Ларингит это палочка

Гнойный (флегмонозный) ларингит

Флегмонозный ларингит диагностируют при гнойном воспалении поверхности гортани – отдел верхних дыхательных путей. Заболевание считается нетипичным проявлением привычного ларингита – флегмонозная форма, приводит к тяжелым последствиям, симптомы несколько болезненнее. Чтобы распознать болезнь, стоит подробно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения, ее последствиями.

Классификация

Флегмонозные ларингиты разделяют на внутригортанные (те, что поражают области внутренней части гортани) и внегортанные (локализуются в окологортанной области).

Кроме того, они могут определяться как ограниченные (локальные), диффузные (гнойные скопления распространяются на более широкую площадь).

Зона поражения включает вестибулярный отдел гортани или подголосовой (отличие от отечного ларингита состоит в наличие гнойных образований). Гной преимущественно скапливается под слизистой оболочкой гортани – в таком случае образуется единственный ярко выраженный гнойник.

Попадание инфекции в кровеносные, лимфатические сосуды влечет за собой увеличение площади поражения, возникновение нескольких очагов гнойного воспаления. Сценарии развития болезни самые разнообразные – от распространения процесса на другие ткани дыхательной системы до самостоятельного вскрытия гнойников.

Причины

Флегмонозные осложнения вызывает бактериальная инфекция. Преимущественно это кокковая флора, веретенообразная палочка, в редких случаях – спирохета полости рта. Существует несколько путей попадания инфекции на слизистую гортани:

  • внутренние травмы, вследствие хирургического вмешательства, ожога (в том числе химического), повреждения, нанесенного попаданием инородного тела;
  • попадание инфекции из внутренних источников — гортанная ангина, паратонзилярный абсцесс;
  • возникновения осложнений после распада опухолей, некроза тканей, инфекционных гранулем;
  • иногда патологический ларингит сопутствует проявление сепсиса.

По сути, гнойное воспаление тканей гортани развивается крайне редко – это дает повод говорить о содействующих факторах: тяжелые формы инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия, тиф); сниженные эффективности работы иммунной системы; переохлаждение организма; туберкулез; онкозаболевания дыхательных путей; поражение крови.

Симптомы

Начало развития флегмонозного ларингита довольно резкое и острое – температура стремительно повышается до 40 градусов, возможны постоянные смены приступов жары и озноба. Пропустив первые симптомы заболевания, не предпринимая никаких мер лечения, человек рискует появлением гнойных образований. Обычно, в течение 2-5 дней начинается процесс развития гнойного абсцесса.

Первая стадия патологии проявляется также в виде общей слабости, головных болей, чувства разбитости, постепенного усиления болевых ощущений во время глотания, разговора. Также о нетипичном гнойном ларингите свидетельствует оседание, хриплость голоса вплоть до полной его потери, затрудненное дыхание.

Вторая степень развития заболевания – приступы сильного кашля. Самые сильные боли наблюдаются при поражении флегмонозным ларингитом надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок. Хрипы, посторонний шум при дыхании свидетельствует о проявлении ларингита в области подскладочного пространства.

Возможные осложнения

При флегмонозном ларингите необходима быстрая, неотложная медицинская помощь — данная патология является одним из наиболее опасных видов ларингита. На начальной стадии уже происходит ухудшение работы сердечнососудистой системы, проявляются симптомы пневмонии. Осложнения крайне серьезные – даже при условии хирургического вмешательства возможен летальный исход. Стеноз гортани – причина редких случаев смертности среди пациентов: ограниченная подвижность голосовых связок, отек гортани, вызванный воспалением, в тандеме вполне могут стать причиной удушья.

Тяжелым последствием является острый эпиглоттит – воспалительные процессы в области надгортанника. Стремительно прогрессирует, без медицинского вмешательства способен в минимальные строки привести к асфиксии.

Гнойные процессы, распространяясь по организму, вскоре могут также привести к медиастиниту, сепсису, флегмону шеи – это только некоторые опасные последствия.

