Вялотекущий хронический фарингит

Лечение хронического фарингита

Причины заболевания

Хронический фарингит редко является отдельным заболеванием, чаще всего он развивается под воздействием определенных факторов. К наиболее распространенным можно отнести:

  • длительное нахождение в помещении с сильно загрязненным, запыленным воздухом, при низких показателях влажности (менее 50%) и сильно повышенной или пониженной температурой;
  • злоупотребление табачными изделиями и алкоголем;
  • частое употребление сильно перченой или соленой пищи;
  • хронические заболевания носа;
  • острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся забросом желудочных ферментов в глотку (рефлюкс);
  • бесконтрольное, длительное применение сосудосуживающих препаратов для носа, которые способны вызывать атрофические реакции в носоглотке;
  • хронические заболевания ротовой полости, например, тонзиллит и другие болезни стоматологического характера;
  • аллергические реакции, сопровождающиеся ринитом;
  • искривление носовой перегородки, что затрудняет процесс нормального дыхания.

Обострение хронического ларингита чаще всего происходит под воздействием различных вирусных или бактериальных инфекций (стафилококк, аденовирус).

Важно! Необходимо вовремя осуществлять лечение острых респираторных инфекций, что позволит избежать осложнений и развития хронической формы фарингита.

Виды, симптомы, диагностика

Чтобы специалист смог назначить эффективное лечение, необходимо классифицировать фарингит. В зависимости от факторов, вызвавших болезнь, и характерных симптомов, выделяют несколько видов вялотекущего фарингита.

Заболевание сопровождается симптомами, характерными для обычного воспалительного процесса, который сопровождается существенным увеличением активности лейкоцитов (что видно из общего анализа крови), гиперемией, сильным покраснением слизистой глотки, отеком. Больной испытывает чувство постороннего предмета, жжение, сухость в глотке, из-за избытка слизи – желание откашляться. Часто заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов.

Диагноз ставится на основе осмотра при помощи фарингоскопа. В случае катаральной формы фарингита наблюдается большое скопление густого секрета, существенное увеличение фолликулов.

К группе риска в данном случае относятся люди, работающие на вредном производстве в помещениях с сильно загрязненным химикатами воздухом.

В данном случае фарингит сопровождается воспалением преимущественно задней части горла и его боковых стенок. Также часто возникает уплотнение и отечность слизистой, увеличение лимфоузлов. При гипертрофическом фарингите присутствуют яркие небольшие точки на поверхности глотки и ее боковых стенках, происходит выделение вязкого секрета, наблюдаются нарушения в работе голосового аппарата, снижение аппетита. Часто фарингит этой формы сопровождается насморком или тонзиллитом.

При фарингите этой формы происходит истончение слизистой оболочки в глотке, что впоследствии становится причиной потери ее защитной функции. Также у больных х отмечается сухость во рту, сложности с проглатыванием пищи, неприятный запах из ротовой полости, першение и боль в области глотки. Происходит уплотнение в слизистой и лимфоидных тканях, что провоцирует увеличение близлежащих лимфоузлов. Повышенное количество вязкого секрета в горле провоцирует образование корок, которые становятся заметны при откашливании.

Часто вялотекущий фарингит является следствием аллергической реакции организма на внешние раздражители. Специфическая реакция организма на пыль, шерсть, пыльцу растений, различные вдыхаемые запахи часто сопровождается насморком, саднением в горле, кашлем, что может спровоцировать возникновение фарингита.

Этот вид фарингита сопровождается возникновением различного рода изменений в свойствах слизистой носоглотки, а также развитием склероза (затвердевание, уплотнение) тканей глотки и всей лимфоидной системы.

Выделяют несколько факторов, помогающих диагностировать хронический фарингит и отличить его от других заболеваний носоглотки, таких, например, как тонзиллит.

В отличие от тонзиллита, который поражает исключительно небные гланды, при фарингите воспаление охватывает большую часть поверхности глотки. Характерным признаком тонзиллита является отек миндалин, тогда как при фарингите основными симптомами считаются: покашливание, сухость и боль в горле.

В качестве диагностических процедур при фарингите используют:

  • общий анализ крови и мочи, позволяющие определить вид инфекции, вызвавшей заболевание (вирус или бактерия), а также степень выраженности воспалительного процесса;
  • бактериальный посев образца, взятого из глотки, для выявления конкретного типа возбудителя при бактериальной инфекции для назначения более эффективного лечения;
  • в более тяжелых и неоднозначных ситуациях может потребоваться ларингоскопия (визуальное обследование глотки специальным прибором).

Лечение

Лечение фарингита должно осуществляться комплексно. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание, а также направить лечение на борьбу с симптомами, сопровождающими фарингит.

Лечащий врач на основе анализа факторов, ставших причиной воспаления, особенностей течения заболевания, а также в зависимости от степени выраженности симптомов, назначит правильное лечение, которое чаще всего будет основано на местной терапии, однако в более тяжелых случаях может включать и хирургическое вмешательство.

Консервативные способы лечения:

  • на время болезни необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения;
  • следует убрать факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую носоглотки: не употреблять сильно горячую, холодную, перченую, соленую пищу и напитки, ограничить пребывание в сильно запыленных помещениях и на улице при низкой температуре воздуха (ниже минус 10-15 градусов);
  • во время болезни употреблять витаминизированную пищу (свежие фрукты, овощи), в периоды обострения показано использование дополнительных витаминных комплексов (Ундевит, Дуовит, Витрум), иммуностимуляторов (Лаферобион, Амиксин, Назоферон);
  • ингаляции над теплым паром или с использованием небулайзера с щелочными растворами (Боржоми) помогают увлажнить слизистую носоглотки, повысить местный иммунитет, способствуют лучшему отхождению вязкого секрета;
  • если установлено, что причиной обострения хронической формы фарингита стала вирусная инфекция, то показано применение противовирусных препаратов (Гропринозин, Лавомакс, Арбидол, Ингавирин);
  • если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то в комплексном лечении фарингита показано использование антибактериальных средств (Аугментин, Сумамед);
  • при активном росте гранул на поверхности слизистой горла применяют различные препараты, содержащие трихлоруксусную кислоту, или ультразвуковые методы, действие которых направлено на прижигание пораженного места и остановку дальнейшего прогрессирования болезни;
  • для уменьшения першения, увлажнения слизистой, оказания обезболивающего и антисептического действия рекомендовано применение местных средств: спреев, пастилок (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Гексорал);
  • ингаляции с применением химотрипсина способствуют размягчению и откашливанию затвердевших в горле корочек.

