Ларингит подскладочный лечение — Болезни горла

ЛАРИНГИТ

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Обычно данное заболевание является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, возникает в том числе при гриппе, ревматизме и т. д.

Воспалительный процесс при ларингите может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит). Заболевание обычно продолжается 7— 10 дней.
Выделяются две формы ларингита — острый ларингит и хронический ларингит.

Острые ларингиты

Виды острого ларингита:
• катаральный;
• подскладочный;
• геморрагический;
• флегмонозный (ограниченный и разлитой). Острый катаральный ларингит
Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации флоры, которая находится в гортани, под влиянием различных факторов.
Факторы, вызывающие острый катаральный ларингит:
• переохлаждение;
• раздражение никотином при частом курении;
• злоупотребление алкоголем;
• перенапряжение голосовых связок в момент крика;
• воздействие профессиональных вредных веществ (пыли, газов и др.).

Основные признаки острого катарального ларингита

Клинические проявления острого катарального ларингита во многом схожи с некоторыми инфекционными заболеваниями:
• охриплость;
• зуд, першение и сухость в горле;
• температура чаще в пределах нормы;
• вначале сухой кашель, а затем с мокротой;
• нарушение голосообразования, возможна потеря голоса;
• затрудненное дыхание из-за отека и скопления слизисто-гнойных корок (при отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашлевого толчка в мокроте может появиться кровь).
У детей ларингит важно дифференцировать с одной из форм дифтерии; у взрослых — с начальной формой туберкулеза, сифилиса.

Острый подскладочный ларингит (ложный круп)

Заболевание представляет опасность, так как сопровождается стенозом (сужением) гортани. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся отеком гортани).

Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте 2—5 лет. Это связано с анатомическим строением детской гортани — узким просветом и рыхлой клетчаткой. Заболевание начинается острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки.

Факторы, вызывающие подскладочный ларингит:
• острые инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях;
• анатомические особенности строения гортани у детей.
Основные признаки острого подскладочного ларингита
Проявления этого заболевания имеют характерные признаки:
• внезапное начало, чаще ночью;
• дыхание шумное, свистящее, резко затрудненное, выраженная одышка;
• усиление вдоха, так как ребенок задыхается;
• «лающий» кашель;
• синюшность ногтей и всех видимых слизистых оболочек (от недостатка кислорода из-за резкого сужения гортани).
Подобное состояние может продлиться от нескольких минут до получаса. Затем появляется обильная потливость, дыхание приходит в норму, ребенок засыпает. Повторно приступ может начаться через несколько дней или недель.

Причинами развития крупа могут быть влажная погода, повышение температуры воздуха, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. Характерным признаком ложного крупа является грубый, «лающий» кашель, который не наблюдается при истинном крупе (при дифтерии).

Острый геморрагический ларингит

Заболевание заключается в возникновении кровоизлияний в толщу слизистой гортани, особенно в голосовые складки.
Факторы, вызывающие геморрагический ларингит:
• токсические формы гриппа;
• воспаление гортани на фоне патологии кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени;
• воспаление гортани на фоне беременности.

Основные признаки острого геморрагического ларингита

Пациент предъявляет жалобы на:
• приступообразный сухой кашель, чаще в утренние часы;
• появление сгустков крови в мокроте при откашливании корок;
• сухость и ощущение инородного тела в горле.
При ларингоскопии (осмотре внутренней поверхности гортани) в гортани обнаруживаются кровоточащие участки слизистой оболочки и места подслизистого кровоизлияния.

Острый флегмонозный ларингит

Гнойное воспаление подслизистого слоя гортани. Заболевание встречается редко.
Факторы, вызывающие флегмонозный ларингит:
• инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая и др.), проникающая в гортань или с поверхности при ее травме, или после перенесенного инфекционного заболевания;
• низкий иммунитет.

Основные признаки острого флегмонозного ларингита

При этом заболевании появляются характерные особенности:
• очень резкая боль при глотании (особенно если флегмона расположена в области язычной поверхности надгортанника);
• возможное нарушение дыхательной функции гортани;
• высокая температура;
• воспаление лимфатических узлов;
• обнаружение при ларингоскопии покраснения и воспаления слизистой оболочки гортани;
• участок некроза слизистой гортани;
• образование абсцесса гортани (часто причиной абсцесса является травма инородным телом).