В большинстве случаев жизнь пациента удается спасти – путем оперативного вмешательства или без него. Правда, жизнь человека несколько утяжеляется, любые серьезные вмешательства влекут за собой образование рубцового стеноза гортани.

Диагностика патологии

Ларингоскопия – наиболее надежный способ быстро диагностировать флегмонозный ларингит со всеми его видоизменениями и осложнениями.

Специалист проверяет отечность слизистой гортани, степень ее покраснения. Обычно, во время осмотра уже определяют появление гнойника – преимущественно в области язычной стороны надгортанника, который к тому времени характеризуется утолщением, неподвижностью, иногда смещением. Места появления гнойников на слизистой оболочке отмечаются ярко-красными ореолами, можно увидеть начинающийся некроз тканей, выделение гнойных масс.

Существенная отечность гортани, множество гнойных очагов – признак диффузного флегмонозного ларингита. После разрыва абсцесса, ларингоскопия выявляет гнойный налет на гортани.

Лечение и рекомендации

Флегмонозная патология крайне непредсказуемая, лечение проходит исключительно в стационаре. Непосредственно после госпитализации оценивают степень тяжести заболевания.

Несформировавшийся абсцесс требует строгого постельного режима, особенной диеты, прохождения курса антибиотиков в комплексе с сульфаниламидами.

Хорошее влияние на процесс выздоровления оказывает периодическое глотание кубиков льда, обработка гортани бензилпенициллином, раствором Протаргола, масляными препаратами (для снятия раздражения, воспаления слизистой). Для выведения из организма излишка медикаментов, вредных веществ курс лечения дополняют диуретиками. Для устранения отечности гортани используют антигистамины, интоксикацию устраняют десенсибилизирующими веществами.

Благоприятно влияют содовые ингаляции, воздействие сухим теплом на области шеи, электрофорез димедрола (или хлористого кальция) на гортань. В курс лечения также входят препараты для нормализации работы сердца. Если имеют место приступы удушья – проводят интубацию трахеи.

Гнойные образования значительно продлевают процесс выздоровления – лечение невозможно без хирургического вмешательства. С помощью специального инструментария вскрывают гнойник в горле, удаляют следы некроза тканей.

Главное – во время лечения обеспечить полный покой гортани. Разговоры сокращают до минимума, как и другие излишние напряжения глотки. Исключается употребление спиртного, продуктов, способных вызвать раздражение слизистой, курение.

Стоит следить за уровнем влажности в помещении – влажный воздух не допускает пересыхания слизистой гортани во время дыхания. При наличии среди числа симптомов кашля – необходимо немедленно начать прием муколитиков, противокашлевых препаратов.

Профилактика

Справиться с последствиями и симптомами крайне тяжело, намного проще не допустить развития патологии. Укрепляйте иммунитет, особенно весной и осенью, избегайте переохлаждения. При проявлении любых признаков инфекционного заболевания, необходимо обращаться к врачу, беспрекословно следовать всем его назначениям и рекомендациям. Не исключайте возможность госпитализации, если врач настаивает – это может привести к непредвиденным осложнениям. Опасайтесь повреждений гортани – ожогов, попадания инородных тел.

Использованные источники: infogorlo.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Как определить симптомы ларингита у детей и вылечить болезнь

Менее развитая иммунная система и относительно узкая гортань у детей приводят к тому, что ларингит встречается у них гораздо чаще и протекает более бурно, чем у взрослых.

Ларингит у детей – воспаление гортани. При этом опухают голосовые связки, голос хрипнет, сипнет и может совсем исчезнуть.

Распространение

Наиболее подвержены заболеванию дети до 2 лет – ларингит обнаруживается у каждого третьего. В группе риска дети с аллергическими заболеваниями, избыточным весом и при увеличенной вилочковой железе. Хронический ларингит чаще фиксируется у мальчиков до 10 лет.

Наибольшее количество случаев наблюдается среди детей, живущих в запыленных и загазованных промышленных районах, рядом с крупными магистралями, перекрестками и промышленными объектами.

Пик заболеваний приходится на весну и осень, так как зачастую ларингит развивается на фоне простуды и гриппа.

