Вырезать ангину

Cимптомы и лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин

Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита. О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей. Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.

Содержание

Как лечили хронический тонзиллит в 50-80 годах?

Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин. Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин. Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.

Удаление миндалин в 50-80 годах было настолько популярным, что к врачам выстраивались очереди на операцию

В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.

Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.

На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.

Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы. В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма. Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.

Во время еды, при жевании и глотании, содержимое лакун как бы выдавливается и проглатывается с пищей.

Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.

Симптомы хронического тонзиллита

казеозные пробки в миндалинах фото

К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:

  1. Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
  2. Неприятный запах изо рта;
  3. Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
  4. Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;

Гиперемия передних дужек небных миндалин

Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:

Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.

Декомпенсированная форма— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения). К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями. Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.

Лечение хронического тонзиллита

В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет 🙂 схему лечения.

Первое что необходимо для себя уяснить это то, что лечение тонзиллита должно быть комплексным! То есть, включать в себя несколько факторов воздействия. Просто взять и пополоскать горло не даст вам никакого эффекта.

Второе, по-скольку мы имеем дело с хроническим воспалением, то вы для себя должны также понять, что лечение хронического тонзиллита длительное и во многих случаях вообще не очень охотно поддается лечению. Тут важно поддерживать наш организм и наши миндалины в оптимальной форме и стараться не допускать факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Курс лечения 10-12 дней. Своим пациентам назначаю:

  • Промывание лакун миндалин (по методу вакуум-аспирации);
  • Курс имупрета по схеме (гомеопатический препарат, восстанавливает оптимальный уровень местного и общего иммунитета, способствует лучшему выходу казеозных пробок из лакун миндалин);
  • Полоскание в домашних условиях растворами антисептиков (хлорфилипт, гивалекс, фурацилин, концентрированный раствор морской соли);
  • Смазывание миндалин раствором Люголя;
  • Курс физиотерапевтических процедур (ультразвук на область миндалин, УФО в горло);

О важности таких мероприятий как закаливание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха я говорить не буду. Хотя они также дают весьма ощутимый эффект.

Также контроля и для закрепления результата я наблюдаю своих пациентов 1 раз в 3-4 месяца, по мере необходимости повторяем вышеперечисленные процедуры.

Смотрите видео, что говорит доктор Комаровский о тонзиллите:

На этом буду закругляться, как всегда желаю вам крепкого здоровья!

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам очень благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. До встречи!

С уважением, автор блога, Самборский Владимир Игоревич.

Использованные источники: lor-online.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Как вырезают гланды у детей и взрослых?

Добрый день, уважаемые читатели! Вам назначили вырезание гланд, но вы боитесь идти на операцию? Не бойтесь, сейчас я развею ваши страхи. В статье вы найдете подробную информацию о том, как проводится операция, насколько это опасно и неприятно и что делать потом, а именно после операции.

Показания: в каких случаях назначается процедура?

Если вам назначили вырезание гланд, значит, у вас есть определенные показания. Просто так хирургическое лечение не проводится.

Как правило, сначала болезнь пытаются убрать консервативными методами, но, если они оказываются бесполезными, тогда есть смысл провести операцию. Основные показания (причины для проведения операции) перечислены ниже:

• прогрессирование ангины привело к осложнениям, например, к тромбозу яремной вены или к заражению крови;

• каждый раз респираторные болезни протекают очень тяжело и мучают больного долго;

• у больного имеется острый тонзиллит с тяжелым течением;

• прием антибиотиков и других препаратов вызывает аллергию;

• ангина осложнилась до нарывов в горле.

Кроме того, детям могут назначить операцию, если они болеют ангиной чаще 5-7-и раз в год. Это слишком часто для нормального человека с нормально работающим иммунитетом.

Не можете решиться на операцию? Тогда оцените ее преимущества, и вы поменяете свое решение. Также давайте рассмотрим минусы такого лечения, чтобы знать, на что придется идти.

Преимущества и недостатки

Минусы и плюсы операции можно перечислять долго, но я хочу выделить только основные, которые важно знать перед лечением. Итак, основные преимущества:

• убирается источник инфекции;

• у вас больше не будет ангин;

• восстанавливается процесс глотания.

Недостатки тоже нужно знать

• после операции могут пойти осложнения;

• лимфоидная ткань может вырасти повторно;

• вместо ангины могут начаться бронхиты и фарингиты, так как изначально миндалины – это естественный барьер, не позволяющий бактериям проникнуть глубже в дыхательную систему.

Преимущества и недостатки оценили, а теперь давайте поговорим о том, как проводят подобные операции. Заранее скажу, в нынешнее время все чаще используются современные техники, позволяющие сделать процедуру вырезания гланд абсолютно безболезненной и безопасной.