Важно! Своевременное устранение неблагоприятных факторов и причин, провоцирующих заболевание, способствует скорейшему выздоровлению, помогая полностью избавиться от хронического фарингита всего за несколько месяцев.

Хирургическое вмешательство. Если заболевание находится на более поздних стадиях и медикаментозное лечение не оказывает необходимого терапевтического эффекта, больному иногда требуется более эффективное средство от хронического фарингита. В этом случае обращаются к методам лазерной хирургии. Показаниями к процедуре являются:

  • резкое увеличение числа образовавшихся гранул на пораженном участке глотки;
  • стремительный рост процента более плотных фиброзных тканей;
  • отечность, мешающая полноценному дыханию.

Народные способы лечения

Так как лечение неосложненных форм вялотекущего фарингита не требует госпитализации и чаще всего проводится амбулаторно, в комплексной терапии целесообразно применять средства народной медицины. Такое лечение может уменьшить выраженность воспалительного процесса и болезненность в горле, устранить першение.

  • Наиболее эффективными способами народной медицины в терапии вялотекущего фарингита считаются полоскания и ингаляции, осуществляемые с использованием различных травяных отваров. Для приготовления таких растворов применяют травяные сборы на основе аптечной ромашки, цветков календулы, шалфея. 20 мг сбора заливают 200 мл кипящей воды, накрывают и дают настояться в течение 15 минут. После чего полученный отвар процеживают и полощут горло каждый час до исчезновения симптомов.
  • Ингаляции и полоскания при помощи отвара корня аира способствуют устранению внешних проявлений болезни, а также смягчают и увлажняют слизистую глотки, способствуя удалению корок и скорейшему выздоровлению. Чтобы получить лечебный отвар, необходимо большую ложку корня аира заварить двумя стаканами горячей воды и проварить еще пятнадцать минут, накрыть и выдержать в течение получаса. Раствор применяют для полоскания горла дважды в сутки.
  • Эффективным при лечении фарингита является применение настоя прополиса. Для этого измельченный прополис заливают стаканом холодной воды и фильтруют от воска и лишних ненужных примесей. На дне стакана остается прополис. После этого две столовые ложки полученного вещества заливают половиной стакана 96% этилового спирта. Настаивают полученную смесь в течение недели в темном прохладном месте, периодически перемешивая встряхиванием. Через неделю настойку фильтруют, добавляют две части глицерина к одной части прополиса. Полученной смесью смазывают слизистую носа дважды в день. Минимальный курс лечения обычно составляет десять дней.
  • Одним из наиболее безопасных способов лечения хронического фарингита является использование полосканий с морской солью. 15 грамм соли заливают 500 мл кипяченой воды, нагретой до температуры тела, хорошо перемешивают. Полученным раствором полощут горло не менее шести раз в сутки на протяжении пяти дней.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Острый, хронический фарингит

Фарингит – воспаление слизистой оболочки, а также лимфоидной ткани глотки. При остром фарингите наблюдается разлитое воспаление, проявляющееся в форме самостоятельного заболевания или сопутствующее другим ЛОР-болезням. Если раздражители и провоцирующие факторы длительно не устраняются, острый фарингит переходит в хронический, который часто сочетается с поражением слизистой оболочки носа (ринитом). Такой тип болезни называется ринофарингитом.

Наиболее часто острый фарингит охватывает все отделы глотки (ротоглотку, носоглотку, гортаноглотку), что происходит вследствие быстрой миграции бактерий и вирусов.

Хронический фарингит может быть выраженным в одном из отделов, чаще нося нисходящий характер, что обусловлено локально происходящими патологическими изменениями тканей и сосудов.

Эпидемиология

Фарингит более распространен среди взрослых среднего и пожилого возраста. У детей встречается, преимущественно, острый тип болезни. В связи с высокой подверженностью влиянию провоцирующим факторам, хронический фарингит чаще наблюдается у мужчин.

Классификация видов

Среди острых фарингитов выделяют вирусные, бактериальные, грибковые и неинфекционные (аллергические, травматические, физико-химические) формы заболевания.

Хронический фарингит может быть:

  1. Атрофический. Характеризуется истончением оболочки глотки, снижением числа слизистых желез, часто сопутствует атрофическому риниту.
  2. Катаральный. Простой фарингит с разлитой гиперемией, отечностью глотки, расширением малых вен, гиперсекрецией слизистых желез.
  3. Гипертрофический. Включает гиперемию, утолщение слизистой оболочки, формирование выростов, кист или углублений, что происходит в результате замены цилиндрических клеток эпителия кубическими.

Среди гипертрофических фарингитов выделяют гранулезные (разрастание гранул на задней стенке глотки) и боковые (увеличение боковой части глотки в форме красных валиков).

Причины заболевания

Около 70% случаев развития острого фарингита происходит по причине проникновения вирусов в ткани глотки, а 30% – вследствие инфицирования бактериями, грибами и под влиянием неинфекционных факторов.

Пути заражения – воздушно-капельный, через пищу, из прочих источников инфекции в организме гематогенным и лимфогенным путями.

Наиболее часто острый фарингит влекут за собой следующие заболевания:

  • Грипп.
  • Инфекционный мононуклеоз (у детей).
  • Корь.
  • Скарлатина.
  • Парагрипп.
  • ОРВИ (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы).
  • При иммунодефицитных состояниях вызвать острый фарингит могут и цитомегаловирус, вирус Коксаки, вирус простого герпеса.

После первичного инфицирования ослабленный организм поражают бактерии – стрептококки, стафилококки, нейссерия, инфлюэнца, а также грибы кандида. Возможно и заражение горла специфическими возбудителями при иерсиниозе, гонорее, лептотрихозе и т.д.

