением функций центральной нервной системы, потерей сознания, нарушениями функций жизнеобеспечивающих органов и систем), нервно-психической анорексии (отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием нервно-психических расстройств) и др.).
  • Прием некоторых препаратов, которые снижают тонус сфинктера.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Системная склеродермия (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и жжение за грудиной, изжога, кашель, кислый привкус во рту; с чем больной связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
  • Данные объективного осмотра (оценка цвета кожных покровов, телосложение, определение наличия ожирения).
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови. Для выявления сопутствующих заболеваний.
    • Копрограмма (анализ кала): для выявления непереваренных фрагментов пищи, а также для исключения возможного кровотечения, которое может являться осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Инструментальные методы исследования.
    • Пищеводная манометрия (исследование, позволяющее оценить сократительную активность пищевода, скоординированность (синхронность) его перистальтики (мышечных сокращений)).
    • Измерение кислотности (рН) в нижней части пищевода (в норме pH составляет 5,0-6,0, при рефлюксе же снижается до 1,0-2,0).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенографическое исследование с приемом внутрь бариевой взвеси позволяет обнаружить рефлюкс в более половины случаев.
    • Провокационная проба. Прием внутрь слабого раствора кислоты, после которого появляется ощущение жжения за грудиной, что подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
    • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Нелекарственная терапия.

  • Соблюдение диеты, исключение перееданий. Отказ от пищи, содержащей животные жиры, раздражающей слизистую оболочку пищевода и/или расслабляющей нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, кола, газированные напитки и др.), жареных блюд, консервов, острой пищи, крепкого кофе). Ужин за 3-4 часа до сна.
  • После приема пищи следует избегать положения лежа.
  • Отказ от курения и алкоголя. Нормализация массы тела.
  • Сон с приподнятым положением головного конца кровати.
  • Отказ от ношения узкой одежды, корсетов, тугих ремней.
  • Исключение активной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед, упражнений на пресс.

Лекарственная терапия.

  • Ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком).
  • Антациды (препараты, быстро нейтрализующие соляную кислоту в желудке).
  • Препараты альгиновой кислоты (препараты, взаимодействующие с соляной кислотой и превращающие ее в пену кислотностью (pH), близкой к нейтральной).
  • Прокинетики (препараты, ускоряющие перевод пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку).

Осложнения и последствия

  • Язвы пищевода (изъязвление, образование дефектов слизистой оболочки пищевода).
  • Стриктура (существенное уменьшение либо сужение просвета) нижнего отдела пищевода из-за постоянного повреждающего действия соляной кислоты желудка.
  • Возникновение желудочно-кишечных кровотечений (кровотечений из язв пищевода).
  • Глоточногортанный рефлюкс (попадание желудочного сока в глотку, а затем в гортань, что проявляется осиплостью голоса).
  • Затруднение глотания (возникающее чаще всего вследствие стриктур).
  • Пищевод Баретта (изменение клеток слизистой стенки пищевода).
  • Рак пищевода (злокачественная (тип клеток опухоли не похож на тип клеток органа, из которого она произошла) опухоль пищевода).

Профилактика гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Специфической профилактики гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом нет. Рекомендуется:

  • исключить курение и употребление алкоголя;
  • отказаться от употребления жирной, острой, слишком горячей или холодной пищи, томатов, кофеинсодержащих и газированных напитков;
  • принимать пищу не менее чем за 1,5 часа до сна;
  • принимать назначенные лекарства, запивая их достаточным количеством воды;
  • носить свободную одежду;
  • спать с приподнятым изголовьем кровати;
  • контролировать массу тела;
  • регулярно консультироваться у гастроэнтеролога (не менее 2 раз в год).
  • Источники
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.
  • Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике // Рус. мед. журн. – 2003. – № 2. – С. 43–48.

Что делать при гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагите?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина лучшее лечение

Здоровье ЖКТ

Menu and widgets

Записи:

Фарингит и рефлюкс эзофагит

Фарингит гастрит

Фарингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани. Он бывает острым и хроническим. Причина возникновения может быть самой разной. Обычно в результате появления подобного заболевания виноваты грибки, микробы и вирусы. Иногда даже травма глотки может вызвать такое заболевание. Спровоцировать развитие болезни могут также хронические воспаления в носу и придаточных пазухах носа. Часто его можно встретить при кариесе зубов, синусите и рините.

