Истории болезни ларингит

Ларингит

Ларингит(laryngitis; греч. larynx, laryngos гортань + -itis) —
воспаление слизистой оболочки гортани. Различают острый и хронический ларингит.
Острый Л. в большинстве случаев возникает в результате переохлаждения и
(или) перенапряжения голоса, он также может быть одним из проявлений ряда
заболеваний (гриппа, коклюша, кори и др.). Воспалительный процесс может
захватывать всю слизистую оболочку гортани (разлитая форма), реже слизистую
оболочку надгортанника или других участков гортани (изолированная форма). При
разлитом Л. слизистая оболочка резко гиперемирована и отечна. При изолированной
форме гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в
области надгортанника (острый эпиглоттит), складок преддверия или голосовых
складок (связок), черпаловидных хрящей и межчерпаловидной вырезки. Наиболее
тяжелая форма изолированного Л. — подскладочный Л., который встречается
преимущественно у детей. Он характеризуется воспалением нижней поверхности
голосовых складок, а также стенок подголосовой полости, где имеется рыхлая
соединительная ткань, в которой легко развивается отек, что приводит к
стенозированию гортани . Нередко
острый воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку трахеи
(ларинготрахеит).
Больные жалуются на сухость, першение, саднение в горле, иногда боль при
глотают, кашель, вначале сухой, затем с мокротой. Голос становится хриплым,
грубым, иногда совсем исчезает. Процесс в гортани может сопровождаться головной
болью, небольшим повышением температуры тела. Продолжительность острого Л.
обычно не превышает 7—10 дней. Иногда острый Л. осложняется перихондритом хрящей
гортани, флегмоной шеи, сепсисом.
Диагноз ставят на основании клинической картины, уточняют при ларингоскопии.
Большое значение имеет выявление причин Л. При этом учитывают данные анамнеза, в
т.ч. эпидемиологического, общее состояние больного, результаты
бактериологического исследования материала, полученного из зева, и др.
Лечение в первую очередь направлено на устранение причины Л. Больному в
течение 5—7 дней не следует громко разговаривать, курить, употреблять
алкогольные напитки, острую пищу. Рекомендуются горчичники на область грудины
или согревающий компресс на шею, теплое щелочное питье, полоскания горла
отварами ромашки, шалфея, масляно-щелочные ингаляции. В более тяжелых случаях
проводят систематические вливания в гортань раствора гидрокортизона. При
признаках нарушения дыхания показана отвлекающая терапия (горячие ножные ванны,
горчичники на икроножные мышцы и др.).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Иногда отмечается переход
процесса в хронический.
Хронический Л. чаще развивается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих
алкоголем, а также при длительном вдыхании воздуха, содержащего пыль, пары,
газы. Большую роль играет перенапряжение голосового аппарата (у лекторов,
педагогов, певцов). Хронический Л. может также развиться при заболеваниях,
сопровождающихся упорным кашлем (например, хронических заболеваниях легких,
сердечно-сосудистой системы).
Различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический Л. При
катаральном Л. отмечается гиперемия слизистой оболочки гортани, как правило,
застойного характера; железы складок преддверия увеличены, из них выделяется
значительное количество секрета. Вовлечение в процесс слизистой оболочки трахеи
сопровождается образованием большого количества мокроты. При гипертрофическом Л.
наблюдается гиперплазия эпителия и подслизистой основы гортани. Для Л.,
связанного с длительным перенапряжением голоса, характерно появление на
свободном крае голосовых складок узелков . При атрофическом
ларингите слизистая оболочка гортани бледная, истончена, покрыта сухими корками,
которые могут отходить при кашле.
Хронический Л. проявляется першением или саднением в горле, кашлем,
охриплостью голоса, иногда доходящей до афонии. Общее состояние больного обычно
не нарушается, иногда возникают жалобы на слабость.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины,
результатов ларингоскопии. Дифференциальный диагноз в основном проводят с
сифилитическим поражением гортани, опухолями. Необходимость в дифференциальной
диагностике с сифилитическим поражением возникает при равномерной инфильтрации и
стойкой гиперемии гортани. Для сифилиса гортани характерны наличие бляшек или
папул, положительные результаты серологических, бактериологических исследований
. При дифференциальной диагностике со злокачественной опухолью
следует учитывать, что одним из ранних признаков последней может быть
ограничение подвижности пораженной половины гортани. Диагноз подтверждают и
уточняют с помощью биопсии и последующего гистологического исследования
полученного материала.
При лечении любой формы хронического Л. необходимо исключить действие
факторов, вызвавших заболевание. Терапевтические мероприятия при катаральном Л.
такие же, как при остром. Кроме того, показаны ингаляции вяжущих средств (0,5%
раствора сульфата цинка), вливания в гортань 2—3% растворов колларгола или
протаргола (по 0,5—1 мл), при скоплении слизи — изотонического раствора хлорида
натрия и ингаляции протеолитических ферментов (химопсина, химотрипсина и др.). В
ряде (случаев при выраженном обострении назначают ингаляции антибиотиков.
При гипертрофическом Л. пораженные участки гортани смазывают 2—5% раствором
нитрата серебра, назначают физиотерапевтические процедуры — УВЧ, электрофорез
1—2% раствора йодида калия. Узелки удаляют оперативным путем, обычно при
непрямой ларингоскопии. При атрофическом Л. глотку и гортань смазывают раствором
Люголя в глицерине, широко применяют щелочные и масляные ингаляции, а также
ингаляции изотонического раствора хлорида натрия. Отхождению корок способствует
вдыхание аэрозолей, содержащих протеолитические ферменты. Применяют витамины
группы В, АТФ, стекловидное тело и др.
Прогноз при катаральном Л. в случае своевременного лечения благоприятный —
обычно наступает выздоровление. При гипертрофическом и атрофическом Л. процесс
часто необратим.
Профилактика как острого, так и хронического Л. — своевременное устранение
причинных факторов. Профилактика хронического Л., кроме того, заключается в
своевременном лечении острого.

Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г.
Лихачева, т. 3, М., 1963; Справочник по физиотерапии, под ред. А.Н. Обросова, с.
299, М., 1976; Ундриц В.Ф. Острые стенозы гортани, М., 1950, библиогр.

Использованные источники: vmede.org

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Ларингит: немедикаментозное лечение у детей

Ларингит – заболевание, которое характеризуется поражением гортани в результате острого или хронического воспалительного процесса. У детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями организма заболевание встречается чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. В большинстве случаев имеет инфекционную природу и часто осложняется стенозом гортани. Детский организм более подвержен вирусным заболеваниям, что связано с особенностями функционирования иммунной системы, воспалительной реакции, низкой барьерной функцией слизистой дыхательных путей. Воспалительные заболевания гортани являются довольно распространенными, каждая третья ОРВИ протекает с симптомами ларингита.

Причины заболевания

Воспаление гортани в 90 % случаев является следствием вирусной инфекции (гриппа, парагриппа). Определенное значение имеет и бактериальная инфекция (стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка). В некоторых случаях — осложняет течение кори, краснухи, герпетической инфекции, скарлатины и др. Вероятность заболевания возрастает после переохлаждения, вдыхания холодного воздуха, при снижении иммунитета, перенапряжении голосового аппарата (крик, плач), попадании в гортань инородного тела и травмировании слизистой. Иногда данная патология имеет аллергическую природу и возникает при вдыхании аллергенов. Развитию стеноза гортани способствуют сухой теплый воздух в помещении, использование спреев и аэрозолей, стрессы, негативное психоэмоциональное состояние. Склонны к данной патологии дети с аномалиями конституции, паратрофики (повышенного питания).

Ларингит может возникать самостоятельно или быть следствием распространения инфекции нисходящим путем из глотки или наоборот, восходящим — из трахеи. Рассмотрим основные его формы.

Острый катаральный ларингит

Болезнь начинается с першения, сухости и дискомфорта в горле, затем появляется охриплость и ослабление голоса. Детей беспокоит кашель. В начале он сухой лающий, может быть болезненным, позже становится влажным, отделяется вязкая мокрота. Характерно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общая слабость, плохой аппетит. Врач при проведении прямой ларингоскопии выявляет покраснение, отечность слизистой гортани, слизисто-гнойные корки. В некоторых случаях из-за припухлости слизистой и скопления засохшей слизи затрудняется дыхание.

