Мкб-10 лакунарная ангина

Ангина первичная — описание, лечение.

Краткое описание

Первичная ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично без связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови. Обычно термином «ангина» обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J03 Острый тонзиллит

Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная (часто как стадии одного процесса). Отдельно выделяют язвенно — плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно — плёнчатая).

Катаральная ангина — преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–4 дней • Клиническая картина •• Острое начало, першение и сухость в глотке, боль (возможна иррадиация в ухо) •• Общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах •• Субфебрильная температура тела (возможен озноб) •• Изменения крови отсутствуют или незначительны •• Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации •• У детей клинические проявления более выражены, в т.ч. и температурная реакция •• Заболевание длится 1–2 дня, после чего воспалительные явления в глотке проходят, или ангина переходит в другую форму • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин • Клиническая картина •• Внезапный озноб, температура тела до 40 °С, сильная боль в горле •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации •• Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах), диспепсия, олигурия •• Изменения крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ до 40–50 мм/ч •• Изменения мочи — следы белка, иногда эритроциты • Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде бело — жёлтых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за пределы миндалин не выходит • Клиническая картина •• Резкий подъём температуры тела до 39–40 °С, озноб, боль в горле, боли в сердце, суставах, головная боль, нередко гиперсаливация, у детей часто возникает рвота •• Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их резко болезненна •• Изменения в крови и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине •• Длительность течения — 5–9 дней. Симптомы нарастают быстро и так же быстро стихают. В период исчезновения клинических проявлений начинается очищение миндалин от налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов остаётся дольше других симптомов — до 10–12 дней • Фарингоскопия: выраженная гиперемия миндалин, их отёк и инфильтрация, лакуны расширены; желтовато — белое фибринозно — гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечение амбулаторное с изоляцией больного, при тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение.

• Диета щадящая, богатая витаминами С и группы В, обильное витаминизированное питьё.

• Антимикробная терапия в течение 5–7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I поколения, макролиды (например, спирамицин).

• НПВС, например ацетилсалициловая кислота, — по показаниям.

• Местное лечение •• Фузафунжин — ингаляционно по 4 вдыхания ртом и/или носом каждые 4 ч в течение 4–5 дней. Противопоказан при гиперчувствительности и детям до 2,5 лет. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции •• Амбазон — таблетку держать во рту до её полного растворения (взрослым 3–5 таблеток/сут, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 р/сут в течение 3–4 дней). После приёма таблетки следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение 3 ч •• Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до её полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20–30 мин) 4 р/сут в течение 2–3 дней •• Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р — рами натрия гидрокарбоната, борной кислоты, нитрофурала, перекиси водорода до 8–10 р/сут •• Тепло на область шеи: ватно — марлевая повязка или согревающий компресс •• При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

• После выписки из стационара пациент в течение 1 мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о целесообразности взятия больного на диспансерный учёт.

Осложнения — см. Паратонзиллит, Абсцесс паратонзиллярный, Сепсис тонзиллогенный.

Прогноз • Катаральная ангина — благоприятный • При лакунарной и фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но после перенесённого заболевания, независимо от тяжести его течения, часто развивается хронический тонзиллит • При благоприятном течении ангины трудоспособность обычно восстанавливается через 10–12 дней • После первичных ангин, обусловленных b — гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы ангины (даже после катаральной), возможно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита.

Профилактика — см. Тонзиллит хронический.

Использованные источники: gipocrat.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Симптомы слезятся глаза ангина

Каков код лакунарной ангины по МКБ 10 и как проявляется заболевание

Имеющая свой код по МКБ 10, лакунарная ангина — это крайняя форма воспаления небных миндалин, расположенных в углублении рта между верхним небом и языком. Название заболевания происходит от слова «лакуна», обозначающего небольшое углубление с протоками. В лакунах скапливаются болезнетворные микробы, которые образуют желтовато-белый налет и вызывают воспаление.

