Рецидив лакунарной ангины

Ангина: чем лечить ангину и как ее предотвратить

Ангина – воспаление небных миндалин, острое инфекционное заболевание, которым болеют как дети, так и взрослые.

Особенно часто ангина встречается осенне-весенний период, но не редкость ангина и летом, когда в жару происходит резкое общее или местное охлаждение организма. Ангину могут спровоцировать выпитое холодное молоко, снижение реактивности организма при чрезмерной инсоляции.

От кого можно заразиться ангиной?
Чаще всего ангиной заражаются от больного ангиной или носителя патогенных микроорганизмов. Но возможно и эндогенное инфицирование (аутоинфекция): хроническое воспаление миндалин, кариозные зубы, гнойные заболевания носа и придаточных пазух (фронтиты, гаймориты).

Как происходит заражение ангиной?

Пути передачи инфекции при ангине: воздушно-капельный и алиментарный.

Классификация ангины в зависимости от возбудителя:

  • Стафилококковая ангина – как самостоятельное заболевание встречается редко. Обычно она возникает на фоне респираторного вирусного заболевания, иногда вследствие обострения хронического тонзиллита. Стафилококки в высушенном состоянии сохраняются до полугода. В гное — несколько лет.
  • Стрептококковая ангина – начинается с ринита или назофарингита и лишь изредка является первичным проявлением стрептококковой инфекции. После перенесенной стрептококковой ангины длительное время сохраняется антимикробный иммунитет, но только к тому типу стрептококка, который вызвал заболевание. При заражении другим типом стрептококка возможна повторная ангина. Всего насчитывается 20 серологических групп стрептококка, и все они устойчивы к физическому воздействию: в крови или гное сохраняются месяцами, хорошо переносят замораживание, но быстро погибают под воздействием дезинфицирующих средств.
  • Кандидозная ангина (такая ангина встречается редко, обычно она появляется на фоне кандидоза слизистой полости рта). В случае сочетания кандидозной ангины с ОРВИ ее приходится дифференцировать с дифтерией.
  • Герпетическая (ангина вызванная вирусом герпеса)

Установить стафилококковую или стрептококковую природу ангины без лабораторных методов почти невозможно. Но знание природы ангины необходимо для ее лечения с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Назначение последних при грибковой ангине усугубит течение болезни.

Стафилококковая ангина

Один из разновидностей токсинов стафилококка — дельта-гемолизин обладает выраженной способностью лизировать (разрушать) эритроциты, и другие клетки крови, вызывает сенсибилизацию организма.

Можно ли при бактериальной ангине обойтись без антибиотиков?

Стафилококки быстро приобретают устойчивость к широко применяемым антибиотикам. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к снижению иммунитета, аллергизации организма, дисбактериозу кишечника, его колонизацию антибиотикоустойчивыми и антибиотико-зависимыми штаммами стафилококка, с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Поэтому антибиотики назначаются строго по показаниям.

Большинство стафилококков уничтожается макрофагами, но из-за незавершенного фагоцитоза стафилококки после гибели лейкоцитов могут перейти в кровь, вызвать длительную бактериемию, в результате чего в организме могут возникнуть метастатические очаги стафилококковой инфекции. Метастазированию гнойных очагов из ворот инфекции также способствуют токсический и аллергический компоненты. Они же приводят к резкому снижению иммунитета, повышению проницаемости сосудистой стенки. Под воздействием стафилококкового эритрогенного токсина у больного возможно появление сыпи, как при скарлатине (скарлатиноподобная сыпь).

Если входными воротами инфекции являются миндалины, возникают различные ангины.

  • катаральная ангина
  • лакунарная ангина
  • фолликулярная ангина
  • флегмонозная ангина (при отсутствии своевременного лечения такая ангина может осложниться паратонзиллярным абсцессом, флегмоной шеи).

Симптомы ангины

На небных миндалинах при ангине появляется сплошной налет, иногда переходящий на небные дужки и язычок. Реже налет располагается в лакунах (лакунарная ангина). В редких случаях ангина бывает фолликулярной.

Больного при ангине беспокоит боль в горле, сильная боль при глотании, боль в суставах, головная боль. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Длительно (6-7 дней) держится высокая температура тела. Зев очищается на 5-7, или даже на 8-10 день болезни.

Стрептококковая ангина часто осложняется гнойным отитом, лимфаденитом. Реже – поражением сердца, почек, суставов.

Стафилококковая ангина может осложниться ларингитом или ларинготрахеитом, стафилококковой пневмонией.

Лечение ангины

Лечение ангины комплексное и индивидуальное. Больному ангиной назначается постельный режим до нормализации температуры. Пища должна быть неострой, богатой витаминами, не горячей и не холодной.