Хронические ларингиты

Факторы, вызывающие хронический ларингит:
• повторяющиеся острые ларингиты;
• длительное перенапряжение голоса;
• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• различные факторы вредных производств (вдыхание пыли и газов);
• заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит);
• заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям: сердечная астма и др.;
• нарушение углеводного обмена.
Немаловажное значение имеет постоянное дыхание ртом. В этих случаях возможно развитие атрофии слизистой оболочки.
Виды хронического ларингита:
• катаральный;
• гиперпластический (диффузный и ограниченный);
• атрофический.

В лечении хронического ларингита активно применяется ароматерапия — лечение эфирными маслами лекарственных растений. Ингаляции ароматических масел оказывают антисептическое, смягчающее воздействие и положительно влияют на психику (успокаивают, тонизируют и т. д.)

Хронический катаральный ларингит

Заболевание в основном является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани.
Часто данное заболевание возникает у лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (у певцов, дикторов и др.)
Основные признаки хронического катарального ларингита
У пациента постоянно обнаруживаются следующие признаки:
• нарушение функции гортани (охрипший голос, утомляемость при длительной речи, отсутствие голоса при обострении);
• сухость, постоянное ощущение инородного тела в гортани;
• постоянное покашливание, кашель;
• постоянное покраснение и воспаление слизистой оболочки гортани.

Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит

Характеризуется избыточным утолщением слизистой оболочки гортани в сочетании с воспалением. Хронический гипертрофический ларингит делится на: диффузный и ограниченный.

Основные признаки хронического гиперпластического ларингита

При диффузной форме при осмотре выявляется утолщение слизистой гортани и ее гиперемия в период обострения. Ограниченные формы отличаются локальностью процесса в определенных отделах гортани. У пациента отмечаются:
• охриплость или потеря голоса (из-за неравномерного утолщения голосовых складок);
• покраснение и увеличение в объеме слизистой оболочки;
• при обострениях присоединение симптомов катарального ларингита.

Хронический атрофический ларингит

Чаще данное заболевание связано с атрофией слизистой оболочки носа и глотки, которой способствуют такие факторы, как запыленность и загазованность окружающей среды, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Основные признаки хронического атрофического ларингита

У пациентов с этим заболеванием выявляются:
• стойкое ощущение сухости и инородного тела в области гортани;
• прогрессирующее нарушение голосовых функций;
• гиперемия слизистой оболочки гортани;
• после гиперемии, появление вязкого секрета, в гортани — корок темно-зеленого цвета;
• прожилки крови в мокроте при откашливании.

Диагностика

Хронические ларингиты необходимо дифференцировать с туберкулезным процессом, сифилисом, злокачественной опухолью. Для правильной диагностики производят гистологическое исследование.
Для диагностики патологии гортани используют микроларингоскопию, позволяющую провести прицельную биопсию и установить доброкачественность или злокачественность морфологических изменений (узелков) в ней. Микроларингоскопия может проводиться и с лечебной целью.

Лечение

Назначаемая терапия зависит от этиологии заболевания. В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационарное лечение проводится только в случае сильного отека гортани и затруднения дыхания. Необходимо исключить факторы, раздражающие дыхательные пути (сигаретный дым, сухой воздух, пыль и т. п.). Не употреблять в пищу горячие и острые продукты. Показано щелочное питье (минеральные воды, но без газа), можно пополам с молоком. Хороший эффект дают теплые ингаляции с эфирными маслами.

Хронический катаральный ларингит называют профессиональным. Это заболевание часто возникает улиц, чья деятельность связана с постоянным напряжением голосовых связок. При этой патологии при обследовании на связках часто обнаруживаются «узелки певца» (утолщения). Со временем голос может стать низким и хриплым.

Общая антибактериальная терапия используется только при обнаруженной бактериальной инфекции с учетом чувствительности микроорганизмов. Нередко ларингит может быть одним из проявлений инфекционного заболевания дыхательных путей. Препараты выбора — природные и биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I, II поколений. При их неэффективности можно применять макролиды.

Препараты резерва — ингибиторзащищенные биосинтетические пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота, амоксициллин + сульбактам). При вирусной этиологии антибиотики не применяются.
При сухом «лающем» кашле используют противокашлевые средства, подавляющие кашлевой центр (кодеин, преноксдиазин, бутамирата цитрат).