Острый подскладочный ларингит

Это воспалительный процесс с выраженным отеком области под голосовыми складками. В силу анатомических особенностей (обилие рыхлой клетчатки в подголосовой области, узкий просвет гортани) развивается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Причем чаще у лиц, склонных к ларингоспазму. Заболевание обычно начинается внезапно, часто ночью. Ребенок просыпается от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Кожные покровы цианотичны (синюшные), в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, дыхание свистящее. Приступ длится от нескольких минут до получаса, и ребенок засыпает. На следующий день может наблюдаться небольшая охриплость. В некоторых случаях подобные симптомы могут повторяться или иметь постоянный характер. Ларингоскопия выявляет валикообразную припухлость в области подголосового пространства, сужающую просвет гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Развивается также у детей дошкольного возраста, чаще у мальчиков, проявляется лающим кашлем, осиплостью голоса и одышкой. Ларинготрахеит обусловлен воспалением и обструкцией верхних дыхательных путей, отеком гортани, трахеи, закупоркой суженного просвета гортани слизью, фибринозными наслоениями. Протекает тяжелее, чем подскладочный ларингит, склонен к прогрессированию, одышка быстро нарастает и может представлять угрозу для жизни больного. У ребенка повышается температура тела, может появляться рвота, головная боль, признаки обезвоживания. Общее состояние тяжелое, обусловлено нарушением газообмена и недостатком кислорода. Выделяют четыре стадии развития болезни:

Симптомы дыхательной недостаточности возникают при физической нагрузке (плаче, сосании, кашле). Газовый состав крови в норме.

Развивается дыхательная недостаточность 2 степени, симптомы появляются в покое, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (раздувание крыльев носа, втяжение надключичных ямок, межреберных промежутков), пульс учащен, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Характерно возбуждение и беспокойство.

Выраженная дыхательная недостаточность с нарушением газового состава крови (недостаток кислорода, избыток углекислого газа), сердечной недостаточностью. Дыхание частое поверхностное, кожные покровы цианотичны, пульс частый. У больных возбуждение сменяется торможением.

Дыхание прерывистое, пульс нитевидный, кожные покровы бледно-серого цвета, сознание отсутствует. Поддержание жизнедеятельности возможно только при аппаратной вентиляции легких и проведении реанимационных мероприятий. Вероятна остановка дыхания или кровообращения.

Хронический ларингит

Данная патология является следствием часто повторяющегося острого воспаления гортани. Развитию болезни способствуют хронические фарингиты, синуиты, тонзиллиты, бронхиты. При этом процесс может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим. Наиболее благоприятное течение имеет катаральный ларингит, который проявляется кашлем и охриплостью. Гипертрофический ларингит возникает в результате утолщения и патологического разрастания слизистой гортани, образования узелков голосовых складок. Атрофия слизистой наблюдается у детей старшего возраста, обычно после перенесенной скарлатины или дифтерии, язвенно-некротического поражения гортани. Больных беспокоит сухость, ощущение инородного тела в гортани, охриплость, слабость голоса.

Диагностика

Диагноз ларингита основывается на жалобах больного, истории болезни. Врач проводит осмотр и клиническое обследование. Особое значение имеет ларингоскопия, которая позволяет осмотреть непосредственно гортань и выявить в ней патологические изменения. Дополнительно назначается исследование крови для выявления в ней признаков воспаления. Типичный ларингит необходимо дифференцировать с дифтерией, инородными телами гортани, заглоточным абсцессом и др.

Лечение

В первую очередь рекомендуется щадящий голосовой режим до стихания воспаления, теплое щелочное питье (боржоми, теплое молоко с содой). В помещении, в котором находится ребенок, должен быть прохладный и влажный воздух. Хороший эффект оказывают отвлекающие процедуры – горячие ножные ванны (на 3-5 минут), горчичники, согревающие компрессы на область шеи. Назначается лечение сопутствующих воспалительных заболеваний дыхательных путей, восстановление носового дыхания. Тактика ведения больных зависит от вида и тяжести поражения гортани.

При возникновении затрудненного дыхания ребенка нужно успокоить. Дети с признаками стеноза гортани госпитализируются и получают лечение в стационаре под контролем врача. Терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости респираторного тракта в кратчайшие сроки, устранение кислородного голодания. Объем этих мероприятий зависит от выраженности стеноза гортани и тяжести состояния больного. Стенозы 3-4 степени лечатся в отделении интенсивной терапии, где при необходимости проводится интубация трахеи, трахеотомия, оксигенотерапия, инфузионная (внутривенное введение глюкозосолевых, белоксодержащих растворов) терапия.