Основная причина хронического фарингита – вялотекущие инфекционные болезни в сочетании с низким иммунитетом и рядом провоцирующих факторов.

Факторы риска для развития острого и хронического фарингита:

  • наличие очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит, отит, синусит);
  • низкий иммунитет;
  • курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • алкоголизм;
  • авитаминозы;
  • вредные условия труда;
  • стрессы;
  • высокие нагрузки (умственные, физические);
  • переохлаждения;
  • прием слишком холодной или горячей пищи;
  • болезни почек и крови;
  • сахарный диабет.

Симптомы и признаки болезни

Острый фарингит развивается у детей или взрослых через 1-2 суток после переохлаждения, заражения вирусными болезнями и выражается следующим симптомокомплексом:

  • першение в горле;
  • боль, дискомфорт в области гланд и глотки;
  • неприятные ощущения при глотании, чувство присутствия инородного тела;
  • сухой кашель;
  • нередко – мучительный «лающий» кашель по ночам;
  • жажда;
  • повышение температуры (как правило, до 37,5 градусов);
  • слезотечение;
  • визуально: сильное покраснение горла;
  • изъязвления на слизистой оболочке рта;
  • частое сочетание фарингита с тонзиллитом, ринитом.

В отличие от ангины, острый фарингит носит диффузный характер, охватывая не только гланды, но и всю глотку. Если фарингит обусловлен вирусным заболеванием, симптомы могут быть «смазанными» на фоне признаков основной болезни (кори, гриппа и т.д.) – высокой температуры тела, одышки, ломоты в теле и суставах, сыпи, интоксикации.

Катаральная форма характеризуется:

  • сухостью слизистой горла;
  • жжением в области гланд;
  • усилением дискомфорта при выходе на холод или при курении;
  • блеском поверхности ротоглотки при осмотре;
  • отечностью, небольшим утолщением слизистой глотки;
  • иногда – видимым присутствием слизи на горле.

При гипертрофической форме хронического фарингита клиническая картина и ощущения больного могут быть аналогичны катаральной форме, но часто дополняются скоплениями гноя, плохим запахом изо рта.

При фарингоскопии отмечают:

  • уплотнение слизистой оболочки;
  • утолщение отдельных участков гортани;
  • появление ярко-красных пятен, вздутие валиков, гранул на задней и боковых стенках гортани;
  • общее увеличение объема лимфоидной ткани (за счет разрастания соединительных клеток и кровеносных сосудов).

Атрофический фарингит сводится к появлению мучительного кашля и выраженной сухости горла, к зуду и раздражению в глотке. При осмотре видны участки желтоватого цвета вместо нормальных, розоватых. Нередко появляются зоны, покрытые слизью или корками, а также «лаковые», блестящие области.

Последствия болезни

Неприятным последствием острого фарингита становится его хронизация. Помимо прочего, осложнениями недолеченного заболевания часто становится ларингит (дальнейшее «углубление» воспалительных процессов в гортань), поражение голосовых связок, гнойная ангина, отиты и гаймориты, трахеиты, бронхиты. Опасными последствиями фарингита являются флегмона шеи, заглоточный абсцесс.

У детей нередко развивается отек гортани со спазмами мышц и удушьем. Длительно существующий очаг инфекции в организме может спровоцировать болезни почек (например, гломерулонефрит), ревматизм, поражение миокарда, головного мозга.

Диагностирование

Основной метод диагностики – фарингоскопия, при проведении которой врач отмечает основные симптомы заболевания, характерные клинические признаки.

Из лабораторных исследований применяются:

  • баканализ мазка, взятого с поверхности гортани;
  • вирусологическое исследование отделяемого с ротоглотки;
  • выявление антител к некоторым возбудителям инфекции в крови;
  • общий анализ крови.

Дифференциальный диагноз ставится с ларингитом, катаральной ангиной, дифтерией. Хронический фарингит нужно отличать от некоторых синдромов, возникающих при нейроэндокринных, аутоиммунных заболеваниях и при анемии, от воспаления слюнных желез и поражения блуждающего нерва.

К какому врачу обращаться при фарингите?

Диагностику и лечение осуществляет ЛОР-врач.

Лечение фарингита

Терапия острого фарингита сводится к устранению факторов, провоцирующих развитие болезни, а также укреплению общего состояния здоровья пациента.

В целом, курс терапии заключается в следующих мерах:

  • Щадящая диета.
  • Противовирусные средства для уменьшения времени течения основного заболевания (препараты интерферона, циклоферон, арбидол, анаферон и т.д.).
  • Антибактериальная терапия – системно (сумамед, азитромицин, кларитромицин, флемоксин, фрамицетин), местно – аэрозоли (биопарокс, гексорал, тантум-верде, октенисепт), полоскания или таблетки для рассасывания с антисептиками (себедин, хлоргексидин, амбазон, тимол, стрепсилс, дрилл, нео-ангин).
  • Полоскание горла настоями ромашки, шалфея, раствором соды.
  • Местные препараты с йодом (могут быть противопоказаны детям) – йодинол, вокадин.
  • Противосенсибилизирующие, антигистаминные средства – при аллергической природе фарингита.
  • При беременности и в детском возрасте лечение строго контролирует врач. Преимущественно, используются растительные и прочие натуральные средства и препараты, а также – теплое питье, щелочные минеральные воды, ингаляции настоями растений, полоскания ротоканом, ромазуланом, аквирином, малавитом.

Терапия хронического фарингита длительная; без исключения курения, влияния вредных химических соединений, уничтожения персистирующей инфекции лечение может оказаться бесполезным.