  • Местное (обработка очага инфекции противомикробными препаратами, промывание лакун). При регионарном лимфадените (воспалении лимфоузлов), на ночь назначаются полуспиртовые компрессы (треть спирта и две трети воды).
  • Антибиотикотерапия (при грибковой ангине — противогрибковые препараты, при герпетической ангине — противовирусные)
  • Симптоматическое лечение (нормализация температуры тела, устранение головной боли)
  • Гипосенсибилизирующая терапия (назначение антигистаминных препаратов с учетом возраста и противопоказаний: димедрола, пипольфена, супрастина или тавегила)
  • Регидратация, обильное щелочное питье с целью вывести токсины из организма
  • Физиотерапия (в домашних условиях при ангине хорошо помогает Витафон), остальные виды физиотерапии назначает только врач

​ Лечение ангины Витафоном: При ангине виброфоны устанавливаются на область проекции миндалин (голову слегка откинуть назад, и установить виброфоны симметрично выше гортани) и на область надпочечников (точка K) — режим 2, продолжительность 15 минут.

Число процедур в сутки: 1-2. Миндалины перед лечением обработать дезинфицирующим раствором (время воздействия при этом сокращается до 7-8 минут). Процедуру на область «К» проводят на ночь. Курс лечения ангины Витафоном: 9-15 дней. Длительность процедуры при хроническом тонзиллите для профилактики ангины: 20 -25 минут.

  • Предупреждение развития дисбактериоза кишечника (назначаются противогрибковые: леворин, нистатин, и бактерийные препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и другие)

Лечение больных ангиной проводится с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и химиопрепаратам.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты (бисептол) назначает только врач. При стафилококковой ангине предпочтительнее принимать внутрь пенициллины, устойчивые к воздействию стафилококковой пеницилиназы. И только в тяжелых случаях назначаются антибиотики резерва.

Хорошей способностью лизировать патогенные штаммы стафилококков обладает стафилококковый бактериофаг.

При стрептококковой ангине антибиотиками первого порядка тоже являются пенициллины.

Чем полоскать горло при ангине?

Растворы и аэрозоли для лечения ангины, обладающие противомикробным эффектом

Ингалипт – аэрозоль для местного применения. Содержит сульфаниламид натрия (стрептоцид), сульфатизол натрия пентагидрат. Эффективен грамположительных и грамотрицательных бактерий, оказывает противогрибковый эффект в отношении грибов рода Candida (кандида). Обладает легким обезболивающим эффектом.

Противопоказан при беременности и лактации, детям до 3 лет.

Хлорофиллипт спиртовый раствор – обладает бактериостатическим и бактириоцидным действием в отношении стафилококков, в том числе антибиотикочувствительных штаммов. Не применяется у детей до 18 лет и при повышенной чувствительности к препарату.

Мирамистин – эффективен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Может назначаться детям от 3 лет.

Противоспалительные травы для полоскания горла при ангине: ромашка, календула.

Различные пастилки для сосания при ангине не могут заменить растворы для полоскания.

Детям, не умеющим полоскать горло, каждый час подают чай с лимоном (при отсутствии на него аллергии), молоко или натуральные фруктовые соки.

Профилактика ангины

Специфическая профилактика стафилококкововой и стрептококковой инфекции не разработана.
Для повышения невосприимчивости организма к данным инфекциям имеют огромное значение укрепление иммунитета, соблюдение санитарно-гигиенических правил, санация очагов инфекции (кариозные зубы, аденоиды).

Частые рецидивы ангины бывают при врожденном или приобретенном иммунодефиците. Снижение местного иммунитета провоцирует развитие ангины. В этом случае профилактику ангины надо проводить с учетом иммунного статуса. Иммуномодуляторы при ангине назначаются только врачом иммунологом после расшифровки иммунограммы .

Неплохо помогают для профилактики ангины лечение на аппарате Тонзиллор, промывание лакун миндалин, здоровое питание с ограничением мучных и сладких изделий и достаточным количеством витаминов и минералов в пище, нормализация работы щитовидной железы (борьба с гипотиреозом). Нередко хронический тонзиллит обостряется после различных диет для похудения. Часто рецидивирующая ангина, декомпенсированная форма хронического тонзиллита (когда миндалины уже не справляются со своей функцией) служат показанием к тонзилэктомии (удалению миндалин).

Использованные источники: happylady.su

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Гнойная ангина (острый тонзиллит)

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционное заболевание, появляющееся вследствие проникновения в лимфоидный аппарат глотки болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, реже – вирусов, микоплазм, грибов). Чаще всего развивается гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная), при которой гнойно-воспалительный процесс поражает соответственно фолликулы и лакуны миндалин.

Заболевание встречается преимущественно у детей, подростков, а также у взрослых в возрасте до 40 лет.