Медикаментозная терапия

  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол);
  • антигистаминные средства (кларитин, лоратадин);
  • бронхолитики (сальбутамол);
  • муколитики (амброксол, ацитилцистеин);
  • антибактериальные средства местного (биопарокс) и общего действия (аминопенициллины, цефалоспорины) при бактериальной природе заболевания;
  • противовирусные средства при вирусной инфекции;
  • кортикостероиды общего (дексаметазон, преднизолон) и местного действия (будесонид, фликсотид) при тяжелом ларингостенозе и ларингоспазме;
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа);
  • вливания в гортань растворов антибиотиков с гидрокортизоном, химотрипсином;
  • при атрофическом процессе – смазывания слизистой гортани 0,25% раствором йода, орошение голосовых складок протарголом.

При выраженном разрастании слизистой оболочки может проводиться ее деструкция, удаление отдельных очагов.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами помогает уменьшить воспаление и сократить длительность болезни, а также облегчить состояние больных. Рассмотрим основные физические методы лечения ларингита.

  1. Небулайзерная терапия с физиологическим раствором, муколитиками, сальбутамолом, кортикостероидами (эффективный и неинвазивный метод, который обеспечивает поступление лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения, при этом практически исключается общее воздействие на организм).
  2. УВЧ-терапия (противовоспалительный, спазмолитический эффект, улучшает кровообращение и питание тканей).
  3. Магнитотерапия (применяется для уменьшения отека и болевых ощущений).
  4. УФО (оказывает общеукрепляющее действие, повышает иммунитет, уменьшает воспаление).
  5. Диадинамотерапия (ослабляет воспалительный процесс, уменьшает отечность тканей, снимает спазм).
  6. Лекарственный электрофорез кальция на область шеи (рекомендуется при нарушении функции голосообразования).
  7. Вибромассаж гортани (назначают для стимуляции голосового аппарата).
  8. Микроволновая терапия (оказывает спазмолитический, противовоспалительный эффект, повышает иммунитет).
  9. Масляные, щелочно-маслянные ингаляции (рекомендуются при хронических ларингитах).

Заключение

При выявлении признаков ларингита у ребенка нужно обратиться к специалисту, который назначит необходимую терапию. Это поможет избежать осложнений и перехода острой формы болезни в хроническую. Стенозирующий ларинготрахеит является неотложным состоянием и требует оказания срочной медицинской помощи. Прогноз относительно выздоровления при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Для профилактики рекомендуется закаливание, повышение иммунитета.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Ларингит и круп»:

Д. м. н. Войтович Т. Н. рассказывает о ларингите у детей:

Использованные источники: physiatrics.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Острая респираторно-вирусная инфекция II степени тяжести, острый ларингит

Жалобы на высокую температуру, лающий кашель, насморк, отказ от еды. Динамика физического и психомоторного развития. Осиплость голоса, затрудненный вдох со свистом. Гиперэмированность слизистая зева. Лечение острой респираторно-вирусной инфекции.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

I. Паспортная часть

Дата и время поступления : 5 июля 06:35

Дата и время выписки 10 июля 15:30

Отделение: детское палата: изолятор №1

Переведен в отделение: детское 11:15

Проведено койко-дней: 6

Группа крови II Резус—принадлежность: положительный

Побочное действие лекарств: со слов матери на урсольфак сыпь

1. Фамилия, Имя, Отчество:

2. Пол Мужской 3. Возраст 8 месяцев

4. Постоянное место жительства:

5. Кем направлен больной: доставлен бригадой скорой помощи.

6. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да. нет

через 1 час после начала заболевания, получения травмы;

госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

7. Врачебный диагноз: Острая респираторно-вирусная инфекция II степени тяжести, острый ларингит.

II. Жалобы больного

Со слов матери жалобы на высокую температуру, лающий кашель, насморк, отказ от еды.