Детская носоглотка еще недостаточно развита для удерживания микроорганизмов, попадающие извне. В результате патогенная микрофлора быстро проникает ниже. Вызванное микробами воспаление вызывает отек, что может привести к сдавливанию дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать болезнь.

Изучение ларингита имеет тысячелетнюю историю. Воспаление гортани изучал еще Гиппократ (IV в до н.э.), Галеном в I в до н.э. сделал первое описание. Термин «круп» введен в терминологию в 1765 г.

До середины ХХ века круп считался страшной болезнью, вызывавшую огромную детскую смертность.

Круп, возникавший при дифтерии, называли истинным, а при остальных инфекциях – ложным. Сейчас это разделение не является актуальным.

Причины заболевания

  • Вирусы (гриппа, парагриппа, адено- и РС-вирусы) – вызывают подавляющее большинство случаев ларингита (до 90 %);
  • бактерии (стафило-, стрепто- пневмококки, кишечная и синегнойная палочки) – редко становятся причинами острого ларингита, но их присоединение к инфекции вызывает тяжелую и затяжную болезнь;
  • громкий, надрывный детский крик – одна из основных причин острого ларингита;
  • воздействие вредных веществ – запыленный, загазованный воздух;
  • аллергические реакции – на пыль, лакокрасочные материалы, шерсть животных.

Симптомы ларингита у детей

Острое течение

Острый ларингит у детей – возникающее внезапно и быстро развивающееся воспаление.

  • Изменение голоса – появляется хриплость, грубость. Может наблюдаться полная потер голоса;
  • кашель в начале болезни – сухой, лающий, удушающий, далее – влажный, с отхаркиванием мокроты;
  • насморк;
  • повышение температуры (встречается не всегда) – возможно до 40оС. При легких случаях температура может не повышаться;
  • затруднение, учащение дыхания – из-за отека гортани;
  • боль, сухость и першение в горле.

Хроническое течение

Хронический ларингит у детей – длительная болезнь с периодическими обострениями.

  • Охриплость, изменение голоса;
  • ощущение кома, першение и сухость в горле;
  • кашель – различный, от постоянного тихого покашливания до мучительных удушающих приступов.

При обострении – подъем температуры, усталость, головные боли. При ремиссии – симптомы слабо выражены, при обострении – усиливаются.

Виды и особенности у детей

  • Катаральный ларингит – легко поддается лечению, наиболее распространен;
  • гипертрофический ларингит – часто встречается. Отличается гиперплазией слизистой оболочки;
  • геморрагический ларингит – особенностью являются кровоизлияния в оболочку гортани и связки, прожилки крови в мокроте;
  • дифтерийная форма – воспаление с миндалин переходит в гортань;
  • флегмозный ларингит – тяжелая, но редко встречающаяся форма, отличается воспалением мышечного и подслизистого слоев гортани, надхрящницы, связок;
  • стенозирующий ларингит – самая опасная разновидность (ложный круп). Отличается сужением дыхательных путей, быстрым развитием нехватки кислорода, цианозом носогубного треугольника. Требует немедленной госпитализации, а бывает, что и реанимации.

Методы диагностики

  • Сбор анамнеза – осмотр с установлением симптомов, установление покраснения гортани;
  • ларингоскопия – осмотр с помощью ларингоскопа с фонариком для обнаружения отека, кровоизлияний в слизистую, усиления сосудистого рисунка, утолщения и неполного смыкания связок;
  • фарингоскопия – осмотр глотки при специальном освещении;
  • риноскопия – исследование состояния носовой полости с помощью специальных зеркал;
  • исследование смывов из гортани (вирусологическое, бактериологическое) – для установления возбудителя болезни.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать ларингит от дифтерии, инородного тела, заглоточного абсцесса, папилломатоза. При дифтерии обнаруживается налет на миндалинах и вокруг них, удушье развивается постепенно, с высокой температурой и увеличением шейных лимфоузлов. При заглоточном процессе характерно затруднение дыхания, отсутствие кашля и хриплого голоса.

При инородном теле в гортани симптомы возникают внезапно, во время игр или еды. Кашель – вплоть до рвоты. Главная роль в дифференциации принадлежит ларингоскопии.