Причины гнойной ангины

Основной причинный фактор, приводящий к развитию фолликулярной или лакунарной ангины – бактериальная инфекция.

  1. В 90-95% всех случаев острый тонзиллит возникает при проникновении в небные миндалины бета-гемолитического стрептококка группы A. Большинство осложнений (паратонзиллит, ревматическое поражение сердца и суставов, гломерулонефрит) также связано с этим возбудителем.
  2. Из других бактериальных этиологических агентов, приводящих к развитию фолликулярной (лакунарной) ангины, стоит отметить стрептококки групп C и G, стафилококки, гемофильную палочку, пневмококки, моракселлу, нейссерии, а также веретенообразную палочку и спирохету.
  3. Ангины вирусной этиологии чаще встречаются у детей дошкольного возраста и вызываются они, как правило, аденовирусами, реже – вирусом кори. У подростков и взрослых острые тонзиллиты возникают при поражении миндалин и глотки вирусом простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирусом и другими герпесвирусами.
  4. У 1-2% пациентов инфекционно-воспалительный процесс в лимфоидной ткани развивается при попадании микоплазм, хламидий, грибов.

А каким образом тот или иной возбудитель попадает в организм человека и приводит в итоге к появлению гнойной ангины? Источником инфекции является больной острым или хроническим тонзиллитом, а также бессимптомный носитель болезнетворных микроорганизмов. Микробы попадают в организм чаще при вдыхании зараженного бактериями или вирусами воздуха, значительно реже – при бытовом контакте с посудой и различными предметами, на которых находятся возбудители болезни.

Однако гнойная ангина развивается лишь у небольшой части населения, подвергшегося действию патогенных микробов. И возникает заболевание лишь у тех, у кого снижены защитные силы организма. Это случается при переохлаждении, употреблении холодных напитков и продуктов питания, различных хронических заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунной защиты.

Симптомы фолликулярной, лакунарной ангины

Скрытый (инкубационный) период от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет при гнойной ангине от 1 до 3 дней.

  • Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации – высокой температуры (до 39-40 °C), озноба, ломоты во всем теле, головной боли, выраженной потливости, общей слабости
  • Через 1-2 дня появляются неприятные ощущения в глотке (першение, чувство инородного тела), которые быстро усиливаются и превращаются в довольно выраженную боль в горле, что существенно нарушает прием пищи и глотание слюны. Болезненными становятся и близлежащие лимфатические узлы (углочелюстные, шейные), которые обнаруживаются в виде плотных эластичных «шариков», увеличенных в объеме
  • При осмотре глотки видна гиперемия (покраснение) зева, особенно выраженное в области миндалин и небных дужек. При фолликулярной ангине видны просвечивающиеся через эпителий миндалин гнойные фолликулы. При лакунарной ангине гной скапливается в лакунах, а на поверхности появляются отдельные островки желто-белого цвета, которые затем соединяются и превращаются в гнойные пленки, покрывающие миндалины
  • Наиболее тяжело протекает гнойная ангина у детей в возрасте до 10-12 лет. При этом наряду с сильной головной болью и ознобом часто может появляться тошнота и рвота, могут быть боли в животе и понос, обмороки и судорожные припадки
  • Заболевание в среднем продолжается от 7 до 15 дней.

Осложнения гнойной ангины

Если пытаться лечиться самостоятельно в домашних условиях без обращения к врачу, не соблюдать постельный режим, не принимать антибиотики или делать это неправильно (не тот препарат, низкие дозы, короткий курс лечения), многократно возрастает риск развития осложнений.

  1. В ранние сроки – на 5-10 день течения гнойной ангины, может развиться паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, когда гной скапливается внутри лимфоидной ткани, а вокруг формируется плотная оболочка, препятствующая выходу гнойного содержимого наружу. При этом температура тела повышается до 39°C и выше, резко ограничивается открывание рта, а сам процесс глотания становится трудновыполнимым. Обычно в такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство – вскрытие абсцесса.
  2. К поздним осложнениям фолликулярной и лакунарной ангины, развивающимся через 15-25 дней после начала болезни, относятся ревматические и неревматические миокардиты (воспаление мышцы сердца), полиартриты (поражение нескольких суставов, чаще коленных и плечевых, а также голеностопных и лучезапястных), гломерулонефриты (воспаление почек с поражением клубочков).
  3. При повторных (несколько раз в течение года) гнойных ангинах часто возникает хроническое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин – хронический тонзиллит. Симптоматика в этом случае может быть скудной – периодические неприятные ощущения в глотке при глотании, длительно продолжающаяся субфебрильная температура (37-37,5 °C), общая слабость и быстрая утомляемость. При обострении хронического тонзиллита отмечаются характерные симптомы фолликулярной или лакунарной ангины.