III. Анамнез заболевания (anamnesis morbi)

Заболел остро, когда ночью 5.06.13 поднялась температура 38,5, появилась осиплость голоса, лающий кашель, пропал аппетит, отмечался насморк. Для снижения температуры дали детский парацетамол 5 ml, после чего температура снизилась до 37,5. В 5:30 утра температура поднялась до 39,5 С. Вызвали скорую помощь. Было введено 0,2 мл ревалгина внутримышечно температура оставалась прежней. Был госпитализирован в стационар.

IV. Анамнез жизни (anamnesis vitae)

Мальчик от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с угрозой выкидыша. Питание матери во время беременности полноценное, сбалансированное, витамин D получал в комплексе Vitrum Prenatal. Роды срочные, в 38,5 нед. Масса ребенка при рождении 3502г, длина тела 52см., оценка по шкале 8 Апгар баллов. Закричал сразу. Приложен к груди через 3 часа, сосал активно. Пуповинный остаток отпал на 3 сутки. Пупочная ранка эпителизировалась быстро, кровоточивости, нагноений не отмечалось. Выписан из родильного дома на 5 сутки с массой тела 3400г.

Естественное вскармливание. Режим кормления правильный, по требованию. Прикорм с 4,5 месяцев. В данный момент питание полноценное, регулярное, домашнее.

Динамика физического и психомоторного развития:

Голову держит с 2-х месяцев. Гуление примерно с 2 месяцев. Сидит с 4-х месяцев. Ползает с 8 месяцев. Зубы прорезались в 6,5 мес. На настоящий момент рост 74 см, вес 9900 кг. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрастным нормам.

Физиологическая желтуха новорожденных. Корью, скарлатиной, дифтерией, ветряной оспой, коклюшем, эпидемическим паротитом, краснухой не болел.

БЦЖ и первая вакцинация гепатита сделаны в роддоме. Профилактические прививки проведены соответственно календарю. Последняя прививка в 6.5 мес.(3 вакцинация АКДС,3 вакцинация полиомиелита и 2 вакцинация гепатита), общих и местных патологических реакций и осложнений на прививки не было. На диспансерном учёте не стоит.

Отмечалась аллергическая реакция в виде сыпи на таб. Урсольфак.

Материально-бытовые условия и сведения о родителях.

Мать 21 год, студентка. Отец 27 лет, курит с 20 лет по 0,5 пачки сигарет в день. Наследственных, хронических заболеваний у родственников нет. Алкоголизма, туберкулеза, сифилиса в семье нет. Живут в 3-х комнатной благоустроенной квартире, у ребенка имеется отдельная кроватка.

Контакта с инфекционными больными не было. Воду, молоко кипятят всегда, перебоев с водоснабжением не было. За пределы города не выезжали. Домашних животных нет. Сырое мясо, рыбу в пищу не употребляют.

Наследственных заболеваний нет.

V. Общий осмотр (inspectio)

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Рост -74 см, вес 9900 кг. Телосложение правильное.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система.

Кожа бледно-розового цвета, умеренно влажная, эластичная, теплая, чистая. Питание полноценное, подкожно-жировой слой умеренно выражен, распределен равномерно. Температурная, болевая, тактильная чувствительность сохранены. Симптомы щипка и жгута отрицательные. Подкожная сосудистая сеть не выражена. Рост волос на голове правильный, волосы русые, мягкие. Ногти без изменений. Слизистая полости рта розового цвета, чистая, влажная. Слизистая оболочка миндалин, небных дужек, задней стенки глотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины не увеличены, без гнойных пробок. Конъюнктива влажная, чистая. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо, распределена равномерно. Тургор сохранен. Отеков и уплотнений нет. Пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные лимфоузлы 1-2 степени, мягкие, эластичные, не спаяны с окружающими тканями, безболезненные, 0,5*0,5см. Остальные группы не пальпируются.

Мускулатура развита нормально. При пальпации мышцы упругие, безболезненные. Тонус мышц сохранен, сила достаточная. Ребенок развит пропорционально. Голова округлой формы, окружность головы 44см, деформаций, размягчения затылочной части не выявляется. Большой родничок не выбухает, 0.5*0.5 см. Зубная формула соответствует возрасту.

вирусный инфекция кашель температура

Грудная клетка нормостеническая; рахитические четки, Гариссонова борозда не выявляются. Деформаций конечностей не выявлено. Конфигурация суставов не изменена, движение в них в полном объеме, безболезненные. Кожа над суставами не изменена.