Врач назначает следующие методы терапии:

  • Полоскания и обработка горла вяжущими средствами при гипертрофическом типе фарингита (кора дуба, нитрат висмута, нитрат серебра, жидкость Бурова). Прижигание боковых валиков или гранул электрокоагулятором, при помощи криотерапии, кислотами, с применением гальванокаустики.
  • При атрофическом фарингите используются орошения и смазывания горла раствором люголя с глицерином, полоскания «Йоксом», введение раствора прозерина в слизистую оболочку глотки, обработка ротоглотки протарголом, колларголом.
  • Для повышения иммунитета – стекловидное тело и экстракт алоэ (уколы), иммунал, амиксин (перорально). Местно – ИРС-19, прополис, имудон, эфирные масла растений.
  • Для стимуляции процессов регенерации тканей – витамин А, витамины группы В.
  • При сильных болях в глотке – новокаиновые блокады, обезболивающие, НПВП.
  • Горячие ванны для ног, горчичники и водочные компрессы на горло (если не повышена температура тела), питье молока с медом, сливочным маслом.
  • Ингаляции с применением щелочных, масляных, травяных препаратов, протеолитических ферментов.
  • Физиотерапия – индуктотермия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с витаминными препаратами, парафиновые аппликации на шею.

Полезные советы

При терапии любой формы фарингита обязательным является отказ от курения.

Если не прекратить вдыхать дым от сигарет, прогноз на выздоровление сильно ухудшается. При хроническом фарингите нельзя есть слишком горячую, острую пищу, а также злоупотреблять едой, которая может привести к местному переохлаждению гортани.

Рацион больного должен включать как можно больше полезных, витаминных продуктов – овощей, фруктов, каш, кисломолочной пищи. В зимний период рекомендуется применять увлажнители воздуха, чтобы не провоцировать дальнейшее иссушение слизистой носа и рта.

Народные средства лечения

При остром фарингите полезным будет полоскание горла таким настоем: смешать по 10 г. цветков календулы, листьев подорожника, шалфея и цветков ромашки. Заварить кипятком (250 мл.) 1 ложку сбора, дать настояться.

Полоскать не менее 6-ти раз в день взрослым и детям.Орошать и полоскать горло, а также принимать внутрь можно и настои листьев березы или барбариса, коры калины и осины, травы зверобоя, мелиссы. Эти травы обладают противовоспалительным и регенерирующим действиями.

При атрофическом и гипертрофическом типе хронического фарингита хорошо помогает настойка прополиса. Соединить 1 ложку настойки и 2 ложки глицерина, либо персикового масла. С помощью марлевого тампона смазывать глотку каждый день.

Профилактика фарингита

Основные меры профилактики болезни:

  1. Повышение защитных свойств иммунной системы.
  2. Закаливание.
  3. Использование средств для укрепления местного иммунитета в профилактических целях.
  4. Своевременное лечение ринита, синуситов.
  5. Контроль уровня влажности воздуха в помещении.
  6. Санация прочих очагов вялотекущей инфекции.
  7. Отказ от курения, приема алкоголя.
  8. Ограничение влияния факторов риска.

Использованные источники: rudok.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина лучшее лечение

Хронический субатрофический фарингит

Когда в глотке происходит воспалительный процесс – это опасное состояние, которое может привести к отмиранию клеток тканей, слизистой оболочки и опухолевидным образованиям. Особенно следует опасаться возникновения субатрофичекого фарингита, ведь это заболевание способно переходить в хроническую форму, обостряясь в каждое межсезонье.

Что такое субатрофический фарингит

Воспаление слизистой оболочки глотки называют фарингитом. Главная причина развития болезни – вдыхание холодного воздуха. Субатрофический вид заболевания – это последняя (хроническая) и самая проблематичная форма фарингита, когда наблюдается склероз лимфоидного аппарата и эпителиальной ткани. Если не проводить терапию этого вида простуды, то со временем наступят:

  • отек слизистой;
  • образование на глотке корки;
  • гиперемии (переполнение сосудов кровью).

Причины хронического фарингита

Если воспалительные процессы в глотке вовремя не вылечить, то развивается хронический субатрофический фарингит. Чаще патология возникает у людей с ослабленной иммунной системой, у лиц с длинным списком вредных привычек. Другими причинами заболевания могут быть:

  1. Воздействие на организм какой-либо инфекции: грибкового возбудителя, простудной болезни.
  2. Раздражающие факторы в виде злоупотребления алкогольными напитками, табакокурения, вдыхания холодного, загрязненного или слишком горячего воздуха.
  3. После оперативного вмешательства на горле.
  4. При заглатывании инородных предметов.
  5. Последствия аллергической реакции.

Если лечение фарингита у взрослых не дает результатов, то пациента следует проверить на наличие заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит). Вызывать хроническую болезнь может:

  • нехватка в организме витамина А;
  • длительный прием сосудосуживающих капель;
  • разнообразные нарушения эндокринной системы;
  • недостаточная функциональность легких или печени.

Симптомы

Основные признаки фарингита – это появление вязкой трудноотделяемой слизи, стекающей по задней стенке глотки. Когда она высыхает, то превращается в толстую корку, которая доставляет очень много беспокойства своему владельцу. Независимо от причин заболевания, хроническое заболевание проявляется следующими симптомами:

  • боль при кашле или глотании;
  • неприятный запах изо рта, являющийся следствием гниения слизистых;
  • ощущение в гортани инородного предмета;
  • повышение температуры, озноб, слабость.

Хроническое течение болезни может распространяться и на лимфатические ткани, которые расположены рядом с носоглоткой. Увеличение лимфоузлов – один из симптомов при обострении субатрофического фарингита. Как правило, признаки болезни более ярко выражены после длительного нахождения в горизонтальном положении или сна – когда в гортани набирается слизь, которую тяжело откашлять.

Чем лечить фарингит у взрослых

Первое, что надо сделать при первых признаках воспаления горла – обратиться за консультацией к отоларингологу. Только врач сможет назначить эффективный курс лечения с учетом индивидуальных свойств организма и характера заболевания. Как восстановить слизистую горла при хроническом субатрофическом фарингите? Нужно, прежде всего, отказаться от вредных привычек. Приступая к лечению хронического фарингита, стоит проверить и другие факторы, способствующие развитию болезни (вредное предприятие, грязный воздух, плохая экология).