Острый фарингит серьёзное воспалительное заболевание. В данном случае, поражаются ротоглотка и средний отдел глотки. Зачастую он возникает на фоне других основных проблем верхних дыхательных путей. Обычно ее провоцирует развитие ОРВИ, грипп. Именно простудный характер болезни провоцирует появление вирусов и микробов, которые в свою очередь вызывают воспаление. При таком течении заболевания дыхание через нос невозможно, а вдыхание воздуха через рот вызывает попадание микробов, из-за которых впоследствии, возможно гнойное воспаление на задней части глотки.

Хроническое проявление фарингита нередко возможно, если не лечить начальную стадию воспаления. Зачастую – это патология всего ЖКТ. Сопутствующими заболеваниями могут быть хронический гастрит, холецистит и панкреатит. Скрытая причина появления фарингита – попадание желудочного сока в глотку. Это возможно лишь при рефлюкс-эзофагите и грыже в пищеводе.

Лечение фарингита и гастрита

Несмотря на то, что он вызван хроническим гастритом, его нужно незамедлительно лечить. При этом лечение должно быть комплексным. Параллельно лечат гастрит с фарингитом. Это лишь следствие гастрита, но, если не придавать этому значение иммунитет очень ослабнет и запас энергии на борьбу с прочими инфекциями будет ничтожным. Чем лечить? Лечение рекомендуется использовать то, которое назначено врачом. Это непросто заложенность носа и ангина, а, значит, консультация специалиста обязательна. Диета и лекарственные препараты должны стать лучшими друзьями на протяжении всего времени пока обе болезни не покинут организм.

ГЭРБ и боли в горле

Ощущение «кома» в горле — верный спутник развития эзофагита.

Симптомы заболевания

Первым признаком при эзофагите является ощущение кома в горле, помимо этого, больному тяжело глотать из-за того, что кислота регулярно раздражает стенки слизистой пищевода и горла. Изжога тоже является симптомом эзофагита. Она возникает через 1?1,5 после еды, в основном после употребления вредной пищи, газировки, алкоголя, курения. Жжение может дать о себе знать, когда человек после еды начал выполнять тяжелую физическую работу. Кислая отрыжка проявляется в основном в положении лежа или если человек наклонился.

Рефлюкс тоже является признаком эзофагита, так как это уже симптом осложнения протекания заболевания. Непроизвольная рвота возникает после физической нагрузки, иногда просто так. Икота появляется вследствие раздражения мышц диафрагмы из-за поступления соляной кислоты в пищевод.

При эзофагите симптомы проявляются не только в области пищеварительной системы. Боли в груди, которые человек может принять за сердечные, тоже могут стать причиной ГЭРБ. Человека часто одолевает сухой кашель, особенно ночью, при горизонтальном положении. Более того, кислота может попасть в органы дыхания, что может стать причиной воспаления легких, бронхита.

Если симптомы возникают довольно часто и продолжительное время вызывают беспокойство, необходимо пройти обследование желудочно-кишечного тракта.

Причины м механизм появления

Эзофагит возникает из-за патологий сфинктера, через который пища попадает в желудок. В данном случае кольцо сфинктера не может полностью сомкнуться после того, как пища попала в желудок. Это является причиной забрасывания соляной кислоты в пищевод и раздражения горла. Если такое явление происходит регулярно, нарушается слизистая оболочка пищевода и горла, появляются язвочки и ранки, которые вызывают боли и дискомфорт.

Характер болей в горле при эзофагите

Иногда характер болей при эзофагите имеет некоторое сходство с другими болезнями. Часто боли в груди и изжогу при ГЭРБ можно ошибочно принять за сердечные, однако важно различать и правильно диагностировать данное заболевание. Когда осложнением эзофагита является кашель, боли и ком в горле, можно ошибиться и лечить органы дыхания, что иногда ухудшает ситуацию.

Иногда человек может ощущать пищу в пищеводе, как будто она там застряла. Это тревожный симптом требует немедленного обследования, так как причиной могут стать опухолевые новообразования.

В зависимости от тяжести и запущенности протекания болезни, не у всех могут быть одинаковые симптомы и характер болей. Чаще всего, чтобы улучшить положение больного, доктор назначает лечебную диету и наблюдает за динамикой развития ситуации. Если больному становится легче, то некоторое опасные заболевания можно исключить.

Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней

И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:

  • комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
  • проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
  • если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
  • если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.

