Менингит как осложнение ангины симптомы

Возможные осложнения после ангины

Стрептококковая ангина может быть причиной тяжелых осложнений. Осложнения ангины иногда возникают очень быстро, а в некоторых случаях проявляются некоторое время спустя после видимого выздоровления. В основном осложнения после ангины возникают в результате позднего начала антибиотикотерапии, при неправильном выборе лекарства, при сокращении курса лечения (в большинстве случаев длительность приема антибиотиков составляет 10 дней, кроме азитромицина). Полноценный курс приема антибиотиков – важное условие их удаления из организма (эрадикации) и профилактики тяжелых иммуноопосредованных нарушений.

Повторяющиеся ангины у детей и взрослых существенно повышают риск осложнений.

Осложнения после ангины по механизму своего развития можно разделить на гнойные и иммуноопосредованные. Гнойные осложнения связаны с проникновением возбудителя болезни в ткани, расположенные вокруг миндалин. В тяжелых= случаях возможно попадание возбудителей из тканей в кровь с развитием септического состояния. Гнойные осложнения после ангины связаны с высокой болезнетворной активностью (вирулентностью) микробов. Они возникают в первые дни болезни на фоне лихорадки.

Иммуноопосредованные осложнения возникают в результате аутоиммунного поражения тканей организма. При этом иммунная система человека начинает вырабатывать защитные антитела против стрептококков. Имеется сходство между антигенами этих микробов и некоторых тканей человеческого организма (например, соединительная ткань). В результате вырабатываемые антитела действуют не только на возбудителей ангины, но и на собственные органы. Иммуноопосредованные осложнения проявляются через определенный промежуток времени после ангины, часто на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия. Поговорим более подробно о том, какие бывают осложнения у этого заболевания.

Гнойные осложнения

Гнойные осложнения после ангины включают в себя образование гнойных очагов (абсцессов) в окружающих тканях, заболевания близкорасположенных органов, сепсис и шок.

При формировании гнойников в тканях около миндалин возможно формирование абсцесса заглоточного пространства, перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи. Для этих осложнений характерны такие симптомы, как усиление боли в горле, болезненность шейных лимфоузлов, усиление лихорадки, болезненность при открывании рта. Флегмона сопровождается отеком, покраснением кожи шеи.

Инфекция с током крови может распространиться на ухо с формированием отита, а также на мозговые оболочки с развитием менингита. Отит проявляется прежде всего сильной болью в ухе, могут появиться гнойные выделения из уха. Менингит сопровождается тяжелым общим состоянием, сильной головной болью, нередко тошнотой и рвотой. Характерным симптомом менингита является ригидность затылочных мышц: если у больного в положении лежа на спине попытаться приподнять голову, наклонив ее вперед, пациент не сможет это выполнить.

При попадании большого количества микробов в кровь может развиться заражение крови – сепсис. Он проявляется высокой лихорадкой, тяжелым общим состоянием больного, поражением различных внутренних органов. Не исключается развитие инфекционно-токсического шока, сопровождающегося быстрым и значительным падением артериального давления, бледностью, холодным потом, частым пульсом, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни больного.

Иммуноопосредованные осложнения ангины

Опасное осложнение после ангины – ревматизм. Чаще он возникает у детей. Спустя несколько недель или месяцев после излечения от ангины начинается ревматическая атака – артрит (воспаление суставов), сыпь на коже, симптомы неврологических нарушений. Часто на этом фоне формируется порок сердца. Самой частой причиной митральных пороков сердца в прошлом был именно ревматизм.

Не менее опасным аутоиммунным осложнением ангины является? гломерулонефрит – воспаление почечной ткани с развитием недостаточности функции почек. Симптомы гломерулонефрита – лихорадка, боли в пояснице, сильная слабость, отеки, повышение артериального давления. Реже возникает пиелонефрит, то есть воспаление почечных лоханок.