Для улучшения отхождения мокроты врачом назначаются отхаркивающие средства, стимулирующие продукцию мокроты, разжижающие ее и способствующие ее эвакуации (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, растительные препараты).
Для восстановления голоса больному необходим речевой покой для разгрузки голосовых связок, позволяющий быстрее снять воспаление и вернуть им эластичность.
Справочник лекарств

Использованные источники: farmaspravka.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

ОСТРЫЙ ПОДСКЛАДОЧНЫЙ ЛАРИНГИТ

Острый подскладочный ларингит — воспалительный процесс со специфи­ческой клинической картиной, локализацией в области подголосовой полости с субхордальным припуханием слизистой оболочки, затруднением дыхания и одышкой.

Распространенность. Встречается у детей преимущественно от 2 до 5 лет. Рецидивы заболевания возможны до 10 лет.

Этиология и патогенез. Основной причиной острого подскладочного ларин­гита являются респираторные заболевания.

Предрасполагают к заболеванию диатезы, повышенная возбудимость не­рвной системы (легко возникают спазмы в ответ на всякий раздражитель), лабильность сосудистых рефлексов и склонность к аллергическим реакциям, гипертрофия лимфоидной ткани у детей с лимфатической конституцией, час­тые ринофарингиты, рахит, искусственное вскармливание.

Клиническая характеристика. Своеобразие клинической картины заболева­ния обусловлено узостью просвета гортани и рыхлостью подслизистого слоя в подголосовой пространстве в первые годы жизни.

У больного острым ринофарингитом ночью внезапно появляются приступы удушья. Ребенок крайне беспокоен. Наблюдаются тяжелая инспираторная одышка, свистящее шумное дыхание, лающий кашель, иногда с рвотой и вы­делением обильной вязкой мокроты.

Развитие приступа ночью объясняется увеличением отека слизистой обо­лочки подголосовой полости вследствие веностаза в горизонтальном положе­нии на фоне ваготонии. Присоединяющийся ларингоспазм усугубляет затруд­нение дыхания. Голос при этом не изменен. Приступ удушья длится от нескольких минут до получаса и постепенно прекращается, после чего насту­пает глубокий сон. Возможны рецидивы крупа в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая охриплость.

При ларингоскопии выявляется отечность слизистой оболочки подголосо- вой полости в виде гиперемированных валиков под свободным краем голосо­вых складок (рис. 5.11, см. цветную вклейку).

Диагностика и дифференциальная диагностика. Приступообразность, внезап­ность появления лающего кашля и быстрота разрещения стеноза при сохране­нии голоса отличают подскладочный ларингит от дифтерии гортани, пр торой бывают постепенное развитие стеноза и дисфония; принимают во внимание эпидемиологические данные и результат бактериологического ис­следования (выявление коринебактерии дифтерии), а также характерные из­менения в зеве с реакцией щейных лимфатических узлов.

об отсутствии инородного тела свидетельствует возникновение приступа щья ночью, так как инородное тело не может быть аспирировано во время сна.

При Заглоточном абсцессе постепенно усиливаются носовой оттенок затруднение при глотании, ограниченное выпячивание заднебоковой стенки глотки.

Лечение. Подскладочный ларингит проходит бесследно в результате лече­ния, направленного на ликвидацию отечно-воспалительного процесса и вос­становление дыхания.

Помещение, где находится ребенок, часто проветривают, в условиях стаци­онара проводится оксигенотерапия. Для увлажнения воздуха в комнате разве- щивают мокрые простыни, кипятят воду с камфорой или листьями эвкалипта.

Проводят дегидратационную, гипосенсибилизирующую, седативную и реф­лекторную (отвлекающую) терапию (горчичники, горчичные обертывания, ножные горчичные или горячие ванны). Применяют ингаляционную терапию (ингаляции аэрозолей противоотечного действия, щелочных растворов, гид­рокортизона). При быстро нарастающей асфиксии глюкокортикоиды вводят внутривенно.

Спазм гортани прерывают, вызывая рвотный рефлекс прикосновением щпателя к корню языка, задней стенке глотки или чиханье путем щекотания в носу. В последующие дни для предупреждения повторения приступов про­должают гипосенсибилизирующую терапию, рекомендуется следить за воз- дущным режимом в помещении, будить ребенка несколько раз ночью, чтобы дать ему теплое щелочное питье.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара, так как при нарас­тании затруднения дыхания через гортань может потребоваться продление интубации, а при отсутствии эффекта — трахеотомия.

Острый подскладочный ларингит, сопутствующий стенозирующим ларин- готрахеобронхитам, протекает значительно тяжелее, в связи с чем ребенка сроч­но госпитализируют в боксированное отделение независимо от выраженности острого стеноза гортани.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Заболевание заканчивает­ся выздоровлением. У детей, имеющих наклонность к рецидивам приступов, при соответствующем наблюдении и лечении удается добиться полного выз­доровления.

