Флегмонозный ларингит этиология патогенез

Гнойный (флегмонозный) ларингит

Флегмонозный ларингит диагностируют при гнойном воспалении поверхности гортани – отдел верхних дыхательных путей. Заболевание считается нетипичным проявлением привычного ларингита – флегмонозная форма, приводит к тяжелым последствиям, симптомы несколько болезненнее. Чтобы распознать болезнь, стоит подробно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения, ее последствиями.

Классификация

Флегмонозные ларингиты разделяют на внутригортанные (те, что поражают области внутренней части гортани) и внегортанные (локализуются в окологортанной области).

Кроме того, они могут определяться как ограниченные (локальные), диффузные (гнойные скопления распространяются на более широкую площадь).

Зона поражения включает вестибулярный отдел гортани или подголосовой (отличие от отечного ларингита состоит в наличие гнойных образований). Гной преимущественно скапливается под слизистой оболочкой гортани – в таком случае образуется единственный ярко выраженный гнойник.

Попадание инфекции в кровеносные, лимфатические сосуды влечет за собой увеличение площади поражения, возникновение нескольких очагов гнойного воспаления. Сценарии развития болезни самые разнообразные – от распространения процесса на другие ткани дыхательной системы до самостоятельного вскрытия гнойников.

Причины

Флегмонозные осложнения вызывает бактериальная инфекция. Преимущественно это кокковая флора, веретенообразная палочка, в редких случаях – спирохета полости рта. Существует несколько путей попадания инфекции на слизистую гортани:

  • внутренние травмы, вследствие хирургического вмешательства, ожога (в том числе химического), повреждения, нанесенного попаданием инородного тела;
  • попадание инфекции из внутренних источников — гортанная ангина, паратонзилярный абсцесс;
  • возникновения осложнений после распада опухолей, некроза тканей, инфекционных гранулем;
  • иногда патологический ларингит сопутствует проявление сепсиса.

По сути, гнойное воспаление тканей гортани развивается крайне редко – это дает повод говорить о содействующих факторах: тяжелые формы инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия, тиф); сниженные эффективности работы иммунной системы; переохлаждение организма; туберкулез; онкозаболевания дыхательных путей; поражение крови.

Симптомы

Начало развития флегмонозного ларингита довольно резкое и острое – температура стремительно повышается до 40 градусов, возможны постоянные смены приступов жары и озноба. Пропустив первые симптомы заболевания, не предпринимая никаких мер лечения, человек рискует появлением гнойных образований. Обычно, в течение 2-5 дней начинается процесс развития гнойного абсцесса.

Первая стадия патологии проявляется также в виде общей слабости, головных болей, чувства разбитости, постепенного усиления болевых ощущений во время глотания, разговора. Также о нетипичном гнойном ларингите свидетельствует оседание, хриплость голоса вплоть до полной его потери, затрудненное дыхание.

Вторая степень развития заболевания – приступы сильного кашля. Самые сильные боли наблюдаются при поражении флегмонозным ларингитом надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок. Хрипы, посторонний шум при дыхании свидетельствует о проявлении ларингита в области подскладочного пространства.

Возможные осложнения

При флегмонозном ларингите необходима быстрая, неотложная медицинская помощь — данная патология является одним из наиболее опасных видов ларингита. На начальной стадии уже происходит ухудшение работы сердечнососудистой системы, проявляются симптомы пневмонии. Осложнения крайне серьезные – даже при условии хирургического вмешательства возможен летальный исход. Стеноз гортани – причина редких случаев смертности среди пациентов: ограниченная подвижность голосовых связок, отек гортани, вызванный воспалением, в тандеме вполне могут стать причиной удушья.

Тяжелым последствием является острый эпиглоттит – воспалительные процессы в области надгортанника. Стремительно прогрессирует, без медицинского вмешательства способен в минимальные строки привести к асфиксии.

Гнойные процессы, распространяясь по организму, вскоре могут также привести к медиастиниту, сепсису, флегмону шеи – это только некоторые опасные последствия.