Техники проведения хирургического лечения

Операция по вырезанию гланд может предполагать полное или частичное вырезание миндалин. Частичное проводится с помощью таких методик:

• заморозка жидким азотом;

• прижигание лазером углеродным либо инфракрасным.

Данные операции приводят к отмиранию миндалин естественным образом. Они перестают функционировать и, как следствие, больше не беспокоят пациента. Частичное удаление считается более комфортным и быстрым методом, но имеет больше осложнений, чем полное.

Полное удаление миндалин может проводиться так:

1. Механическое – под наркозом, а именно общим. Это классический метод, стоимость которого вполне доступная для каждого. Операцию проводит хирург с помощью специальных инструментов, а именно проволочной петли и хирургических ножниц.

2. Лазерное – современная операция, которую проводят с помощью лазерного оборудования. Процедура безболезненная, рана очень быстро заживает, поэтому после нее пациента практически сразу отпускают домой.

3. Электрокоагуляция – воздействие на миндалины током. Тоже сравнительно современная методика, основным преимуществом которой является абсолютная безболезненность.

А есть ли противопоказания?

Даже если пациенту очень нужна операция, ее могут запретить при наличии у него противопоказаний. А какие именно противопоказания считаются категорическими. Вот они:

• болезни крови, связанные с нарушенной свертываемостью;

• заболевания костного мозга;

• острые респираторные болезни.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство в организм – это всегда риск.

Даже самый профессиональный специалист не может гарантировать отсутствие осложнений, а все потому, что организмы у нас разные и по-своему реагируют на подобные процедуры.

Какие негативные последствия могут быть после операции?

Иногда у пациентов после удаления миндалин открываются кровотечения. Чтобы предотвратить это, пациента оставляют в стационаре на 1-2 дня. У некоторых возникает боль в горле (как реакция на стресс и травму), которая может держаться до 2-х недель.

Практически у всех сразу после операции меняется голос – становится сиплым и хриплым, но это временное явление, которое быстро проходит.

Удаление гланд приводит к тому, что организм временно остается без защиты от инфекций, а именно до тех пор, пока иммунитет не перестроится и не начнет работать мощнее. В этот период человека могут преследовать бронхиты и фарингиты, но потом данный «побочный эффект» исчезнет.

Если вы боитесь осложнений, тогда вы должны знать, как уменьшить риск их возникновения. Чтобы это сделать, нужно правильно вести себя во время реабилитации.

Реабилитация: что и как делать?

Реабилитация – это период восстановления (после подобных операций он длится до 14-и дней), а чтобы ускорить восстановление, нужно:

• не поднимать тяжелые предметы и уменьшить физическую активность;

• пить много жидкости;

• стараться не кашлять;

• отказаться от курения;

• отказаться от бань и соляриев;

• очень осторожно чистить зубы;

• мыться под прохладным душем;

• принимать лекарства с Парацетамолом, если горло болит;

• не пить Аспирин и Ибупрофен.

Правильное питание и щадящий режим – вот самое главное. А что и как можно кушать? Кстати, бытует мнение, что после операции нужно съесть мороженое. Почему после вырезания гланд дают мороженое и действительно ли это так?

На самом деле, сразу после операции есть вообще ничего нельзя. Первый прием пищи может быть только через сутки, при этом разрешается принимать только нежную, прохладную, питательную и безопасную пищу.

Мороженое отлично подходит, так как оно легкое и питательное одновременно, не царапает горло, слегка охлаждает, что приятно.

А чем еще кормиться? Ну, например, жидкими кашами, овощными и мясными пюре, супами, йогуртами. Пить можно негазированные легкие напитки. Теплую и даже горячую пищу разрешается употреблять только через 4-5 дней после операции.

Ну вот, теперь вы знаете все тонкости хирургического лечения миндалин. Надеюсь, статья ответила на все вопросы и была интересной. Прочитанным вы можете поделиться с друзьями в социальных сетях, а также обязательно подпишитесь на обновления данного сайта. Крепкого вам здоровья и всего доброго!

Ох, и намучилась же я с гландами в юности! Все детство был хронический тонзиллит (наследственное). Сильных ангин как таковых не было, но я постоянно простужалась, лоры были лучшими друзьями — все время были полоскания, мази, чистки от «пробок». А потом я заразилась от знакомого настоящей ангиной, появился абсцесс, пришлось ложиться в больницу. И понеслось — следующие полгода абсцесс появлялся постоянно, росла температура, вспомнить страшно — никакое полоскание особо не помогало, приходилось снова вскрывать. А потом мне удалили гланды, и у меня прямо новая жизнь началась — забыла эти ангины, как страшный сон! После самой операции с пару недель сильно болело горло, первые дни не могла говорить и есть. Но это все можно пережить, оно того стоит! У меня не только горло болеть перестало, а в целом самочувствие быстро улучшилось. Я перестала сильно потеть (до этого после 5-10 минут быстрой ходьбы пот лился просто ручьем), стала лучше переносить холод (раньше на морозе было трудно дышать).