Носовое дыхание затруднено, в носовых ходах слизь, слизистая зева ярко гиперемирована, влажная, чистая. Небные миндалины не увеличены, налетов нет. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 30 в минуту, ритм правильный. Форма грудной клетки обычная. Тип дыхания брюшной. Частота дыхательных движений 30 в’, ритм правильный, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Отмечается инспираторная одышка. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы (крылья носа). Отмечается лающий кашель. Пальпация: эластичность грудной клетки не изменена, болезненность межрёберных промежутков отсутствует, голосовое дрожание не изменено. Перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких в симметричных участках ясный лёгочный звук. Аускультация: дыхание жесткое, хрипов нет. Шум трения плевры отсутствует.

При осмотре сердечной области видимых выпячиваний и пульсаций не выявлено. Пульсация сосудов шеи, височных артерий, артерий конечностей, в надчревной области не визуализируется

Пальпация: пульс на лучевой артерии 120 уд/мин., удовлетворительного наполнения, ритмичный, величина и форма пульса не изменены. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, не усилен, область толчка не расширена.

Перкуссия: относительная сердечная тупость-

правая граница- 4 межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины;

верхняя граница- верхний край 3 ребра у левого края грудины;

левая граница- 5 межреберье по среднеключичной линии.

Аускультация: во всех точках выслушивания тоны ясные, побочных шумов не выслушивается.

Язык розовый, влажный, с беловатым налетом, сосочки развиты хорошо, трещин, язв, отпечатков зубов и девиаций нет. Десны розового цвета, без кровоточивости и язв. Слюнные железы не увеличены, безболезненны, кожа в области желез не изменена, боли при жевании и открывании рта нет. Живот нормальной формы, симметричен, не вздут, выпячиваний, западаний нет. Брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимой перистальтики нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, грыжевые выпячивания и расхождение прямых мышц живота отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При аускультации выслушиваются шумы перистальтики кишечника. При глубокой пальпации в левой боковой области пальпируется сигмовидная кишка в виде мягкоэластического тяжа, диаметром около 1 см, она безболезненна, не урчит, легко смещается. В правой боковой области пальпируется слепая кишка в виде цилиндра несколько расширенного книзу, диаметром около 1,5 см; она безболезненна, урчит при надавливании, легко смещается. При пальпации край печени острый, на 1,5 см выступает из под края рёберной дуги. Он безболезненный, мягкоэластической консистенции, поверхность ровная, гладкая.

Стул 1 раз в день, оформленный, обычного цвета, без патологических примесей. Селезенка не увеличена.

При осмотре кожных покровов бледности, отеков не отмечается. Почки не пальпируются. При пальпации проекции хода мочеточников, мочевого пузыря болезненности нет. При перкуссии дно мочевого пузыря не определяется. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание 10-12 раз в сутки, безболезненное, свободное. Моча светло-желтая, прозрачная.

Физическое развитие выше среднего, дисгармоничное, пропорциональное. Кожа бледно-розового цвета, умеренной влажности, пигментации не отмечается. Волосы на голове мягкие, густые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно по всему телу. Экзофтальма, блеска в глазах, тремора век не выявлено. Симптомы Грефе, Мебиуса отрицательные.

Сознание ясное, сон реакция на окружающих адекватная. Настроение спокойное, положение активное, психическое развитие соответствует возрасту. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. Кожные (брюшные) и сухожильные (коленный, ахиллов) рефлексы в норме. Менингиальные симптомы отсутствуют. Дермографизм красный, появляется через 7 секунд, нестойкий. Потливости нет. При внешнем осмотре глаз и ушей патологических изменений не выявлено.

VI. Предварительный клинический диагноз

На основании жалоб на момент поступления (на осиплость голоса, грубый, лающий кашель, затруднённый вдох со свистом при беспокойстве, температуру 37,5 С); на основании анамнеза заболевания (заболел остро, ухудшение состояния в ночное время); на основании анамнеза жизни (неблагоприятный аллергический, семейный анамнез); данных объективного осмотра: в носовых ходах слизь, слизистая зева ярко гиперэмирована; отмечается инспираторная одышка; акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы; при аускультации над всей поверхностью лёгких -дыхание жесткое, хрипов нет, при ларингоскопии -слизистая оболочка гортани гиперемирована, отёчна. Можно поставить диагноз: острая респираторно-вирусная инфекция средней степени тяжести, острый ларингит.