В большинстве случаев жизнь пациента удается спасти – путем оперативного вмешательства или без него. Правда, жизнь человека несколько утяжеляется, любые серьезные вмешательства влекут за собой образование рубцового стеноза гортани.

Диагностика патологии

Ларингоскопия – наиболее надежный способ быстро диагностировать флегмонозный ларингит со всеми его видоизменениями и осложнениями.

Специалист проверяет отечность слизистой гортани, степень ее покраснения. Обычно, во время осмотра уже определяют появление гнойника – преимущественно в области язычной стороны надгортанника, который к тому времени характеризуется утолщением, неподвижностью, иногда смещением. Места появления гнойников на слизистой оболочке отмечаются ярко-красными ореолами, можно увидеть начинающийся некроз тканей, выделение гнойных масс.

Существенная отечность гортани, множество гнойных очагов – признак диффузного флегмонозного ларингита. После разрыва абсцесса, ларингоскопия выявляет гнойный налет на гортани.

Лечение и рекомендации

Флегмонозная патология крайне непредсказуемая, лечение проходит исключительно в стационаре. Непосредственно после госпитализации оценивают степень тяжести заболевания.

Несформировавшийся абсцесс требует строгого постельного режима, особенной диеты, прохождения курса антибиотиков в комплексе с сульфаниламидами.

Хорошее влияние на процесс выздоровления оказывает периодическое глотание кубиков льда, обработка гортани бензилпенициллином, раствором Протаргола, масляными препаратами (для снятия раздражения, воспаления слизистой). Для выведения из организма излишка медикаментов, вредных веществ курс лечения дополняют диуретиками. Для устранения отечности гортани используют антигистамины, интоксикацию устраняют десенсибилизирующими веществами.

Благоприятно влияют содовые ингаляции, воздействие сухим теплом на области шеи, электрофорез димедрола (или хлористого кальция) на гортань. В курс лечения также входят препараты для нормализации работы сердца. Если имеют место приступы удушья – проводят интубацию трахеи.

Гнойные образования значительно продлевают процесс выздоровления – лечение невозможно без хирургического вмешательства. С помощью специального инструментария вскрывают гнойник в горле, удаляют следы некроза тканей.

Главное – во время лечения обеспечить полный покой гортани. Разговоры сокращают до минимума, как и другие излишние напряжения глотки. Исключается употребление спиртного, продуктов, способных вызвать раздражение слизистой, курение.

Стоит следить за уровнем влажности в помещении – влажный воздух не допускает пересыхания слизистой гортани во время дыхания. При наличии среди числа симптомов кашля – необходимо немедленно начать прием муколитиков, противокашлевых препаратов.

Профилактика

Справиться с последствиями и симптомами крайне тяжело, намного проще не допустить развития патологии. Укрепляйте иммунитет, особенно весной и осенью, избегайте переохлаждения. При проявлении любых признаков инфекционного заболевания, необходимо обращаться к врачу, беспрекословно следовать всем его назначениям и рекомендациям. Не исключайте возможность госпитализации, если врач настаивает – это может привести к непредвиденным осложнениям. Опасайтесь повреждений гортани – ожогов, попадания инородных тел.

Использованные источники: infogorlo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ

Этиология

• Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)
• Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Факторы риска

• Травмы гортани (наружные с повреждением её слизистой оболочки)
• Химические и термические ожоги гортани
• Охлаждение
• Паратонзиллит
• Абсцесс корня языка
• Гортанная ангина
• Дифтерия гортани
• Болезни крови (острые и хронические лейкозы)
• Сепсис
• Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани
• Понижение местной и общей реактивности.

Клиническая картина

• Острое начало
• Общая слабость, недомогание
• Фебрильная температура тела
• Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонад-гортанных складок)
• Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели)
• Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!)
• Регионарный лимфаденит.
Острый эпиглоттит — одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования.

Факторы риска

• ОРВИ
• Охлаждение всего организма или гортани.
• Этиология — сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры.