При папилломатозе гортани на фоне длительной охриплости постепенно развивается прогрессирующее затруднение дыхание. Для дифференцировки используют данные ларингоскопии.

Лечение ларингита у детей

Общие правила:

  • Устранение причин заболевания (чаще – лечение от гриппа или ОРВИ);
  • строгий постельный режим;
  • обеспечение в помещении свежего увлажненного воздуха;
  • режим молчания – разговаривать как можно меньше, шептать тоже нельзя;
  • теплое обильное питье (травяные отвары, молоко с медом);
  • диета – пища должна быть теплой, исключают все острое, соленое, пряное, продукты-аллергены.

Лечение острого течения

Острый ларингит у детей бесследно излечивается комплексом мер:

  • ингаляции – в первые дни каждые 2 часа по 5 минут, далее – через более продолжительные промежутки;
  • теплые компрессы – на шею или теплый шарф;
  • противовоспалительные препараты – в виде спреев (Мирамистин, Гексорал) или таблеток для рассасывания (фарингосепт, стрепсилс);
  • антибиотики – назначаются врачом при бактериальной инфекции;
  • противокашлевые препараты (либексин, гербион);
  • отхаркивающие лекарства – для облегчения отхождения мокроты (термопсис, лазолван, бромгексин, АЦЦ);
  • антигистаминные средства – для уменьшения отека и успокоения ребенка (кларитин, зодак, цетрин);
  • жаропонижающие – при температуре выше 38оС (панадол, ибуфен, эффералган);
  • физиопроцедуры (электрофорез, УФО, УВЧ).

Лечение легкой степени

Производится в домашних условиях, состоит из соблюдения общих правил, а при необходимости – симптоматического лечения:

  • Ингаляции щелочными растворами (хлорид натрия или щелочная минеральная вода), сосудосуживающими средствами;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты;
  • УВЧ-терапия;
  • антисептические спреи и препараты для рассасывания.

Средней степени

Лечение производится в стационаре. В лечении используется:

  • Ингаляции гидрокортизоном;
  • при асфиксии – внутривенное введение глюкокортикоидов;
  • при усилении затруднения дыхания прибегают к интубации или трахеотомии.

Тяжелой степени

Лечение только в стационаре. Используется:

  • Антибиотики (амоксиклав, цефтриаксон, азитромицин);
  • антигистаминные и мочегонные препараты;
  • кортикостероиды;
  • при формировании абсцесса прибегают к его вскрытию;
  • при увеличении стеноза – срочная трахеотомия.

Лечение хронического течения

Используется сочетание общих правил и симптоматического лечения:

  • Ингаляции щелочными растворами;
  • антисептические спреи и таблетки для рассасывания;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты;
  • физиопроцедуры в периоды ремиссий: УФО, УВЧ, соллюкс, электрофорез;
  • удаление гиперплазированных участков лазером, ультразвуком.

Физиопроцедуры

  • Электрофорез на область гортани – введение лекарств (новокаина, 5 % хлорид кальция) с помощью постоянного низкочастотного тока.
  • УФО – использование ультрафиолета повышает усвоение кислорода, повышает сопротивляемость инфекции. Имеет бактерицидное действие.
  • УВЧ – используется высокочастотный ультразвук, действующий бесконтактным способом. Наиболее эффективен при воспалительных процессах.
  • Соллюкс – направляется действие искусственного источника света на переднюю поверхность шеи.

Ингаляции при ларингите у детей

Эффективнейшее средство лечения. С помощью ингаляций дополнительно увлажняют гортань для облегчения кашля, который может сопровождать ларингит, острый бронхит . По предписанию врача в ингалятор добавляют противоотечные и антисептических средства. Ингаляции с эфирными маслами лучше не использовать.
Производят ингаляции с помощью ингаляторов, небулайзеров.

Лечение народными средствами

Ингаляции:

  • Картофельным паром. Сварить неочищенную картофелину, выложить на мяту или ромашку. Дышать над паром 10 минут;
  • чесноком. Чеснок мелко нарубить и разложить по комнате больного, вокруг его кровати;
  • горячим паром. Включив горячую воду, заполнить ванную комнату паром. Сидеть в ней 15 минут.

