Гнойная ангина вильпрафен

Антибиотики при ангине у взрослых и детей

Подавляющее число случаев бактериальной ангины требует назначения антибиотиков. Проблема в том, что в последние годы все большее количество видов возбудителей устойчиво (резистентно) к действию антибактериальных препаратов, поэтому при назначении этих средств необходимо руководствоваться определенными принципами:

  • назначать антибактериальный препарат (АБП) только по показаниям;
  • учитывая фармакологические свойства препарата, использовать его в нужной дозе курсом необходимой длительности;
  • выбирать АБП с учетом антибиотикорезистентности в регионе проживания;
  • не применять малоэффективные и некачественные средства;
  • эффект лечения оценивать спустя трое суток после начала терапии;
  • четко объяснять пациенту режим применения АБП, его дозировку, возможные нежелательные эффекты, а также информировать о вреде самолечения.

Классификация антибиотиков, назначаемых при ангине

Для лечения ангины и острого бактериального тонзиллита применяются АБП следующих групп:

  1. β-лактамы:
    1. пенициллины: природные (феноксиметилпенициллин); полусинтетические (ампициллин); ингибитор-защищенные (амоксиклав);
    2. цефалоспорины (цефалексин, цефиксим).
  2. Макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин).
  3. Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

Рассмотрим подробнее, какие именно АБП лучше применять при ангине в разных клинических ситуациях.

Антибиотики при ангине у взрослых

Острый тонзиллит (катаральная ангина) чаще всего лечится с применением следующих препаратов:

  • амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Эвобол);
  • феноксиметилпенициллин.

Препаратами второй линии, назначаемыми при неэффективности или непереносимости средств выбора, являются:

  • цефалексин (Экоцефрон);
  • бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1);
  • джозамицин (Вильпрафен);
  • азитромицин (Азивок, Азидроп, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид солюшн таблетс, Тремак сановель, Хемомицин, Экомед);
  • кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид, Клеримед, Клатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин);
  • клиндамицин;
  • цефиксим (Иксим люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал солютаб).

Длительность курса составляет 10 дней, даже если симптомы болезни исчезли раньше (в норме – на второй-третий день). Для азитромицина продолжительность курса составляет 5 дней.

Гнойный или рецидивирующий тонзиллит, вызванный стрептококками группы А, требует назначения амоксициллина клавуланата (Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав).

Препараты второй линии для лечения гнойной ангины:

  • цефуроксим (Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил люпин);
  • цефиксим;
  • линкомицин (Эколинком);
  • клиндамицин.

Курс терапии длится от 10 дней до 2 недель.

Мы подробно перечисляем торговые наименования лекарств, поскольку врач может рекомендовать только международное непатентованное название. После получения рецепта лучше заранее посмотреть на сайтах аптек, какой из препаратов-аналогов подойдет именно вам по цене.

Если говорить о качестве, считается, что оригинальный препарат, разработанный фирмой-производителем, всегда более эффективен, чем его дженерики (аналоги). Хотя официальная медицина утверждает обратное: все препараты, имеющие одно действующее вещество, одинаковы по эффективности.

Дозировку и кратность приема лекарства определяет врач. Он же оценивает эффективность лечения через 48 – 72 часа после употребления первой дозы лекарства. О побочных эффектах АБП мы поговорим чуть ниже.

Антибиотики при ангине у детей

АБП при остром тонзиллите должны назначаться лишь при бактериальной природе этого заболевания.

Существуют специальные критерии, по которым врач решает, использовать АБП или нет. Так, АБП назначаются при наличии у ребенка трех и более из следующих критериев:

  • температура более 38 градусов;
  • отсутствие кашля;
  • болезненность шейных лимфоузлов;
  • отек небных миндалин;
  • возраст от 3 до 15 лет.

Препараты второй линии:

  • цефалексин;
  • джозамицин;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • цефиксим.

Длительность лечения составляет 10 дней, для азитромицина – 5 дней.

При лечении детей нужно учитывать: многие из АБП имеют специальные растворимые формы (порошки, диспергируемые таблетки) с приятным вкусом, что облегчает их использование у малышей.

Антибиотики при ангине у беременных

Из перечисленных выше препаратов у беременных можно использовать следующие:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • ингибитор-защищенные пенициллины;
  • макролиды, за исключением кларитромицина;
  • линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

Таким образом, при ангине у беременной врач может назначить все те же препараты, что и для других групп населения, кроме кларитромицина. Дозировка, кратность приема, длительность курса лечения при этом не изменяются.

Побочные эффекты антибиотиков, применяемых для лечения ангины

Нежелательные явления при использовании АБП можно условно разделить на две группы: частые, но неопасные, и редкие, но несущие угрозу для жизни.