При ангине могут поражаться стенки сердца с формированием миокардита (воспаление сердечной мышцы), эндокардита (воспаление оболочки, выстилающей сердце изнутри), перикардита (воспаления внешней оболочки).

Миокардит сопровождается лихорадкой, одышкой, нарушениями ритма, реже появляются отеки. Эндокардит характеризуется лихорадкой, кровоизлияниями и сыпью, сердечной недостаточностью. Для перикардита характерны неангинозные боли в области сердца, лихорадка, выраженная слабость.

Более редкими осложнениями ангины являются холецистохолангит (воспаление желчевыводящих путей), хорея и PANDAS синдром (поражение нервной системы с развитием мышечной дрожи, гиперкинезов, судорог), васкулиты (поражение сосудов кожи и других органов).

Использованные источники: ingalin.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Менингит

Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят — или в больницу, или.
Менингит — болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: «У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит — болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк, сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет.
Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.
Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.
Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.
Развитие вирусного менингита ожет сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).
Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный — почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.
В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).
Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.
Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.
Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку — то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемиейне болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!
Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.
Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно.
Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными — т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение.

Использованные источники: articles.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Осложнения после ангины

Несвоевременная диагностика ангины или неправильное лечение может привести к неприятным последствиям. Осложнения после ангины затрагивают сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, опорно-двигательный аппарат и другие органы.

Причины осложнений

При ангине происходит поражение слизистых оболочек горла, инфекционно-воспалительный процесс развивается в результате проникновения, развития и размножения стрептококка, реже стафилококка.

При проникновении патогенных микроорганизмов в организм иммунная система дает ответ на вторжение чужеродных тел и начинает выработку антител. Функция антител заключается в уничтожении инфекционных агентов.

Стрептококк содержит антигены, схожие с человеческими клетками, которые составляются структуру сердца, печени, суставов и других органов. Поэтому антитела, которые вырабатываются как ответная реакция на патологические процессы, не всегда могут отличить чужеродные антигены от собственных. В результате антигены начинают борьбу с чужеродными микроорганизмами и собственными клетками.

К сбоям в работе иммунной системы и развитию осложнений приводит досрочное прекращение медикаментозной терапии. Больные, находящиеся на амбулаторном лечении, самопроизвольно могут прекратить антибактериальное и симптоматическое лечение в связи с мнимым выздоровлением. В результате патологические микроорганизмы, которые не были уничтожены антибиотиками, размножаются и затрагивают соседние органы.

Осложнения после ангины возникают из-за ложного диагноза, неправильно подобранной антибактериальной терапии или длительного приема антибиотиков при заболеваниях различной этиологии, что делает инфекцию более устойчивой.

Чем опасна ангина

Из-за действия антигенов в отношении собственных клеток развиваются местные и системные осложнения ангины.

Местные осложнения – нетяжелые формы тонзиллита, формируются в ротоглотке и носоглотке. Не представляют опасности для больного. При своевременной диагностике легко поддаются лечению. К этой группе врачи относят паратонзиллит, хронический тонзиллит и нагноение верхних органов дыхательной системы.

Системные осложнения – это аутоиммунный ответ, при котором происходит поражение и нарушение работоспособности органов сердечно-сосудистой системы, почек, опорно-двигательного аппарата.

Системными последствиями ангины являются: ревматизм, миокардит, воспалительные патологии почек, отит, бактериальный шок и сепсис.

Опасность гнойной ангины

Гнойная ангина одна из распространенных и опасных форм заболевания. При несвоевременной или некорректной терапии, гнойная форма воспалительной патологии гортани приводит к развитию стрептококкового шока, ревматизма.

На фоне этих осложнений возрастает вероятность развития пороков сердечной мышцы, хореи (расстройства ЦНС с поражением головного мозга) и полиартрита (воспаление суставной ткани).