Правда, с тех пор у меня ОРВИ легко перетекают в бронхиты. Но для меня — покашлять пару недель 1-2 раза в год гораздо лучше, чем постоянно шарахаться от любого сквозняка и регулярно ездить в больницу вскрывать абсцесс (а это очень больно даже с наркозом — врачи говорили, что воспаленные ткани плохо замораживаются) и не иметь возможности нормально поесть.

Но, конечно, я не призываю всех удалять гланды, все индивидуально! Просто поделилась своей историей — в моем случае мне врачи рекомендовали операцию, и были правы.

Здоровья нам всем!

Использованные источники: adenoidam.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Надо ли удалять ребёнку гланды?

Многие родители уверены, что вырезать гланды – последнее дело, потому что без них ребенок будет простужаться еще чаще. Так это или.

Вините иммунитет

Гланды нужны нам для того, чтобы нейтрализовать инфекцию, попавшую в организм с пищей, водой или воздухом. Это первый сторожевой пост иммунной системы. Но если организм ослаблен, а бактерий в рот попало много, миндалины не справляются со своей работой, воспаляются, краснеют, набухают и начинается ангина – острый тонзиллит, как говорят врачи.

Ангина – это всегда показатель того, что иммунная система ребенка ослаблена. Потому что все, случается, пьют холодную воду, но не все после этого заболевают. Все иногда замерзают, и стрептококки, и стафилококки у всех находятся во рту, но не все при этом болеют ангиной. И у всех небные миндалины испещрены лакунами, да не у всех в этих лакунах возникают гнойные пробки. Так что лечение ангины – это не только ликвидация местного очага воспаления в горле, это в первую очередь укрепление иммунитета.

Но иногда остро начавшееся заболевание принимает вялое, затяжное течение. Ангину вроде бы и вылечили, нет высокой температуры и страшной боли в горле нет, но через некоторое время после болезни ребенок опять начинает «поперхивать», по вечерам температура поднимается до 37,1–37,3°. И тянется такое состояние неделями, при этом в миндалинах проглядывают белые точечки – пробки. То есть возникает тот самый хронический тонзиллит, который, если его запустить, и может привести к операции на гландах.

Лекарство наших бабушек

Лечить хронический тонзиллит надо обязательно и как можно скорее, не полагаясь на то, что он жить не мешает и когда-нибудь сам пройдет. Начинайте с «бабушкиных средств». Они эффективны, доступны и дети такое лечение хорошо переносят.

● Три раза в день после приема пищи надо полоскать горло. Настоем ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю) или настоем плодов шиповника и рябины (по 1 ч. ложке ягод заварить в стакане кипятка, настоять и отфильтровать). Самые маленькие могут полоскать обычным теплым чаем. Чай тоже дезинфицирует.

● Три раза в день за полчаса до еды давайте ребенку по десертной ложке меда. Мед не стоит сразу же запивать водой, надо подержать его 1–2 минуты во рту, медленно рассасывая.

● Если ребенок может пососать ломтик лимона без сахара, предложите ему такое лекарство. Осенью больной хроническим тонзиллитом должен съедать каждый день по стакану ягод – облепихи, брусники, клюквы или смородины. Зимой больше есть апельсинов и мандаринов, пить чая с лимоном.

● Подключайте ароматерапию. Например, лимон можно обдать кипятком в комнате ребенка, тогда он будет дышать целебным ароматом. А можно обдать кипятком дольку чеснока и по­дышать этим запахом через рот три-пять минут. Такие влажные ингаляции с чесноком достаточно проводить раз в день.

● Если нет аллергии на «звездочку», подцепите бальзам спичкой и бросьте в заварной чайник с горячей водой. Эфирные масла эвкалипта, мяты, гвоздики, корицы, которые входят в состав этого бальзама, оказывают противомикробное, противовирусное и противовоспалительное действие, гармонизируют работу иммунной системы. Пар надо вдыхать ртом в течение одной-трех минут. Одной такой процедуры в день достаточно, а весь курс лечения – пять-семь процедур.

● Кроме местного лечения, направленного на снятие воспаления в глотке, надо обязательно укрепить иммунитет ребенка. Усильте его питание овощами и фруктами, особенно полезны капуста цветная и белокочанная, морковь, чеснок, зеленый и репчатый лук, ягоды, цитрусовые, абрикосы, яблоки. А вот углеводы – шоколад, конфеты, мучные изделия, а также молоко и яйца лучше пока ограничить.