Нельзя проводить горячие ингаляции при наличии у ребенка хрипов и затрудненного дыхания. Это может спровоцировать еще большую обструкцию дыхательных путей, вплоть до полного их перекрытия.

Полоскания:

  • Свекольным и картофельным соком;
  • медом (1 ложку растворить в стакане кипятка);
  • настоями трав (календулы, шалфея, ромашки, дуба);
  • отваром луковой шелухи.

Промывания носа:

  • настоями трав;
  • раствором морской соли или соды (0,5 ложки на стакан воды).

Для приема внутрь:

  • 2 ложки листьев подорожника заварить кипятком, настоять. Пить при кашле;
  • морковный сок с медом – противовоспалительное и общеукрепляющее.
  • отвар из сушеных яблок с медом или моркови в молоке – при осиплости.

Лечение ларингита у детей в домашних условиях


Дома успешно лечат неосложненные формы ларингита. Используют сочетание общих правил, медицинских и народных методов лечения.

Профилактика заболевания

  • Личная гигиена;
  • исключение контактов с больными простудными заболеваниями;
  • закаливание ребенка – постепенное;
  • не допустимость переохлаждения организма ребенка, в холодное время года обязательны шарф и шапка;
  • поддержание чистоты, свежего и влажного воздуха в доме.

Вторичная профилактика:

  • Своевременное лечение заболеваний носоглотки;
  • вакцинация против детских болезней;
  • при вынужденном контакте с вредными веществами (проживании в загрязнённом районе) – периодические профилактические ингаляции.

Прогноз

У детей при остром не осложненном ларингите благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволит забыть о болезни уже через 2 недели. При нарушениях в лечении (несоблюдении общих правил) и частом возникновении ларингитов может развиться хроническая форма болезни. При развитии стенозируюшей формы прогноз зависит от своевременности оказания лечения, иначе стеноз гортани может привести к смерти в результате асфиксии.

При обнаружении у ребенка кашля, высокой температуры (39оС), затрудненном дыхании и глотании, свисте при дыхании немедленно обращайтесь к врачу – терапевту, отоларингологу, пульмонологу.

Полезное видео

Детский ларингит (особенно стенозирующая форма) – тяжелое заболевание, требующее немедленной медицинской помощи, подробно в данном видео:

Использованные источники: pulmonologiya.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина плохо сбивается температура

Ларингит у детей

Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое сопровождается расстройством дыхания и поражением голосовых связок.

Заболеванию более подвержены дети первых лет жизни и дошкольного возраста. По данным статистики, ларингит регистрируется примерно у 34% детей до двух лет, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Ларингит у детей редко возникает изолированно, в большинстве случаев ему сопутствуют трахеит и бронхит.

Причины ларингита у детей и факторы риска

Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори, коклюша, скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирус. Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии.

Ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи

Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.

К факторам риска относятся:

  • нарушения метаболизма (при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе);
  • иммунодефицитные состояния;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в форме аэрозоля;
  • травмы гортани;
  • аспирация инородных тел;
  • переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания;
  • нерациональное питание;
  • вдыхание паров красок, лаков, бытовой химии, домашней пыли;
  • заброс содержимого желудка в респираторный тракт при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хроническая форма ларингита у детей, как правило, возникает при неоднократно повторяющемся остром ларингите или на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, придаточных пазухах носа.

Формы заболевания

Ларингит может быть острым и хроническим, а также осложненным и неосложненным.

Острый ларингит у детей, в свою очередь, подразделяется на:

Хронический ларингит бывает следующих видов:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический (ограниченный и диффузный).