Опасность герпангины

При некорректном лечении герпетическая форма инфекционно-воспалительной патологии миндалин крайне опасна и может стать причиной обострений различной этиологии. Осложнениями герпесной ангины являются энцефалит и менингит.

Осложнения после ангины на сердце

Ревматизм – одно из наиболее распространенных обострений. Характеризуется одновременным поражением фиброзного эпителия суставов и сердца, вследствие чего развиваются пороки сердца. Встречается такое осложнение ангины у детей дошкольного и школьного возраста.

Распознать ревматизм можно по ухудшению состояния и слабости. Возникает сильная боль в сердце и суставных тканях. Сопровождается плохое самочувствие резким скачком температуры тела, развивается тахикардия.

Миокардит – воспалительная патология сердца, возникающая после ангины, которая часто является спутником ревматизма соединительных тканей. Развитие инфекционно-воспалительного процесса провоцирует тромбоэмболию, для которой характерно формирование тромбов в просветах сосудистой системы.

Распознать миокардит можно по усилению отечности тела. У больного утолщается суставная ткань на пальцах рук, открываются кровотечения, нарастают признаки сердечной недостаточности. Клиническую картину может дополнять высокая температура тела. С развитием патологического процесса возникает боль в сердце.

Перикардит – осложнение ангины, при котором инфекционно-воспалительный процесс распространяется на околосердечную сумку. Распознать такое осложнение от ангины у взрослых можно по возникновению давящей боли в сердце и левой стороне грудной клетки, которая усиливается при движении или вдохе. При перикардите происходит рост температуры тела, сопровождающийся ознобом. Дополняет клиническую картину чувство давления на сердце, пищевод и другие органы, которые располагаются вблизи сердечной мышцы.

Ревматизм крайне сложно поддается лечению. Необходима комплексная терапия с внутривенным или внутримышечным введением бициллинов. Терапевтический курс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Пороки, которые развиваются на фоне ревматизма, лечению не поддаются.

Почечные поражения после ангины

Осложнения после ангины на почки (пиелонефрит и гломерулонефрит) чаще развиваются у мужчин среднего и пожилого возраста, реже у детей.

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы и тканей почек. Как следствие ангины встречается односторонняя патология, реже двусторонняя.

Определить развитие воспаления в почках можно по резкому росту температуры тела, ознобу, лихорадке. Для пиелонефрита характерны болевые ощущения в поясничной области и нарушение диуреза. Больной испытывает частые позывы в туалет, неполное опорожнение мочевого пузыря, боли, рези, жжение при мочеиспускании.

Гломерулонефрит – осложнение вследствие длительно текущего тонзиллита, при котором не только снижается защитная реакция организма, но и не происходит достаточная выработка антител к патогенным микроорганизмам.

Для гломерулонефрита характерно воспалительное поражение клубочков почек. Симптомы осложнения после ангины у взрослых и детей проявляются болями в поясничной области, возникающими в стороне пораженного органа. При двусторонней патологии боли носят опоясывающий характер. Гломерулонефрит приводит к сдавливанию почечных сосудов, на фоне чего происходит рост внутрипочечного давления, позже развивается гипертоническая болезнь.

У больного нарушается диурез. Моча приобретает красный оттенок, что связано с ростом количества эритроцитов. В ходе клинических исследований обнаруживается белок и повышенное количество лейкоцитов.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний почек осуществляется под контролем специалиста в дневном стационаре. В ходе лечения используются антибактериальные средства, активные в отношении патологических микроорганизмов, которые привели к развитию ангины и вызвали осложнения. Совместно с антибиотиками используются противовоспалительные, диуретические медикаменты и иммунодепрессанты.

Несвоевременная терапия почечных воспалительных патологий приводит к утрате работоспособности почки и часто заканчивается летальным исходом.

Осложнения ангины на суставную ткань

Нередки осложнения после ангины у детей и взрослых на суставы, среди которых ревматизм и артрит.