Клиническая картина

• Острое и быстро прогрессирующее начало
• Фебрильная температура тела
• Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Быстро развиваются инс-пираторная одышка и шумное дыхание
• Осиплый голос.
• Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.
Ларингоскопия
• Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите возможно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и внезапной смерти
• Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту.

Дифференциальный диагноз

• Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)
• Отёк гортани
• Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости).

Лечение

• Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение
• Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли
• Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален)
• Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин)
• Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон)
• Мочегонные средства (например, фуросемид)
• Местно: шейные новокаиновые блокады
• Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1 % р-ром
димедрола на область гортани
• Ингаляции (щёлочно-масляные)
• Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел
• При наличии абсцесса — его вскрытие
• При остром стенозе гортани — срочная трахеотомия
• При распространении гнойников на шею или средостение — вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия.

Прогноз

• Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса
• При развитии осложнений — зависит от их тяжести.
См. также Ларингит

• J04.0 Острый ларингит
• J05.1 Острый эпиглоттит

Использованные источники: diseases.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Острый ларингит

Рубрика МКБ-10: J04.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Острый ларингит — острое воспаление гортани любой этиологии. Флегмонозный (абсцедирующий) ларингит — острый ларингит с образованием гнойника в области язычной поверхности надгортанника или черпалонадгортанных складок.

Острый ларингит, по данным мировой статистики, возникает у 1-5 больных на 100 тыс. человек в год.

Формы острого ларингита: катаральный, отечный, отечно-инфильтративный, флегмонозный (инфильтративно-гнойный), подразделяющийся на инфильтративный, абсцедирующий и хондроперихондрит хрящей гортани.

Этиология и патогенез [ править ]

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может быть продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки или возникнуть при остром воспалении верхних дыхательных путей, ОРВИ, гриппе. Часто заболевание бывает связано с общим или местным переохлаждением. Причиной заболевания могут быть травма, вдыхание едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха, перенапряжение голосовых складок, курение и злоупотребление алкоголем. Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит чаще всего возникает в результате активизации сапрофитной флоры гортани под влиянием указанных выше местных и общих факторов.

Клинические проявления [ править ]

Начало заболевания характеризуется жалобами на внезапное появление охриплости, першения, саднения и сухости в горле. Температура остается нормальной или повышается до субфебрильных цифр, а на фоне острой респираторной вирусной инфекции и гриппа повышается до фебрильных цифр. Больной жалуется на острую боль, усиливающуюся при глотании, особенно она выражена при локализации воспалительного инфильтрата в области язычной поверхности надгортанника и черпалонадгортанной складки. Возможен кашель с густой слизистой мокротой. Страдает общее состояние, появляются недомогание и слабость. Одновременно с этим в начале болезни начинается сухой кашель, а затем кашель с мокротой. Нарушение голосообразовательной функции выражается в виде различной степени дисфонии, вплоть до афонии. В ряде случаев затрудняется дыхание, что обусловлено скоплением слизисто-гнойных корок в верхних дыхательных путях.

Острый ларингит: Диагностика [ править ]

Диагноз ставится на основании жалоб и данных ларингоскопии.

Физикальное обследование: наружный осмотр, пальпация гортани, непрямая ларингоскопия. При всех формах ларингита при осмотре определяется гиперемия, припухлость и отечность слизистой оболочки гортани. Гиперемия слизистой оболочки часто носит разлитой характер, особенно в области голосовых складок. Там же можно увидеть точечные кровоизлияния в толщу слизистой оболочки. Голосовые складки хорошо подвижны, смыкание их неполное. По мере развития заболевания в гортани появляется слизь, которая высыхает, а затем превращается в корки. При отрыве такой корки от слизистой оболочки во время кашля может возникнуть быстро проходящее кровохарканье.

Инструментальные и лабораторные методы исследования

Непрямая микроларингоскопия позволяет осмотреть доступные отделы гортани при помощи микроскопа.

Панорамная видеоларингоскопия состоит в использовании специального ларингоскопа с 70 или 90° оптикой и одновременным увеличением и видеозаписью функционирующей гортани.

Фиброларингоскопия позволяет с помощью гибкого эндоскопа осмотреть все этажи органа, включая подголосовой отдел, а также при необходимости просвет трахеи и главных бронхов.