VII. План обследования

1. Общий анализ крови

3. Общий анализ мочи

5. Мазок из зева носа для исключения дифтерии

Использованные источники: knowledge.allbest.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Симптомы заболевания ларингита

Ларингитом называют воспаление гортани, различаются две разновидности — острый и хронический. Данное заболевание может являться симптомом более серьезных заболеваний, таких, как грипп, ОРВИ, коклюш и другие. Отличительные симптомы ларингита — потеря голоса, сильная охриплость, затруднительное дыхание, свист и хрипы при вздохе. Когда острой формой ларингита болеют дети, имеет смысл говорить о ложном крупе или подскладочном ларингите как об одной из разновидностей острого ларингита. Заболеванию наиболее сильно подвержены дети ввиду маленького гортанного просвета. Как правило, первый симптом ларингита — воспалительные процессы в носоглотки, что вызывает сильный ночной кашель. Распознать острый ларингит без затруднений можно по отечной гортани, по ее гиперемированной слизистой оболочке. Голосовые складки при острой форме ларингита утрачивают свою способность смыкаться до конца. Если же ларингит является одним из симптомов гриппа, можно наблюдать геморрагическую форму данного заболевания и кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Воспаление в гортани может быть частичным и затрагивать лишь некоторые участки поверхности слизистой. Со временем (два-три дня после начала первых симптомов) сухой кашель сменяется отхождением мокроты. Среди симптомов острого ларингита также часто отмечают головокружение и головную боль. При подскладочной форме ларингита преобладающий симптом — стеноз гортани.

Лечение ларингита в большинстве случаев предлагают медикаментозными способами. Таблетки от ларингита могут назначаться самые разные, в зависимости от формы заболевания и длительности его протекания. Больным крайне не рекомендуется громко говорить, употреблять горячие/холодные напитки, спиртное, есть острую пищу. Также не рекомендуется курить. Рекомендации врачей затрагивают и внутреннее пространство дома: воздух в комнате, где находится больной, должен быть влажным и теплым (рекомендуется использовать увлажнители воздуха). Полоскать горло при ларингите можно настоем шалфея, отваром ромашки. Можно делать теплые щелочные ингаляции, согревающие повязки на шею, а также принимать горячие ванночки для ног.

Врачи рекомендуют противокашлевый препарат при ларингите — бронхолитин. Физиотерапия, назначаемая докторами, включает в себя комплекс процедур УВЧ и электрофорез гортани. Гипертрофический ларингит нередко лечат вырезанием пораженных участков слизистой, которые предварительно прижигаются трехпроцентным раствором нитрата серебра. Масляные ингаляции, применяемые при атрофическом ларингите не менее действенны. Раствор Люголя и глицерина применяют для большей эффективности, но предписание использования данных препаратов очень индивидуально и должно быть согласовано с лечащим врачом в зависимости от формы воспалительного заболевания. Для быстрого отхождения коркового покрытия используются протеолитические препараты в форме аэрозолей.

Любая форма ларингита требует тщательного присмотра врача, поэтому не стоит откладывать лечение даже при самых незначительных на первый взгляд симптомах, в противном случае острый ларингит может стремительно превратиться в хронический. Меры профилактики при ларингите необходимо соблюдать ежегодно, для предотвращения рецидивов. Стандартный набор рекомендаций может сохранить вам здоровье:

  • мытье рук перед приемом пищи
  • использование одноразовых салфеток
  • избегание близких контактов с больными гриппом и ОРВИ
  • проведение закаляющих процедур (к примеру, мягкий контрастный душ)
  • избегание переохлаждения, выбор одежды по погодным условиям

Несмотря на всю сложность заболевания, в большинстве случаев прогноз для больных достаточно благоприятен, но нередко острая форма ларингита переходит в хроническую. гипертрофический и атрофический ларингит исключают возможность полного и окончательного выздоровления. Приступы ларингита могут повторяться с разной периодичностью несколько раз в год, чаще всего сезонно.

Использованные источники: istorii-bolezni.ru

Related Post

Ангина причина лечение
Гной в десне и ангина
Сад после ангины
Антибиотик ангина отзывы