Лакунарная ангина является самой тяжелой формой протекания острого тонзиллита. Слово тонзиллит происходит от латинского «миндалины». Более привычное и знакомое название этого заболевания — ангина. Международная классификация болезней 10 пересмотра (сокращенно МКБ 10) присвоила острому тонзиллиту код J03 (подвид острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей).

Острая ангина

Согласно международной классификации, острая ангина бывает первичной и вторичной. Первичную, в свою очередь, подразделяют на следующие виды:

  • катаральная характеризуется лишь поверхностным поражением небных миндалин, небольшим увеличением в размере и покрытием тонкой слизисто-гнойной пленкой;
  • фолликулярная — это воспаление фолликулярного аппарата, проявляющееся в увеличении миндалин и образовании на их поверхностях множества желтоватых точек округлой выпуклой формы;
  • лакунарная схожа с фолликулярной, но имеет более тяжелую форму — на месте желтоватых точек образуются бело-желтые налеты, заполняющие собой полости лакун.

Причины лакунарной формы болезни

Миндалины человека служат фильтром, впитывающим и нейтрализующим патогенные микроорганизмы, поступающие в ротовую полость извне. При ослаблении иммунитета они не могут справляться со своей функцией полностью. Болезнетворные бактерии, попадая в организм, притягиваются гландами, как губкой, но не нейтрализуются, а оседают и накапливаются в лакунах, вызывая воспалительный процесс и патологические изменения на поверхности небных миндалин.

Группа риска для возникновения и развития этой формы тонзиллита — дети, так как у них еще нет полностью сформированной надежной иммунной системы. Детский организм не в состоянии справиться с огромным количеством бактерий, поступающим извне.

Основные возбудители заболевания гланд — стрептококки, стафилококки, вирусы (особенно герпеса) и грибок (как правило, род Candida). В меньшей степени влияют менингококк, аденовирус, гемофильная палочка, пневмококк.

В большинстве случаев заболевание развивается у детей, поскольку, как уже было сказано, их иммунная система не сформировалась полностью и еще не способна справляться с обилием патогенных микроорганизмов. Провоцировать развитие болезни могут различные причины.

Причины развития болезни:

  • переохлаждение в целом или только части тела;
  • истощение, перегрузка организма и, как следствие, ослабление иммунитета;
  • хроническая форма воспаления в одной из рядом расположенных зон (нос и пазухи около носа, ротовая полость);
  • травмирование гланд;
  • заболевания вегетативной или центральной нервной системы;
  • контакт с инфицированных человеком (передается воздушно-капельным способом, поэтому обязательна изоляция больных людей на период лечения);
  • кариес и другие заболевания зубов (способствуют созданию благоприятной среды для размножения вредных микроорганизмов в ротовой полости);
  • затрудненное носовое дыхание;
  • несвоевременное или неправильное лечение первых стадий ангины (катаральной и фолликулярной);
  • неблагоприятная внешняя среда (резкие скачки температуры воздуха, загрязненная атмосфера, высокая влажность воздуха).

Как протекает заболевание

При ангине лакунарного типа характерен резкий скачок температуры до 38-39°C и появление сильной боли в горле при заглатывании. Чем заболевший младше, тем выше поднимается температура в самом начале. Эта болезнь затем быстро развивается и тяжело протекает. На протяжении 2-4 суток идет значительное усиление симптомов.

Прежде всего, проявляют себя характерные признаки интоксикации: очень высокая температура, понос, рвота и, возможно, даже судороги. Затем заболевший начинает испытывать слабость в организме, его знобит. Появляется болезненность при глотании и чувство першения и боль в горле. Поворот головы в какую-либо сторону доставляет сильную боль, отдающую в ухо. Под нижней челюстью можно нащупать увеличившиеся лимфатические узлы, и при надавливании на них появляются болезненные ощущения. Врач при осмотре видит также отек гланд и на лакунах творожистые бело-желтые пятна. Характерным симптомом является то, что эти пятна, как и при плотном налете на языке, просто убираются, но через небольшой промежуток времени заново образуются на тех же местах. Под налетом в области лакун видны небольшие язвы.