Прямая ларингоскопия представляет собой более сложное лечебно-диагностическое исследование, проводимое под наркозом, обязательно в условиях специализированного стационара. Кроме того, могут проводиться рентгенологические исследования в виде томографии гортани, КТ и ядерномагнитного резонанса, направленные в основном на выявление плохо обозреваемых инфильтратов в нижних отделах гортани.

Анализы крови: при развитии гнойных форм ларингита в крови определяется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз до 10-15х10 9 /л и выше, сдвиг формулы влево, резкое повышение СОЭ до 15-20 мм/ч.

При отечно-инфильтративном ларингите воспаление может протекать в разлитой и ограниченной форме. В зависимости от локализации процесса могут возникнуть признаки стеноза гортани. Пальпация передней поверхности шеи в проекции гортани часто болезненна. Нередко увеличены регионарные лимфатические узлы. При ларингоскопии слизистая оболочка гортани гиперемирована, инфильтрат обычно расположен на язычной поверхности надгортанника или занимает весь его лепесток. Часто отек локализуется в области черпала или черпалонадгортанной складки, реже в области вестибулярной складки. В значительной части случаев кроме инфильтрата имеется также округлой формы отек в виде светло-серого образования. Он может закрывать от обзора весь инфильтрат. Подвижность отдельных элементов гортани снижена. За счет отека и инфильтрации суживается просвет гортани, что зависит от локализации и распространенности воспалительного инфильтрата. В случае сужения просвета гортани появляются ощущение сдавления, затруднение дыхания, т.е. признаки стеноза гортани.

При отсутствии лечения, а также при высокой степени вирулентности возбудителя острый отечно-инфильтративный ларингит может перейти в гнойную форму — флегмонозный ларингит.

Флегмонозный ларингит (инфильтративно-гнойный ларингит) — диффузное, разлитое гнойное воспаление гортани, протекает с высокой температурой, ознобами, затруднением дыхания, болью, усиливающейся при глотании, и сопровождается дисфонией или афонией. Гнойное воспаление может распространяться за пределы гортани на глубокие и поверхностные скопления жировой клетчатки.

При ларингоскопии определяются значительная инфильтрация с припухлостью в различных отделах гортани, гиперемия слизистой оболочки, резкое сужение просвета органа. Через 4-5 сут может образоваться гнойный свищ и произойти опорожнение гнойника. Ограничена подвижность надгортанника, черпаловидных хрящей. При распространении гнойно-вопалительного процесса на ткани шеи появляются гиперемия кожи, плотная инфильтрация, резкая болезненность при пальпации. Больной при этом отмечает боль при поворотах головы, ограничение подвижности за счет болезненных инфильтратов в области шеи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

У взрослых различные формы острого ларингита следует отличать от начальной формы туберкулеза, рака гортани, специфических поражений. Кроме того, дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, протекающей в три стадии: дисфоническая, стенотическая и стадия асфиксии. Развитие заболевания характеризуется наличием фибринозных пленок и быстрым нарастанием клинической картины стеноза гортани. Токсическая и гипертоксическая формы дифтерии развиваются молниеносно и сопровождаются отеком мягких тканей шеи. Возможно распространение отека на мягкие ткани грудной клетки. Кроме дифтерии следует учитывать воспалительное поражение гортани при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина, тифы.

Острый ларингит: Лечение [ править ]

Элиминация воспалительного очага инфекции в гортани, восстановление голосовой функции, предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Показания к госпитализации

Лечение острого ларингита проводят в основном в амбулаторных условиях.

Пациенты с острым отечно-инфильтративным, инфильтративно- гнойным (флегмонозным) ларингитом, абсцедирующими процессами в гортани подлежат госпитализации независимо от степени тяжести общего состояния и выраженности проявления нарушения функций гортани. Они нуждаются в постоянном наблюдении, чтобы в случае необходимости своевременно провести все нужные мероприятия по восстановлению дыхания, в том числе трахеостомию. Именно поэтому чаще всего уже на догоспитальном этапе пациентам показано введение глюкокортикоидов, десенсибилизирующих и антибактериальных средств.