Появление боли в суставах после ангины, которая обостряется при движении, а также увеличение суставов в размерах, отечность – все это признаки артрита. Кровеносные сосуды над суставами проступают близко к коже.

Наиболее часто артрит поражает нижние конечности, реже — руки.

Осложнения ангины на уши

Последствия ангины связаны с развитием инфекционно-воспалительной патологии в среднем ухе. Патологические микроорганизмы, вызвавшие тонзиллит, проникают в полость среднего уха по евстахиевой трубе. Опасность отита – тугоухость и глухота.

Осложнения после ангины у детей и взрослых протекают с болью и заложенностью уха. Заложенность уха может появляться еще и при тонзиллите, что является признаком развития отита, требующего немедленного лечения.

Болевой синдром в ухе при ангине у детей не всегда может быть симптомом отита. Любое инфекционно-воспалительное заболевание ротоглотки или носоглотки может сопровождаться болью не только в эпицентре развития болезни, но и отдавать в располагающиеся рядом органы.

Определить с точностью причину боли в ушах можно, нажав на козелок. Усиление болевого синдрома указывает на развитие осложнения – отита. Лечение отита происходит с использованием местных антибактериальных препаратов.

Сепсис – опасное осложнение тонзиллита

Крайне редко воспаление миндалин может привести к развитию сепсиса. Как правило, сепсис развивается при проникновении инфекции в кровь и распространении ее по всему организму в результате открытия гнойных очагов. Сепсис – осложнение, которое встречается после гнойной ангины.

В результате проникновения бактериальной инфекции в кровь происходит заражение одного или нескольких органов одновременно, что может привести к развитию генерализированного инфекционно-воспалительного процесса. В результате нарушается работа пораженных органов, стремительно ухудшается состояние больного. При отсутствии врачебной помощи наступает смерть.

Пациенту назначается внутривенно курс антибактериальных препаратов. Все пораженные органы требуют хирургического вмешательства для очистки их от гнойного экссудата. В большинстве случаев требуется и переливание крови.

Стрептококковый шок

Это состояние — результат интоксикации организма продуктами жизнедеятельности стрептококка. Наиболее опасное осложнение, которое развивается молниеносно. Вероятность летального исхода составляет около трети случаев диагностирования этого осложнения при ангине.

Клиническая картина стрептококкового шока ярко выражена: быстрое развитие лихорадки, высокая температура тела, сбои дыхания. Нередки случаи возникновения дерматологических проблем – высыпаний на коже различной локализации.

Лечение стрептококкового шока осуществляется в условиях реанимационного отделения, где аппарат искусственной вентиляции легких помогает пациенту дышать. Обязательной является антибактериальная терапия с внутривенным или внутримышечным введением Клиндамицина.

Чтобы не допустить развития шока и летального исхода, необходимо своевременно определить заболевание и использовать антибактериальную терапию.

Местные осложнения – хронический тонзиллит

Бывает, что уничтожить все патогенные организмы при помощи антибактериальной терапии не представляется возможным. Стрептококки остаются на слизистых оболочках глотки и при снижении иммунных сил организма развиваются с новой силой – острый тонзиллит переходит в хроническую стадию.

Для хронического тонзиллита характерны увеличенные миндалины без обострения инфекции, на которых образуются пробки белого или желтого цвета. Также у больного может присутствовать неприятный запах изо рта. Особенностью хронической формы является обострение ангины несколько раз в год.

В подавляющем большинстве случаев консервативная антибактериальная терапия неэффективна, поэтому врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин. Она поможет справиться с хронической ангиной и предотвратить развитие осложнений с летальным исходом.

Паратонзиллит и гнойные абсцессы

Проникновение патологических микроорганизмов в глубокие слои тканей миндалин приводит к развитию паратонзиллита. Происходит поражение одной миндалины, реже двух одновременно.