Заболевший ощущает неприятный привкус во рту и гнилостный запах. Речь может утратить прежнюю четкость и ясность, а голос может быть более гнусавым.

Дети становятся вялыми и плаксивыми. Зачастую они испытывают боль в желудке, спазмы в животе. Наблюдается расстройство пищеварения. Важно как можно раньше вызвать врача на дом при первых проявлениях болезни, чтобы педиатр смог быстро назначить правильное лечение. Самостоятельно же понять, что у ребенка именно лакунарная ангина, невозможно, так как внешние признаки схожи со множеством других заболеваний. Самолечение может привести к переходу тонзиллита в хроническую форму. Запоздалое медицинское вмешательство чревато сильной интоксикацией детского организма, судорогами, осложнениями в органах дыхания и сердечно-сосудистой системы, развитием ложного крупа, сильным увеличением лимфоузлов. Особенно высок риск развития у детей легочного воспаления, если ранее у них были удалены миндалины.

Для подтверждения диагноза как у детей, так и у взрослых врач осматривает рот с помощью зеркала, берет мазок слизи из горла, а также направляет на анализ крови (развернутый).

Период восстановления может занять от 5 до 14 дней, а в случае несвоевременного лечения — более длительный срок.

Методы лечения

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 — J03) лечится посредством трех видов терапии, направленных на:

  • ликвидацию причины возникновения болезни;
  • восстановление организма и иммунитета;
  • подавление симптомов (с помощью обезболивающих, жаропонижающих препаратов).

Для наилучшего эффекта во время лечения нужно изолировать заболевшего, ему требуется строго соблюдать санитарный и постельный режим, особенно в первые дни болезни. Необходимо хорошо проветривать помещение, обеспечить в нем теплую температуру и нормальную влажность, поддерживать чистоту с помощью влажной уборки.

Больной должен иметь отдельную посуду.

С целью уменьшить неприятные ощущения в горле, восстановить силы организма и повысить иммунитет больному прописывают легкую, хорошо усваиваемую, насыщенную витаминами и питательными веществами, не раздражающую слизистую оболочку пищу и обильное питье на протяжении дня. Еда должна быть не горячей, а теплой.

Для устранения причин заболевания назначают противомикробные лекарственные препараты на основе белого стрептоцида (его еще называют амидом сульфаниловой кислоты), антибиотики (когда на момент обращения к врачу наблюдается запущенная форма ангины) или противогрибковые средства (если болезнь вызвана грибком Candida). Также используют специальные противомикробные таблетки, аэрозоли, леденцы и другие антисептические препараты местного воздействия. Выбор конкретного средства зависит от типа микробов, приведших к ангине, и от реакции организма пациента на то или иное лекарство.

Чтобы очистить миндалины от бело-желтого дрожжевого налета, применяют теплые растворы и травяные отвары на основе календулы, шалфея или ромашки. Они обладают хорошей дезинфицирующей способностью. Ими прополаскивают каждый час горло в течение дня. Это можно делать самостоятельно. В дополнение к этому лор-врач осуществляет промывку полостей и протоков миндалин (лакун) специально подготовленным лекарственным раствором или их очистку с помощью вакуума.

Больным прописывают согревающие компрессы, сухое тепло, терапию микроволнами и токами ультравысокой частоты на то место, где увеличены лимфоузлы.

В дополнение назначаются антигистаминные лекарственные средства. Они уменьшат отек гланд, улучшат дыхание, снизят боль, которую при заглатывании испытывает пациент.

Вышеперечисленные медицинские предписания направлены на ликвидацию острого проявления ангины. Когда достигнута стабилизация состояния, начинают восстанавливать организм (в том числе микрофлору желудочно-кишечного тракта) и иммунитет с помощью витаминов, пробиотиков и специальной диеты.