Флегмонозный ларингит — редкое тяжелое заболевание, возника щественно у детей старшего возраста.

Этиология и патогенез. Важную роль играют наружные травмы гортани и повреждение ее слизистой оболочки (инородные тела, химические и терми­ческие ожоги, хирургическая травма при эндоларингеальных вмешательствах).

Флегмонозный ларингит может развиться вторично как осложнение абс­цесса корня языка, гортанной ангины, паратонзиллита, рожи, брюшного тифа, кори, скарлатины, дифтерии гортани, инфекционных гранулем и злокачествен­ных опухолей, при сепсисе и болезнях системы крови.

Специфического возбудителя острого флегмонозного ларингита нет. Воз­будителями могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, в отдель­ных случаях симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта.

Классификация. В зависимости от места расположения флегмо­нозные ларингиты делятся на внутригортанные и внегортаи пространенности они могут быть ограниченными и диффуз

опасны), локализоваться в вестибулярном или подголосовом отделе гортани (от отечного ларингита отличаются гнойным экссудатом).

Клиническая характеристика. Заболевание начинается остро внезапным и резким повышением температуры тела, ознобом. Протекает тяжело, с форми­рованием абсцесса в течение 3—7 дней. В тяжелых случаях может наступить летальный исход.

Симптомы зависят от формы заболевания и локализации флегмоны. Боль­ные жалуются на общую слабость, недомогание, боль в горле. Особенно силь­ная боль и дисфагия отмечаются при локализации абсцесса на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, в области черпаловидных хрящей. Голос хрип­лый. При подскладочном флегмонозном ларингите дыхание крайне затрудне­но. При ларингоскопии обнаруживают ограниченную или разлитую гипере­мию и инфильтрацию пораженных частей гортани (рис. 5.12, см. цветную вклейку). Абсцесс определяется по возвышению с небольшим участком жел­того цвета.

Внутригортанные и диффузные формы флегмонозного ларингита более опасны и сопровождаются выраженной интоксикацией и стенотическими нарушениями.

Лечение. Прежде всего необходимо восстановить дыхание. На фоне приме­нения антибиотиков широкого спектра действия проводят противоотечную терапию: антигистаминные и мочегонные препараты, кортикостероиды.

С самого начала заболевания назначают покой, глотание кусочков льда, горчичники на шею и спину. В период абсцедирования назначают тепловые процедуры: согревающий компресс, припарки, грелки, паровые ингаляции.

Раннее вскрытие сформировавшегося абсцесса производят специальным гортанным ножом Тобольда, острие которого защищено футляром. Секвестр удаляют также эидоларингеально.

В редких случаях показано наружное вскрытие абсцесса послойным разре­зом по боковой стенке гортани. В случае прогрессивного нарастания стеноза показана срочная трахеотомия.

Прогноз. При диффузной форме в связи с возможностью развития ас­фиксии, сепсиса, медиастинита прогноз весьма серьезен. При распростра­нении на шею или в средостение эти гнойники вскрывают или выполняют шейную медиастинотомию. Процесс заканчивается формированием рубцо-

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ГОРТАНИ

Этнология. Возбудитель — 81гер1ососси$егухгре/аИх. З аболевание развивается вторично при распространении процесса из ротоглотки или с кожных покро­вов через трахеостому.

Клиническая характеристика. Выделяют 3 стадии заболевания: I — отек; II — мелкоклеточная инфильтрация; III — флегмонозное воспаление. Заболе­вание протекает остро, с лихорадкой, ознобами, резкой болью при глотании и одышкой. Пораженные участки желто-красного цвета, резко отделяются от непораженной слизистой оболочки демаркационной линией.

Лечение. Проводят антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию.

Прогноз. Возможно распространение воспалительного процесса на подслизистый и межмышечный слой с развитием флегмонозного ларингита.

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина плохо сбивается температура

Подскладочный ларингит (ложный круп)

Ложный круп (laryngitis subchordalis, false croup) — острый ларингит с преимущественной локализацией процесса в подголосовом пространстве. Наблюдается у детей обычно в возрасте до 5-8 лет, что связано с особенностями строения подголосового пространства: рыхлая клетчатка под голосовыми складками у маленьких детей сильно развита и легко реагирует на раздражение инфекционным агентом. Развитию стеноза способствует также узость гортани у детей, лабильность нервных и сосудистых рефлексов. При горизонтальном положении ребенка вследствие притока крови отек увеличивается, поэтому ухудшение состояния более выражено ночью.