Частые осложнения антибиотикотерапии

Для всех бета-лактамов (пенициллинов и цефалоспоринов) и макролидов самыми частыми нежелательными реакциями являются диспептические нарушения: тошнота, дискомфорт в животе, диарея.

Пенициллины, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды способны вызывать головокружение и головную боль.

Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды могут изменять показатели биохимического анализа крови, вызывая увеличение концентрации «печеночных проб» — трансаминаз.

После приема амоксициллина могут возникнуть кожные высыпания, которые нередко принимают за аллергию: «ампициллиновая сыпь». Это явление не требует назначения антигистаминных средств. Оно нередко развивается у детей.

Амоксициллин/клавуланат в некоторых случаях нарушает процессы выделения желчи из печени, вызывая ее застой и воспаление: холестатический гепатит.

Прием цефалоспоринов у некоторых больных сопровождается болью в суставах без изменения их внешнего вида.

Макролиды способны вызвать вздутие живота и сонливость.

Одним из нередких побочных явлений после приема линкозамидов является воспаление в полости рта: стоматит и глоссит.

Все эти побочные эффекты хотя и встречаются нередко, но вреда здоровью не приносят. Для их исчезновения чаще всего бывает достаточно прекратить прием АБП и обратиться к врачу для замены лекарства. Но существуют и другие, значительно более редкие, но очень тяжелые побочные эффекты после приема антибиотиков.

Тяжелые осложнения после лечения антибиотиками

Любые β-лактамы способны вызвать анафилактический шок: быстро развивающуюся аллергическую реакцию, характеризующуюся нарушением дыхания, резким снижением давления, учащением пульса, нарушением сознания. При отсутствии быстрой помощи анафилаксия приводит к гибели пациента.

Амоксициллин/клавуланат и макролиды обладают потенциальным токсическим действием на печень, поэтому их применение ограничено у людей с заболеванием этого органа (гепатиты, циррозы).

Амоксициллин

Амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины способны вызвать тяжелые реакции непереносимости – синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона. Признаки синдрома Лайелла: на фоне повышенной температуры тела появляется сначала мелкая сыпь, а затем пузыри на коже. Они вскрываются с образованием больших эрозий. Одновременно поражаются внутренние органы. При отсутствии помощи может наступить смерть пациента.

Синдром Стивена-Джонсона сопровождается образованием пузырей на стенке ротовой полости, слизистой глаз, других участков, быстрым их вскрытием с образованием болезненных эрозий. Оба этих синдрома по своей природе являются аллергическими, развиваются очень быстро, требуют экстренной медицинской помощи. При появлении первых признаков пузырей на коже или слизистых при лечении АБП необходимо незамедлительно вызывать врача.

Цефалоспорины и линкозамиды могут угнетать кроветворение, уменьшая содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соответственно это проявляется анемией, снижением иммунитета и кровоточивостью.

Макролиды способны изменять электрические свойства миокарда (сердечной мышцы), вызывая условия для развития желудочковой тахикардии. Это внезапное нарушение ритма может привести к смерти больного. Макролиды противопоказаны при удлиненном интервале Q-T на электрокардиограмме.

Все перечисленные АБП в той или иной мере влияют на нормальную микрофлору организма, расположенную в полости рта, кишечнике, половых органах. Поэтому при их использовании вероятны такие осложнения, как вагинальный или оральный кандидоз («молочница»). Не исключено развитие и псевдомембранозного колита – избыточного размножения в кишечнике микроорганизма Clostridium Difficile на фоне угнетения нормальной микрофлоры. Заболевание проявляется поносом, болями в животе, лихорадкой, сосудистой недостаточностью.

Таким образом, АБП не являются безобидными препаратами. При их назначении врач оценивает множество факторов, влияющих на успех и безопасность лечения, о которых сам пациент может и не подозревать. Самостоятельное лечение антибиотиками очень опасно.

Антибиотики для местного применения

Во многом лишены тяжелых побочных эффектов АБП, применяемые местно, на область миндалин. Они используются в меньшей концентрации, что позволяет снизить риск осложнений. Влияя непосредственно на очаг инфекции, такие лекарства достаточно эффективны.

Большинство из предлагаемых на рынке спреев, леденцов и других форм для местного применения содержат не антибиотики, а антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Их с успехом можно применять в комплексной терапии ангины. Но существуют и препараты антибиотиков для местного лечения заболеваний глотки:

Грамицидин С – антибиотик, действующий на стрептококки, стафилококки и другие возбудители ангины. Он выпускается в форме буккальных (защечных) таблеток и при рассасывании активно действует на миндалины. Лекарство отлично переносится, лишь изредка вызывая местное раздражение или аллергические реакции.