Весь курс лечения должен быть под постоянным контролем доктора для своевременной корректировки, в случае если регулярно сдаваемые анализы крови и мочи покажут осложнения, передавшиеся на другие органы. Вследствие этого могут развиться такие заболевания, как острый ларингит, пневмония, средний отит, фибринозная ангина, отек гортани, ревматизм.

Очень серьезным заболеванием является лакунарная ангина, поэтому лечение этого недуга должно проводиться под руководством квалифицированного врача, который после проведения диагностических мероприятий назначит адекватную терапию. От пациента и лиц, которые осуществляют уход за больным, зависит точное выполнение предписаний специалиста. В этом случае лакунарная ангина может быть полностью вылечена.

Использованные источники: lorinol.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Какой имеет код лакунарная ангина по МКБ-10

Врачи на специальности оториноларинголога часто используют код лакунарной ангины по МКБ 10 в своей лечебной практике. Данное заболевание представляет собой одну из наиболее распространенных патологий органов шеи. Причем, лакунарная ангина является всего лишь формой такой болезни, как острый тонзиллит.

Использование международной классификации болезней во врачебной практике происходит постоянно. Это позволяет составлять реальную картину заболеваемости в отдельных населенных пунктах или в мировом масштабе. Кроме того, принципы лечения патологий также разрабатываются, исходя из данных МКБ.

Диагноз считается правильным и окончательным только в том случае, если он закодирован. Например, при выявлении ангины, для написания полноценной нозологической единицы следует выявить возбудителя.

Тонзиллит, согласно МКБ 10, может быть стрептококковым, вызванным другими известными бактериями или неуточненным.

Общие сведения о лакунарной ангине

Острый тонзиллит представляет собой воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Он подразделяется на:

  • поверхностное воспаление (катаральная ангина);
  • лакунарную ангину;
  • фолликулярную форму;
  • язвенно-некротическое поражение.

Лакунарная ангина, при возникновении которой поражаются небные миндалины, считается одной из наиболее неблагоприятных форм острого тонзиллита. Инфекционный процесс развивается вследствие воздействия патогенных микроорганизмов бактериального происхождения. Больше всего данной проблеме подвержен ребенок, так как его иммунная защита недостаточно активна для борьбы с возбудителем.

В большинстве случаев заболевание возникает вторично, например, инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов. Не менее часто отмечается усугубление катаральной ангины в лакунарную при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина заболевания начинается очень остро и сразу же становится ярко выраженной. Среди основных симптомов выделяют: резкую, очень сильную болезненность в горле, фебрильную температуру выше 38 градусов, увеличение соседних лимфатических узлов, общие признаки недомогания (если у детей, то вялость, отказ от пищи из-за боли).

Визуально миндалины краснеют, отекают и покрываются творожистым налетом, который легко снимается (если пленки плотно спаяны, то следует заподозрить дифтерию).

Располагается налет по всей поверхности миндалин, локализуясь преимущественно в лакунах. Больные также жалуются на болезненность в шее и не могут повернуть голову из-за неприятных ощущений. Иногда отмечается иррадиация боли в ухо.

Течение заболевания — прогрессирующее со стремительным ухудшением состояния. При этом возраст ребенка играет решающую роль в скорости усугубления ситуации : чем младше ребенок, тем сильнее будут симптомы и быстрее ухудшается состояние. В МКБ 10 ангина не напрасно кодируется в соответствии с возбудителем, так как подобное разделение помогает быстро и правильно начать лечение сразу же после установки точного диагноза.

Хронического течения при данном состоянии, как правило, не отмечается. Однако диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании частых ангин (более 1 раза в год) и оценки морфологических изменений в миндалинах.

Особенности кодировки заболевания в МКБ 10

Данный воспалительный процесс относится к классу болезней органов дыхательной системы. Далее идет разделение на блоки в соответствии с локализацией и этиологией заболеваний. Ангина относится к острым инфекционным процессам верхних дыхательных путей. У острого тонзиллита код по МКБ 10 представлен следующими символами: J03.