В зависимости от локализации воспалительного процесса ларингит подразделяется на подсвязочный, диффузный, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления ларингита у детей обычно возникают через 2-3 суток от начала острой респираторной вирусной инфекции. Первые симптомы ларингита схожи с таковыми при ОРВИ: появление выделений из носа, общая слабость и быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

Позже присоединяются специфичные для воспаления гортани признаки: сухой («лающий») кашель, изменения голоса (он становится хриплым, глухим, может вовсе пропасть). Дыхание учащенное, при остром ларингите может быть несколько затрудненным, периодически при вдыхании воздуха может быть слышен характерный свист, что чаще наблюдается ночью ближе к утру. Затруднения дыхания возникают вследствие сужения голосовой щели на фоне ее спазма или отека. Пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, головную боль. При локализации патологического процесса в области надгортанника и/или задней стенки гортани появляется болезненность при глотании.

Через несколько дней от момента начала заболевания начинает отделяться слизистая мокрота. Неосложненный острый ларингит у детей продолжается 5–10 суток.

При стремительном прогрессировании заболевания может происходить спастическое сужение гортани, развивается острый стенозирующий ларинготрахеит (чаще у детей от 6 месяцев до 6 лет). У таких пациентов наблюдается инспираторная одышка, беспокойство, возбуждение, ночные пробуждения из-за сильного кашля и удушья, тахикардия, повышенная потливость. В тяжелых случаях может сформироваться сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Повышение температуры тела до фебрильных цифр обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей, об этом же говорит и появление цианоза носогубного треугольника.

При остром катаральном ларингите воспаление захватывает слизистую оболочку гортани, при флегмонозной форме в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый, мышечный слой, а также связки и надхрящница. При отечной форме острого ларингита у детей пораженная слизистая оболочка резко гиперемирована, отек более выражен в области складок преддверия. Из расширенных кровеносных сосудов может просачиваться кровь, в результате чего на слизистой оболочке обнаруживаются багрово-красные точки.

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом.

Хронический ларингит чаще наблюдается у детей старшего возраста. В этом случае к симптомам ларингита у детей относятся преходящие или стойкие нарушения голоса, утомляемость при голосовой нагрузке, рефлекторный кашель. Атрофический ларингит нередко сопровождается мучительным кашлем, при котором в мокроте нередко обнаруживаются прожилки крови. Для атрофической формы заболевания характерно истончение слизистой оболочки, при гипертрофическом ларингите, напротив, происходит разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки гортани, при этом на голосовых связках могут возникать узелки размером до 2-3 мм. Продолжительность хронического ларингита превышает 2 недели.

Ларингит на фоне туберкулеза проявляется бугорчатыми узелковыми уплотнениями в тканях гортани, может происходить разрушение надгортанника и гортанного хряща.

Специфика клинической картины ларингита у детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями респираторных путей данной возрастной группы (узость просвета гортани, рыхлость слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонность к отечности, слабость дыхательной мускулатуры, особенности иннервации гортани). По этой причине воспаление гортани у детей нередко вызывает острую обструкцию верхних дыхательных путей и острую дыхательную недостаточность. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания, как правило, происходят в ночное время вследствие уменьшения частоты и глубины дыхательных движений во время сна, а также изменения крово- и лимфообращения гортани.

Диагностика

Для постановки диагноза ларингита у детей может оказаться достаточно объективного осмотра пациента и данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза. Оториноларингологическое обследование при подозрении на ларингит у детей включает ото-, рино-, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, а также пальпацию шейных лимфатических узлов. При этом обнаруживается гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния и/или усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки гортани, неполное смыкание и утолщение голосовых связок при фонации.

При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье.

В ходе общего анализа крови определяется повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Идентификация возбудителя при ларингите у детей может производиться посредством бактериологического, вирусологического исследования смывов из верхних дыхательных путей, полимеразной цепной реакции.

При длительных голосовых нарушениях пациент направляется на консультацию к фонопеду и логопеду, проводится исследование голосовой функции.

Дифференциальная диагностика проводится с инородными телами гортани, дифтерией, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, обусловленным спазмофилией, а также туберкулезом, раком гортани, эктопированной щитовидной железой.

Лечение ларингита у детей

Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть достаточно увлажнен. При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье (минеральная вода без газа, молоко с медом, морсы, травяные чаи). При повышении температуры тела выше 38 °С назначается жаропонижающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (препараты на основе ибупрофена или парацетамола). По показаниям назначают антигистаминные лекарственные средства, в случае наличия вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты – муколитики.