К общим методам лечения можно отнести рефлекторное дестенозирование — контрастные ванны для кистей и стоп. Общая терапия выполняется в условиях домашнего или в тяжелых случаях госпитального режима с установлением голосового режима, соблюдением щадящей диеты, исключающей холодную, горячую и раздражающую пищу, и курение. Для лечения острого ларингита успешно применяется низкоинтенсивное лазерное излучение, а также тепловые процедуры и светолечение. Суперфоноэлектрофорез проводят с преднизолоном и аугментином, чередуя процедуры через день.

Хирургическое лечение — при развитии абсцедирующих форм острого ларингита производят вскрытие абсцесса эндоларингеальным или наружным доступом.

Наряду с хирургическим лечением при развитии гнойно-некротических форм острого ларингита проводится мощная антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикационным и симптоматическим лечением. В лечении ведущее место занимают β-лактамные антибиотики: амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам, цефалоспорины III-IV поколения.

В случаях когда возбудитель неизвестен, но предполагается стрептококковая этиология, лечение начинают с внутривенного введения ампициллина в дозе 2,0 г 6 раз в сутки. Среди полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия, устойчивых к β-лактамазам, наиболее эффективны амоксициллин + клавулановая кислота и ампициллин + сульбактам — эти препараты обладают также антианаэробной активностью. Если среди возбудителей идентифицированы или предполагаются анаэробы, в комбинацию добавляют метронидазол внутривенно капельно 500 мг во флаконе 100 мл. Как правило, широко используются цефалоспорины III-IV поколения: цефтриаксон назначают внутривенно по 2,0 г 2 раза в сутки; цефотаксим по 2,0 г внутривенно 3-4 раза в сутки; цефтазидим также внутривенно по 3,0- 6,0 г в сутки в три введения. Цефалоспорины не рекомендуется комбинировать с другими антибиотиками, но возможно сочетание с метронидазолом.

Помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, при лечении гнойных форм острого ларингита проводят дезинтоксикационную терапию. Последняя необходима для купирования синдрома системного воспалительного ответа, коррекции реологических нарушений и расстройств микроциркуляции.

Терапию отечного ларингита разделяют на общую и местную (внутригортанные вливания и ингаляции). Выраженным противоотечным и противовоспалительным действием обладают следующие препараты: глюкокортикоиды, антигистаминные, мочегонные. В общую терапию включаются антибиотики широкого спектра действия, муколитики. При этом нужно учитывать, что не следует назначать антигистаминные препараты одновременно с муколитиками, так как их действие противоположно направлено.

Кроме медикаментозной терапии и хирургических пособий больным показаны: лазерная и магнитолазерная терапия, внутривенное или экстракорпоральное лазерное или ультрафиолетовое облучение крови.

Лечение острого ларингита при инфекционных и соматических заболеваниях основано на предупреждении генерализации инфекции и вторичного инфицирования, в том числе и гнойно-воспалительного поражения гортани. Применяются ингаляции противовоспалительных и противомикробных препаратов и антибиотики широкого спектра действия.

Состоит в динамическом амбулаторном наблюдении оториноларинголога.

Профилактика [ править ]

Своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Устранение или минимизация влияния указанных выше неблагоприятных факторов составляют основу профилактики воспалительных заболеваний гортани.

Прочее [ править ]

При своевременном и правильном лечении заболевания наступает полное излечение. В запущенных случаях исход неблагоприятный из-за деформации хрящей гортани и развития хронического стеноза органа. Наибольшая эффективность наблюдается при лечении на ранних стадиях заболевания.

Использованные источники: wikimed.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина лучшее лечение

Причины, симптомы и методы лечение флегмонозного ларингита

Флегмонозный ларингит – это гнойное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, которое характеризуется развитием инфильтративного процесса, захватывающего все слои гортани вплоть до мышц и в наиболее запущенных случаях до хрящевой ткани.