● Последите за сном – ребенок должен обязательно высыпаться!

● Больше гуляйте, делайте вместе зарядку, занимайтесь физкультурой.

Последнее слово науки

Но «бабушкиных средств» часто бывает недостаточно, для того чтобы справиться с хроническим тонзиллитом, приходится ходить на процедуры в поликлинику. Например, очень эффективно промывание лакун миндалин. Врач специальным шприцем под давлением вводит в лакуны-ямки антисептические вещества, вымывает гнойные пробки. А после промывания смазывает миндалины 2%-ным раствором йода или ляписа.

Широко применяются физические методы лечения хронического тонзиллита: микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, рубиновый лазер, электрическое поле УВЧ, лечение ультразвуком с биологически активными веществами. Какой из методов амбулаторного лечения подойдет вашему ребенку, решит лечащий врач.

Выход один – скальпель

И тем не менее, несмотря на наличие консервативных методов лечения, иногда врач считает, что гланды надо удалить. Дело в том, что инфекция из миндалин с током крови распространяется по всему организму. А миндалины связаны с 97 органами, и такими важными, как сердце, почки, печень. Хронический тонзиллит может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной, мочевыделительной. Известно неблагоприятное влияние хронического очага инфекции в миндалинах на свертывающую систему крови, на эндокринные и обменные процессы, на работу коры надпочечников, на возникновение аллергических состояний – бронхиальной астмы, микробной экземы – и коллагеновых болезней, таких как ревматизм, склеродермия, красная волчанка. Не говоря уж о заболеваниях среднего уха – отите, который может вызвать понижение слуха.

И хотя опасения родителей, что ребенок после удаления гланд все равно будет часто простужаться, не лишены оснований, врач, сопоставив «тяжесть зол», выбирает меньшее.

Признаки, которые могут заставить врача рассмотреть вопрос об операции:

● частая головная боль;

● быстрое переутомление и снижение работоспособности: ребенок избегает игр со сверстниками, стал вялым, капризным;

● шейные лимфатические узлы постоянно увеличены, ощущается болезненность при их прощупывании;

● неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах;

● гнилостный запах изо рта.

И опять иммунитет

Послеоперационный период не менее ответственен для родителей, чем операция для врача. Очень важно четко соблюдать все назначения.

● К возвращению ребенка из больницы надо приготовить чистое постельное белье, проветрить комнату, приглушить яркий свет.

● Чтобы предотвратить отек гортани, на область раны рекомендуется класть пузырь со льдом или холодной водой, особенно в тех случаях, когда родители взяли ребенка домой после амбулаторной операции – частичного удаления миндалин.

● Утром и вечером больному надо мерить температуру и показатели термометра записывать.

● Даже если ребенку не предписан постельный режим, он постоянно должен находиться под контролем взрослых. Присматривайтесь к его виду и поведению в первые дни после операции: нет ли каких осложнений от воздействия наркоза.

● Две недели после операции на горле нельзя пить и есть горячее. Ограничьте также те продукты, которые требуют интенсивного жевания, жареные и острые блюда. Нельзя допустить кровотечения.

● Следует избегать также физического напряжения, пребывания на солнце, не разрешайте ребенку принимать горячие ванны – только теплый душ. И обязательно надо спать днем – сон восстанавливает иммунитет, надо помочь организму справиться со стрессом, полученным в результате операции.

Период восстановления займет месяц. Когда выздоровление после операции останется позади, приступайте к закаливанию. У ребенка во рту, конечно, остался барьер для инфекций – так называемое небное кольцо Пирогова, но если и гланды его не спасали, то и это кольцо не спасет, раз иммунитет будет снижен. Самый простой путь его укрепить – вволю спать, много гулять, много двигаться и закаляться.

Важно

Какие дети предрасположены к хроническим тонзиллитам:

● те, кто был лишен грудного вскармливания;

● перенесшие рахит и туберкулезную интоксикацию;

● имеющие кариозные зубы;

● болевшие экссудативным диатезом;

● имеющие увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, воспаление околоносовых пазух;

● те, у кого есть наследственная предрасположенность к болезням носоглотки;

● часто болеющие ОРЗ, перенесшие ангину, корь, скарлатину.

Использованные источники: www.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Удалять ли гланды при хроническом тонзиллите? Способы удаления миндалин

Частые ангины на фоне сниженного иммунитета зачастую приводят к формированию хронического тонзиллита. Этот диагноз у многих ассоциируется с удалением миндалин. Однако любой квалифицированный врач подтвердит, что лишних органов в организме не бывает, будь то гланды и аппендицит. Поэтому к оперативному вмешательству стоит подходить осторожно, взвесив все аргументы «за» и «против».

