Протоколы лечения фарингита

J02 Острый фарингит

Острое воспаление задней стенки глотки. Чаще всего острый фарингит развивается на фоне острых респираторных вирусных заболеваний

1 278 552 людям подтвержден диагноз Острый фарингит

645 умерло с диагнозом Острый фарингит

0.05 % смертность при заболевании Острый фарингит

Диагноз Острый фарингит ставится мужчинам на 18.84% чаще чем женщинам

694 312

мужчин имеют диагноз Острый фарингит. Для 557 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Острый фарингит

584 240

женщин имеют диагноз Острый фарингит Для 88 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Острый фарингит

Группа риска при заболевании Острый фарингит мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90-94

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Острый фарингит

Передается от человека к человеку

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Этиология

Вирусы Коксаки группы A, Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирус, респираторные синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и гриппа; бактерии – гемолитические стрептококки группы А, гонококки, дифтерийная палочка, микоплазмы и хламидии.

Развитие болезни — патогенез

Микроорганизмы проникают через микроповреждения в слизистой оболочке глотки (возможно проникновение в неповрежденную слизистую) и вызывают местную воспалительную реакцию, как правило, экссудативного характера.

Клиническая картина

Отек, покраснение слизистой оболочки миндалин, появление слизистого или гнойного секрета на ее поверхности, чувство саднения в горле, кашель. Повышается температура, как правило, до небольших значений. Тяжелым проявлением может быть перитонзиллярный абсцесс, который проявляется лихорадкой, болью при глотании, асимметрией миндалин и осиплостью голоса.

Основные симптомы

Боль в горле (горло болит, боль при глотании, горло першит, боль в горле при глотании, боль в горле у детей, боль в щитовидке )

Если горло болит имеет смысл обратиться к врачу

35 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Повышенная температура 37-38° (Субфебрильная температура, Температура 37-38° )

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

44 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Хрипы в грудной клетке (Хрип при дыхании, Хрипы в грудной клетке при выдохе, хрипы в грудной клетке при вдохе )

Звук, напоминающий клокотание, свист, скрип и шуршание, в зависимости от характера заболевания, предшествовавшему симптому.

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 9 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Боль в гландах (Боль в миндалинах, Боли в гландах, Боли в миндалинах, Болят гланды, Болят миндалины, Болит горло, Боль в горле, Боли в горле )

Боль в задней полости глотки

4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Першение в горле (Першит в горле, Дискомфорт в горле, Першение, Горло зудит )

Симптомом, когда першит, но не болит горло, обычно начинается простудное заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Но так же проявляться могут и более серьезные болезни.

7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия, увеличение лимфоузлов, лимфоузел воспаление, лимфоузлы набухли, увеличились лимфоузлы )

Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Осложнения

Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Острый фарингит

Диагноз Острый фарингит на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый фарингит на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

На первом этапе проводится анализ жалоб и анамнеза заболевания. Врач тщательно расспрашивает больного о всех симптомах, в частности, симптоме «пустого глотка».

При осмотре горла отмечается гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, а также увеличение лимфоидной ткани глотки. На слизистой оболочке глотки отмечается образование так называемых гранул, стекание слизи и появление налета. Иногда отмечается изъязвление слизистой оболочки глотки.

В некоторых случаях для определения патогенного возбудителя острого фарингита с задней стенки глотки берут мазок. После идентификации микроорганизма проверяется их чувствительность к антибиотикам.

Использованные источники: symptomd.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Острый и хронический фарингит

Определение

Профилактика острого и хронического фарингита

Классификация острого и хронического фарингита

Этиология острого и хронического фарингита

Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы, микробные возбудители, грибы. Вирусную этиологию острого фарингита отмечают приблизительно в 70% случаев; возбудителями при этом выступают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др. Из бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита главную роль играет (3-гемолитический стрептококк группы А и других групп, с которыми связывают соответственно 31% и 15% всех случаев заболевания. Встречаются такие микроорганизмы, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella, и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического, травматического воздействия, а также под влиянием различных раздражающих факторов: горячего питья, кислот, щелочей, облучения и т.п.

Развитие хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. При постоянно затрудненном носовом дыхании фарингит может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там анемизирующий эффект. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.
К развитию хронического фарингита может привести воздействие неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества), курение, злоупотребление алкоголем и т.п.

Причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника). Например, к развитию хронического фарингита нередко приводит попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Развитие хронического фарингита может быть обусловлено эндокринными и гормональными нарушениями (менопауза, гипотиреоидизм), аллергией, гипо- или авитаминозом А, кариесом зубов, употреблением алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность также бывают причиной хронического фарингита. Наконец, хронический фарингит может возникнуть и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Патогенез острого и хронического фарингита

Морфологические изменения при остром фарингите характеризуются отеком и инфильтрацией клеточных элементов слизистой оболочки, расширением и инъецированностью сосудов, десквамацией эпителия. Воспалительная реакция обычно более выражена в местах скопления лимфоидной ткани: в области свода носоглотки, около устьев слуховых труб, на задней и боковой стенке глотки.

При катаральной форме хронического фарингита выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия, пастозность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра; при этом наблюдается периваскулярная клеточная инфильтрация.

Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением всех слоев слизистой оболочки, большим количеством рядов эпителия. Слизистая оболочка становится толще и плотнее, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, в периваскулярном пространстве определяются лимфоциты. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул; отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка гиперемирована. Гипертрофический процесс может локализоваться преимущественно на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) или на боковых ее отделах (боковой гипертрофический фарингит).

Для атрофического хронического фарингита характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки; в выраженных случаях она блестящая, «лакированная». Величина слизистых желез и их количество уменьшены; наблюдается десквамация эпителиального покрова.

Клиника острого и хронического фарингита

При остром фарингите и обострении хронического фарингита больной жалуется на неприятные ощущения в носоглотке: на жжение, сухость, нередко скопление вязкой слизи, першение и иногда слабо выраженные боли в горле (особенно при «пустом глотке»). При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется заложенность и боль в ушах, Больного может беспокоить слабость, головная боль; возможно незначительное повышение температуры. Иногда отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов, умеренно болезненных при пальпации.

Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.
Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахом изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Диагностика острого и хронического фарингита

Инструментальные исследования

При фарингоскопии у больного острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна.
Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины; небная занавеска и язычок могут быть отечны, увеличены в объеме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышений (гранул) — гранулезный фарингит.

Иногда на боковых стенках, сразу за небными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит).
При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отечность и утолщение слизистой оболочки; местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул — полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними небными дужками. Для атрофического процесса характерна истонченная, сухая слизистая оболочка, бледно-розового цвета с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.

Дифференциальная диагностика острого и хронического фарингита

Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, поражения глотки при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия). Постановка диагноза облегчается при появлении характерных высыпаний на слизистых оболочках, на коже больного ребенка.

При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки, поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдается регионарный лимфаденит.

Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.

К гипертрофическим формам фарингита можно отнести гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности небных миндалин, на сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твердостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом); морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. leptotrix, что дает основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.
При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний (синдром Шегрена) и болезнях нервной системы (невралгии языкоглоточрого или блуждающего нерва).

Лечение острого и хронического фарингита

Показания к госпитализации

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями: фузафунгином, прополисом, дексаметазоном + неомицином + полимиксином В, повидон-йодом + аллантоином, биклотимолом, стопангином*, бензидамином. Находят применение различные местные антисептики в виде таблеток (антиангин*, амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт, амбазон и др.), пастилок (диклонин), леденцов или драже (стрепсилс*, ацетиламинонитропропоксибензен) для рассасывания во рту. Препараты, в состав которых входит йод (повидон-йод, повидон-йод + аллантоин) и которые содержат растительные антисептики и эфирные масла (ротокан*, септолете*), хотя и эффективны, но противопоказаны людям, страдающим аллергией.

Однако в ряде случаев даже самые эффективные местные препараты не заменяют полностью потребности в системной антибактериальной терапии, особенно при сочетании фарингита и ангины, вызванных В-гемолитическим стрептококком. Системная антибиотикотерапия показана для предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой. Препаратами выбора в таких случаях являются антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины.

В лечении острого фарингита используют также иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др. При аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты.

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.
Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболочку глотки с целью очистить ее от слизи и корок. Получила распространение ингаляционная терапия. При гипертрофических формах применяют полоскание теплым 0,9-1% раствором натрия хлорида. Этим же раствором можно производить ингаляции и пульверизацию глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

Уменьшает отечность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеината серебра, 5-10% раствором таннин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.

Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление слизисто-гнойного отделяемого и корок с поверхности слизистой оболочки глотки. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективны также препараты морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции с использованием протеолитических ферментов (6-10 дней), затем назначают ингаляции с применением различных растительных масел. При субатрофическом фарингите хороший эффект дает полоскание глотки раствором B.C. Преображенского (70% раствор этилового спирта, глицерин и мятная вода поровну; 1 ч. л. смеси на х/г стакана кипяченой воды) после приема пищи 3-4 раза в день.

Периодически курсами смазывают слизистую оболочку глотки 0,5% раствором Люголя с глицерином. Положительный эффект дают новокаиновые блокады в боковые отделы задней стенки глотки.

Лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение (хилак форте*, бактисубтил* и др.).
Поскольку причиной развития хронического фарингита бывают эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почечная недостаточность, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов (эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, нефролог и др.).
Из методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое лечение

Лоры (отоларингологи) в Москве

Цена: 1500 руб. 1350 руб.
Специализации: Лор.

Цена: 1700 руб.
Специализации: Лор.

Использованные источники: vse-zabolevaniya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ангина плохо сбивается температура

  Симптомы слезятся глаза ангина

Острый фарингит

Ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, сухость и боль в глотке, порой иррадиирущая в уши, — кто из нас не сталкивался с подобными симптомами? Совокупность перечисленных симптомов наиболее характерна для острого фарингита, заболеваемость которым в холодное и теплое время года отличается несущественно.

По причине развития острые фарингиты принято подразделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [1]. Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Считается, что среди бактериальных возбудителей острого фарингита ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А: 15–30% случаев заболевания у детей и 5–17% случаев у взрослых относительно редко (

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России,
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Использованные источники: www.lvrach.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина плохо сбивается температура

Prom-Nadzor.ru

Вы здесь

Фарингит

Профессиональные вредности — весьма частая, но не единственная причина фарингита. Он может быть вызван аденовирусной или острой респираторной инфекцией. Острое воспаление глотки сопровождает многие инфекционные заболевания -скарлатину, дифтерию, краснуху, брюшной тиф, ангину.

Как первичное заболевание фарингит встречается редко. Чаще всего острое воспаление глотки присоединяется к острому насморку, обострению хронического воспаления около-носовых пазух или воспалительному процессу в средней части глотки, гортани.

Фарингит может переходить в хроническую форму. На развитие хронического процесса влияют, прежде всего, все те факторы, которые послужили причиной возникновения острого фарингита, при их повторном воздействии. Немаловажную роль играют зубные пломбы, протезы, аллергены табака, злоупотребление спиртными напитками, острыми блюдами.

Причиной развития хронического фарингита могут служить профессиональные вредности (контакты с различными химическими веществами, пылью, паром, газом, продуктами нефти, резинового производства, цинком, никелем, стеклом), работа, связанная с высокими температурами.

Нарушения обмена веществ, расстройства эндокринной системы (анемия, хлороз, диабет, дефицит железа) также могут способствовать развитию патологических изменений в слизистой оболочке глотки. Пороки сердца, эмфизема и опухоли легких, вздутие живота, тучность, слишком узкие воротнички могут способствовать развитию фарингита, как и неблагоприятные условия жизни, неполноценное питание, дефицит витаминов.

Определенное значение в особенностях течения фарингита имеют индивидуальные особенности заболевшего. Давно замечено, что нервные и боязливые пациенты часто жалуются на боли в глотке, ощущение «кома в горле». Фарингит сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, холециститом, колитом).

Один из факторов возникновения фарингита, помимо вышеперечисленных, — микробы (стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки). Вероятность развития хронического воспалительного процесса зависит от состояния слизистой оболочки, ее кровообращения, степени увлажненности, от характера дыхания и состояния всего организма. По существу клиническая картина фарингитов — зеркальное отражение состояния функций многих органов и систем.

Симпотомы

Симптомы воспаления глотки зависят от его формы. При остром, а также при гипертрофическом хроническом фарингите беспокоят щекотание, царапание, саднение, неловкость при глотании, покалывание, ощущение инородного тела, мешающее приему пищи, но заставляющее часто производить глотательные движения. Возможны неприятные ощущения в ушах, обусловленные нарушением вентиляции барабанной полости. Иногда больные жалуются на ощущение стеснения в глотке.