Препарат не запрещен к использованию при беременности. Во время лактации принимать его нельзя.
Грамицидин С входит в состав таблеток Граммидина. Выпускаются разновидности, предназначенные для детей, с содержанием анестетиков (с обезболивающим эффектом), с разными фруктовыми или ягодными вкусами.

Биопарокс – спрей, содержащий антибиотик (фузафунгин) с растительными добавками, обладающий антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Он активно действует на возбудителей ангины, назначается начиная с возраста пациентов 12 лет. Лекарство крайне редко может вызывать тяжелые аллергические реакции, в связи с чем он противопоказан у детей до 12 лет. При его использовании возможна тошнота, нарушение вкусовых ощущений, покраснение конъюнктивы глаз, чихание, сухость в носу и горле. Препарат мало изучен у беременных, поэтому его использование рекомендуется с осторожностью. Во время грудного вскармливания Биопарокс противопоказан. Продолжительность лечения – до 7 дней.

В некоторых случаях (при непереносимости системных АБП или тяжелых сопутствующих заболеваниях, ограничивающих их применение) антибиотики для местного применения – хорошая альтернатива формам для приема внутрь.

К какому врачу обратиться

Для назначения антибиотиков при ангине у взрослого или ребенка можно обратиться на прием к оториноларингологу (ЛОР-врачу). С этой задачей с успехом справится также врач-инфекционист, терапевт, педиатр, семейный врач.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Вильпрафен — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 500 мг и 1000 мг солютаб) препарата для лечения уреаплазмоза, хламидиоза и других инфекций у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вильпрафен. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вильпрафена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вильпрафена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения уреаплазмоза, хламидиоза, бронхита, пневмонии и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Вильпрафен — антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.

Джозамицин (действующее вещество препарата Вильпрафен) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Как правило, не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору ЖКТ. В ряде случаев сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14- и 15-членным макролидам (стрептококки, стафилококки). Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14- и 15-членным макролидам.

Фармакокинетика

После приема внутрь Вильпрафен быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную, и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Выводится главным образом с желчью, выведение с мочой не превышает 10%.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит);
  • дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином);
  • скарлатина (при гиперчувствительности к пенициллину);
  • инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, включая вызванную атипичными возбудителями);
  • коклюш;
  • пситтакоз;
  • инфекции полости рта (гингивит, перикоронит, периодонтит, альвеолит, альвеолярный абсцесс);
  • инфекции глаз (блефарит, дакриоцистит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункул, фурункулез, абсцесс, акне, лимфангит, лимфаденит, флегмона, панариций, раневые /в т.ч. послеоперационные/ и ожоговые инфекции);
  • сибирская язва;
  • рожа (при гиперчувствительности к пенициллину);
  • инфекции мочевыводящих путей и половых органов (уретрит, цервицит, эпидидимит, простатит, вызванные хламидиями и/или микоплазмами);
  • венерическая лимфогранулема;
  • гонорея, сифилис (при гиперчувствительности к пенициллину);
  • заболевания ЖКТ, ассоциированные с Нelicobacter pylori (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит).

Формы выпуска

Таблетки 500 мг и 1000 мг (Вильпрафен Солютаб).

Инструкция по применению и дозировка

Рекомендуемая суточная доза препарата для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет составляет 1-2 г в 2-3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Дети в возрасте 1 года имеют среднюю массу тела 10 кг.

Суточная доза для детей с массой тела не менее 10 кг, назначается исходя из расчета 40-50 мг/кг массы тела ежедневно, разделенная на 2-3 приема: детям с массой тела 10-20 кг назначают по 250-500 мг (1/4-1/2 таблетки, растворенной в воде) 2 раза в сутки, детям с массой тела 20-40 кг назначают по 500-1000 мг (1/2-1 таблетки, растворенная в воде) 2 раза в сутки, детям с массой тела более 40 кг — по 1000 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом и составляет от 5 до 21 дня в зависимости от характера и тяжести инфекции. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, длительность лечения стрептококкового тонзиллита должна составлять не менее 10 дней.

В схемах антихеликобактерной терапии Вильпрафен назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней в комбинации с другими препаратами в их стандартных дозах:

  • фамотидин 40 мг в сутки или ранитидин 150 мг 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки;
  • омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки;
  • омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки;
  • фамотидин 40 мг в сутки + фуразолидон 100 мг 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки).

При наличии атрофии слизистой желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии: амоксициллин 1 г 2 раза в сутки + джозамицин 1 г 2 раза в сутки + висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки.