Для паратонзиллита характерно значительное сужение просвета горла, что приводит к затруднению приема пищи. В результате сильного отека глотки болевой синдром усиливается, а температура тела не снижается.

При усилении отека гортани боль растекается по всей шее, ощущается при попытке наклонить или повернуть голову. Боль распространяется также на ротовую полость (зубы, десны) и уши. При развитии паратонзиллита формируется абсцесс тканей с образованием гнойного экссудата.

Отек гортани на начальном этапе устраняется при помощи внутривенных инъекций антибиотиков, физраствора, витаминов. При обширном отеке и нагноениях требуется хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург вскрывает миндалины и устраняет нагноения. При необходимости удаляет и миндалины.

Как избежать осложнений после ангины

Для того, чтобы избежать последствий ангины, необходимо при обнаружении первых признаков обратиться к специалисту. Корректная и своевременная антибактериальная терапия – залог быстрого выздоровления и отсутствия риска осложнений. Необходимо соблюдать рекомендации врача относительно продолжительности курса, кратности приема и нанесения лекарственных препаратов.

После назначения курса антибиотиков необходимо строго соблюдать постельный режим и диету, рекомендованную врачом. В это время полностью исключаются контакты с больными людьми, ограничивается воздействие внешних неблагоприятных факторов.

В целях профилактики в период эпидемий необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и избегать переохлаждений. При необходимости после выздоровления принимать иммуномодуляторы, рекомендованные лечащим врачом.

Ангина и ее осложнения на почки, сердце, суставы и другие органы требуют помощи специалиста и адекватной антибактериальной, противовирусной и противовоспалительной терапии. Чтобы снизить вероятность развития неприятных последствий, необходимо придерживаться рекомендаций врача относительно терапии тонзиллита.

Использованные источники: vseoangine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Острый тонзиллит (ангина)

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Причины

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
  • переохлаждения организма;
  • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
  • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

  • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
  • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

Симптомы острых тонзиллитов

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Фото: покраснение миндалин при катаральном тонзиллите

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

  • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
  • умеренная общая слабость;
  • небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

  • першение и сухость в горле;
  • умеренные боли при глотании в горле;
  • миндалины отечные;
  • гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Фото: фолликулярная и лакунарная форма тонзиллита

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

  • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
  • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
  • ломота во всем теле;
  • боли в мышцах;
  • интенсивные головные боли;
  • сильная общая слабость;
  • ознобы;
  • повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

  • боли в горле интенсивные;
  • при глотании боли могут отдавать в ухо;
  • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
  • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
  • отек миндалин;
  • гиперемия миндалин;
  • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
  • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
  • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

Диагностика

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение острого тонзиллита

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

  • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

  • полоскание горла;
  • орошение миндалин спреями;
  • рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • содовый раствор;
  • морскую соль;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • настои трав.

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • активный туберкулез.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит.

К общим осложнениям относятся:

  • ревматическое поражение сердца, суставов;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
  • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

  • соблюдение личной гигиены.
  • повышение защитных сил организма.
  • избегать переохлаждений организма.
  • сбалансированное питание.
  • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
  • отказ от курения.
  • отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.

Использованные источники: www.diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Возможные осложнения после ангины

Стрептококковая ангина может быть причиной тяжелых осложнений. Осложнения ангины иногда возникают очень быстро, а в некоторых случаях проявляются некоторое время спустя после видимого выздоровления. В основном осложнения после ангины возникают в результате позднего начала антибиотикотерапии, при неправильном выборе лекарства, при сокращении курса лечения (в большинстве случаев длительность приема антибиотиков составляет 10 дней, кроме азитромицина). Полноценный курс приема антибиотиков – важное условие их удаления из организма (эрадикации) и профилактики тяжелых иммуноопосредованных нарушений.

Повторяющиеся ангины у детей и взрослых существенно повышают риск осложнений.