При атрофическом фарингите больных беспокоят ощущение сухости в глотке, затруднение и боль при глотании, (преимущественно слюны), иногда наблюдается затруднение дыхания. Несмотря на то, что полости носа и носоглотки свободны, отмечаются жажда и неприятный запах изо рта.

Нередко у больных наблюдается быстрое «утомление» голоса, изменение его тембра. Иногда возникают мучительный сухой кашель, боль в области висков и затылка, одышка, сердечные припадки, судороги пищевода и глотки.

Не всегда жалобы больных соответствуют тяжести процесса: у одних при незначительных патологических изменениях и даже при видимом их отсутствии возникает ряд неприятных ощущений, вследствие наличия которых они длительно и упорно лечатся, а у других, наоборот, тяжелые изменения проходят почти незаметно.

При хроническом гипертрофическом фарингите слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит утолщенной, влажной, с выраженным сосудистым рисунком, отмечается отечность язычка.

Для гранулезной формы характерно наличие на задней стенке глотки гранул — полукружных возвышений величиной с просеянное зерно темно-красного цвета на фоне гиперимированной слизистой оболочки.

Боковой фарингит представляется в виде тяжей. Их диаметр может достигать толщины карандаша. Тяжи расположены позади задних дужек и иногда распространяются в сторону носоглотки и нижней трети глотки.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка истончена, суха, бледно-розового цвета с тусклым оттенком из-за наличия высохшей слизи.

Течение хронических фарингитов зависит от формы заболевания, общего состояния организма, бытовых, производственных и климатических условий, времени года. Осенью и весной у больных гипертрофическим хроническим фарингитом может возникать обострение. Страдающие атрофическим фарингитом, наоборот, в эту пору иногда отмечают некоторое улучшение.

При благоприятном изменении профессиональных и бытовых условий воспалительные явления в глотке могут пойти на убыль, в противном случае они остаются стабильными или прогрессируют.

Лечение

Поиск средств, облегчающих состояние больного фарингитом, продолжается многие десятилетия. Это обусловлено не только значительным числом больных с различными формами заболевания, но и недостаточной эффективностью многих предложенных в разное время способов лечения.

Способы лечения — медикаментозное воздействие; физиотерапевтические процедуры; деструктция гиперплазирован-ных участков слизистой оболочки и комплексная терапия, которая включает в себя общее и местное лечение при сочетании заболеваний глотки и других органов и систем.

Для лечения фарингита используют местные лекарственные средства (орошение, полоскание, смазывание и ингаляции). При этом применяют «официальные» препараты, а также приготовленные в домашних условиях: отвары, настои или настойки лекарственных растений, которые оказывают противовоспалительное, противомикробное, противовирусное, противогрибковое, вяжущее и смягчающее действия.

Кроме того, применение ряда препаратов внутрь дает хороший общеукрепляющий, гипосенсибилизирующий, ипротивоотечный и отхаркивающий эффект. Это, несомненно, ускоряет процесс выздоровления.

В зависимости от формы фарингита применяют разные лекарственные средства. При острых фарингитах рекомендуются полоскания, ингаляции и орошения слегка вяжущими или щелочными растворами.

При своевременном устранении вредных факторов, способствующих возникновению заболевания, и правильной терапии острый фарингит может быть полностью излечен. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

Если хронический фарингит — одно из проявлений заболеваний каких-либо отдельных органов и систем, на первом плане должны стоять мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Для повышения иммунитета рекомендуются закаливание, световые и солнечные ванны, физкультура, назначают витаминные препараты.

Особую роль в лечении и профилактике фарингита играет диета. Необходимо отказаться от острой пищи, курения, спиртных напитков. Иногда возникает необходимость в перемене профессии, места жительства, в исключении из рациона определенных продуктов. Лечение хронических фарингитов должно заключаться прежде всего в том, чтобы устранить причины, способствующие развитию заболевания: необходимо провести санацию полости носа, носоглотки, придаточных пазух носа, полости рта.

В зависимости от формы фарингита применяются различные лекарственные средства. При хронических катаральных фарингитах с целью уменьшения повышенной секреции и набухания воспаленной слизистой оболочки показаны слабовяжущие и противовоспалительные средства. Среди них — отвары и настои коры дуба, цветов ромашки, травы зверобоя, корневища лапчатки, травы чабреца, мелиссы лекарственной, льняного семени, мать-и-мачехи, розмарина, эвкалипта, цветка календулы, листьев мяты перечной, каланхоэ перистого, фенхеля обыкновенного и др.