Сначала следует определить исходные причины возникновения болезни и произвести диагностику. Стоит проверить состояние эндокринных и пищеварительных органов, сдать анализ крови (биохимический). Берут мазок выделений из глотки. По необходимости делают томографию гайморовых пазух. Лечить хронический субатрофический фарингит сложно, особенно если он является следствием патологий ЖКТ. Устранить заболевание поможет терапия общего и местного действия:

  • ингаляции;
  • компрессы;
  • теплые ванночки для ног.

Ингаляции

Чтобы устранить ощущение комка и сухости в горле во время субатрофического фарингита, рекомендуется проводить ингаляции с ментоловым, персиковым, оливковым маслом. Для этого требуется на один стакан развести пять капель любого из перечисленных масел и дышать на протяжении пяти минут дважды в день. Улучшат состояние глотки во время хронического фарингита и содовые ингаляции (одну ч. л. пищевой соды развести на один стакан воды).

Отлично помогают при остром воспалении глотки и гортани ингаляции с травами: мятой перечной, мать-и-мачехой, чередой, особенно если заварить все эти растения в одинаковых пропорциях. При хроническом субатрофическом фарингите поможет снять болевые ощущения вдыхание настоя из мяты с мелиссой в расчете 15 г сухой травы на стакан воды. Эффект будет лучше, если в любой раствор для ингаляций добавить немного соды, лука или чеснока. Курс такого лечения при хроническом течении болезни должен составлять не менее 10 дней.

Антибактериальный спрей для горла

Как вылечить хронический фарингит антимикробными и противовоспалительными препаратами? Перед другими лекарственными средствами имеют преимущества спреи для горла, действующие непосредственно на больной участок. Их применение позволяет сконцентрировать максимальное количество лекарства на области воспаления. Самыми популярными спреями для горла являются:

  1. Ингалипт. Лекарство отечественного производства, борющееся с разными инфекциями горла. Активным действующим компонентом является стрептоцид – противомикробное и противовоспалительное вещество, оказывающее анальгезирующее действие. В состав препарата входят эфирные масла, тимол, сульфатиазол, глицерол.
  2. Гексорал. Проявляет активность в отношении большинства грибков и бактерий. Препарат не токсичен, является быстродействующим антисептиком. Гвоздичное, эвкалиптовое, мятное эфирные масла, находящиеся в составе лекарственного средства, оказывают антибактериальное действие.
  3. Люголь. Активное вещество спрея – молекулярный йод, обладающий антисептическим, антибактериальным действием. Препарат показан к применению, как взрослым, так и детям.

Антисептики

Для лечения хронического субатрофического фарингита врачи нередко назначают антисептики. Это препараты, которые уничтожают бактерии и предотвращают их разложение. Антисептики бывают медицинского или природного происхождения. К первой группе относятся такие лекарственные препараты, как Хлоргексидин, Тимол, Амбазон, Бензидамин. Природные антисептики – это прополис и другие продукты пчеловодства, экстракты растений, эфирные масла.

Лечение хронического фарингита народными средствами

Используя многовековой опыт лечения хронического фарингита, можно быстрее облегчить состояние больного. Для достижения положительного результата во время проведения процедур следует избегать переутомления, переохлаждения, употребления табака и алкоголя. Желательно соблюдать диету, при которой не употреблять сильно горячие или холодные блюда, острую, соленую, кислую пищу.

Результативным при субатрофическом фарингите является употребление свежевыжатых соков картофеля, моркови, корня сельдерея. Уникальные свойства сока алоэ помогут быстро избавиться от боли в горле. Для этого его разбавляют с водой 1:1, затем пьют по 1 ч. л. за 30 минут до каждого приема пищи. Хроническую форму заболевания лечат травяными чаями из ромашки, черной смородины, плодов шиповника, шалфея. Растения смешивают в одинаковом количестве, заваривают в термосе и пьют вместо обычного чая или кофе без ограничений.

Хорошие результаты при субатрофическом фарингите дают спиртовые компрессы. Следует помнить, что крепость спирта не должна превышать 40 градусов, иначе легко сжечь кожу. Для проведения процедуры понадобится пропитать спиртовым раствором несколько слоев марли, потом положить ее на горло. Сверху накладывается полиэтилен и теплый платок. Компресс оставляется на всю ночь.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина лучшее лечение

  Ангина плохо сбивается температура

Хронический фарингит: симптомы и лечение

В отличие от острой, хроническая форма чаще протекает с осложнениями, поэтому пациент должен проходить лечение под контролем врача.

Причины

Причины хронического фарингита разнообразны, но наиболее часто заболевание является следствием длительного раздражения слизистой глотки. Болезнь может возникать самостоятельно или быть осложнением не до конца вылеченного острого воспаления гортани.

Причины раздражения слизистой:

  • курение, включая пассивное;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую (газированные напитки, острые блюда, горячая и холодная еда);
  • вдыхание загрязненного (высокая концентрация пыли, газов, дыма, вредных веществ), сухого и жаркого воздуха;
  • переохлаждение;
  • вирусы и бактерии, которые вызывают воспаление слизистой носоглотки (риниты, гаймориты, ангины), а также полипы в носу и горле;
  • хронические воспалительные процессы ротовой полости;
  • длительное использование сосудосуживающих капель;
  • продолжительное нарушение носового дыхания, из-за чего пересыхает слизистая глотки;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • аллергическая реакция;
  • травмы слизистой инородным предметом или последствие оперативного вмешательства.

Часто причиной хронической формы фарингита являются болезни ЖКТ, при которых происходит заброс кислого содержимого из желудка в глотку. К таким заболеваниям относится гастрит, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия и другие.

Предрасполагающим фактором к появлению фарингита является специфическое анатомическое строение верхних дыхательных путей, а также снижение иммунной системы.

Заразен ли хронический фарингит? Нет, заразиться им нельзя. Он возникает из-за того, что пациент вовремя не приступил к лечению сопутствующих заболеваний. Острый фарингит, в отличие от хронического, передается от больного человека к здоровому.