Диагностика ангины

При появлении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться на прием к врачу. Сначала это может быть терапевт (педиатр для ребенка), затем может потребоваться осмотр отоларинголога, инфекциониста, а при подозрении на наличие осложнений со стороны внутренних органов – ревматолога и нефролога.

В большинстве случаев уже при обычном осмотре зева удается обнаружить характерную для фолликулярной или лакунарной ангины клиническую картину – гиперемию и отечность миндалин и небных дужек, появление гнойных фолликулов или скопление гнойного содержимого в лакунах и на поверхности. Как правило, при пальпации регионарных лимфоузлов можно обнаружить их увеличение и болезненность.

Для уточнения диагноза проводится исследование содержимого мазка из зева, выполняются необходимые лабораторные общеклинические анализы крови и мочи, выявляются признаки активности воспалительного процесса в биохимическом анализе крови (повышенный C-реактивный белок, антистрептолизин-О и др.). В процессе обследования следует исключить заболевания, схожие по симптомам с гнойной ангиной (это может быть дифтерия глотки, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и т.д.).

Лечение гнойной ангины

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, наличии осложнений необходимо стационарное лечение в лечебном учреждении. При легком течении ангины можно лечиться в домашних условиях с освобождением от работы (учебы), соблюдая в первые дни постельный режим, затем – домашний (палатный), исключив физические нагрузки до полного выздоровления. Общение с больным требует соблюдения правил личной гигиены в плане предупреждения заражения (использование защитных масок, тщательная дезинфекция посуды и предметов обихода).

  • Питание должно быть полноценным по содержанию белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Количество выпиваемой жидкости в виде чая, морсов, соков в сутки должно быть не менее 1-1,5 литров.
  • Антибактериальная терапия. Если бактериальная причина развития гнойной ангины подтверждена, обязательным является назначение антибиотиков внутрь или парентерально в течение 5-10 дней. Как правило, используются лекарственные препараты пенициллинового ряда в виде амоксициллина и его сочетания с клавулановой кислотой (амоксиклав). Также распространенным является назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов (цефалексин внутрь, цефазолин в/м и т.д.), макролидов (эритромицин, азитромицин) и других антибактериальных средств. Конкретные дозировки препаратов и длительность их применения различаются в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, тяжести болезни и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Симптоматическое лечение. По показаниям могут назначаться лекарственные средства с противовоспалительным действием по типу ибупрофена, аспирина, а также препараты, улучшающие работу сердца, желудка и кишечника, почек, нервной системы. Рекомендуется прием поливитаминов, лекарств, нормализующих работу иммунной системы.
  • Средства для местного применения. Для быстрейшего очищения миндалин от гноя используются различные антисептики для полоскания горла (раствор фурациллина, отвары шалфея, ромашки и других лекарственных растений). После нормализации общего самочувствия по назначению врача может назначаться физиотерапия (УФО, УВЧ и др.).

Если гнойная ангина выявлена на ранних сроках и своевременно назначено полноценное лечение, в большинстве случаев через 7-15 дней больной выздоравливает. Ситуация ухудшается в случае присоединения осложнений в виде миокардита, гломерулонефрита, что приводит к развитию хронических заболеваний с волнообразным течением и периодическими обострениями, может вызвать развитие ревматических пороков сердца, почечной недостаточности и потере работоспособности.

Использованные источники: medblog.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина плохо сбивается температура

Лакунарная ангина – причины, проявления и лечение заболевания

Лакунарный тонзиллит (ангина) – одна из форм острых инфекционных заболеваний, при которых происходит локальное воспаление миндалин глотки. Заболевание вызывает ряд патогенных микроорганизмов. Болезнь диагностируется относительно легко, т. к. поражения видны на поверхности миндалин. В тяжелых случаях развиваются осложнения. Терапевтические меры включают соблюдение режима, изменение питания и использование фармацевтических препаратов.

Причины заболевания

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование от больного человека. Наибольший риск заражения присутствует в первые несколько дней после начала болезни. Но больной человек является источником инфекции еще примерно 10 дней.

Лакунарная форма острого тонзиллита – наиболее распространенная форма заболевания. Частым возбудителем является гнойный стрептококк, болезнь встречается чаще у детей школьного возраста и молодых людей. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, а источником инфекции являются больные люди или носители, с которыми человек находится в тесном контакте. Другие возбудители — пневмококки, бактерии Pseudomonas, Escherichia coli и другие микроорганизмы.

Болезнь развивается и как аутоинфекция – вызывается бактериями или вирусами, колонизирующими горло и слизистую оболочку миндалин.

Острая лакунарная ангина характеризуется частыми рецидивами, нередко в течение нескольких месяцев человек переживает не один случай болезни, после чего она не поражает его много лет.