Можно использовать различные лекарственные препараты для полоскания горла и смазывания слизистой глотки. В аптеках имеются антисептики в виде спреев и таблеток, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

При гипертрофическом фарингите применяют смазывание глотки препаратами серебра, танином в глицерине, при субатрофическом или атрофическом — ингаляции слабыми растворами щелочи, минеральных вод, ментола, облепихи, витамина А, меда. Хорошо полоскать и промывать глотку, смазывать ее раствором Люголя.

Более высокий процент выздоровления наблюдается при лечении хронического гипертрофического фарингита. Сложнее поддается терапии атрофическая форма заболевания.

Помимо медикаментозных средств при лечении фарингитов успешно используется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация задней поверхности шеи на участках второго и шестого шейных позвонков и др. Эти методы способствуют увеличению секреции слизистых желез, снижают сухость в горле.

Кроме указанных методов используются и другие — метод орального фоно- и ультрафонофореза с лекарственными препаратами, микроволновая и ультразвуковая терапия. Ультразвуковое воздействие на глотку -это своеобразный диффузный массаж, который способствует ликвидации застойных явлений и сокращению мышечных волокон.

В последние годы успешно применяется метод лекарственного ультразвукового орошения и кавитации слизистой оболочки глотки с использованием лекарственных средств (прополиса, интерферона и др.). Перспективным направлением в лечении фарингита оказалось применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, особенно для лечения субатрофических и катаральных форм заболевания.

Достаточно эффективны при лечении фарингитов методы иглоэлектро- или лазеропунктуры, особенно у лиц с проявлением «невроза» глотки. В подобных случаях необходима и общая терапия, направленная на нормализацию нервной системы.

К хирургическим методам лечения хронического фарингита относятся прижигание, коагуляция гипертрофированной слизистой оболочки химическими веществами, удаление острой ложкой боковых валиков и гранул задней стенки глотки.

В последние годы находят применение методы ультразвуковой дезинтеграции измененных участков слизистой оболочки или кавитации их с помощью ультразвукового волновода. Высокоэнергетический лазер на углекислотном излучателе позволяет осуществить локальное термическое воздействие с целью устранения гиперплазированных участков гранул и боковых валиков задней стенки глотки.

При лечении больных катаральным и атрофическим фарингитами эффективна криохирургия — метод использования низких температур. Его применение позволяет не только устранить очаг хронической инфекции, но и стимулировать иммунный ответ организма на криовоздействие.

На течение хронического фарингита благодатно влияет санаторно-курортное лечение (водные процедуры, солнечные ванны, грязелечение, ингаляции и прием минеральных вод).

Как мы поняли, хронический фарингит трудно поддается лечению. На протяжении длительного времени использовали только местное воздействие медикаментозных препаратов на слизистую оболочку глотки.

С данным заболеванием нужно бороться комплексно. Это означает, что в первую очередь необходимо устранять факторы, вызывающие и усугубляющие течение хронического фарингита, после чего использовать как медикаментозные, так и физиотерапевтические средства. В случаях, когда хронический фарингит служит проявлением заболеваний отдельных органов и систем, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания. Успешная терапия сердечно-сосудистой, почечной и желудочно-кишечной патологии способствует исчезновению проявлений фарингита.

Только врач-оториноларинголог с учетом картины фарингита может из всего арсенала медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических средств и способов лечения выбрать самый рациональный и оптимальный для каждого пациента.

Использованные источники: prom-nadzor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Стрептококковый фарингит — скрытая угроза

Среди инфекций горла есть такие, которые с течением времени могут привести к необратимым последствиям. Стрептококковый фарингит, несмотря на то, что его симптомы не значительны, настоящая скрытая угроза для организма как взрослого человека, так и ребенка. С течением времени в организме накапливается антистрептококковый антиген, который разрушает иммунную систему и вызывает ревматоидные изменения соединительной ткани крупных суставов и клапанов сердца. Формируются приобретенные ревматоидные пороки сердца, ревматоидный полиартрит.