Клиническая картина. Заболевание начинается обычно с воспаления верхних дыхательных путей, заложенностью и выделениями из носа, субфебрильной температурой, кашлем. Общее состояние ребенка днем вполне удовлетворительное. Ночью внезапно начинается приступ удушья, лающий кашель, цианоз кожных покровов. Одышка преимущественно инспираторная, сопровождается втягиванием мягких тканей яремной ямки, над- и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание нормализуется, ребенок засыпает. Подобные состояния могут повторяться через 2-3 дня.

Ларингоскопическая картина субхордального ларингита представляется в виде валикообразной симметричной припухлости, гиперемией слизистой оболочки подголосового пространства. Эти валики выступают из-под голосовых складок, значительно суживая просвет гортани и тем самым затрудняя дыхание.

Диагностика. Необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом. Термин «ложный круп» указывает на то, что заболевание противопоставляется истинному крупу, когда под голосовыми складками имеются фибринозные пленки, т.е. дифтерия гортани. Однако при подскладочном ларингите (ложном крупе) заболевание носит приступообразный характер — удовлетворительное состояние в течение дня меняется затруднением дыхания и повышением температуры в ночное время. Голос при дифтерии хриплый, при подскладочном ларингите — не изменен. При дифтерии не бывает лающего кашля, что характерно для ложного крупа. При подскладочном ларингите не отмечается значительного увеличения регионарных лимфоузлов, в зеве и гортани нет пленок, характерных для дифтерии. Тем не менее всегда необходимо проводить бактериологическое исследований мазков кусочков пленки из глотки, гортани и носа на дифтерийную палочку.

Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса и восстановление дыхания. Эффективны ингаляции смеси противоотечных препаратов: 5% р-ра эфедрина, 0,1% р-ра адреналина, 0,1% р-ра атропина, 1% р-ра димедрола, гидрокортизона 1,0 и химопсина. Необходима антибиотикотерапия, которую назначают в максимальной дозе для данного возраста, а также антигистаминная терапия, седативные препараты. Показано и назначение гидрокортизона или преднизолона из расчета 2-4 мг/кг веса ребенка. Благотворно действует обильное питье: чай, молоко, минеральные щелочные воды, отвлекающие процедуры — ножные ванны, горчичники.

Приступ удушья можно попытаться остановить, быстро прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки, вызвав тем самым рвотный рефлекс.

В случае, когда указанные выше мероприятия бессильны, а удушье становится угрожающим, необходимо прибегнуть к назотрахеальной интубации на 3-4 дня, при необходимости показана трахеотомия.

Использованные источники: www.eurolab.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Подскладочный ларингит. Этиология, клиника, лечение.

Особую форму острого ларингита представляет подсвязочный ларингит (laryngitis subchordalis), больше известный под именем ложного крупа. В некоторых случаях он осложняет общие инфекционные заболевания (например, корь, скарлатину).

Воспалительный процесс при этой форме локализуется в подсвязочном пространстве. Появление утолщений в подсвязочном пространстве объясняется особым строением слизистой оболочки в этой области: она, поднимаясь вверх от края перстневидного хряща, не прилегает плотно к эластическому конусу и не следует за кривизной стенки гортани, а направляется прямо к краю истинной связки, отчего между слизистой и эластическим слоем образуется треугольное (на фронтальном разрезе) пространство, заполненное рыхлой клетчаткой, которая легко отекает.

Особенно много рыхлой клетчатки у маленьких детей, что делает понятным наиболее частое возникновение этого заболевания в возрасте до пяти лет. При горизонтальном положении ребенка на спине, вследствие притока крови, отек увеличивается. Если к этому добавить скопление мокроты в гортани, то станет понятным ухудшение состояния больного по ночам. Присоединяющийся в этих условиях ларингоспазм может создать угрозу для жизни.

При ларингоскопии под истинными голосовыми связками и параллельно им видны розовые валики. Области голосовой щели представляется как бы трехэтажной: к двум этажам в норме — розовым ложным голосовым связкам и белым истинным голосовым связкам — добавляется третий розовый этаж — припухлость слизистой оболочки подсвязочного пространства. Таким образом, ларингоскопическая картина при подсвязочном ларингите, как видно на рисунке, довольно характерна, и диагностика его нетрудна. Однако осмотреть гортань с помощью зеркала, т. е. воспользоваться непрямой ларингоскопией, часто не удается, так как перед врачом маленький ребенок. При этом необходимо прибегнуть к прямой ларингоскопии. В тех же случаях, когда обстановка не позволяет это сделать, приходится ставить диагноз без осмотра гортани. Это ответственная задача!