Осложнения после ангины по механизму своего развития можно разделить на гнойные и иммуноопосредованные. Гнойные осложнения связаны с проникновением возбудителя болезни в ткани, расположенные вокруг миндалин. В тяжелых= случаях возможно попадание возбудителей из тканей в кровь с развитием септического состояния. Гнойные осложнения после ангины связаны с высокой болезнетворной активностью (вирулентностью) микробов. Они возникают в первые дни болезни на фоне лихорадки.

Иммуноопосредованные осложнения возникают в результате аутоиммунного поражения тканей организма. При этом иммунная система человека начинает вырабатывать защитные антитела против стрептококков. Имеется сходство между антигенами этих микробов и некоторых тканей человеческого организма (например, соединительная ткань). В результате вырабатываемые антитела действуют не только на возбудителей ангины, но и на собственные органы. Иммуноопосредованные осложнения проявляются через определенный промежуток времени после ангины, часто на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия. Поговорим более подробно о том, какие бывают осложнения у этого заболевания.

Гнойные осложнения

Гнойные осложнения после ангины включают в себя образование гнойных очагов (абсцессов) в окружающих тканях, заболевания близкорасположенных органов, сепсис и шок.

При формировании гнойников в тканях около миндалин возможно формирование абсцесса заглоточного пространства, перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи. Для этих осложнений характерны такие симптомы, как усиление боли в горле, болезненность шейных лимфоузлов, усиление лихорадки, болезненность при открывании рта. Флегмона сопровождается отеком, покраснением кожи шеи.

Инфекция с током крови может распространиться на ухо с формированием отита, а также на мозговые оболочки с развитием менингита. Отит проявляется прежде всего сильной болью в ухе, могут появиться гнойные выделения из уха. Менингит сопровождается тяжелым общим состоянием, сильной головной болью, нередко тошнотой и рвотой. Характерным симптомом менингита является ригидность затылочных мышц: если у больного в положении лежа на спине попытаться приподнять голову, наклонив ее вперед, пациент не сможет это выполнить.

При попадании большого количества микробов в кровь может развиться заражение крови – сепсис. Он проявляется высокой лихорадкой, тяжелым общим состоянием больного, поражением различных внутренних органов. Не исключается развитие инфекционно-токсического шока, сопровождающегося быстрым и значительным падением артериального давления, бледностью, холодным потом, частым пульсом, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни больного.

Иммуноопосредованные осложнения ангины

Опасное осложнение после ангины – ревматизм. Чаще он возникает у детей. Спустя несколько недель или месяцев после излечения от ангины начинается ревматическая атака – артрит (воспаление суставов), сыпь на коже, симптомы неврологических нарушений. Часто на этом фоне формируется порок сердца. Самой частой причиной митральных пороков сердца в прошлом был именно ревматизм.

Не менее опасным аутоиммунным осложнением ангины является? гломерулонефрит – воспаление почечной ткани с развитием недостаточности функции почек. Симптомы гломерулонефрита – лихорадка, боли в пояснице, сильная слабость, отеки, повышение артериального давления. Реже возникает пиелонефрит, то есть воспаление почечных лоханок.

При ангине могут поражаться стенки сердца с формированием миокардита (воспаление сердечной мышцы), эндокардита (воспаление оболочки, выстилающей сердце изнутри), перикардита (воспаления внешней оболочки).

Миокардит сопровождается лихорадкой, одышкой, нарушениями ритма, реже появляются отеки. Эндокардит характеризуется лихорадкой, кровоизлияниями и сыпью, сердечной недостаточностью. Для перикардита характерны неангинозные боли в области сердца, лихорадка, выраженная слабость.

Более редкими осложнениями ангины являются холецистохолангит (воспаление желчевыводящих путей), хорея и PANDAS синдром (поражение нервной системы с развитием мышечной дрожи, гиперкинезов, судорог), васкулиты (поражение сосудов кожи и других органов).

Использованные источники: ingalin.ru

Читайте так же ...