В запущенных случаях могут наблюдаться амилоидоз почек, острая почечная недостаточность и т. д. Поэтому важно знать, какие симптомы дает стрептококковый фарингит и какими методами проводится лечение антибиотиками. Обо всем этом можно узнать из предлагаемой статьи. А пока предлагаем посмотреть симптомы стрептококкового фарингита на фото — проиллюстрированы признаки в горле:

Заражение и развитие заболевания

Заражение происходит в результате прямого контакта с бактерией. Существуют следующие пути передачи стрептококка во внешней среде:

  1. воздушно-капельный путь заражения лидируют по частоте диагностирования и составляет более 80 % случаев заболеваний — происходит вдыхание воздуха с содержащимися в нем микроорганизмами;
  2. алиментарный или пищевой путь передачи — бактерия попадает в желудочно-кишечный тракт и на слизистые оболочки горла с употреблением зараженной пищи;
  3. контактный путь передачи происходит при соприкосновении эпидермиса с зараженными поверхностями, в том числе игрушками, предметами домашнего обихода;
  4. внутриутробный и передача инфекции от матери к младенцу во время прохождения им родовых путей;
  5. медицинский — при несоблюдении правил антимикробной обработки во время медицинских манипуляций.

Источником инфекции всегда является человек, который может быть болен данной инфекцией или являться латентным хроническим носителем. Почти в половине выявленных случаев в семье присутствует носитель стрептококка. Поэтому важно диспансерное выявление всех потенциальных источников инфицирования и проведение превентивного лечения всех членов семьи. Особенно внимательно необходимо подходить к случаям выявления стрептококка у беременных женщин. При заражении младенца вероятность гибели новорожденного очень высока. В период подготовки к родам потребуется проведение антибактериальной терапии.

Механизм развития заболевания включает в себя несколько этапов:

  • продром, в течение которого происходит внедрение стрептококка в слизистые оболочки;
  • развитие патогенной микрофлоры после подавления ей первичной иммунной реакции (человек в это время может почувствовать легкое недомогание, головную боль, мышечную слабость, ломоту в крупных суставах, головокружение);
  • проявление клинических симптомов в период активного размножения стрептококка на слизистых оболочках горла;
  • выделение бактерий в окружающую среду и заражение контактных лиц;
  • выработка иммунной системой специфических стрептококковых антител, способных частично растворять оболочку бактерии;
  • нарастание титра антистрептолизина;
  • снижение остроты иммунной реакции и развитие хронического латентного носительства — симптомы не проявляются, однако иммунитет разрушается и человек становится опасным для окружающих его лиц.

Клиническая диагностика и симптомы стрептококкового фарингита

Типичные симптомы стрептококкового фарингита очень легко спутать с обычной простудой. В первые дни человека беспокоят общее недомогание и повышение температуры тела до 37,5 — 38 градусов по Цельсию. Однако начиная с третьего дня формируются специфические признаки:

  1. температура повышается до 38 — 39 градусов по Цельсию и с трудом поддается снижению (в ряде случаев помогает литическая смесь);
  2. появляется сильная нарастающая боль в горле острого характера;
  3. может развиваться судорожный синдром;
  4. головные боли, головокружение, слабость, тошнота;
  5. сильный приступообразный сухой кашель без отделения мокроты;
  6. ощущение присутствия комка или инородного предмета в горле;
  7. легкая форма насморка.

При осмотре зева видна устойчивая гиперемия и отечность слизистых оболочек горла. Определяются налеты желтого цвета. Они легко снимаются шпателем, однако спустя несколько часов появляются снова. Быстро развивается вторичный тонзиллит.

Клиническая диагностика основывается на данных бактериального посева мазка из зева на патогенную микрофлору и определение её чувствительности к антибактериальному и противомикробному воздействию. Помимо этого необходимо проводить развернутый общие анализ крови и общие анализ мочи. Эти анализы показывают степень воспалительной реакции и состояние мочеотделительной системы. Спустя 7 дней требуется повторный общий анализ крови, анализ крови на антистрептолизин (АСЛо) и ЭКГ. Эти обследования также необходимы для исключения риска развития ревматизма и носительства патогенного микроорганизма. Параметры АСЛо приходят в норму спустя неделю после окончания антибактериальной терапии.

