Метод Понсети – международный золотой стандарт в лечении врожденной косолапости. Сначала проводится поэтапное гипсование, затем – малое вмешательство (пересечение ахиллова сухожилия), и только после этого начинается самый долгий и ответственный этап – ношение брейсов. Именно на нём чаще всего возникают сложности, потому что всё ложится на плечи родителей. Брейсы не корректируют стопу. Они удерживают её в нужном положении, чтобы не возник рецидив. Нарушил режим – всё пошло по кругу.
Как устроены брейсы и почему без них не получится
Брейсы – это ортопедическая обувь, в которой ботинки соединены между собой жёсткой планкой. Главное не в самой конструкции, а в точных настройках: угол разворота стоп, тыльное сгибание и ширина между ботинками подбираются строго врачом. Именно эти параметры удерживают стопу в правильном положении и не дают ей вернуться в исходное состояние.
Если конструкция не предусматривает регулировку тыльного сгибания, ахиллово сухожилие не растягивается. И лечение теряет смысл. А ботинки без планки вообще не работают: они не фиксируют нужное положение стоп и не предотвращают рецидив. Бывают редкие исключения, например при лёгкой форме деформации или других диагнозах, но такие решения принимает только ортопед.
После снятия гипса начинается самый важный этап. Первые три месяца брейсы носятся по 23 часа в сутки, затем – только на ночной и дневной сон. В среднем – до 4-5 лет. Это долго, но другого способа закрепить результат не существует. Всё это время родители следят за натяжением ремешков, регулируют планку, замечают малейшие признаки дискомфорта. Помощь можно найти в родительских чатах и видеогидах, а зиму пережить помогают теплые чехлы на брейсы. Без них прогулки в холодное время года становятся настоящей проблемой.
Что важно при ношении брейсов
Основная причина рецидивов – это человеческий фактор. Пропустили день, не дотянули ремешок, слишком ослабили планку – и через несколько недель уже видны отклонения.
Что нужно помнить каждый день:
- Перед надеванием проверьте чистоту и сухость ножек.
- Используйте хлопковые носки без грубых швов. Если нет подходящих – выверните наизнанку.
- Сначала фиксируйте здоровую ногу (если косолапость односторонняя).
- Убедитесь, что пятка прижата к стельке – смотрите через смотровое окно.
- Центр стопы – в фокусе. Центральный ремешок должен быть затянут крепче остальных.
- Если малыш жалуется на боль, отекают пальцы или нога немеет – это повод показать брейсы врачу. Возможно, настройки сбились.
- Не стесняйтесь обращаться за консультацией повторно. Визит через 2-3 недели после начала ношения – это реальный шанс избежать осложнений.
Что делать, если ношение брейсов вызывает дискомфорт
Частая проблема – натёртости и покраснения. У некоторых детей появляются мозоли, а в тяжёлых случаях – пролежни. Это связано не только с конструкцией, но и с тем, что кожа малыша долго была в гипсе и не адаптирована к трению и давлению. В таких ситуациях нужно действовать без самодеятельности.
Двойной носок, защита из мягкой ткани, плотная посадка и ежедневный контроль – это то, что действительно помогает.
Решения бывают простыми: иногда достаточно слегка подтянуть крепление, подложить тонкий слой флиса или воспользоваться язычками давления. А иногда нужно сменить модель ботинок. Но главное – не игнорировать проблему. Да, ребёнку может быть трудно, но это не повод отказаться от лечения. На первых порах почти каждый малыш становится «ручным», требует больше внимания. Это нормальная адаптация.