Зачем нужны гланды?

Миндалины представляют собой расположенную между небными дужками лимфоидную ткань. Гланды являются частью своеобразного лимфоидного кольца в горле. Именно оно и задерживает инфекцию, поступающую в организм с воздухом и пищей. При ослаблении иммунитета миндалины перестают быть «защитниками», при серьезной атаке инфекции гланды воспаляются и врач констатирует «острый тонзиллит».

Все не так страшно, если ангина является единичным случаем и своевременно вылечена. Частые же воспаления горла могут сформировать хронический тонзиллит, при этом лимфоидные клетки разрастаются и гланды увеличиваются в размерах. Тогда миндалины перестают ограждать от бактерий и вирусов, превращаясь в хронический рассадник инфекции.

Хронический тонзиллит, как правило, формируется у детей, малыши чаще болеют простудными заболеваниями. Однако и взрослые люди не защищены от этого недуга, несвоевременное или неправильное лечение тонзиллита может привести к формированию осложнений на фоне уже приобретенных заболеваний.

Увеличение размеров миндалин может вызвать затруднение дыхания, у взрослых хронический тонзиллит зачастую сопровождается храпом. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании может наблюдаться стабильное повышение температуры. При этом пациенты жалуются на общее недомогание, боли при приеме пищи, затруднение глотания.

Когда необходимо удалять гланды?

Раньше удаление миндалин проводилось практически каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, особенно если разрастание (гипертрофия) гланд было II-III степени.

Считается, что миндалины функционируют лишь до 5 лет, в последующем гланды практически бесполезны. Операцию по удалению гланд еще 10 лет назад назначали с 3-летнего возраста, сейчас удаление производится взрослым и детям, достигшим 5 лет.

Однако современные медики не столь категоричны в отношении данного диагноза и при возможности используют консервативные методы лечения. Сейчас фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов, способных значительно уменьшить размеры миндалин, а в комплексе с физиопроцедурами свести к минимуму опасность хронического тонзиллита.

Удалять гланды необходимо, если:

  • человек болеет ангиной более 4 раз в году;
  • на фоне хронического тонзиллита возникают патологические процессы (ревматизм, поражение почек, печени);
  • ангины осложняются развитием абсцессов, воспалительный процесс выходит за пределы гланд;
  • отсутствует эффект при лечении хронического тонзиллита консервативными методами.

Внимание: Удалять ли миндалины решает исключительно ЛОР-врач, опираясь на внешнюю картину воспаления в горле, состояние иммунных сил организма и целесообразность консервативного лечения.

Удаление гланд может быть частичным (тонзиллотомия) или полным (тонзиллэктомия). Помимо обычной операции используются аппаратные методики, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, а следовательно, и более короткий период восстановления.

Способы тонзиллотомии

Многие взрослые были свидетелями хирургического удаления гланд у своих детей: страх ребенка перед операцией, плач и крики, осиплый голос. А как удаляют миндалины современные врачи? Современные технологии позволяют максимально безболезненно и менее травматично для психики пациента провести операцию по удалению миндалин.

Гланды удаляются частично для сохранения их основной функции и облегчения дыхания при выраженной гипертрофии и при наличии противопоказаний к полному удалению гланд. Тонзиллотомия производится следующими способами:

  • криохирургия (заморозка жидким азотом);
  • использование инфракрасного либо более современного углеродного лазера (прижигающее действие).

Обработанная под местной анестезией поверхность миндалины отмирает и впоследствии удаляется. Данные методики практически безболезненны, вероятность кровотечения очень мала. Однако после операции возможны кратковременные боли в горле ввиду частичного удаления ткани гланд. Иногда после операции повышается температура.

Внимание: При проведении тонзиллотомии следует учитывать способность лимфоидной ткани разрастаться. Через некоторое время после операции гланды могут вновь увеличиться до больших размеров. Дабы предотвратить последующее увеличение миндалин, необходимы регулярные курсы консервативной терапии.

Способы тонзиллэктомии

При осложненном тонзиллите или же запущенном хроническом процессе прибегают к полному удалению небных миндалин. При тонзиллэктомии удаляется вся лимфоидная ткань гланды вместе с капсулой из соединительной ткани. При необходимости полностью удалить миндалины врач решает какой из нижеприведенных способов наиболее целесообразен в данном случае.

Хирургическое вмешательство

Как и раньше хирургическое удаление производится проволочной петлей и хирургическими ножницами. Однако современные хирурги проводят тонзиллэктомию под общим наркозом, ранее использовалась лишь местная анестезия. Недостатками хирургического удаления гланд являются:

  • длительный период восстановления (до 2 недель);
  • кровотечение, возможно, достаточно обширное;
  • не всегда оправдано использование общего наркоза.