Стандарты лечения стрептококкового фарингита

Стандарты современного лечения стрептококкового фарингита включают в себя обязательное использование антибиотиков и противомикробных средств. Оптимальным методом является комбинированная терапия, поскольку стрептококковая микрофлора в последнее время показывает высокую степень устойчивости к моносхемным применениям антибиотиков. Чаще всего для лечения стрептококкового фарингита назначается «Аугментин» или «Амоксиклав» взрослому по 1000 мг 2 раза в сутки, детям в зависимости от возраста по 250 — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-ми дней. Также можно использовать и другие антибиотики широкого спектра действия, к которым лабораторно будет определена высокая чувствительность выявленного штамма стрептококка.

Вместе с антибиотиком желательно использовать сульфаниламидное противомикробное средство. Это может быть «Стрептоцид» в виде порошка для местного использования. Им необходимо припудривать пораженные слизистые оболочки горла каждые 3 часа в первые 5 дней болезни. Его можно заменить препаратом «Бисептол-480» -взрослым применять по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 5-ти дней. Детям показано назначение «Ко-тримоксазола-240» по 2 таблетки 2 раза в сутки.

Обязательно назначается ацетилсалициловая кислота в качестве противовоспалительного средства и с целью профилактики развития ревматизма. Используется по 1 таблетке 3 раза в сутки вне зависимости от температуры тела в течение 7 — 10 дней. Также в период антибактериального лечения необходимо применять антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил», «Кетотифен», «Диазолин» про 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-ти дней). Это необходимо для устранения отечности и предупреждения сенсибилизации организма в ответ на использование антибиотиков. Для защиты кишечной микрофлоры можно использовать «Линекс», «Бифиформ», «Хилак-форте», «Аципол» и другие препараты.

Помимо этого необходимо:

  • соблюдение постельного режима в первые пять дней болезни;
  • полоскание горла раствором фурацилина иди хлоргексидина каждый час;
  • обработка слизистых оболочек горла раствором Люголя каждые 4 часа;
  • обильное питье, жидкая протертая пища комнатной температуры;
  • применение витаминов, «Аскорутина», «Глюконата кальция» с целью укрепления стенки капилляров.

Использованные источники: prodyhanie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина лучшее лечение

Хронический фарингит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Хронический фарингит представляет собой заболевание, при котором развивается постоянное воспаление слизистой оболочки глотки.

Протекает хронический фарингит у взрослых с периодами обострений и ремиссий.

Спровоцировать обострение болезни могут острые вирусные инфекции, хроническое физическое и психическое перенапряжение, снижение защитных сил организма.

Причины

Выделяют следующие причины развития хронического фарингита:

  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • недолеченные случаи острого фарингита;
  • длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку глотки, верхних дыхательных путей;
  • хронические воспалительные болезни (синусит, тонзиллит, кариес зубов, ринит);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), панкреатит);
  • состояния после тонзилэктомии (удаление небных миндалин);
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипы и аденоиды);
  • употребление острых, горячих продуктов.

Выделяют в хроническом фарингите три клинические формы болезни:

  • катаральная;
  • гипертрофическая (гранулезная);
  • атрофическая.

Катаральная форма хронического фарингита является самой благоприятной по течению заболевания. В данном случае развивается воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки глотки, характеризуется умеренным отеком.

Гипертрофическая форма проявляется в виде разрастаний слизистой оболочки глотки (узелков, бугорков).

Атрофическая форма является самой неблагоприятной формой хронического фарингита. При этом слизистая оболочка глотки истончается, становится сухой. Лечение данной формы занимает очень длительное время.

Симптомы хронического фарингита

При наличии у взрослого хронического фарингита у него возникают следующие симптомы:

  • постоянные боли в горле;
  • першение в горле;
  • чувство инородного тела в горле;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • сухой, непродуктивный частый кашель;
  • наличие неприятного запаха изо рта.

В период ремиссии заболевания у больного присутствуют только местные признаки болезни. Для обострения фарингита характерно развитие интоксикации организма (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание), усиление местных признаков болезни.

Для катаральной формы характерно наличие более выраженных болей в горле, которые усиливаются после переохлаждения, при вирусных инфекциях, после переутомления. При осмотре слизистой видна ее гиперемия, отечность.

При развитии у взрослого гипертрофической или гранулезной формы фарингита на первое место выступают жалобы на ощущение постороннего предмета в глотке. При гранулезной форме можно обнаружить беспорядочные, хаотичные разрастания слизистой оболочки в виде узелков, возвышений. А при гипертрофической форме наблюдается утолщение слизистой оболочки без формирования узелков.