Хронический фарингит бывает трех видов:

  • Катаральный. Для этого заболевания характерно наиболее легкое течение, наблюдается воспаление и отечность задней стенки глотки. Горло красное, может быть покрыто слизью. Подробнее о катаральном фарингите →
  • Гипертрофический. Для этой формы присуще длительное и вялотекущее воспаление с тяжелыми осложнениями. Слизистая становится отечной, происходит ее утолщение, появляются наросты и узелки. Фарингит бывает гранулезным или боковым. В первом случае гипертрофию можно заметить на задней стенке глотке, в последнем – на боковых стенках горла.
  • Атрофический. Является последней стадией хронического воспалительного процесса глотки. Заболевание приводит к истончению задней стенки горла. Подробнее об атрофическом фарингите →

У взрослых также встречается смешанная форма, когда есть участки атрофии и гипертрофии.

Причины появления разных видов хронического фарингита схожи, но вот симптомы и лечение отличается. Терапия зависит от того, насколько серьезные изменения произошли в горле.

По локализации воспалительного процесса выделяют такие формы фарингита:

  • назофарингит – воспаляется носоглотка;
  • мезофарингит – ротоглотка;
  • гипофарингит – гортаноглотка.

Симптомы

Фарингит значительно снижает качество жизни больного, особенно это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью постоянно разговаривать (учителей, певцов, дикторов).

Общие симптомы хронического фарингита у взрослых:

  • боль в горле;
  • сухость и першение;
  • приступы сильного сухого кашля;
  • осиплость голоса, быстрая утомляемость во время разговора;
  • ощущение кома в горле;
  • проблемы с глотанием пищи;
  • стекание слизи по задней стенке глотки.

Сколько продолжается фарингит? О хроническом течении воспалительного процесса идет речь, когда симптоматика не проходится спустя 2-3 месяца. Для хронической формы присущи периоды обострения и ремиссии. Обостряться заболевание может до 7 раз в год.

Обострение хронического фарингита проявляется повышением температуры тела до 37,5 ˚С.

Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. Признаки хронического катарального фарингита:

  • першение в горле, которое усиливается при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле, что препятствует нормальному глотанию пищи и жидкости;
  • скопление большого количества мокроты в глотке, из-за чего появляется кашель.

При осмотре видны участки, покрытые слизисто-гнойным налетом. В воспалительный процесс вовлечена глотка, иногда околоносовые пазухи и слуховые трубы.

Симптоматика гипертрофического фарингита более тяжелая. Пациент ощущает сильную боль в горле, ему становится еще более сложно разговаривать, появляется сильный (иногда до рвоты) кашель.

  • сильная сухость в горле;
  • болезненность при глотании даже слюны;
  • ком в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • увеличение миндалин и лимфатических узлов;
  • сухой кашель, который не покидает больного даже ночью.

В некоторых случаях симптоматика запущенных форм фарингита может быть скудной.

Какой врач занимается лечением хронического фарингита?

Необходимо обратиться к ЛОРу.

Диагностика

Чтобы вылечить хронический фарингит, необходимо выяснить причину его появления. Первичная диагностика заключается в ознакомлении с жалобами пациента и осмотре глотки.

Если есть подозрения, что у человека хронический фарингит, дополнительно назначают такие методики обследования:

  • эндоскопия полости носа и носоглотки;
  • КТ околоносовых пазух.

Иногда дополнительно требуется консультация гастроэнтеролога.

Лечение

Можно ли вылечить хронический фарингит? Существует вероятность навсегда избавиться от этой болезни, но только при:

  • отсутствие атрофических и гипертрофических изменений;
  • устранение провоцирующих факторов.

Сколько лечится хронический фарингит? Точно ответить невозможно. Лечение хронического фарингита может занять месяцы или даже годы. О полном выздоровлении можно сказать, если обострения будет отсутствовать не менее 12 месяцев.

Терапия в первую очередь направлено на облегчение состояния больного, предупреждение обострений и достижение длительной ремиссии.

Вылечить хронический воспалительный процесс можно при помощи таких методов:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, ингаляции с эфирными маслами);
  • витаминотерапия, иммуномодуляторы (таблетки Иммунод, Иммунорикс);
  • здоровый образ жизни (отказа от курения и алкоголя);
  • исключение из рациона еды, которая раздражает слизистую.

Как избавиться от гипертрофического фарингита? Эффективны современные физиотерапевтические методики — прижигание гранул и узлов лекарствами, радиоволнами или ультразвуком. Горло нужно обрабатывать антисептиком, например, жидкостью Бурова или Резорцином. Принимать гомеопатические препараты (Тонзипрет или Синупрет).

Гомеопатия никогда не дает моментальный эффект. Терапия продолжительная.

Выбор медикаментов зависит от этиологии происхождения. Лечить хронический фарингит у взрослых можно при помощи таких препаратов:

  • Антибиотики. Это могут быть препараты системного и местного действия. Эффективны такие таблетки – Амоксиклав или Флемоклав. Средства локального действия в форме растворов для ингаляций – Биопарокс и Флуимуцил-Антибиотик, в виде капель – Альбуцид или Сульфацил натрия. Подробнее об антибиотиках в лечении фарингита →
  • Антисептики.Эффективные лекарства от фарингита в виде спрея – Гексорал, Каметон, Йокс, Горлоспас, Тантум Верде. Эти средства обезболивают и уменьшают воспаление. Что делать, если боль в горле очень сильная? Одновременно со спреями стоит принимать таблетки, например, Фалиминт, Стрепсилс, Септолете.
  • Противовоспалительные средства для полоскания и ингаляций – отвар ромашки и шалфея.
  • Противокашлевые препараты. Эффективно средство Синекод, а также ингаляции Лазолваном и Амбробене.

Чтобы вылечить атрофическую форму, необходимо регулярно проводить санацию ротовой полости, удалять слизь и корки из глотки. Убрать слизисто-гнойные выделения можно при помощи промываний раствором хлорида натрия с добавлением йода. Заднюю стенку следует смазывать Люголем.

Эффективны при атрофическом фарингите новокаиновые блокады. Их можно сочетать с таблетками Траумель. Курс составляет 8 процедур.

Как вылечить хронический фарингит в период обострения? Не обойтись без антибиотиков, а также симптоматических препаратов. Курс составляет 7-10 дней.