    Диагностика

    Часто для установления диагноза ГЭРБ врачи предлагают пациенту пройти курс лечения препаратами, которые блокируют секрецию соляной кислоты, посидеть на лечебной диете, которая исключает полностью все раздражающие продукты и направлена на снятие основных симптомов эзофагита. Если в этом случае наблюдается положительный результат, у человека исчезает ком в горле, рефлюкс перестает беспокоить, то можно говорить о том, что предварительный диагноз ГЭРБ подтвердился.

    Эндоскопия является более точным способом установить верный диагноз. Однако не у всех больных могут наблюдаться язвы и воспаления на стенках пищевода и желудка, поэтому диагноз может и не подтвердиться. Если же на слизистой есть хотя бы минимальные повреждения, то диагностировать заболевание ГЭРБ можно с уверенностью.

    Биопсия является более информативным методом обследования. Это максимально точный способ выявления изменений, которые, возможно, протекают в клетках организма.

    Очень редко больному могут порекомендовать пройти рентгеновское исследование, так как при наличии в современной медицине более точных методов диагностики, рентген в основном не даст необходимой информации.

    Лечение и профилактика

    При лечении ГЭРБ выбирают комплексные методы терапии, стараясь максимально облегчить боли и остальные симптомы заболевания. Во-первых, необходимо полностью пересмотреть рацион питания больного, убрать продукты, которые провоцируют дополнительную выработку соляной кислоты в желудке. Это острые, жареные и жирные блюда, крепкие и газированные напитки. Нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Соблюдая режим питания и выполняя лечебную гимнастику, можно забыть про изжогу, рефлюкс и тошноту.

    Во-вторых, при лечении не обойтись без медицинских препаратов, которые устранят симптомы болей при рефлюксе, изжогу, тошноту, комок в горле. Это в основном лекарства, которые понижают выработку кислоты, восстанавливают слизистую пищевода и желудка, защищают их от воздействия агрессивной среды.

    Однако, если улучшение не наступило, желудок болит, большинство симптомов присутствует, человеку становится хуже, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

    Рефлюкс — эзофагит

    Патофизиология

    В патомеханизме гастроэзофагального рефлюксного заболевания (GERD) принимают участие множественные факторы, которые могут образовать настоящий Circulus vitiosus. Наиболее значимыми факторами определенно являются усиленный кислый рефлюкс на фоне некомпетентности нижнего (эзофагокардиального) сфинктерного аппарата и нарушенного кислотного клиренса пищевода. Нарушенная барьерная функция обусловливается транзиторной сфинктерной релаксацией, перманентно пониженным давлением сфинктера и измененной анатомией всего сфинктерного аппарата. Тогда как транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера является существенным фактором неэрозивной формы GERD (NERD), то гипотензивный нижний сфинктер пищевода является решающим в развитии эрозивной формы этого заболевания (ERD).

    Другим фактором развития ERD является аксиальная Hiatushernie, которая протекает как со степенью тяжести рефлюксэзофагита, так и с наличием Barrett-эзофагус. Существенными патомеханизмами при этом оказываются повреждение нижнего сфинктера пищевода и развивающаяся функция резервуара кислоты самой грыжи. В патогенезе Barrett-эзофагуса кажется имеет значение рефлюкс желчи наряду с другими генетическими факторами.

    Рефлюкс — эзофагит с такими осложнениями, как стриктуры, ульцерации или метаплазия цилиндрических клеток развивается не постепенно в течение лет и десятилетий из неосложненного эзофагита. В одном из ретроспективных когортных исследований 194.527 пациентов с рефлюксным заболеванием не удалось продемонстрировать никакой четкой прогрессии. Более высокий возраст, белая раса и мужской пол являются факторами риска изначально тяжелой формы эзофагита. Эта степень тяжести чаще всего достигается уже к началу симптоматики. Как противоречие этого смотриться исследование, описывающее четкую корреляцию между длительностью рефлюкс-симптоматики и наступлением метаплазии цилиндрических клеток.

    Идет ли здесь речь о континууме заболевания в рамках GERD от неэрозивного рефлюксного заболевания через эрозивный эзофагит до Barrett-пищевода или 3-х различных категориях одного заболевания, в настоящий момент ясного ответа нет.

    Диагностика рефлюкс-эзофагита

    Наряду с типичными симптомами рефлюксэзофагита (Pyrosis (Substernal pain or burning sensation, usually associated with regurgitation of acid-peptic gastric juice into the esophagus), регургитация кислого) и данных эндо-скопии диагностика в отдельных случаях основывается на продолжительном измерении рН в пищеводе (24-х часовая рН-метрия). Характерные жалобы предъявляет только 2/3 пациентов. При неспецифических симптомах (odynophagie (боль при глотании), ретростернальное жжение, тошнота, отрыжка, чувство наполнения) в отдельных случаях приходится учитывать целую палитру в дифференциальном диагнозе.