Хирургическая операция по удалению гланд, часто практикуемая в советские времена, чревата очень серьезным осложнением. Всего в 2 мм от миндалин располагаются крупные кровеносные сосуды, случайное повреждение которых может вызвать сильное кровотечение и опасность для жизни. При этом удалять лимфоидную ткань нужно полностью, даже маленький ее остаток приводит к дальнейшему разрастанию, что сводит эффективность операции на нет. Поэтому хирург, проводящий подобные операции, должен обладать достаточным опытом, чтобы с «ювелирной» точностью удалить миндалины.

Лазерная деструкция

Как и в случае частичного удаления, тонзиллэктомия проводится с помощью инфракрасной либо углеродной лазерной установки. Это наиболее щадящий способ избавления от гланд. Операция:

  • проводится амбулаторно;
  • безболезненна;
  • практически бескровна;
  • минимальное время нахождения под медицинским контролем (от 2 часов до 1 суток);
  • быстрое заживление раны.

Электрокоагуляция

Гипертрофированные миндалины прижигают высокочастотным электрическим током. Как это ни звучит страшно, метод практически безболезненный, вероятность кровотечения минимальна. Иногда возникает ожог здоровых тканей, окружающих миндалину, что вызывает после операции неприятные ощущения.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

  • низкий уровень свертываемости крови (наличие сахарного диабета);
  • острая стадия инфекционных заболеваний;
  • сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тяжелая гипертония, тахикардия);
  • туберкулез;
  • 6-9 месяцев беременности.

Удаление гланд: плюсы и минусы

Операции на миндалинах имеют свои положительные и отрицательные стороны, именно поэтому решение лечащего врача избавляться от гланд должно быть взвешенным и просчитанным.

Положительный эффект операции не поддается сомнению:

  • исчезает риск возникновения осложнений (почечных, сердечно-сосудистых и др.);
  • человека не беспокоят ангины;
  • исчезает источник инфекции;
  • восстанавливается процесс глотания;
  • общее укрепление организма.

Однако имеются и негативные последствия удаления миндалин:

  • возможное кровотечение при хирургическом вмешательстве;
  • повторное разрастание лимфоидной ткани вследствие неполного удаления;
  • на место ангин приходят фарингит и бронхит (так как небные миндалины брали на себя роль основного «защитника» от вирусов и бактерий, их отсутствие может привести к проникновению инфекции глубже по дыхательным путям).

Бытует мнение, что удаление гланд негативно сказывается на девочках в период полового созревания. Удаленные миндалины якобы влияют на детородную функцию. Такие высказывания всего лишь выдумка. Возможно отрицательное действие стресса, которым сопровождается операция, но не самого факта проведения этой операции.

Важно: Пациент, которому все-таки назначили операцию по удалению миндалин, должен быть ознакомлен со способом ее проведения и возможными последствиями.

Удалять или нет миндалины — серьезное решение. Стоит заметить: радикальные и консервативные методы избавления от гланд должны сопровождаться мерами по укреплению иммунитета. Список простых правил, которые оградят от острых заболеваний миндалин, хронизации воспаления и последующей операции по их удалению:

  • закаливание;
  • физическая активность;
  • полноценное питание (восполнение недостатка витаминов и микроэлементов комплексными витаминными препаратами);
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Лечение хронического тонзиллита не должно заканчиваться удалением. Только комплексный подход с включением препаратов, стимулирующих защитные силы, физиопроцедур и закаливающих мероприятий обеспечат стойкий иммунитет и оградят от любых инфекций.

Использованные источники: anginet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Cимптомы и лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин

Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита. О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей. Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.

Содержание

Как лечили хронический тонзиллит в 50-80 годах?

Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин. Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин. Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.

Удаление миндалин в 50-80 годах было настолько популярным, что к врачам выстраивались очереди на операцию

В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.

Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.

На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.

Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы. В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма. Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.

Во время еды, при жевании и глотании, содержимое лакун как бы выдавливается и проглатывается с пищей.

Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.

Симптомы хронического тонзиллита

казеозные пробки в миндалинах фото

К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:

  1. Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
  2. Неприятный запах изо рта;
  3. Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
  4. Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;

Гиперемия передних дужек небных миндалин

Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:

Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.

Декомпенсированная форма— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения). К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями. Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.

Лечение хронического тонзиллита

В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет 🙂 схему лечения.

Первое что необходимо для себя уяснить это то, что лечение тонзиллита должно быть комплексным! То есть, включать в себя несколько факторов воздействия. Просто взять и пополоскать горло не даст вам никакого эффекта.