При обыкновенных и шаровидных угрях рекомендуется назначать Вильпрафен в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение первых 2-4 недель, далее — 500 мг джозамицина 1 раз в сутки в качестве поддерживающего лечения в течение 8 недель.

Таблетки Вильпрафен Солютаб могут быть приняты различными способами: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой или предварительно, перед приемом, растворить в воде. Таблетки следует растворять, как минимум, в 20 мл воды. Перед приемом следует тщательно перемешать образовавшуюся суспензию.

При приеме Вильпрафена следует учитывать, что если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Однако если пришло время приема очередной дозы, не следует принимать пропущенную дозу, нужно вернуться к обычному режиму лечения. Не принимать удвоенную дозу. Перерыв в лечении или преждевременное прекращение приема препарата уменьшают вероятность успеха терапии.

Побочное действие

  • дискомфорт в желудке;
  • тошнота;
  • дискомфорт в животе;
  • рвота;
  • диарея, запор;
  • стоматит;
  • снижение аппетита;
  • псевдомембранозный колит;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактоидная реакция;
  • буллезный дерматит;
  • многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона);
  • желтуха;
  • дозозависимые преходящие нарушения слуха;
  • пурпура.

Противопоказания

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • дети с массой тела менее10 кг;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы или риска.

Европейское отделение ВОЗ рекомендует Вильпрафен в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных.

Особые указания

В случае стойкой тяжелой диареи следует иметь в виду возможность развития на фоне джозамицина опасного для жизни псевдомембранозного колита.

У больных с почечной недостаточностью лечение следует проводить с учетом результатов соответствующих лабораторных тестов (определение клиренса эндогенного креатинина).

Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам из группы макролидов (микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).

Лекарственное взаимодействие

Т.к. бактериостатические антибиотики in vitro способны уменьшать противомикробный эффект бактерицидных антибиотиков, следует избегать их совместного назначения. Вильпрафен не следует назначать совместно с линкозамидами, т.к. возможно обоюдное снижение их эффективности.

Некоторые представители группы макролидов замедляют элиминацию ксантинов (теофиллина), что может привести к появлению признаков интоксикации. Клинико-экспериментальные исследования указывают на то, что джозамицин оказывает меньшее влияние на элиминацию теофиллина, чем другие макролиды.

При совместном назначении Вильпрафена и антигистаминных препаратов, содержащих терфенадин или астемизол, может возрастать риск развития угрожающих жизни аритмий.

Имеются отдельные сообщения об усилении вазоконстрикции после совместного назначения алкалоидов спорыньи и антибиотиков из группы макролидов, в т.ч. единичное наблюдение на фоне приема джозамицина.

Совместное назначение джозамицина и циклоспорина может вызывать повышение уровня циклоспорина в плазме крови и повышать риск нефротоксичности. Следует регулярно контролировать концентрацию циклоспорина в плазме.

При совместном назначении джозамицина и дигоксина возможно повышение уровня последнего в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Вильпрафен

Структурные аналоги по действующему веществу:

Использованные источники: instrukciya-otzyvy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина лучшее лечение

Какие антибиотики пить при гнойной ангине?

Гнойная ангина является показанием для назначения антибактериальных препаратов более чем в 85% клинических случаев. К антибиотикам, особенно в педиатрической практике, предъявляют ряд важных требований: высокую эффективность и профиль безопасности, комплаентность, спектр активности.

Чтобы провести рациональную этиотропную терапию в начале болезни, предотвратить рецидив и осложнения, решение, какие антибиотики пить при гнойной ангине должен принимать отоларинголог.

Механизм возникновения и течения патологии

Гнойная ангина или острый тонзиллит связан с инфекционным поражением лимфоидной ткани (миндалин) с местными проявлениями воспаления. Традиционные возбудители – стрептококки, стафилококки, реже энтеровирусы, грибы.

Предрасполагающим моментом к формированию патологии является снижение реактивности и сенсибилизации организма под влиянием неблагоприятных термических, физических, механических факторов:

  • смены температурного режима;
  • вредных производственных и бытовых условий;
  • злоупотребления никотином, алкоголем;
  • неправильного питания;
  • экзогенных интоксикаций;
  • микробной обсемененности внешней среды;
  • кариеса, заболеваний десен;
  • патологических процессов лор-органов (синуситов, ринитов, гайморитов, назофарингита).

Инфекция проникает в носовую или ротовую полость аэрогенным, энтеральным, гематогенным путем, изменяя биоценоз ротоглотки, сапрофитную флору лакун миндалин.