    Особое значение имеет исключение ишемии сердца при вновь появившихся «рефлюкс-жалобах» (в 1,4 раза повышенный риск инфаркта миокарда) В дополнение к этим симптомам экстраэзофагальные манифестации могут иметь место со стороны легких (кашель, астма, хрончиеский бронхит, апное во сне, ателектазы и др.) и области уха-горла-носа (охриплость, чувство комка в горле, Halitosis (неприятный запах изо рта), фарингит, ларингит, гранулемы голосовых связок и др.). Изменения на зубах (кариес или некардиальная боль в грудной клетке могут также быть выражением экстра-эзофагальной GERD.

    Так как рефлюкс-симптомы зависят не только от экспозиции пищевода к кислоте, но также и от резистенции и чувствительности к кислоте самой слизистой, то и не существует никакого золотого стандарта диагностики GERD. Эндоскопия играет центральную роль в диагностике рефлюксного заболевания. Хотя только у 50% пациентов с GERD выявляются эрозивные поражения, тем не менее, рекомендуется проводить раннюю индексную эндоскопию, которая при стабильном течении заболевания не должна повторяться.

    Срочное показание к эндоскопии возникает при появлении тревожных признаков таких, как дисфагия, снижение веса, кровотечения или, когда не помогает адекватная терапия.

    24-х часова рН метрия — это объективный метод, для квантифицирования экспозиции к кислоте дистальных отделов пищевода и корреляции их с жалобами. При принятой пограничной величине 3,5% pH

    Использованные источники: mampassiya.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Симптомы слезятся глаза ангина

      Болею ангиной 4 недели

    Кислый рефлюкс, как причина фарингитов у детей

    Причиной рецидивирующих риносинуситов, экссудативных средних отитов, фарингитов, не поддающихся стандартному лечению, может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хронический фарингит – одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Слизистая оболочка глотки, особенно ее задней и боковых стенок, обладает богатой чувствительной иннервацией. В связи с этим патологические процессы глотки сопровождаются мучительными для ребёнка симптомами – болью, ощущением инородного тела, сухости, дискомфортом, першением. Длительное течение заболевания приводит к тому, что у многих пациентов эта симптоматика становится доминирующей проблемой, неизбежно отражаясь на качестве жизни.

    ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными забросом в него желудочного или желудочно-кишечного содержимого, включая пепсин, желчь, панкреатические ферменты и т. д.
    Рефлюкс, проникающий выше верхнего пищеводного сфинктера, обозначается как фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР).

    Патологические высокие ГЭР, приводящие к регулярному забросу желудочно-кишечного содержимого не только в верхние отделы пищевода, но и в глотку, гортань, полость носа, за счет прямого контактного повреждения слизистой оболочки и рефлекторного воздействия могут приводить к развитию хронических воспалительных изменений других органов. Именно экстрапищеводный рефлюкс приводит к развитию внепищеводной симптоматики рефлюксной болезни, среди которой в первую очередь выделяют признаки поражения бронхолегочной системы и лор-органов. К первым относят атипично протекающую бронхиальную астму, хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, рецидивирующие пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ. К отоларингологическим заболеваниям, относят рефлюкс-ларингит, контактные язвы и гранулемы гортани, идиопатический рубцовый стеноз гортани. Кроме того, кислотозависимая патология ЖКТ может являться причиной рецидивирующих риносинуситов, экссудативных средних отитов, фарингитов, не поддающихся стандартному лечению. До 40% детей с ГЭРБ имеют респираторную симптоматику.

    Классические симптомы ГЭРБ включают изжогу, регургитацию и диспепсию. ФЛР проявляется значительно разнообразнее – к его симптомам относят боли, ощущение кома, инородного тела в горле, першение, кашель, охриплость, ларингоспазм, оталгию, желание «прочистить» горло. При этом именно отсутствие изжоги является ведущим дифференциальным признаком, отличающим ФЛР от ГЭРБ, а анатомическая близость глотки, гортани и пищевода, делающая слизистую оболочку лор-органов легко доступной для рефлюктата, приводит к наиболее частому ее поражению при этой патологии. Ведущими методами инструментальной диагностики ГЭРБ является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и 24-часовое рН-мониторирование пищевода, позволяющее определить вид рефлюкса (кислотный или щелочной), общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продолжительность, связь с приемом пищи, положением тела.