Второе, по-скольку мы имеем дело с хроническим воспалением, то вы для себя должны также понять, что лечение хронического тонзиллита длительное и во многих случаях вообще не очень охотно поддается лечению. Тут важно поддерживать наш организм и наши миндалины в оптимальной форме и стараться не допускать факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Курс лечения 10-12 дней. Своим пациентам назначаю:

  • Промывание лакун миндалин (по методу вакуум-аспирации);
  • Курс имупрета по схеме (гомеопатический препарат, восстанавливает оптимальный уровень местного и общего иммунитета, способствует лучшему выходу казеозных пробок из лакун миндалин);
  • Полоскание в домашних условиях растворами антисептиков (хлорфилипт, гивалекс, фурацилин, концентрированный раствор морской соли);
  • Смазывание миндалин раствором Люголя;
  • Курс физиотерапевтических процедур (ультразвук на область миндалин, УФО в горло);

О важности таких мероприятий как закаливание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха я говорить не буду. Хотя они также дают весьма ощутимый эффект.

Также контроля и для закрепления результата я наблюдаю своих пациентов 1 раз в 3-4 месяца, по мере необходимости повторяем вышеперечисленные процедуры.

Смотрите видео, что говорит доктор Комаровский о тонзиллите:

На этом буду закругляться, как всегда желаю вам крепкого здоровья!

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам очень благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. До встречи!

С уважением, автор блога, Самборский Владимир Игоревич.

Использованные источники: lor-online.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Симптомы слезятся глаза ангина

Как вырезают гланды у детей и взрослых?

Добрый день, уважаемые читатели! Вам назначили вырезание гланд, но вы боитесь идти на операцию? Не бойтесь, сейчас я развею ваши страхи. В статье вы найдете подробную информацию о том, как проводится операция, насколько это опасно и неприятно и что делать потом, а именно после операции.

Показания: в каких случаях назначается процедура?

Если вам назначили вырезание гланд, значит, у вас есть определенные показания. Просто так хирургическое лечение не проводится.

Как правило, сначала болезнь пытаются убрать консервативными методами, но, если они оказываются бесполезными, тогда есть смысл провести операцию. Основные показания (причины для проведения операции) перечислены ниже:

• прогрессирование ангины привело к осложнениям, например, к тромбозу яремной вены или к заражению крови;

• каждый раз респираторные болезни протекают очень тяжело и мучают больного долго;

• у больного имеется острый тонзиллит с тяжелым течением;

• прием антибиотиков и других препаратов вызывает аллергию;

• ангина осложнилась до нарывов в горле.

Кроме того, детям могут назначить операцию, если они болеют ангиной чаще 5-7-и раз в год. Это слишком часто для нормального человека с нормально работающим иммунитетом.

Не можете решиться на операцию? Тогда оцените ее преимущества, и вы поменяете свое решение. Также давайте рассмотрим минусы такого лечения, чтобы знать, на что придется идти.

Преимущества и недостатки

Минусы и плюсы операции можно перечислять долго, но я хочу выделить только основные, которые важно знать перед лечением. Итак, основные преимущества:

• убирается источник инфекции;

• у вас больше не будет ангин;

• восстанавливается процесс глотания.

Недостатки тоже нужно знать

• после операции могут пойти осложнения;

• лимфоидная ткань может вырасти повторно;

• вместо ангины могут начаться бронхиты и фарингиты, так как изначально миндалины – это естественный барьер, не позволяющий бактериям проникнуть глубже в дыхательную систему.

Преимущества и недостатки оценили, а теперь давайте поговорим о том, как проводят подобные операции. Заранее скажу, в нынешнее время все чаще используются современные техники, позволяющие сделать процедуру вырезания гланд абсолютно безболезненной и безопасной.

Техники проведения хирургического лечения

Операция по вырезанию гланд может предполагать полное или частичное вырезание миндалин. Частичное проводится с помощью таких методик:

• заморозка жидким азотом;

• прижигание лазером углеродным либо инфракрасным.

Данные операции приводят к отмиранию миндалин естественным образом. Они перестают функционировать и, как следствие, больше не беспокоят пациента. Частичное удаление считается более комфортным и быстрым методом, но имеет больше осложнений, чем полное.

Полное удаление миндалин может проводиться так:

1. Механическое – под наркозом, а именно общим. Это классический метод, стоимость которого вполне доступная для каждого. Операцию проводит хирург с помощью специальных инструментов, а именно проволочной петли и хирургических ножниц.

2. Лазерное – современная операция, которую проводят с помощью лазерного оборудования. Процедура безболезненная, рана очень быстро заживает, поэтому после нее пациента практически сразу отпускают домой.

3. Электрокоагуляция – воздействие на миндалины током. Тоже сравнительно современная методика, основным преимуществом которой является абсолютная безболезненность.

А есть ли противопоказания?