В результате активности патогенной флоры развивается воспалительный процесс с образованием гнойных очагов на гландах, отеком мягких тканей, полнокровием и лимфостазом.

Гнойная ангина начинается остро:

  • температура (38⁰С и выше);
  • головная боль;
  • озноб;
  • кашель;
  • заложенность и течение из носа;
  • недомогание;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании (нередко иррадиирует в проекцию уха);
  • гнусавость голоса.

Для справки! При пальпации миндалины гипертрофированы и отзываются болью, выраженная гиперемия дужек и небных миндалин с образованием отдельных беловатых налетов, увеличены регионарные группы лимфатических узлов (подчелюстные, затылочные и околоушные).

При правильном лечении болезнь проходит за неделю. При отсутствии адекватной терапии гнойная ангина опасна серьезными осложнениями с возможностью летального исхода: паратонзиллярным абсцессом, гломерулонефритом, абсцессом головного мозга, легких, печени.

Лечение гнойной ангины антибиотиками у взрослых

Частая заболеваемость респираторными инфекциями, высокая частота развития дополнительных патологий на фоне острого тонзиллита требует своевременного вовлечения антибиотиков в медикаментозную схему. Перечень существующих средств достаточно велик, для выбора конкретного понадобится врачебное участие.

Для справки! Важным требованием рациональной терапии бактериальных инфекций является проведение антибиотикограммы. Это тест, который позволяет выделить возбудителя, определить резистентность к назначаемому средству.

Приоритетность в антибиотикотерапии принадлежит верификации штаммов, степени их чувствительности, показателей вирулентности. Специалистам амбулаторной практики часто приходится назначать лечение эмпирически.

При этом эффективность выбора определяет знание эпидемиологической обстановки в регионе, фармакокинетических и фармакодинамических особенностей препарата с учетом возможных побочных реакций, вероятностью достижения терапевтической концентрации в очаге поражения.

Препараты выбора стартовой терапии:

  1. Пенициллины: «Аугментин», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб».
  2. Макролиды: «Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Вильпрафен».
  3. Цефалоспорины: «Цефтриаксон», «Роцефин», «Цефуроксим», «Цефазолин».

Данный перечень — средства широкого спектра действия, имеют хорошую усвояемость. Результат в каждом клиническом случае будет зависеть от фонового лечения, степени прогрессирования болезни, физиологических особенностей пациента.

Пенициллиновый ряд

Является наиболее многочисленной группой антибиотиков, применяемых для купирования гнойной ангины. Представители активны в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов, антибактериальный эффект достигается за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий.

Пенициллинам свойственная низкая токсичность, широкий диапазон дозировок и разнообразие лекарственных форм, что важно при нарушении акта глотания. Хорошо абсорбируются в ЖКТ, распространяются по организму, достигая высоких терапевтических концентраций.

Важно! При самостоятельном изменении дозировки и длительности приема возможны побочные реакции: головная боль, приступы тошноты, диарея, высыпания на коже.

Схемы приема часто назначаемых препаратов:

  1. «Аугментин». Введение антибиотика тесно связано с приемом пищи, поэтому лекарство рекомендуют перед едой. Терапевтическая доза зависит от степени чувствительности возбудителя: дети старше 12 лет и взрослые получают по 1 таблетке (дозировкой 375 мг) 3 раза в сутки, минимальным курсом 5 дней. Суспензию «Аугментин» назначают 875+125 мг, суточной кратностью 3 раза.
  2. «Флемоксин Солютаб». Выгодно отличается от аналогов удобной формой выпуска. Диспергируемые таблетки можно разжевать, рассосать, проглотить целиком или растворить в воде. Обладает приятными органолептическими свойствами. Взрослым и детям от 10 лет назначают по 1-2 таблетки (дозировкой 500 мг) 2-3 раза в день. Частоту приема определяет состояние пациента, течение болезни. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам с заболеваниями почек.

При выборе медикамента доктор должен учитывать финансовое положение пациента. Разбег цен достаточно велик, так если средняя стоимость «Амоксициллина» — 50 руб, то «Флемоксина Солютаб» — 325 руб.

Макролиды

Относят к стандартным антибиотикам при воспалении дыхательных путей (горла, миндалин, бронхолегочного аппарата), спровоцированного стафилококками и стрептококками. Схема использования выгодно отличается от других препаратов: принимают суточную дозу за один прием в течение 3 дней.

Активный компонент накапливается в инфицированных тканях, имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает бактериостатическое действие после окончания курса терапии.

Нюанс! Макролиды — препараты выбора № 1 для пациентов с непереносимостью пенициллина и его производных.