Термин «ложный круп» указывает на то, что это заболевание противопоставляется истинному крупу, т. е. дифтерии гортани. Это в свою очередь означает, что в проявлении этих двух заболеваний имеется много сходного. При дифтерии промедление с впрыскиванием специфической сыворотки приводит к гибели больного. Отсюда ясно, насколько важно поставить правильный диагноз, используя для дифференцирования между ложным крупом (подсвязочным ларингитом) и истинным крупом (дифтерией гортани) ряд признаков.

В первую очередь нужно указать на приступообразность течения ложного крупа. Днем у ребенка замечают лишь небольшой насморк, ребенок весел, играет, а ночью внезапно просыпается весь в поту, мечется в страхе, ловит ртом воздух, шумно дышит, синеет. Через некоторое время больной успокаивается и засыпает. Приступ может повториться в эту или следующую ночь.

Второе важное различие — при ложном крупе голос остается чистым, при дифтерии голос хриплый.

Далее, при ложном крупе кашель лающего характера, что объясняют вибрацией подсвязочного пространства. При дифтерии кашля может не быть, во всяком случае он не лающий.

Лечение. Постельное содержание больного требуется в тех случаях, когда ларингит является симптомом сильно выраженного катара дыхательных путей с повышением температуры, общим недомоганием, разбитостью, головной болью. При отсутствии общих явлений в освобождении от работы нуждаются только больные (педагоги, актеры, певцы, лекторы), голосовой аппарат у которых является рабочим органом.

Больному острым ларингитом следует рекомендовать молчание, в случае необходимости он может пользоваться тихой разговорной речью. При простудных катарах, которые возникают рефлекторным путем вследствие нарушения местного кровообращения, весьма рацфнально использование отвлекающих процедур в виде горячих ножных ванн (42—45°) по 20—30 мин, согревающих компрессов или горчичников на шею. Последние размером 1×55 см накладываются немного выше гортани — до угла нижней челюсти — на 10—15 мин. Затем влажной ватой смываются остатки горчицы и накладывается теплая повязка. Через 24 ч можно снова применить горчичник. Хорошее действие оказывает прием внутрь аспирина или салицилового натрия. Важны также диетические предписания: запрещение раздражающей пищи, пряностей, употребления алкоголя. Курение должно быть оставлено или резко ограничено.

При кашле уместно применение наркотических средств — кодеина или дионина. Для разжижения мокроты полезен прием внутрь отхаркивающих средств. Способствуют отхаркиванию слизи также ингаляции щелочей, например раствор столовой соды. Полезны пульверизации горла раствором пенициллина (200 тысяч ЕД антибиотика на 15 мл физиологического раствора поваренной соли). При ларингитах инфекционного происхождения назначаются не только ингаляции, но и внутримышечные инъекции пенициллина. Полосканий глотки и смазываний гортани следует избегать, так как они лишают гортань необходимого покоя.

Иногда при необходимости быстро, хотя бы на время, вернуть чистый голос певцу можно вливать в гортань с помощью шприца несколько капель раствора адреналина 1 : 1000 или 1% эфедрина.

Приступ ложного крупа можно ослабить, если освежить и увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. Для этого следует развесить мокрые простыни или сделать теплое влажное обертывание ребенка. Полезны также питье теплога молока или боржоми, ножная или общая ванна.

Приступ удушья можно оборвать, если вызвать глоточный рефлекс прикосновением шпателя к задней стенке глотки или чихание — щекотанием в носу. Нужно постараться успокоить ребенка, что лучше всего может сделать мать. В исключительных случаях не удается обойтись без трахеотомии. Интубация в этих случаях противопоказана, так как следствием ее может быть подсвязочный некроз. В промежутках между приступами проводится лечение острого катара верхних дыхательных путей. Если ложный круп повторяется, нужно установить и устранить способствующие этому моменты. В этиологии заболевания, несомненно, играет роль какой-то аллерген. Известное значение придают обилию мучных веществ в пище ребенка; уменьшение их или замена молочно-растительными продуктами оказывают свое положительное влияние.

Использованные источники: cyberpedia.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

ЛАРИНГИТ

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Обычно данное заболевание является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, возникает в том числе при гриппе, ревматизме и т. д.