Данный блок подразделяется еще на несколько пунктов в соответствии с этиологическими факторами:

  • J0 – сюда относится только стрептококковая ангина;
  • J8 – группа воспалительных процессов, при которых выяснен возбудитель и он не относится к стрептококкам (более уточненный код можно воспроизвести с учетом дополнительного блока, где указаны определенные возбудители, В95-В97);
  • J9 – неуточненный тонзиллит (подразделяется на язвенный, некротический, инфекционный и фолликулярный).

Фолликулярная ангина в МКБ 10, как любая другая клиническая форма тонзиллита, не имеют отдельного кода. Однако при постановке диагноза следует учитывать, что некоторые из патологических состояний исключены из понятия тонзиллита. К ним относятся: перитонзиллярный абсцесс и любые формы фарингита. Кроме того, в пункте уточненного тонзиллита исключается ангина, вызванная вирусом простого герпеса .

Во время кодировки врач должен быть предельно внимательным, чтобы не ошибиться блоке и разделе.

Данные, полученные из медицинских учреждений, учитываются в общей статистике, поэтому должны быть максимально точными и верными.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

  • Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Использованные источники: medprevention.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы слезятся глаза ангина

  Ангина или простуда признаки

Лакунарная ангина -международная классификация болезней

Сложно найти человека, который хотя бы изредка не болеет простудой и ангиной, сопровождающей ее. Лакунарная ангина код по мкб 10 – J03. Соответствующая информация вам будет очень полезна, если вы захотите подробнее узнать об особенностях, симптоматике и лечении этого заболевания.

Международная классификация болезней содержит весь перечень известных сегодня недугов, каждому из которых присвоен свой классификатор.

Сходство с другими заболеваниями

Большинство людей при возникновении болей в горле сразу считают, что это лакунарная ангина. Однако соответствующие симптомы могут являться и признаками иного заболевания.

Среди них:

  1. фолликулярная ангина,
  2. паратонзиллярный абсцесс;
  3. хронический тонзиллит;
  4. острый тонзиллит;
  5. острый ринит;
  6. инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика приведенных выше недугов почти полностью совпадает с той, что наблюдается при лакунарной ангине. Различия имеются в нюансах.

Зачастую эти нюансы может разглядеть лишь профессионал. Поэтому, если вы не уверены, что именно у вас за заболевание, тогда лучше обратиться к врачу.

Также к доктору следует отправляться тогда, когда наблюдается боль в горле без температуры у детей. В этом случае, если будет назначено неверное лечение, очень вероятны осложнения.

Лечебные процедуры

Часто, когда человек сталкивается с рассматриваемой проблемой в первый раз, он идет на один какой-нибудь форму и пишет там признаки своего заболевания. Иногда на соответствующих ресурсах публикуется история болезни пациента.

Лекарственные препараты

Чаще всего посетители такого сайта рекомендуют больному пропить какой-нибудь антибиотик. Конечно, соответствующий препарат по идее должен помочь. Он убивает болезнетворные бактерии, в результате чего снимается воспаление.

Однако одних только антибиотиков недостаточно.

Ингаляция

За исключением их также следует применять и ингаляторы. Они оказывают местное воздействие на ткани горла, в которых имеются скопления бактерий.

Когда пора к врачу

Используя медикаментозные средства, пациенту должно стать лучше уже спустя 2–3 дней.

В случае если пациент по-прежнему чувствует неприятные ощущения той же силы или большей в сравнении с тем, когда только было начато лечение, тогда нужно незамедлительно показаться к врачу. Здесь болезнь не реагирует на стандартные средства, и, вполне возможно, что проблема лежит существенно глубже, чем до этого считал заболевший.

Использованные источники: gorlobolit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Острый тонзиллит: лечение, симптомы, осложнения

Острый тонзиллит, или ангина – это широко распространенное острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором происходит поражение лимфоидных образований глоточного кольца, преимущественно небных миндалин. Проблема лечения болезни по-прежнему сохраняет свою актуальность, так как частота осложнений при ангине нарастает с каждым годом.