Этиология и причины заболевания

Причиной развития флегмонозного ларингита могут быть любые нарушения нормального функционирования дыхательной системы, связанные с воспалительным процессом, а именно:

  • простуда;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • лихорадка;
  • корь;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • инфекции миндалин и аденоидов;
  • ринит;
  • хронические носовые аллергии;
  • опухоли носоглотки, нёба;
  • грипп;
  • ларингит;
  • ангина;
  • травмы;
  • синусит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Также немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение организма. Это связанно с тем, что флегмонозный ларингит не имеет специфического возбудителя.

Чаще всего заболевание вызываю следующие бактерии:

  • Пневмококк (30%).
  • Гемофильная палочка (20%).
  • Стафилококк (2%).

Также вызвать развитие болезни могут стрептококк пирролидонилпептидаза, золотистый стафилококк и синегнойная палочка.

Еще одной причиной возникновения воспаления на слизистой оболочке дыхательных путей может быть воздействие раздражающего фактора, а именно вещества, которые оказывают механическое раздражение: пыль, дым, порошковые удобрения, цемент, мелкие частицы растительного происхождения.

Симптомы и проявления заболевания

Флегмонозный ларингит развивается остро, больной жалуется на:

  • озноб (высокая температура);
  • затрудненное дыхание;
  • сухой, лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • острый стеноз гортани, который проявляется удушьем;
  • боль в горле, усиливающуюся при глотании;
  • дискомфорт при глотании, что выражается в накоплении слюны.

Пациент, как правило, занимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед из-за недостатка воздуха. Заболевание быстро прогрессирует и спустя несколько часов состояние больного ухудшается, что проявляется следующими симптомами: резкая боль в горле, цианоз, отдышка, сонливость.

Во время визуального осмотра гортани становятся заметны следующие изменения:

Флегмонозный ларингит при ларингоскопии

  • слизистая гортани воспалена и имеет ярко-красный цвет;
  • на пораженной слизистой заметны участки черного цвета (некроз эпителиальной ткани);
  • выделения гнойного экссудата из мест инфильтрации;
  • на язычной поверхности надгортанника часто образуются множественные гнойники.

В запущенных случаях может развиваться патологическая подвижность голосовых связок и черпаловидных хрящей с оттеком слизистой оболочки, что приводит к стенозу гортани.

Осложнения

Прогноз заболевания является благоприятным при своевременном введении антибактериальной терапии. Если же больной своевременно не получил антибактериальное лечение могут развиться следующие осложнения:

  • абсцесс легких;
  • флегмона шеи;
  • тромбоз вен;
  • медиастинит;
  • бронхопневмония;
  • смерть из-за недостатка кислорода;
  • сепсис из-за распространения инфекции;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • развитие нисходящих инфекций (пневмония, воспаление легки).

Лечение

Госпитализация больного с гнойным ларингитом обязательна. После транспортировки в больницу пациенту, при необходимости, проводят интубацию (введение тонкой трубки в трахею, проходящей через нос), назначают прием противоотечных средств (Димедрол, Диазолин, Супрастин) и введение через капельницу антибиотиков в течение семи — десяти дней.

Эффективными антибактериальными препаратами являются:

  • ампициллин (50 мг / кг / сутки в 4 приема);
  • амоксициллин (40 мг / кг / сутки в 3 приема).

Людям, страдающим аллергией на препараты пенициллинового ряда, назначают цефаклору, котримоксазол или эритромицин.

Когда развивается гнойный ларингит (флегмонозный ларингит с множественными гнойниками) – антибактериальная терапия должна длиться не менее десяти дней.

Флегмонозный ларингит – опасное заболевание, требующее немедленного антибактериального лечения и госпитализации. При появлении любых симптомов болезни или подозрении на развитие гнойного воспалительного процесса в гортани обязательно обращение за медицинской помощью, так как в домашних условиях остановиться развитие флегмонозного процесса невозможно.

Использованные источники: tonsillit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Флегмонозный ларингит, клиника, диагностика, лечение.

Инфильтративный ларингит- острое воспаление гортани при котором процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распростраяняется на глубжележащие ткани.