Воспалительный процесс при ларингите может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит). Заболевание обычно продолжается 7— 10 дней.
Выделяются две формы ларингита — острый ларингит и хронический ларингит.

Острые ларингиты

Виды острого ларингита:
• катаральный;
• подскладочный;
• геморрагический;
• флегмонозный (ограниченный и разлитой). Острый катаральный ларингит
Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации флоры, которая находится в гортани, под влиянием различных факторов.
Факторы, вызывающие острый катаральный ларингит:
• переохлаждение;
• раздражение никотином при частом курении;
• злоупотребление алкоголем;
• перенапряжение голосовых связок в момент крика;
• воздействие профессиональных вредных веществ (пыли, газов и др.).

Основные признаки острого катарального ларингита

Клинические проявления острого катарального ларингита во многом схожи с некоторыми инфекционными заболеваниями:
• охриплость;
• зуд, першение и сухость в горле;
• температура чаще в пределах нормы;
• вначале сухой кашель, а затем с мокротой;
• нарушение голосообразования, возможна потеря голоса;
• затрудненное дыхание из-за отека и скопления слизисто-гнойных корок (при отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашлевого толчка в мокроте может появиться кровь).
У детей ларингит важно дифференцировать с одной из форм дифтерии; у взрослых — с начальной формой туберкулеза, сифилиса.

Острый подскладочный ларингит (ложный круп)

Заболевание представляет опасность, так как сопровождается стенозом (сужением) гортани. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся отеком гортани).

Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте 2—5 лет. Это связано с анатомическим строением детской гортани — узким просветом и рыхлой клетчаткой. Заболевание начинается острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки.

Факторы, вызывающие подскладочный ларингит:
• острые инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях;
• анатомические особенности строения гортани у детей.
Основные признаки острого подскладочного ларингита
Проявления этого заболевания имеют характерные признаки:
• внезапное начало, чаще ночью;
• дыхание шумное, свистящее, резко затрудненное, выраженная одышка;
• усиление вдоха, так как ребенок задыхается;
• «лающий» кашель;
• синюшность ногтей и всех видимых слизистых оболочек (от недостатка кислорода из-за резкого сужения гортани).
Подобное состояние может продлиться от нескольких минут до получаса. Затем появляется обильная потливость, дыхание приходит в норму, ребенок засыпает. Повторно приступ может начаться через несколько дней или недель.

Причинами развития крупа могут быть влажная погода, повышение температуры воздуха, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. Характерным признаком ложного крупа является грубый, «лающий» кашель, который не наблюдается при истинном крупе (при дифтерии).

Острый геморрагический ларингит

Заболевание заключается в возникновении кровоизлияний в толщу слизистой гортани, особенно в голосовые складки.
Факторы, вызывающие геморрагический ларингит:
• токсические формы гриппа;
• воспаление гортани на фоне патологии кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени;
• воспаление гортани на фоне беременности.

Основные признаки острого геморрагического ларингита

Пациент предъявляет жалобы на:
• приступообразный сухой кашель, чаще в утренние часы;
• появление сгустков крови в мокроте при откашливании корок;
• сухость и ощущение инородного тела в горле.
При ларингоскопии (осмотре внутренней поверхности гортани) в гортани обнаруживаются кровоточащие участки слизистой оболочки и места подслизистого кровоизлияния.

Острый флегмонозный ларингит

Гнойное воспаление подслизистого слоя гортани. Заболевание встречается редко.
Факторы, вызывающие флегмонозный ларингит:
• инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая и др.), проникающая в гортань или с поверхности при ее травме, или после перенесенного инфекционного заболевания;
• низкий иммунитет.

Основные признаки острого флегмонозного ларингита

При этом заболевании появляются характерные особенности:
• очень резкая боль при глотании (особенно если флегмона расположена в области язычной поверхности надгортанника);
• возможное нарушение дыхательной функции гортани;
• высокая температура;
• воспаление лимфатических узлов;
• обнаружение при ларингоскопии покраснения и воспаления слизистой оболочки гортани;
• участок некроза слизистой гортани;
• образование абсцесса гортани (часто причиной абсцесса является травма инородным телом).