У взрослых и детей в осенне-зимний период около 1/3 случаев лакунарной ангины связаны с воздействием вирусов (аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Вирусы могут быть не только возбудителями болей в горле, они часто провоцируют активность бактериальной флоры.

Механизм развития

Основное воспалительное действие происходит в лакуне, где для него имеются микробиологические и анатомические условия: сетчатый эпителий с одной стороны способствует легкому взаимодействию лимфоцитов с антигенами внешней среды, а с другой стороны – становится проницаемым для фибринового экссудата. Фибрин смешивается с гноем и вытекает на поверхность, где коагулирует вокруг входа в лакуну в виде серо-коричневой или желтой окраски. Если поверхность миндалин не изъязвляется, покрытие имеет соединение только с лакуной, откуда легко удаляется.

Симптомы и проявления

Воспалительные изменения наблюдаются, преимущественно, в криптах, где присутствует фибринозный гнойный экссудат, который может сливаться, но не распространяется на окружающие ткани. Субъективные симптомы лакунарной ангины включают диффузную боль в горле, увеличивающуюся при глотании, часто отдающую в уши.

Болезнь сопровождают выразительные общие признаки:

  • увеличение температуры тела выше 38°C;
  • усталость;
  • на начальном этапе – озноб.

Присутствуют и признаки интоксикации:

  • недомогание;
  • головные боли;
  • боль в поясничной области.

У детей болезнь нередко сопровождается более серьезными симптомами: может возникнуть нарушение сознания, лихорадочные состояния, рвота.

Важно! К числу первых симптомов относится увеличение местных лимфатических узлов. Они болезненны, ощущаются при прикосновении к нижней челюсти.

Через 2-5 дней после начала заболевания симптомы болезни становятся менее выраженными, но повышенная температура сохраняется еще некоторое время. Общая продолжительность болезни составляет 7-10 дней, но в случае развития осложнений этот период увеличивается.

Клиническая картина

На отекших миндалинах присутствуют локализации фибринозного гнойного экссудата, которые не превышают пределов тонзиллы. При фонации определяется мягкое небо, арки в задних отделах ротовой полости подвижны, при пальпации – податливы. Местная клиническая картина обычно развивается в течение 2 дней, спустя 4 дня – идет на спад. При лечении антибиотиками курс развитой симптоматики существенно не уменьшается.

Диагностика

Диагноз основан на клинической картине (анамнезе, клиническом обследовании), микробиологическом исследовании, анализе крови, воспалительных маркерах (FW, CRP) или других тестах (трансаминаза, осадок мочи и др.). В ходе обследования врач обращает внимание на отек и цвет слизистой оболочки, инфильтрацию лимфатических тканей. При осмотре шеи определяется увеличение и болезненность шейный желез.

Как лечить лакунарную ангину

В первые дни лечение лакунарной ангины основывается на соблюдении постельного режима. Позже (через несколько дней) он перестает быть необходимостью, в отличие от ограничения физической активности для предотвращения осложнений.

Домашнее лечение

Важную роль играет самостоятельное лечение лакунарной ангины – в домашних условиях целесообразно делать компрессы, ограничить контакт с другими людьми, обогатить рацион овощами. Рекомендуется пить фруктовые соки, чай с лимоном (малиной), настой шиповника, минеральную воду.

Целесообразен повышенный прием витаминов В, С, иммуномодуляторов. Местное лечение воспаления небных миндалин у детей и взрослых включает полоскание горла теплыми настоями из трав (шалфей, ромашка, календула) или перекисью водорода. Процедуру следует повторять 5-6 раз в день.

Чем лечить лакунарную ангину

В 90% случаев в формировании лакунарной гнойной ангины участвуют Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Поэтому первым антибиотиком при лакунарной ангине остается группа пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин), но при достаточной дозе (курс 7-10 дней). Если Streptococcus pyogenes (бета-гемолитик) не восприимчив к Пенициллину, назначается антибиотик на основании исследования на чувствительность. Если часто используются защищенные пенициллины (Амоксиклав), заболевание рецидивирует, присутствует аллергия на пенициллины, назначаются другие лекарства. Выбор терапевтического подхода при лечении у взрослых (какие антибиотики применять) основывается на типе патогена.

Альтернативно, при гиперчувствительности к пенициллину, можно использовать:

  • цефалоспорины I-II поколения (Цефалексин, Цефуроксим);
  • макролиды (Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин);
  • клиндамицин;
  • карбапенемы (Имипенем, Меропенем) применяются только при осложнениях заболевания.

Важно! Системные антибиотики не могут быть заменены местными (Фузафунгин).

Одновременно проводится симптоматическое лечение лакунарной ангины:

  • жаропонижающие средства;
  • полоскания горла (с использованием антисептических, химиотерапевтических, обезболивающих растворов);
  • компрессы;
  • жидкая пища;
  • постельный режим.