Широкое распространение в отоларингологии получили:

  1. «Вильпрафен». Оказывает выраженное бактерицидное действие на возбудителей воспаления дыхательных путей. Через 2-4 дня систематического приема (1 раз в день) сохраняется равновесие содержания активного вещества (джозамицина), с максимальной концентрацией в небных миндалинах. Диспергированные таблетки назначают взрослым и детям от 14 лет, дозировкой 1-2 драже 3 р/в день.
  2. «Азитромицин». Форма выпуска: таблетки и порошок для приготовления оральной суспензии. В процессе приема возможные побочные реакции со стороны ЦНС, пищеварительного тракта, органов зрения и слуха, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, кожных покровов. Бюджетный вариант. Ценовой диапазон варьируется от 45 рублей (за таблетки 250 мг) и 90 руб (за таблетки 500 мг).
    Макролиды имеют многочисленный перечень аналогов, что позволяет заменить антибиотик на более дешевый синоним. Однако надо ориентироваться на конечный результат, поэтому решение должен принимать пациент совместно с доктором.

Цефалоспориновый ряд

Структурно и фармакологически схожи с пенициллинами, из-за чего побочные эффекты совпадают (рвота, тошнота, аллергия, диарея). Цефалоспорины сохраняют высокую активность к инфекционным микроорганизмам, устойчивым к действию пенициллина.

  1. «Цефазолин». Антибиотик 1 поколения хорошо переносится пациентами, вероятность развития нежелательных реакций при правильной дозировке минимальная. Взрослым назначают инъекции внутримышечно или внутривенно курсом 7-10 дней по 2-3 укола ежедневно. Стоимость одной ампулы – 20 руб.
  2. «Цефтриаксон». Относят к группе препаратов 3 поколения. Используют для лечения тяжелых форм инфекций или при отсутствии положительной динамики другими антибиотиками. Побочные реакции связаны с риском нарушения естественной микрофлоры кишечника, аллергией. Взрослым и детям старше 12 лет вводят разово 2 г или по 1 г через 12 часов.

Совет! Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии. Чтобы восстановить микрофлору, поддержать ее нормальное физиологическое равновесие параллельно назначают пробиотики: «Линекс», «Биобактон», «Хилак форте», «Лактобактерин».

Эффективность антибиотикотерапии повышает совместное использование антибактериальных препаратов местного действия: спрея «Биопарокс», таблеток « Граммидин».

Препараты для детей

Ранняя диагностика и грамотное лечение обеспечивают положительный исход течения болезни, предотвращают осложнения. Схема выбора антибактериальных средств в педиатрической практике не отличается от взрослых, и базируется на верификации возбудителя, определения его чувствительности к назначаемому лекарству.

Какие лучше антибиотики принимать при ангине детям? Педиатры рекомендуют следующие варианты:

  1. «Амоксиклав». Пенициллин широкого спектра активности, суточную дозу определяют из расчета 30 мг суспензии на 1 кг веса, при тяжелых инфекционных патологиях увеличивают до 45 мг за 2 приема. Терапевтический курс варьируется от 5 до 14 дней.
  2. «Кламосар». Комбинированное средство клавулановой кислоты и амоксициллина. Разрешен детям с первых дней жизни при условии переносимости составляющих компонентов. Максимальная суточная доза до 12 лет – 45 мг на 1 кг веса. До 3 месяцев назначают 30 мг/кг за 2 приема, от 3 месяцев и старше по 20 мг/кг трижды за день.
  3. «Сумамед». Маршрут введения: пероральный (таблетки 125 и 500 мг, капсулы, порошок). В группу риска попадают пациенты с нарушениями функций печени и почек тяжелой формы. Дозировку рассчитывают в соответствии с массой тела, исходя из средних показателей: 20 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней.

Заключение

Успех лечебных мероприятий зависит от грамотного определения классификационной формы тонзиллита, индивидуальных особенностей больного и характера инфекционного заболевания. Информация о чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам позволит сузить круг выбора лекарства, соответственно начать раннее восстановление, предотвратить осложнения.

Использованные источники: gorlonos.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Какой антибиотик нужно принимать при гнойной ангине?

Гнойная ангина — собирательный термин для различных форм бактериальных ангин — лакунарной, флегмонозной, фолликулярной. Гнойная ангина вызывается гноеродными микроорганизмами — стрептококками, стафилококками.
При гнойной ангине происходит процесс гибели большого количества клеток иммунной системы, содержащихся в нёбных миндалинах. Этот процесс, защищая организм, приводит к образованию гноя на поверхности миндалин. И препараты-антибиотики при этом являются препаратами выбора. Рассмотрим вопрос — какой именно антибиотик нужно пить при гнойной ангине в том или ином случае.