    Основными признаками кислотозависимой патологии со стороны гортани являются: отек и узелки голосовых складок; отек и гиперемия задних отделов голосовых складок; отек и гиперемия черпаловидных хрящей; гипертрофия язычной миндалины; подскладковый стеноз; отек слизистой оболочки трахеи.

    Среди детей, страдающих ГЭРБ, наличие хронической патологии глотки обнаружено почти у 60 %. Сопутствующая лор-патология в основном развивается у больных с внепищеводным вариантом ГЭРБ, т. е., вероятно, обусловлена попаданием кислого рефлюктата в нефизиологичное для него место. Таким больным назначается комплексное лечение, включающее не только стандартную для ГЭРБ антирефлюксную терапию, но и местную элиминационную и противовоспалительную терапию, например орошение глотки гипертоническим раствором морской воды с алоэ вера и ромашкой римской в течение минимум одного месяца и препараты, содержащие биклотимол — 2 недели. Кроме того, больным с сопутствующей патологией гортани рекомендуется строгий голосовой покой и фонопедическое лечение.

    Использованные источники: gastroscan.livejournal.com

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Фарингит антибиотик спрей

      Какими антибиотиками лечат трахеит ларингит

    От чего может болеть горло и как с этим связан рефлюкс-эзофагит

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, либо попросту ГЭРБ, представляет собой рецидивирующий, то есть, повторяющийся периодически, воспалительный процесс, локализированный в области пищевода. Появление подобной патологии обусловлено систематическим повреждением данного органа содержимым желудка.

    Рефлюкс-эзофагит относится к категории заболеваний, диагностика которых затруднена ввиду широкого спектра симптоматики, либо на фоне полного отсутствия клинических проявлений патологии. К развитию очага воспаления приводит нарушение моторики, то есть, нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

    Клиническая картина

    Клиническая картина заболевания является многообразной и разносторонней, а также во многом зависит от физиологических особенностей и общего самочувствия пациента. Неприятные симптомы, характерные для такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, либо ГЭРБ, могут быть как постоянным явлением, так и проявляться периодически.

    Во многом острота проявления признаков заболевания зависит от стадии развития рефлюкс-эзофагита, а именно — от степени поражения слизистых тканей пищевода. Так, например, при наличии минимальных патологий симптомы могут быть незначительными, либо отсутствовать вовсе. Однако по мере развития заболевания они принимают более острую форму.

    Помимо этого основные признаки ГЭРБ наиболее ярко проявляются при принятии человеком определенного положения, в большинстве случаев горизонтального, либо при употреблении большого количества пищи, либо излишне острых продуктов.

    Среди наиболее выраженных симптомов такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, можно назвать следующие, которые, собственно, несколько отличают именно указанную разновидность болезни от общей категории патологий, именуемых ГЭРБ:

    • Неприятное ощущение, особенно после употребление пищи, характеризующееся как ком в горле. Следует отметить, что подобный симптом, то есть, ком, может сопровождать не только физические патологии, но и некоторые душевные расстройства. В таких случаях необходимо вмешательство психолога. Если же ком возникает при рефлюкс-эзофагите, необходима корректировка рациона питания.
    • Периодически возникающая изжога, которая значительно усиливается при принятии больным горизонтального положения, а также при употреблении чрезмерно острой, соленой, иных видов пищи, которая достаточно сильно раздражает слизистые ткани желудка и пищевода.
    • Боль, чувство жжения в верхней части груди. Этот признак, равно как и ком в горле, а также изжога, свидетельствует о раздражении слизистых тканей пищевода. В некоторых случаях ощущения подобного рода ошибочно путают с признаками иных заболеваний.
    • Быстрое насыщение небольшим количеством пищи, ощущение, будто в горле ком, а также боль после приема еды, либо непосредственно при глотании. Такие симптомы могут свидетельствовать о достаточно серьезных поражениях слизистых тканей.