Выделяют следующие формы тонзиллита:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • комбинированная.

Также ангина может быть первичной и вторичной.

Код острого тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J0 Стрептококковый тонзиллит;
  • J8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями.

Причины развития патологии

Развитие воспаления в миндалинах чаще всего связано с попаданием в организм вирусов или бактерий.

Обычно возбудителями выступают вирусы, вызывая до 40% случаев ангин:

  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирус;
  • энтеровирусы (вирус Коксаки В);
  • вирус Эпштейна – Барр.

Среди бактерий первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А. С этим возбудителем связано до 20% случаев ангин у взрослых и до 30% – у детей. Причиной острого воспаления миндалин могут быть и иные бактерии:

  • пневмококки;
  • стрептококки других групп;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты.

Важную роль в развитии острого воспаления в миндалинах и ротоглотке играет снижение общего и местного иммунитета. При этом патогенной может стать и сапрофитная флора, которая в норме присутствует в ротовой полости, например, микотическое поражение дрожжеподобными грибами рода Candida.

Симптомы острого тонзиллита

Клинические проявления ангины:

  • боль в горле;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • снижение аппетита.

В большинстве случаев ангина сопровождается явлениями регионарного лимфаденита: подчелюстные, передние и задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными.

Для катаральной ангины характерно:

  • ощущение жжения, сухости или першения в горле;
  • болевые ощущения в горле умеренной выраженности, усиливающиеся при глотании;
  • субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C);
  • недомогание, разбитость;
  • головная боль.

При фолликулярной ангине симптомы более выражены:

  • сильная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании;
  • иррадиация боли в ухо;
  • повышение температуры тела выше 38,0 °C;
  • затруднение глотания;
  • головная боль;
  • слабость, озноб;
  • боль в пояснице, суставах.

Для лакунарной ангины характерны те же симптомы, но в более тяжелой форме. В лакунах могут быть гнойные пробки.

При остром тонзиллите у ребенка на фоне лихорадки пропадает аппетит. Также он может отказываться от пищи из-за болей при глотании. Ангину у детей могут сопровождать такие нарушения со стороны системы пищеварения, как тошнота, рвота, боли в животе.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб, данных истории болезни, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для ангины характерно резкое начало заболевания. Выраженность симптомов интоксикации не зависит от возбудителя. Так, стрептококковый тонзиллит может протекать с нормальной температурой тела, а при вирусном поражении она может достигать 40 °C.

В большинстве случаев ангина сопровождается явлениями регионарного лимфаденита: подчелюстные, передние и задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными.

Необходимую дозировку и длительность лечения антибактериальными средствами определяет лечащий врач. Пенициллины и цефалоспорины назначаются в среднем на 10 дней.

При фарингоскопии отмечается гиперемия и отек небных миндалин, небных дужек, задней стенки глотки, а также мягкого неба и язычка. На небных миндалинах есть налет. Он может быть и на задней стенке глотки. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности слизистой оболочки без кровоточащего дефекта.

При стрептококковой ангине на мягком небе и язычке может появиться сыпь в виде петехиального кровоизлияния.

Во время фарингоскопии специалист может сделать фото, взять мазок на бактериологический посев и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

В клиническом анализе крови определяется увеличенное количество лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Таким образом, ошибочно строить предположения о возбудителе острого воспаления по симптомам и фарингоскопической картине. Особенно важно не пропустить ангину, вызванную пиогенным стрептококком, так как именно бета-гемолитический стрептококк группы А приводит к различным осложнениям со стороны сердца, почек, легких, суставов.

Широкое применение получил экспресс-тест на качественное обнаружение бета-гемолитического стрептококка группы А. Что это такое? Это метод экспресс-диагностики, основанный на иммуноферментном анализе, который позволяет без специальной лаборатории определить наличие пиогенного стрептококка.