Детям старше трех лет показаны полоскания горла (их можно проводить в том возрасте, когда ребенок уже способен прополоскать горло и выплюнуть жидкость), ингаляции парами масел или лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием (чрезмерно горячий раствор делать нельзя, необходимо следить, чтобы ребенок не обжегся паром), небулайзерная терапия.

Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период.

При ларингите бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического ларингита более длительное. Больным показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез на область гортани, фонофорез, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение). Для коррекции дисфонии могут быть целесообразными занятия с логопедом.

Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.

При развитии ложного крупа ребенку требуется госпитализация. В условиях стационара проводится оксигенотерапия, назначаются гормональные противовоспалительные, спазмолитические препараты. В тяжелых случаях стеноза гортани прибегают к интубации или трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Также ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении неосложненного острого ларингита у детей прогноз обычно благоприятный. В случае перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. При развитии ложного крупа возможен летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития ларингита у детей, относятся:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться развитием ларингита;
  • проведение плановой вакцинации;
  • избегание травм гортани;
  • избегание психического перенапряжения;
  • избегание воздействия на организм токсических веществ;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Опасности и лечение вирусного ларингита у детей и взрослых

Воспаление гортани – ларингит – чаще всего вызывают вирусы. Наиболее вирулентны (заразны) представители семейств Аденовирусы, Риновирусы. Но причиной заболевания могут быть и другие вирусы, например: кори, ветряной оспы. Если вовремя не начать правильно лечить вирусный ларингит, то могут быть опасные осложнения.

Что происходит при вирусном ларингите?

При воспалительных заболеваниях гортани возникают изменения слизистой оболочки голосовых складок, собственно слизистой оболочки гортани и надгортанника.

В начале заболевания болезнетворные вирусы вызывают отек слизистой, что активирует местный иммунитет. При этом голосовые складки утолщаются, набухают, краснеют. На слизистой оболочке скапливается прозрачная слизь в небольших количествах. Она стекает на голосовые складки, провоцирует сухой, малопродуктивный кашель. Из-за воспаления голосовых складок меняется голос, он становится более хриплым, грубым, может полностью пропасть. При отсутствии лечения на воспаленную слизистую оболочку прикрепляются болезнетворные бактерии, чаще всего пневмококк или гемофильная палочка, и вирусный ларингит становится вторично бактериальным.

В ряде случаев воспаление «спускается» ниже, развивается ларинготрахеит с дальнейшим исходом в бронхит. У детей часто возникает изолированное воспаление надгортанного хряща – эпиглоттит. Это состояние в детском возрасте крайне опасно из-за общего тяжелого состояния, истощения организма и опасности асфиксии. Эпиглоттит часто встречается и у взрослых, например при кори или ветряной оспе.

Воспаление слизистой гортани вызывает воспаление регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных, надключичных), развивается лимфаденит. Измененные лимфоузлы увеличены в размерах, пальпация их болезненна. По мере нарастания заболевания нарастают изменения голосовых складок. Из-за усиления отека голосовая щель все больше сужается, появляется одышка, без лечения ларингит может перерасти в стеноз. Стеноз гортани – неотложное состояние, требующее экстренного лечения, а при декомпенсации – хирургического вмешательства и госпитализации в отделение реанимации.

Основные симптомы

Как и все воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, ларингит сопровождается общими симптомами:

  • Недомогание.
  • Повышение температуры.
  • Потливость.
  • Слабость, ломота.

Особенности течения заболевания у детей

Гортань в детском организме имеет свои особенности строения. По всей длине органа, в особенности в подскладковом отделе, сохраняется очень выраженный подслизистый слой. При воспалении гортани у детей в подслизистом слое нарастает выраженный отек, слизистая разбухает (особенно под голосовыми складками) и развивается состояние, называемое «ложный круп».