Современные методы, рекомендуемые врачами, которые знают, как лечить лакунарную ангину, включают местное воздействие на воспаленные миндалины аэрозолем. Стопангин – один из местных антисептиков, широко применяемый при заболевании.

Больничный выписывается в зависимости от состояния человека, обычно его продолжительность составляет 7 дней.

После окончания лечения лакунарной ангины врач назначит исследование крови, мочи на белок, воспалительные маркеры, чтобы исключить осложнения (нефрит, артрит, кардит). Если результирующие значения этих тестов повышены, проводятся дальнейшие исследования (бактериологические, иммунологические).

Осложнения лакунарной ангины

При отсутствии или недостаточности лечения лакунарной ангины у взрослых и детей могут развиться осложнения, разделяющиеся на локальные и системные.

Локальные осложнения

Паратонзиллярная флегмона и абсцесс – наиболее частые осложнения. Воспаление распространяется от миндалин к окружающей ткани; эффективным барьером для дальнейшего распространения инфекции выступают глоточные мышцы. Заболевание обычно проявляется через несколько дней после вылеченного тонзиллита. При паратонзиллярной флегмоне и абсцессе наблюдается относительно быстрое увеличение односторонней сильной боли, часто отдающей в ухо. Постепенно развивается анкилостома, голова склоняется к больной стороне. Температура повышается до 38°С. Боль в горле иногда настолько сильна, что человек отказывается есть, пить. Это приводит к обезвоживанию, ухудшению общего состояния. Характерный признак — отток слюны из полости рта и увеличенные шейные лимфатические узлы.

Очень серьезные осложнения тонзиллита — флегмона горла, латерофарингеальный или ретрофарингеальный абсцесс. Развитие воспаления мягких тканей горла происходит из-за абсцесса лимфантита или прямого распространения инфекции из перитонезилярной или ретромолярной области, а также в результате повреждения инфицированной ткани.

У больного человека появляется высокая температура с ознобом, болезненное глотание, голова склоняется к больной стороне (кривошея), ухудшается общее состояние. Клинический осмотр показывает спонтанную и ощутимо болезненную припухлость горла, которая постепенно распространяется вдоль крупных кровеносных сосудов шеи в средостение.

В случае таких осложнений лакунарная ангина у взрослых и детей лечится антибиотиками и жаропонижающими средствами. В особо тяжелых случаях рекомендуется тонзилэктомия.

Системные осложнения

Тонзилогенный сепсис сегодня является редким осложнением ввиду применения широкого ряда антибиотиков при лечении основного заболевания.

Бактерии могут достигать кровотока тремя способами:

  • Гематогенный путь – непосредственно тонзиллярными венами к внутренней яремной вене, где вызывают тромбофлебит; зараженные тромбы распространяются дальше в тело.
  • Лимфогенный путь – эфферентными лимфатическими сосудами в региональные шейные узлы, а оттуда – во внутреннюю яремную вену.
  • Прямое распространение – от абсцесса или флегмоны в области миндалин к мягким тканям горла, и далее – во внутреннюю яремную вену.

Болезнь лечится высокими дозами широкоспектральных антибиотиков с хорошим проникновением во все ткани. Проводится антитромботическая терапия.

Ревматическая лихорадка как осложнение стрептококкового тонзиллита возникает через 4-6 недель после основного заболевания. Это отдаленное асептическое осложнение стрептококковой инфекции проявляется как острый гломерулонефрит, эндокардит и/или узловатая эритема. Осложнение следует иметь в виду, если у пациента после успешного лечения тонзиллита отмечается повышенная температура, повышенные выводы FW и CRP, боль в суставах и сильная усталость. В дополнение к антибактериальной терапии рекомендуется тонзилэктомия.

В заключение

Тонзиллит – распространенное, быстро диагностируемое заболевание. Широк и выбор соответствующего подхода, как и чем лечить лакунарную ангину. Однако, если болезнь не лечить должным образом, это может привести к серьезным постоянным последствиям и опасным для жизни осложнениям.

Использованные источники: vseoangine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Лакунарная ангина: почему возникает и как протекает

Лакунарная ангина является воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей и при неправильном лечении может приводить к опасным осложнениям. Данная патология отличается выраженными симптомами интоксикации и местными изменениями лимфоидной ткани.

В полости рта человека и глотке располагаются миндалины (небные, трубные, язычные и глоточные). В них содержится лимфоидная ткань.

Она имеет лакуны (углубления), в которых при воспалительном процессе скапливается гной. Чаще всего наблюдается острое воспаление небных миндалин. Развивается лакунарный тонзиллит инфекционной природы.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание диагностируется у взрослых и детей. При данной патологии наблюдается глубокое поражение тканей миндалин вместе с лакунами. Воспаление является двусторонним.