При не рациональной терапии или высоковирулентной инфекции острый инфильтративный ларингит может перейти в гнойную форму – флегмонозный ларингит.

Флегмонозный ларингит:

-Боль в горле резко усиливается, нарастает температура, ухудшается общее состояние,

затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии,

-при непрямой ларингоскопии обнаруживается инфильтрат, где через истонченную слизистую оболочку может быть виден ограниченный гнойник, что является подтверждением образования абсцесса.

Лечение:

— при абсцессе- экстренное хирургическое вмешательство, вскрывают гнойник.

-массивная а/б терапия, антигистаминная терапия, кортикостероидные препараты, детоксикационная и трансфузионная терапия, анальгетики.

Необходимо следить за функцией дыхания. При появлении признаков острого нарастающего стеноза требуется экстренная трахеостомия.

З а д а ч а . Ребенок 3-х лет плохо дышит носом, часто страдает респираторными заболеваниями, плохо спит, вскакивает во сне, отмечается ночное недержание мочи. Объективно: бледность кожных покровов, полуоткрыт рот, сглаженность носогубных складок. О каком заболевании можно думать, какие исследования следует провести? Лечение.

Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины)

а) показано хирургическое лечение – аденотомия

Билет № 25

Переломы костей носа. Классификация, методы обследования, симптомы, лечебная тактика.

костями носа и лобным отростком верхней челюсти.

-при травмах повреждаются носовые кости и перегородка носа.

-при сильных ударах происходит перелом лобных отростков верхнечелюстных костей и стенок придаточных пазух носа.

Кости носа ломаются как при боковом ударе, так и при нанесении травмы спереди назад в область его основания.

Кости носа плоские и тонкие, поэтому их переломы чаще бывают многооскольчатыми. Костные отломки смещаются вовнутрь, кнаружи и кзади.

Классификация переломов:

Без смещения костных отломков и без деформации наружного носа:

а) открытые; б) закрытые.

Со смещение костных отломков и с деформацией наружного носа:

а) закрытые; б) открытые.

Повреждения носовой перегородки.

Открытые— с повреждением кожного покрова, закрытые- без повреждения кожного покрова.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина лучшее лечение

  Ангина плохо сбивается температура

Флегмонозный ларингит

Острый флегмонозный ларингит — острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистый слой, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи. Преобладающий возраст — средний. Преобладающий пол — мужчины.

• Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)

• Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

• Травмы гортани (наружные, с повреждением её слизистой оболочки)

• Химические и термические ожоги гортани

• Абсцесс корня языка

• Болезни крови (острые и хронические лейкозы)

• Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани

• Понижение местной и общей реактивности.

• Общая слабость, недомогание

• Фебрильная температура тела

• Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонадгортанных складок)

• Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый «лающий» кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели)

• Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеостомия!)

Острый эпиглоттит — одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования. Чаще возникает у детей.

Факторы риска
• ОРВИ
• Охлаждение всего организма или гортани.

Этиология — сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры.

•• Острое и быстро прогрессирующее начало

•• Фебрильная температура тела

•• Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании

•• Быстро развиваются инспираторная одышка и шумное дыхание

Воспалительный отёк и инфильтрация, формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гиперемирован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.

Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондрита. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите возможно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и смерти • Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту.

Дифференциальная диагностика
• Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)

• Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости).

• Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение

• Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпенициллина (натриевой соли)

• Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален)

• Антигистаминные препараты (прометазин, хлоропирамин, клемастин, мебгидролин)

• ГК (гидрокортизон, преднизолон)

• Мочегонные средства (например, фуросемид)

• Местно: шейные новокаиновые блокады

• Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1% р-ром дифенгидрамина на область гортани

• Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового и персикового масел

• При наличии абсцесса — его вскрытие

• При остром стенозе гортани — срочная трахеостомия

• При распространении гнойников на шею или средостение — вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия.

• Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса

• При развитии осложнений зависит от их тяжести.

Использованные источники: correctdiagnosis.ru

Читайте так же ...