Осложнения

Заболевание не представляет опасности для жизни человека. У детей оно даже может исчезнуть с возрастом. Но длительный воспалительный процесс без лечения приводит к таким осложнениям:

Наиболее тяжелые последствия диагностируются, если у пациента гипертрофическая или атрофическая форма. В горле могут появляться опухолевые новообразования, которые затем преобразуются в рак. Чтобы не допустить таких опасных осложнений, необходимо лечить болезнь на начальном этапе.

Если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то могут появиться гнойники в глотке, а также нарушиться функционирование сердечно-сосудистой системы и почек.

Профилактика

Профилактика хронического фарингита:

  • Избегать задымленных, прокуренных и загазованных помещений. Если условия труда вредные, то пользоваться респиратором.
  • Нужно бросить курить, не употреблять алкоголь.
  • Необходимо беречься от переохлаждений, вовремя лечить ОРВИ, чтобы болезнь не осложнилась бактериальной инфекцией.
  • Пользоваться сосудосуживающими каплями только по назначению врача.
  • Вовремя лечить болезни ЖКТ.
  • Соблюдать диету. Нужно питаться часто, до 5-6 раз в день. Отказаться от слишком горячей, холодной и острой пищи. Не есть позже чем за 3 ч. до сна.
  • Укреплять иммунитет, закаляться.

Эти же профилактические меры подходят для профилактики обострений фарингита. Чтобы не допустить осложнений, следует вовремя лечить инфекционные заболевания ЛОР-органов, а также болезни ЖКТ.

Использованные источники: moylor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Хронический фарингит у взрослых

Заболевания верхних дыхательных путей подразделяются по месту локализации патологического процесса, его остроте и признакам негативных последствий. Наиболее неблагоприятен по своему течению хронический фарингит у взрослых: состояние характеризуется длительным течением с выраженными периодами обострений. Патогенная микрофлора присутствует практически постоянно, негативно влияя на состояние иммунной системы. Поражается структура слизистой оболочки, которая теряет свои защитные функции, воспаляется, разрастается или напротив, атрофируется. В зависимости от этого проводится классификация форм заболевания. Постепенно в патологический процесс вовлекается лимфатическая система ротоглотки. В лимфатических узлах могут формироваться очаги хронического воспаления.

Причинами хронического фарингита у взрослых могут быть такие факторы, как:

  • частые простудные заболевания, не сопровождающиеся адекватным полноценным лечением;
  • присутствие тонзиллита, кариозных очагов в ротовой полости;
  • употребление в пищу раздражающих специй и горячей пищи/напитков;
  • длительное курение табака и злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
  • проживание в районах с сильно загрязненной атмосферой;
  • аллергические реакции замедленного типа;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с систематическим забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань;
  • профессиональная занятость на вредных производствах (химические, металлургические, пищевые предприятия).

Профилактика хронического фарингита у взрослых заключается в отказе от вредных привычек, использовании средств индивидуальной защиты при работе во вредных условиях окружающей среды, регулярном посещении стоматолога, правильном лечении простудных заболеваний и ГЭРБ.

Хронический катаральный и гранулезный, субатрофический и атрофический, гипертрофический фарингит у взрослых

Хронический фарингит у взрослых подразделяется на стадии своего течения, которые имеют типичные клинические симптомы:

  • катаральный хронический фарингит развивается в виде первичной формы патологии: острое воспаление с гипертрофией слизистой оболочки и легким отеком;
  • при гранулезном хроническом фарингите развиваются множественные узелки в подслизистой оболочке: теряется способность к выработке слизистого секрета, пациент постоянно испытывает сухость во рту;
  • гипертрофическая форма характеризуется патологическим разрастанием тканей, что приводит к нарушению процесса глотания и постоянным ощущениям присутствия инородного тела в горле;
  • субатрофический и атрофический хронический фарингит — наиболее опасные состояния, при которых имеет высокий риск перерождения клеток слизистых оболочек в раковые новообразования, возникает отмирание клеток тканей.

При катаральной форме важно исключение неблагоприятных факторов, которые вызывают хронический фарингит у взрослых. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и острой/горячей пищи. По возможности сменить место работы, если предыдущее сопряжено с трудом в загрязненной атмосфере. Необходимо исключить возможность аллергических реакций.

Гипертрофический хронический фарингит характеризуется присутствием сильного надрывного кашля сухого типа с минимальным количеством отделяемой мокроты. Может возникать неприятный вкус во рту в сопровождении неприятного запаха, устранить который невозможно путем регулярной чистки зубов.

Самой неблагоприятной и опасной формой заболевания является атрофический хронический фарингит. При этой патологии слизистая оболочка практически полностью деформируется и теряет свои защитные функции. В местах воспаления могут образовываться сухие корочки, которые вызывают надрывные приступы сухого кашля. При откашливании корки могут отходить в мокроте появляются прожилки крови. Предшествует этому состояния субатрофический хронический фарингит, который характеризуется неполным некрозом слизистой оболочки и частичной компенсацией защитной функции лимфоидной тканью. При этом увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся плотными и болезненными. Очень часто атрофический хронический фарингит переходит в онкологические формы с образованием плотных опухолей в ротоглотке.

Симптомы хронического фарингита у взрослых

Симптомы хронического фарингита у взрослых могут включать в себя совокупность клинических признаков, свидетельствующих о протекании воспалительного процесса в ротоглотке. Они могут быть скрытыми или ярко выраженными в периоды обострения. Чаще всего симптомы хронического фарингита включают в себя следующие факторы:

  • постоянная боль в горле без видимых признаков простудных заболеваний (высокая температура тела, насморк, головная и мышечная боль, слабость, озноб);
  • чувство першения и присутствия инородных частиц, которые вызывают кашлевой рефлекс;
  • неприятный запах из ротовой полости, имеющий гнилостный характер;
  • глотание может быть затруднено и вызывать боль;
  • кашель сухой и постоянный, после приступа боль в горле усиливается.

Симптомы и лечение хронического фарингита у взрослых во многом зависят от формы патологии. Так, при катаральном типе патологии боль выраженная, и появляется после воздействия неблагоприятных факторов. При атрофическом фарингите боль может полностью отсутствовать, но пациент жалуется на постоянное ощущение сухости во рту и горле.