Исследование занимает 5–10 минут, его точность составляет до 98%. Тест помогает своевременно диагностировать стрептококковую ангину и избежать множества осложнений.

Дифференциальная диагностика

Нельзя забывать о том, что острая форма тонзиллита может быть симптомом дифтерии, гонореи, скарлатины и кори. Также вторичные ангины могут возникать при инфекционном мононуклеозе, туляремии, брюшном тифе, лейкозе.

Лечение острого тонзиллита

Только врач решает, как лечить ту или иную форму ангины. Для этого используются клинические рекомендации.

Стандарт оказания медицинской помощи

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно.

При тяжелом состоянии пациента, наличии гнойных осложнений или сопутствующих заболеваний с вероятностью декомпенсации требуется госпитализация в стационар.

При бактериальной ангине назначается системная антибактериальная терапия.

Симптоматическое системное лечение показано для купирования лихорадки или болевого синдрома.

Местная терапия применяется с целью уменьшения выраженности воспалительных явлений.

Особенности терапии

Ангина вирусной этиологии не требует применения антибиотиков. При этом врач назначает противовирусные препараты, иммуномодулирующие средства и местное лечение.

Рациональная антибактериальная терапия ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, совершенно обоснована, так как число осложнений данной патологии с каждым годом нарастает.

Препаратами выбора для лечения острых форм тонзиллита являются пенициллины, цефалоспорины I поколения.

Рациональная антибактериальная терапия ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, совершенно обоснована, так как число осложнений данной патологии с каждым годом нарастает.

Антибиотики группы пенициллинов:

  • Амоксициллин + клавулановая кислота;
  • Бензатин Пенициллин;
  • Феноксиметилпенициллин.

Среди цефалоспоринов часто назначают Цефадроксил. При обострении хронического процесса применяются цефалоспорины II поколения (Цефуроксим).

При непереносимости данных групп антибиотиков (бета-лактамных) показаны макролиды:

  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин.

Препаратами резерва в терапии стрептококковой ангины являются линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

Необходимую дозировку и длительность лечения антибактериальными средствами определяет лечащий врач. Пенициллины и цефалоспорины назначаются в среднем на 10 дней.

Не следует прекращать прием антибиотика раньше времени при улучшении состояния и купировании симптомов. Также не рекомендовано самопроизвольное увеличение продолжительности лечения. Это может привести к развитию резистентности патогенной флоры к антибактериальным средствам.

Для снижения температуры тела и уменьшения болей в горле рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства:

Местная терапия в виде полосканий, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Наиболее широко используются антисептики и местные нестероидные противовоспалительные препараты:

  • бензалкония хлорид (Бенатекс);
  • гексэтидин (Гексорал);
  • дихлорбензиловый спирт + амилметакрезол (Стрепсилс, Суприма-ЛОР);
  • хлоргексидина биглюконат (Хлоргексидин);
  • препараты йода;
  • октенидин + феноксиэтанол (МестаМидин-сенс);
  • мирамистин (Мирамистин);
  • биклотимол (Гексаспрей);
  • флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив);
  • бензидамина гидрохлорид (Тантум Верде).

Лакуны небных миндалин промывают антисептическим раствором и смазывают 1% раствором Люголя.

Осложнения

Острое воспаление миндалин вирусной или бактериальной этиологии может привести к гнойным осложнениям, а именно:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • заглоточный абсцесс;
  • гнойный лимфаденит.

Стрептококковый тонзиллит может привести к негнойным осложнениям:

  • острая ревматическая лихорадка (возникает через 2–3 недели после начала заболевания);
  • постстрептококковый гломерулонефрит (развивается обычно на 8–10 день после начала заболевания);
  • синдром стрептококкового токсического шока (возникает на 8–10 день после начала заболевания);
  • постстрептококковый реактивный артрит.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от .

Использованные источники: www.neboleem.net

Читайте так же ...