Реже отекает только 1 миндалина. Заболевание отличается специфической клинической картиной. Симптомы лакунарной ангины включают:

  • общее недомогание;
  • гнойные наложения;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • боль при глотании;
  • затруднение приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • першение в горле;
  • слабость;
  • наличие уплотнений в области нижней челюсти или шеи.

Ангина в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего она не превышает 40ºC и беспокоит в течение 1-6 дней.

Данный симптом обусловлен нарушением процесса терморегуляции на фоне выделения возбудителем инфекции в кровь различных токсинов и пирогенных веществ. Сильная лихорадка нередко сочетается с ознобом.

Острая лакунарная ангина всегда сопровождается болью при глотании. Причиной появления этого симптома считается раздражение нервных окончаний. Частым признаком заболевания служит затруднение проглатывания пищи.

Связано это с расширением сосудов, повышением их проницаемости и отеком тканей. Увеличение миндалин в объеме уменьшает диаметр пищеварительной трубки, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания).

Специфический признак этой формы ангины — желто-белый налет в виде очагов или сплошной пленки. При отсутствии должного лечения он становится гнойным. Налет легко снимается, при этом слизистая не кровоточит.

Это отличие от поражения миндалин на фоне дифтерии. При ангине у детей возможны следующие симптомы:

  1. Боль в животе.
  2. Судороги.
  3. Плаксивость.
  4. Отказ от пищи.
  5. Нарушение стула по типу диареи.
  6. Рвота.

Гнойный налет при воспалении миндалин часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

Причины заболевания

Лакунарная ангина у взрослых и детей развивается по нескольким причинам. В 90% случаев возбудителями заболевания являются стрептококки.

Реже со слизистой миндалин выделяются стафилококки, энтеробактерии и пневмококки.

Ангина обусловлена активацией собственной (условно-патогенной) микрофлоры или занесением бактерий из внешней среды.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • тесный контакт с больными тонзиллитом людьми или носителем инфекции;
  • пользование посудой больных;
  • поцелуи с носителями инфекции;
  • употребление немытых фруктов и овощей;
  • пребывание в скученных коллективах;
  • контакт с кашляющими и чихающими людьми;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • запыленность помещений;
  • наличие кариеса;
  • употребление холодной воды;
  • общее переохлаждение;
  • наличие хронического насморка или синусита;
  • недостаток витамина C;
  • ослабление иммунитета;
  • плохое питание.

Возбудитель ангины может проявлять свои патогенные свойства при снижении сопротивляемости организма.

Это наблюдается при облучении, длительной иммобилизации, туберкулезе, сахарном диабете, опухолях, химиотерапии, бесконтрольном приеме антибиотиков, кортикостероидов или иммунодепрессантов.

Пик заболеваемости приходится на зиму и осень. Причины — похолодание и формирование коллективов в школах и детских садах.

Как передается лакунарная ангина

Ангина является заразным заболеванием. Главный механизм передачи инфекции — аэрогенный (с воздухом). Заражение человека может произойти воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым и контактно-бытовым путями.

Бактерии долгое время сохраняются на посуде, игрушках, полотенцах, а также в высушенной мокроте.

Чаще всего инфицирование происходит при кашле и чихании, когда вместе с мельчайшими частичками слюны и мокроты микробы попадают в полость рта и глотки восприимчивого человека.

Особенности лакунарной ангины

Ангина лакунарная имеет следующие отличительные признаки:

  • может протекать скрыто;
  • при нерациональной терапии приобретает хроническое течение с частыми обострениями;
  • имеет бактериальную природу;
  • характеризуется наличием фибринозного налета.

Эти признаки позволяют отличить данную патологию от вирусного или грибкового поражения миндалин.

Лакунарная ангина без температуры

Лакунарная ангина без температуры — редкое явление. Она чаще всего развивается в случае смешанной инфекции и свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе.

Данная патология нередко встречается при гангрене тканей миндалин. Отсутствие температуры указывает на снижение иммунитета, т. к. гипертермия — это ответная, приспособительная реакция в ответ на внедрение чужеродного агента.

Ангина без температуры часто возникает у ослабленных людей (ВИЧ-инфицированных, наркоманов) и на фоне длительной иммуносупрессивной терапии.

Как лечить лакунарную ангину

Лечение лакунарной ангины этиотропное и симптоматическое. Оно не может быть быстрым. Главными методами терапии заболевания являются:

  • применение системных антибактериальных лекарств;
  • орошение миндалин антисептиками;
  • использование леденцов, таблеток для рассасывания и пастилок;
  • прием жаропонижающих препаратов;
  • полоскание горла;
  • прием антигистаминных средств;
  • повышение иммунитета;
  • механическое, термическое и химическое щажение слизистой полости рта и глотки;
  • прием пробиотиков.