Даже если пациенту очень нужна операция, ее могут запретить при наличии у него противопоказаний. А какие именно противопоказания считаются категорическими. Вот они:

• болезни крови, связанные с нарушенной свертываемостью;

• заболевания костного мозга;

• острые респираторные болезни.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство в организм – это всегда риск.

Даже самый профессиональный специалист не может гарантировать отсутствие осложнений, а все потому, что организмы у нас разные и по-своему реагируют на подобные процедуры.

Какие негативные последствия могут быть после операции?

Иногда у пациентов после удаления миндалин открываются кровотечения. Чтобы предотвратить это, пациента оставляют в стационаре на 1-2 дня. У некоторых возникает боль в горле (как реакция на стресс и травму), которая может держаться до 2-х недель.

Практически у всех сразу после операции меняется голос – становится сиплым и хриплым, но это временное явление, которое быстро проходит.

Удаление гланд приводит к тому, что организм временно остается без защиты от инфекций, а именно до тех пор, пока иммунитет не перестроится и не начнет работать мощнее. В этот период человека могут преследовать бронхиты и фарингиты, но потом данный «побочный эффект» исчезнет.

Если вы боитесь осложнений, тогда вы должны знать, как уменьшить риск их возникновения. Чтобы это сделать, нужно правильно вести себя во время реабилитации.

Реабилитация: что и как делать?

Реабилитация – это период восстановления (после подобных операций он длится до 14-и дней), а чтобы ускорить восстановление, нужно:

• не поднимать тяжелые предметы и уменьшить физическую активность;

• пить много жидкости;

• стараться не кашлять;

• отказаться от курения;

• отказаться от бань и соляриев;

• очень осторожно чистить зубы;

• мыться под прохладным душем;

• принимать лекарства с Парацетамолом, если горло болит;

• не пить Аспирин и Ибупрофен.

Правильное питание и щадящий режим – вот самое главное. А что и как можно кушать? Кстати, бытует мнение, что после операции нужно съесть мороженое. Почему после вырезания гланд дают мороженое и действительно ли это так?

На самом деле, сразу после операции есть вообще ничего нельзя. Первый прием пищи может быть только через сутки, при этом разрешается принимать только нежную, прохладную, питательную и безопасную пищу.

Мороженое отлично подходит, так как оно легкое и питательное одновременно, не царапает горло, слегка охлаждает, что приятно.

А чем еще кормиться? Ну, например, жидкими кашами, овощными и мясными пюре, супами, йогуртами. Пить можно негазированные легкие напитки. Теплую и даже горячую пищу разрешается употреблять только через 4-5 дней после операции.

Ну вот, теперь вы знаете все тонкости хирургического лечения миндалин. Надеюсь, статья ответила на все вопросы и была интересной. Прочитанным вы можете поделиться с друзьями в социальных сетях, а также обязательно подпишитесь на обновления данного сайта. Крепкого вам здоровья и всего доброго!

Ох, и намучилась же я с гландами в юности! Все детство был хронический тонзиллит (наследственное). Сильных ангин как таковых не было, но я постоянно простужалась, лоры были лучшими друзьями — все время были полоскания, мази, чистки от «пробок». А потом я заразилась от знакомого настоящей ангиной, появился абсцесс, пришлось ложиться в больницу. И понеслось — следующие полгода абсцесс появлялся постоянно, росла температура, вспомнить страшно — никакое полоскание особо не помогало, приходилось снова вскрывать. А потом мне удалили гланды, и у меня прямо новая жизнь началась — забыла эти ангины, как страшный сон! После самой операции с пару недель сильно болело горло, первые дни не могла говорить и есть. Но это все можно пережить, оно того стоит! У меня не только горло болеть перестало, а в целом самочувствие быстро улучшилось. Я перестала сильно потеть (до этого после 5-10 минут быстрой ходьбы пот лился просто ручьем), стала лучше переносить холод (раньше на морозе было трудно дышать).

Правда, с тех пор у меня ОРВИ легко перетекают в бронхиты. Но для меня — покашлять пару недель 1-2 раза в год гораздо лучше, чем постоянно шарахаться от любого сквозняка и регулярно ездить в больницу вскрывать абсцесс (а это очень больно даже с наркозом — врачи говорили, что воспаленные ткани плохо замораживаются) и не иметь возможности нормально поесть.

Но, конечно, я не призываю всех удалять гланды, все индивидуально! Просто поделилась своей историей — в моем случае мне врачи рекомендовали операцию, и были правы.

Здоровья нам всем!

Использованные источники: adenoidam.net

Related Post

Как китайцы лечат ангину
Гранулёзные фарингит лечение...
Как вылечить гнойную ангину за пару дней...
Фарингит клиника лечение профилактика...