    Осложнения

    В большинстве случаев пациенты, у которых впоследствии обнаруживается ГЭРБ, обращаются за помощью несвоевременно, когда заболевание уже находится в достаточно запущенном состоянии. Это объясняется тем, что симптомы при рефлюкс-эзофагите не всегда выражены ярко, либо недуг и вовсе протекает на фоне их отсутствия. Обратиться к врачу необходимо даже в том случае, если имеются несущественные жалобы, например, боль, либо ком, ощущаемый при совершении глотательных движений. В противном случае заболевание может спровоцировать ряд следующих осложнений:

    • Ухудшение общего состояния, снижение иммунитета, головная боль, физическая слабость, анемия — ряд указанных симптомов может быть спровоцирован уменьшением количества усваиваемых из пищи веществ, что связано с наличием патологий в органах пищеварения.
    • Патологии тканей пищевода, выраженные в их перерождении. Подобное состояние представляет собой предраковую стадию.
    • Язвы, рубцы, эрозии, появление которых обусловлено систематическим поражением слизистых оболочек. В особо тяжелых случаях может наступить прободение стенок внутренних органов, что влечет за собой весьма серьезные последствия.
    • Развитие заболеваний носоглотки, а также органов дыхания. Это могут быть такие заболевания, как: ларингит, трахеит, бронхит и многие другие.

    Причины

    Достаточно сложно назвать конкретные причины, которые могут привести к развитию такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, так как они многообразны и могут быть обусловлены как нарушением нормального функционирования внутренних органов, так и систематическим воздействием на организм негативных внешних факторов. Так, например, среди наиболее распространенных причин появления ГЭРБ можно назвать следующие:

    • Постоянное давление, оказываемое на желудок, которое может появиться вследствие беременности, когда растущая матка буквально сжимает внутренние органы, либо при наличии достаточно большого количества лишних килограммов.
    • Длительный систематический прием некоторых видов лекарственных средств, отнести к которым можно антигистаминные препараты, антибиотики, анестетики, то есть, устраняющие боль, а также многие другие.
    • Наличие вредных привычек: употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, прием в пищу жирных, острых продуктов, консервации. Помимо этого к данному пункту можно отнести систематическое нарушение режима питания, выраженное в нерегулярном приеме пищи, либо в разовом ее приеме в больших количествах.
    • Наличие патологий внутренних органов, а именно — желудочно-кишечного тракта. Именно наличие патологий деятельности указанных систем провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод, приводя к повреждению слизистых тканей.

    Лечение

    Для лечения ГЭРБ зачастую используется комплексный подход, применение которого способствует устранению всех признаков заболевания и оздоровлению слизистых тканей пищевода. В первую очередь корректируется образ жизни больного, а именно: исключается употребление спиртосодержащих напитков, курение, прием жирной и острой пищи, обильная еда, физические нагрузки после нее.

    Вторым шагом на пути к выздоровлению будет медикаментозное лечение, которое позволит уменьшить столь неприятные симптомы, которые наиболее часто проявляются при рефлюкс-эзофагите: боль, жжение, изжога, ком в области гортани. Данный способ подразумевает прием препаратов, которые восстанавливают деятельность сфинктера пищевода, снижают уровень кислотности, а также увеличивают защитную способность слизистых тканей органов пищеварения.

    В том случае, если после применения вышеуказанных мер такие симптомы, как боль, ком в области горла, изжога и другие, не проходят, то есть, способы не обладают должной эффективностью, а болезнь продолжает прогрессировать, применяется хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, которая используется при ГЭРБ в исключительных случаях и препятствует развитию осложнений.

    Народные методы

    При условии комплексного подхода при лечении ГЭРБ, то есть, применения медикаментозного способа, допустимо совмещение традиционной терапии и народной. В случае если рефлюкс-эзофагит находится на ранних стадиях развития, прием отваров некоторых трав способен снизить столь неприятные ощущения, как боль, ком в гортани при приеме пищи, жжение.

    Так, например, чтобы предотвратить ком в области горла, необходимо употреблять легкую, жидкую пищу: супы, овощные пюре и рагу. Чтобы уменьшить боль и жжение при ГЭРБ, следует пить чай из ромашки и мяты, который снимает неприятные ощущения, а также оказывает противовоспалительный эффект.

    Если при рефлюкс-эзофагите болит горло, либо присутствуют иные неприятные ощущения, необходимо полностью исключить из рациона питания цитрусовые, напитки и продукты, содержащие шоколад, помидоры, специи, жирные блюда, излишне сладкие блюда.

    Соблюдение нехитрых правил поможет не только значительно улучшить общее состояние больного, но и полностью избавиться от заболевания при условии соблюдения комплексного подхода.

    О возможных причинах образования кома в горле будет рассказано ниже:

    Использованные источники: peptic.ru