При воспалении лимфатических узлов показаны спиртовые компрессы. Всем больным нужно соблюдать покой, больше пить и несколько раз в день проветривать помещение.

Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять витамины. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей начинается после обследования.

Понадобятся: осмотр полости рта, ларингоскопия, общие клинические анализы и исследование мазка из зева.

Медикаментозная терапия

Основу терапии больных с острым тонзиллитом составляет применение медикаментозных средств. При ангине показаны:

  • антибиотики в форме капсул, таблеток, порошков и растворов;
  • местные антисептики;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • жаропонижающие;
  • эубиотики.

Справиться с болью помогают антисептики. К ним относятся: Хлоргексидин, Мирамистин, Стопангин и др. Многие препараты имеют ограничения по возрасту.

Больные должны полоскать горло. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты оказывает Фурациллин. На его основе готовится раствор для полоскания горла.

При лакунарной ангине лечениевключает применение системных антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).

Реже назначаются макролиды (Сумамед, Вильпрафен). Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 10 дней. При выраженной лихорадке показаны жаропонижающие лекарства (Парацетамол МС, Эффералган, Нурофен, Панадол).

С целью уменьшения отека миндалин при ангине могут назначаться блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

В эту группу входят: Цетрин, Зодак, Кларитин и т. п. После курса антибиотикотерапии часто назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте), необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.

Ингаляции

Эффективным методом лечения ангины являются ингаляции. Они помогают ускорить выздоровление, снизить продолжительность лекарственной терапии, смягчить болевой синдром, уменьшить отек слизистых полости рта и носа и подавить активность микробов.

Ингаляции часто проводятся при сочетанном поражении миндалин и бронхов.

Перед введением вещества в дыхательные пути требуется отказаться от физических нагрузок. Процедура проводится минимум через час после приема пищи. Подросткам и взрослым показаны паровые ингаляции.

При лечении дошкольников они не рекомендуются. Ингаляционным способом могут вводиться антисептики, физраствор, минеральная вода, а также гомеопатические средства. Для распыления веществ часто применяются небулайзеры.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения ангины являются физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся: магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.

Физиопроцедуры позволяют повысить иммунитет, ускорить заживление тканей, улучшить обмен веществ в миндалинах и устранить воспаление.

Народные средства

С разрешения лечащего врача при ангине могут применяться народные средства. К ним относятся различные отвары, настои и настойки.

Необходимо использовать только те растения, которые не раздражают слизистую полости рта и глотки. При ангине эффективны:

  • раствор для полоскания горла на основе соды;
  • теплые компоты;
  • минеральная вода;
  • настой на основе шалфея или ромашки.

Народные средства в виде трав, применяемые в домашних условиях, не заменяют антибактериальной терапии.

Питание

В схему лечения включают диету. При боли в горле нужно отказаться от кофе и других горячих напитков, специй, острых блюд и грубой пищи. Рекомендуется исключить употребление молока. Из меню исключаются:

  • овощи и фрукты с твердой кожурой;
  • семечки;
  • орехи;
  • майонез;
  • соусы;
  • пряности;
  • чипсы;
  • сухарики.

Полезно есть каши, супы, пюре, муссы, пить морсы, зеленый чай, отвар шиповника и кисели.

При признаках интоксикации больные должны выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день. При лечении ангины важно укрепить иммунитет.

С этой целью нужно есть больше фруктов, ягод, отварного мяса и овощей. Все продукты должны содержать нужные для организма витамины. При ангине полезны сладкие соки с мякотью. Их нужно пить теплыми.

Возможные осложнения

При лакунарной ангине осложнения развиваются часто. Наиболее опасными из них являются:

  • флегмона тканей;
  • образование абсцесса;
  • отек гортани;
  • затруднение дыхания;
  • кислородная недостаточность;
  • гнойное воспаление уха;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • развитие хронического тонзиллита.

Возможны негативные последствия со стороны внутренних органов. Распространение микробов часто приводит к поражению почек по типу гломерулонефрита, миокардиту и ревматизму.

Наиболее грозным осложнением ангины является сепсис. Он может привести к шоку и полиорганной недостаточности (совокупность недостаточности нескольких функциональных систем).

Профилактика

Ангину у взрослых и детей можно предупредить. Для этого нужно:

  • отказаться от употребления холодных напитков;
  • лечить кариес, ринит и синусит;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • дышать только носом;
  • держать в тепле горло;
  • не простужаться;
  • закаливаться;
  • бросить курить.

Если кто-то из членов семьи болен, то требуется носить маску и пользоваться отдельной посудой. Таким образом, ангина является распространенной патологией дыхательных путей.

Использованные источники: lorgid.ru

Related Post