При осмотре видны очаги воспаления на задней стенке гортани. Они могут проявляться в виде гиперемии, отечности слизистой оболочки, очагах грануляции и атрофии. При атрофической и субатрофической форме хронического фарингита визуально могут определяться корочки и места с кровоизлияниями на фоне сильного кашлевого рефлекса. Температура и артериальное давление — в норме. Картина периферической крови в общем анализе не меняется. Для исключения онкологических заболеваний необходимо гистологическое исследование забранного при биопсии материала.

Обострение хронического фарингита при беременности

Хронический фарингит при беременности довольно часто прогрессирует уже на ранних сроках. Это связано с перестройкой иммунной системы женщины. Возникает избыточный иммунный ответ, в результате чего может появиться усиление симптомов острого воспалительного процесса.

При обострении хронического фарингита могут возникать следующие признаки:

  • сильнейшая боль в горле при глотании жидкости и пищи;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • головная боль, слабость, тянущие ощущения в мышцах;
  • сухой сильный кашель с минимальной продукцией мокроты;
  • увеличение и болезненность региональных подчелюстных лимфатических узлов.

Лечение хронического фарингита при беременности должно включать в себя преимущественно местные методы воздействия. Это могут быть полоскания горла, ингаляции, обильное щелочное питье. Антибактериальная терапия назначается только при наличии показаний под постоянным наблюдением со стороны лечащего врача.

Как лечить хронический фарингит у взрослых

Общие методы терапии включают в себя исключение патогенных факторов влияния. Необходим отказ от курения, исключение загрязненности атмосферы окружающего воздуха. Стоит воздерживаться от вдыхания паров, возникающих при применении лаков, красок и других органических соединений. Пища должна быть мягкой и тщательно измельченной. Питье и еда должны быть приемлемой температуры. Полезно употребление теплого молока с медом, щелочной минеральной воды и соков с яркой оранжевой окраской. Для восстановления слизистой оболочки можно использовать обработку маслом облепихи, вытяжкой из плодов шиповника. Широко применяются отвары аптечной ромашки, розмарина и багульника для полоскания горла.

Если патология связана с изжогой, то необходима терапия гиперацидного гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это лечение лучше всего проводить под контролем со стороны врача гастроэнтеролога. Необходимо исключение инфицирования хеликобактер пилори.

Специфическое лечение хронического фарингита у взрослых

Антибактериальная терапия в специфическом лечении хронического фарингита у взрослых используется исключительно в периоды обострений патологии. Показаниями для применения антибактериальных средств являются гипертермия и увеличение регионарных лимфатических узлов. Для правильного выбора средства необходимо проведения мазка из зева с последующим посевом и выявлением чувствительности к антибиотикам. Среди препаратов широкого спектра действия чаще всего используются «Сумамед» по 250 мг 1 раз на курс лечения, «Азитрал» по 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 дней, «Ципролет» по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней или «Амоксиклав» по 1000 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Лечение хронического фарингита у взрослых включает в себя обязательный прием антигистаминных препаратов: «супрастин» по 200 мг 1 раз в сутки, «Диазолин» по 150 мг 2 раза в сутки или «Пипольфен» по 1 таблетке утром и вечером. Все они назначаются на срок до 7 дней.

Для устранения кашлевого рефлекса принимать муколитические препараты не эффективно. Целесообразнее прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс. Это «Коделак», «Кодтерпин», трава термопсиса, «Либексин».

Обязательно назначаются полоскания каждые 30 минут. Для этого можно использовать раствор соды, отвары ромашки аптечной, специализированные сборы. Возможно смазывание горла раствором люголя. Этот препарат в настоящее время также представлен в виде спрея.

Отличным средством являются бактериофаги местного действия. Примером является препарат «Лизобакт», который назначается по 2 таблетки каждые 4 часа для рассасывания в ротовой полости. Для местного применения можно использовать «Биопарокс», «Каметон», «Имудон», «Гексорал», «ИРС-19», «Стрепсилс».

На период обострения хронического фарингита у взрослых для лечения предоставляется больничный лист сроком от 10 до 14 дней. На все это время назначается постельный режим с ограничением физических нагрузок. Врач может порекомендовать физиотерапевтическое воздействие УФО, магнитотерапию, лазерное облучение.

Лечение хронического атрофического фарингита

Особого внимания заслуживает лечение хронического атрофического фарингита, при котором есть высокий риск развития онкологических процессов. Прежде всего, необходимо диспансерное наблюдение у отоларинголога. Не реже 1 раза в год проводится биопсия с гистологическим исследованием клеток слизистой оболочки.

Основные аспекты лечения атрофического хронического фарингита включают в себя мероприятия, направленные на восстановление слизистой оболочки. Патогенные факторы следует полностью исключить.

Для формирования устойчивого иммунитета назначаются стимуляторы и модуляторы. Проводится регулярная противовирусная профилактика с помощью таких препаратов как «Арбидол», «Лавомакс», «Анаферон» и др.

Рекомендуется лазерное облучение атрофированной слизистой оболочки. Постоянно используется облепиховое масло, составы с мумие и корнем женьшеня. Все они оказывают стимулирующее воздействие на клетки слизистой оболочки, которые могут полностью восстановиться.

Последствия хронического фарингита

В заключение материала стоит упомянуть о том, как негативные последствия хронического фарингита могут настигать пациентов в запущенных случаях. Самым грозным осложнением является рак гортани, которому предшествует атрофическая форма патологии.

Практически у всех пациентов с подобным диагнозом присутствует измененное состояние иммунной защиты, которая не в состоянии адекватно реагировать на внедрение болезнетворных агентов. Часто развивается сопутствующий тонзиллит, ларингит, трахеит и региональный лимфаденит. Могут возникать кандидозные поражения слизистых оболочек ротовой полости.

При длительном течении последствия хронического фарингита могут выражаться в развитии почечной патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит или амилоидоз), поражении сердечной мышцы (миокардит, пороки сердечных клапанов, эндокардит), ревматизма.

Использованные источники: med-pomosh.com

Читайте так же ...