Хронические ларингиты

Факторы, вызывающие хронический ларингит:
• повторяющиеся острые ларингиты;
• длительное перенапряжение голоса;
• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• различные факторы вредных производств (вдыхание пыли и газов);
• заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит);
• заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям: сердечная астма и др.;
• нарушение углеводного обмена.
Немаловажное значение имеет постоянное дыхание ртом. В этих случаях возможно развитие атрофии слизистой оболочки.
Виды хронического ларингита:
• катаральный;
• гиперпластический (диффузный и ограниченный);
• атрофический.

В лечении хронического ларингита активно применяется ароматерапия — лечение эфирными маслами лекарственных растений. Ингаляции ароматических масел оказывают антисептическое, смягчающее воздействие и положительно влияют на психику (успокаивают, тонизируют и т. д.)

Хронический катаральный ларингит

Заболевание в основном является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани.
Часто данное заболевание возникает у лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (у певцов, дикторов и др.)
Основные признаки хронического катарального ларингита
У пациента постоянно обнаруживаются следующие признаки:
• нарушение функции гортани (охрипший голос, утомляемость при длительной речи, отсутствие голоса при обострении);
• сухость, постоянное ощущение инородного тела в гортани;
• постоянное покашливание, кашель;
• постоянное покраснение и воспаление слизистой оболочки гортани.

Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит

Характеризуется избыточным утолщением слизистой оболочки гортани в сочетании с воспалением. Хронический гипертрофический ларингит делится на: диффузный и ограниченный.

Основные признаки хронического гиперпластического ларингита

При диффузной форме при осмотре выявляется утолщение слизистой гортани и ее гиперемия в период обострения. Ограниченные формы отличаются локальностью процесса в определенных отделах гортани. У пациента отмечаются:
• охриплость или потеря голоса (из-за неравномерного утолщения голосовых складок);
• покраснение и увеличение в объеме слизистой оболочки;
• при обострениях присоединение симптомов катарального ларингита.

Хронический атрофический ларингит

Чаще данное заболевание связано с атрофией слизистой оболочки носа и глотки, которой способствуют такие факторы, как запыленность и загазованность окружающей среды, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Основные признаки хронического атрофического ларингита

У пациентов с этим заболеванием выявляются:
• стойкое ощущение сухости и инородного тела в области гортани;
• прогрессирующее нарушение голосовых функций;
• гиперемия слизистой оболочки гортани;
• после гиперемии, появление вязкого секрета, в гортани — корок темно-зеленого цвета;
• прожилки крови в мокроте при откашливании.

Диагностика

Хронические ларингиты необходимо дифференцировать с туберкулезным процессом, сифилисом, злокачественной опухолью. Для правильной диагностики производят гистологическое исследование.
Для диагностики патологии гортани используют микроларингоскопию, позволяющую провести прицельную биопсию и установить доброкачественность или злокачественность морфологических изменений (узелков) в ней. Микроларингоскопия может проводиться и с лечебной целью.

Лечение

Назначаемая терапия зависит от этиологии заболевания. В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационарное лечение проводится только в случае сильного отека гортани и затруднения дыхания. Необходимо исключить факторы, раздражающие дыхательные пути (сигаретный дым, сухой воздух, пыль и т. п.). Не употреблять в пищу горячие и острые продукты. Показано щелочное питье (минеральные воды, но без газа), можно пополам с молоком. Хороший эффект дают теплые ингаляции с эфирными маслами.

Хронический катаральный ларингит называют профессиональным. Это заболевание часто возникает улиц, чья деятельность связана с постоянным напряжением голосовых связок. При этой патологии при обследовании на связках часто обнаруживаются «узелки певца» (утолщения). Со временем голос может стать низким и хриплым.

Общая антибактериальная терапия используется только при обнаруженной бактериальной инфекции с учетом чувствительности микроорганизмов. Нередко ларингит может быть одним из проявлений инфекционного заболевания дыхательных путей. Препараты выбора — природные и биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I, II поколений. При их неэффективности можно применять макролиды.

Препараты резерва — ингибиторзащищенные биосинтетические пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота, амоксициллин + сульбактам). При вирусной этиологии антибиотики не применяются.
При сухом «лающем» кашле используют противокашлевые средства, подавляющие кашлевой центр (кодеин, преноксдиазин, бутамирата цитрат).

Для улучшения отхождения мокроты врачом назначаются отхаркивающие средства, стимулирующие продукцию мокроты, разжижающие ее и способствующие ее эвакуации (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, растительные препараты).
Для восстановления голоса больному необходим речевой покой для разгрузки голосовых связок, позволяющий быстрее снять воспаление и вернуть им эластичность.
Справочник лекарств

Использованные источники: farmaspravka.com