Правильный подбор нужного антибиотика при гнойной ангине зависит от нескольких факторов — возраста больного, склонности к аллергии, сложности приема больших по размеру таблеток (из-за болей при глотании), особенностей ангины (чувствительность возбудителя, первичность или вторичность возникновения ангины).

Использованные источники: nmedicine.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Лечение антибиотиками гнойной ангины у взрослых

Современная медицина считает, что антибиотики при гнойной ангине у взрослых помогают быстро восстановить здоровье и избавиться от возбудителя, вызывавшего острый воспалительный процесс.

Когда назначают таблетки посильнее

Болезнь развивается в результате переохлаждения организма, после стресса, при ослаблении иммунитета. Стафилококки и стрептококки, находящиеся на поверхности миндалин, активизируются, вызывая появление гнойной ангины у взрослых.

Острый воспалительный процесс в горле может сопровождать такие болезни:

Препараты влияют на развитие бактериальной клетки, разрушают ее структуру. Гнойный процесс провоцируют стафилококки и стрептококки, но антибиотики пенициллиновой группы ликвидируют каркас клеток, способствуя массовой гибели бактерий. Антибактериальные препараты используют в зависимости от их спектра действия. Чем больше микроорганизмов, чувствительных к препарату, тем обширнее зона его воздействия на возбудителя.

Для лечения гнойной ангины антибиотиками используют препараты из основных лекарственных групп:

  • бета-лактамные антибиотики;
  • цефалоспорины I-III поколения;
  • аминогликозиды.

Лекарственные препараты в обязательном порядке назначают больным, у которых врачом диагностирована гнойная ангина: лечение проводят в стационаре или амбулаторно в зависимости от возраста и состояния больного.

Правильный прием лекарств

Чтобы не допустить осложнения опасного заболевания, следует соблюдать основные правила приема антибактериальных средств у взрослых. В первую очередь необходимо определить тип возбудителя, а затем начинать лечение гнойной ангины соответствующим препаратом.

Больному следует в течение всего курса терапии соблюдать интервалы между приемами разовой дозы лекарства. Лишь в этом случае в крови пациента поддерживается определенный уровень действующего вещества.

Антибиотики при ангине принимают каждые 8 или 12 часов в зависимости от тяжести инфекционного процесса и дозы препарата. Лекарство следует использовать, руководствуясь правилами, изложенными в аннотации к препарату.

Некоторые антибиотики принимают за 1-1,5 часа до употребления пищи. Лекарство нельзя запивать сладким чаем, соком, молоком. Напротив, наилучшее всасывание препарата обеспечивает обыкновенная кипяченая вода.

Недопустимо употреблять алкоголь во время лечения антибиотиками, т. к. возрастает вероятность появления побочных эффектов у больного ангиной.

Врач всегда назначает одновременно с антибиотиками прием лекарств, регулирующих микрофлору кишечника или устраняющих проявления дисбактериоза, сохраняющих печеночные клетки.

Как выбрать средство

Ангина у взрослых пациентов бывает разная:

Одни антибиотики идут на пользу больному, а другие не оказывают должного эффекта. Препараты пенициллиновой группы подавляют рост и размножение стрептококков. Часто для ликвидации скопившегося в миндалинах гноя применяют амоксициллин или Амоксиклав, а при их непереносимости целесообразно использовать препараты из группы макролидов или цефалоспоринов.

Современная медицина подтверждает эффективность таких лекарств, используемых в терапии воспаления миндалин, как: Сумамед, Эритромицин, Зиннат. Лечение гнойной ангины протекает успешно, если удается вовремя остановить развитие воспаления в горле и ликвидировать гнойные пробки, благодаря использованию таких препаратов, как Цефтриаксон, Цефотаксим, Вильпрафен, Цефодокс.

Применение эффективных цефалоспоринов 5 поколения позволяет избежать адаптации бактерий к антибиотику и исключить его взаимодействие с другими лекарствами, используемыми для лечения ангины. Цефалоспорины применяют курсами в течение 7-10 дней, и больному необходимо находиться под наблюдением врача. Эффективно внутривенное введение препаратов, поскольку цефалоспорины 5 поколения в таблетках не производятся.

Лучшие антибиотики при воспалении горла

Лечение гнойной ангины назначает врач после определения чувствительности возбудителя. Препаратом выбора при гнойной ангине является Амоксиклав, а в случае его непереносимости — Макропен.

Иногда лекарства из группы пенициллина абсолютно бесполезны. В этом случае врач назначает Дурацеф или Цедрокс. При лечении ангины используют Джозамицин и Азитромицин, имеющие незначительные побочные эффекты. Цефадроксил и Кларитромицин из-за наличия большого количества неблагоприятных сопутствующих реакций не применяют у детей до 6 месяцев.