При атрофической форме хронического фарингита у больного возникают преимущественно жалобы на:

  • сухость в горле;
  • частый сухой кашель;
  • постоянный дискомфорт в глотке.

При осмотре можно увидеть истонченную слизистую оболочку глотки, сухость слизистой, корочки, небольшие кровоизлияния.

Во время обострений могут быть симптомы воспалений рядом расположенных органов (ларингит, трахеит, тонзиллит).

Диагностика

Диагностика хронического фарингита основывается на тщательном опросе и осмотре больного.

Обязательно врач проводит фарингоскопию – осмотр слизистой оболочки глотки.

При этом он может обнаружить характерные признаки какой-либо из форм хронического фарингита.

Так, при катаральной форме можно обнаружить следующие изменения задней стенки глотки:

  • покраснение;
  • отечность;
  • небольшое количество слизи.

Для гипертрофической формы характерно наличие следующих изменений слизистой глотки:

  • утолщение, отечность;
  • развитая венозная сеть (застойные явления);
  • при гранулезной гипертрофической форме при этом обнаруживаются и узелки красного цвета до 0,5 см.

При атрофической форме обнаруживаются следующие изменения на слизистой глотки:

  • истончение;
  • сухость;
  • корочки;
  • небольшие кровоизлияния;
  • бледно-розовая окраска.

Для определения возбудителя заболевания берут соскоб со слизистой оболочки задней стенки глотки, проводят бактериоскопическое исследование.

В общем анализе крови в период ремиссии болезни может не быть никаких изменений, а при обострении определяются общие признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ).

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита проводится у врача отоларинголога.

Осуществляется лечение в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.

Лечение должно проводиться строго под контролем специалиста, при этом необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации.

В первую очередь необходимо устранить все вредные воздействия на слизистую оболочку глотки:

  • исключение острой, соленой, горячей, холодной пищи;
  • вдыхание вредных, раздражающих веществ;
  • исключение алкоголя;
  • отказ от курения.

На весь период лечения рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Необходимо поддерживать влажность вдыхаемого воздуха в комнате на достаточном уровне (50-70%).

Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – ультразвуковых увлажнителей, либо народными методами — можно развесить влажные простыни в комнате, расставить емкости с водой.

Эффективное терапевтическое действие оказывают полоскания горла следующими средствами:

  • отвар ромашки, шалфея, календулы;
  • Мирамистин;
  • Ротокан;
  • Фурацилин.

Для уменьшения отечности тканей назначаются антигистаминные препараты:

Также применяются обработки зева:

Применяются местные антисептические средства:

Антибактериальные препараты принимаются только при обострениях воспалительного процесса с доказанной бактериальной природой. Применяются преимущественно следующие антибактериальные средства:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Хемомицин;
  • Клацид;
  • Цефиксим.

Самолечение антибактериальными препаратами может наоборот привести к прогрессированию заболевания.

При наличии гранулезного гипертрофического фарингита применяют следующие виды лечения:

  • Прижигание серебром;
  • Лазерокоагуляция (лазерное прижигание гранул);
  • Криотерапия (жидким азотом).

Обязательно проводится прием препаратов, направленных на восстановление микрофлоры слизистой оболочки глотки:

При лечении атрофического фарингита производят следующие методы:

  • удаление корочек со слизистой оболочки;
  • смазывание слизистой оболочки глотки облепиховым, персиковым, абрикосовым маслом.

Эффективно применение при хроническом фарингите ингаляций масляных растворов, для этого можно использовать:

  • персиковое масло;
  • оливковое;
  • розовое масло;
  • ментоловое масло.

Применяются и аппаратные методы физиолечения:

Осложнения

Некорректно или недобросовестно пролеченный фарингит чреват распространением воспаления на соседние органы с развитием следующих заболеваний:

  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • регионарный лимфаденит.

Также возможно развитие системных воспалительных заболеваний:

Самым тяжелым осложнением атрофического хронического фарингита является переход в злокачественную форму – рак.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • избегать вдыхания вредных веществ;
  • своевременно и полностью лечить острые формы фарингита, другие воспалительные болезни носоглотки;
  • лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от острой, горячей, холодной пищи.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Читайте так же ...
Ларингит гомеопатическое лекарство...
Стафилококовая ангина лечение...
Ларингит киста
Ангина и температура что принимать...