Современные антибиотики используют в случае неэффективного лечения препаратами выбора и при наличии аллергических реакций у больного.

Цефпиром и Цефадроксил — дорогие лекарства, но их целесообразно использовать в исключительных случаях, при условии появления устойчивости микроорганизмов к другим препаратам. Секрет их эффективности прост: антибиотики нового поколения позволяют устранить недостатки в лечении, вызванные несоблюдением курса приема лекарства и наличием аллергической реакции в организме больного.

В случае появления тяжелых осложнений препараты нового поколения помогают ликвидировать угрозу для здоровья больного ангиной в короткие сроки.

Лечебные мероприятия во время беременности

На ранних сроках беременности лечение гнойной ангины проводят с помощью антибактериальных препаратов для предотвращения серьезных осложнений.

Многие антибиотики обладают отрицательным действием на плод, вызывая появление мутаций в клетках эмбриона. Врач рекомендует при воспалении горла Биопарокс как лекарство местного действия, не причиняющее вреда матери и будущему ребенку.

Лекарство помогает быстро справиться с проявлениями ангины у беременной женщины. Препарат принимают вместе с другими средствами, рекомендованными для устранения симптомов болезни. В период вынашивания ребенка целесообразно придерживаться охранительного режима, чтобы не заболеть гнойной ангиной на ранних сроках беременности, т. к. в этом случае велика вероятность ее прерывания в результате гибели зародыша.

Антибиотики способны вызвать появление дефектов во внутренних органах плода при неправильном их назначении или применении. Поэтому в лечении болезни целесообразно опираться на рекомендации врача и средства народной медицины, мобилизующие защитные силы организма женщины.

Лечить ангину у беременных сложно и небезопасно, и к выбору препарата для терапии следует подходить со всей ответственностью, не допуская самолечения.

Терапия недуга у детей

Чем опасен тонзиллит у ребенка и как лечить заболевание с помощью антибактериальных препаратов?

Как только появились первые признаки болезни, необходимо показать ребенка врачу. Выбор антибиотика для лечения ангины у детей зависит от возраста пациента, общего состояния малыша, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Оптимальный выбор лекарства всегда является залогом быстрого выздоровления. Недопустимо давать детям препараты, купленные для лечения на основе рекламы, советов соседки или собственного опыта. Лечение антибиотиками у детей протекает под наблюдением врача, и больному всегда предписывают строгий постельный режим.

Антибиотики пенициллинового ряда принимают по назначению педиатра при условии, что ребенок не страдает аллергическими заболеваниями. В противном случае лечение необходимо продолжать, заменив антибактериальное средство лекарствами из группы макролидов или цефалоспоринов. Если не соблюдать дозировку препарата и игнорировать кратность его приема, осложнения возникают как при наличии гноя в миндалинах, так и без него. При острой инфекции врач назначает антибиотики в виде инъекций, которые ставят в условиях стационара.Антибиотики для местной терапии.

Препараты для местной терапии

Многие больные предпочитают местное использование антибактериальных препаратов для лечения больного горла. Биопарокс быстро убирает налет с поверхности миндалин, уменьшает интоксикацию организма.

Лекарство принимают с первых дней заболевания, ликвидируя отечность тканей и воспалительный процесс. Действующее вещество распространяется на поверхности миндалин в виде аэрозоля, снижая лекарственную нагрузку на организм больного. Препарат можно применять длительно беременным женщинам и детям, т. к. он не вызывает зависимости и успешно сочетается с другими лекарственными средствами.

Действующее вещество Биопарокса — фузафунгин. Он не всасывается после ингаляции и не попадает в плазму крови. Однако у эффективного препарата существуют противопоказания к применению: нельзя распылять Биопарокс детям до 2 лет, т. к. существует риск развития ларингоспазма.

У некоторых больных после распыления препарата появляется сухость во рту, и высока вероятность развития астматического приступа при склонности больного к аллергическим реакциям.

Лекарство назначают одновременно с препаратами народной медицины, разрешается его прием кормящим матерям для уменьшения воспаления в горле.

Если у пациента есть предрасположенность к тонзиллиту, следует пройти полный курс терапии, чтобы снизить риск образования гнойных пробок.

Антибиотики, используемые для лечения, позволяют предупредить развитие тонзиллита, являющегося провоцирующим фактором обострения хронических болезней.

Использованные источники: lorinol.ru

Читайте так же ...
Ларингоспазм после кашля
Кочергин ангина
Может ли быть ангина с соплями и кашлем...
Ангина во время года
Творог как компресс от ангины...