В отличие от истинного крупа, который бывает только при дифтерии, ложный круп может развиться при ларингите, вызванном абсолютно любым возбудителем. По мере утяжеления состояния, ребенку становится все труднее дышать. Дыхание сопровождается длинным натужным вдохом и таким же длинным свистящим выдохом. Маленький пациент может принимать «вынужденную» позу, которая облегчает дыхание – сидя, уперевшись руками в колени. При вдохе втягиваются крылья носа, надключичные ямки и межреберные промежутки. Ложный круп или подскладочный ларингит – состояние, требующее незамедлительного лечения.

Если Вы видите, что на фоне осиплости голоса и кашля, у малыша появилась одышка, ему стало тяжелее дышать – обязательно вызывайте скорую помощь, не ждите ухудшения состояния. Бригада скорой окажет необходимую экстренную медицинскую помощь, транспортирует малыша для госпитализации.

Кроме ложного крупа, ларингит в детском возрасте опасен развитием эпиглоттита. Типичным признаком воспаления надгортанника у детей является слюнотечение. Эпиглоттит сопровождается выраженными болями при глотании. Глотать настолько больно, что ребенок даже не может проглотить слюну. Также изменяется голос, становится гнусавым, будто в горле что-то есть. Катаральное воспаление надгортанника при эпиглоттите может смениться гнойным, тогда возникнет абсцесс надгортанника – грозное осложнение, опасное различными внутригрудными гнойными процессами, медиастинитом. Дети с эпиглоттитом обязательно должны быть госпитализированы в лор-стационар, с возможностью перевода в отделение реанимации при ухудшении состояния.

Как лечить вирусный ларингит?

Лечение вирусного ларингите можно разделить на несколько частей:

  • Этиотропное.
  • Патогенетическое.
  • Симптоматическое.

Этиотропная терапия

Подразумевает воздействие на конкретного возбудителя. Так как инфекционный агент чаще неизвестен, в начале заболевания можно применять противовирусные препараты, обладающие относительно широким спектром действия: Гроприносин, Афлубин, Анаферон, Виферон (суппозитории), Генферон (суппозитории и назальный спрей). При присоединении бактериальной флоры необходимо принимать антибиотик. Какой антибактериальный препарат использовать – вам порекомендует врач.

Патогенетическое лечение

Направлено на подавление процессов развития болезни. В случае ларингита патогенез заболевания заключается в воспалении и нарастании отека. У взрослых можно применять противовоспалительные препараты из группы НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол. Данную группу препаратов нельзя принимать дольше 7 дней, обязательно после еды и после консультации с врачом. У детей разрешено применение ибупрофена и парацетамола, но при лечении малышей данную группу препаратов назначают только при высокой температуре или сильных болях. Противовоспалительные препараты уменьшают болевой синдром, угнетают воспаление, уменьшают проявления лихорадки.

Чтобы уменьшить отечность голосовых складок, применяют антигистаминные препараты: Лоратадин (Кларитин), Дезлоратадин (Эриус), Клемастин, Кестин, Фенистил, Фенкарол и другие. У детей чаще используют Лоратадин под различными торговыми наименованиями, Дезлоратадин и Фенистил. Прием противоаллергических препаратов при ларингите является профилактикой ложного крупа у детей и стеноза (за счет отека) у взрослых. В сложных случаях, когда уже развился компенсированный стеноз (1-2 степени), применяют гормоны: преднизолон и дексаметазон. Использование данной группы препаратов, особенно в форме инъекций, возможно только в стационаре.

Симптоматическое лечение

Как следует из названия, направлено на уменьшение проявлений заболевания. Основные симптомы при ларингите: сухой кашель и осиплость голоса. Несколько советов, чтобы облегчить кашель при ларингите:

  • Чтобы избавиться от мучительного, надсадного сухого кашля можно принимать лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс – Туссин плюс, Либексин. Туссин плюс имеет в своей основе вещество декстрометорфан, который подавляет кашлевой рефлекс, но не подавляет дыхание. Поэтому Туссин плюс безопасен даже у детей. Также хорошо зарекомендовали себя капсулы на основе миртолов – Геломиртол и Геломиртол форте. Эти препараты облегчают кашель, не подавляя его, «ингалируют изнутри». Бесполезно принимать отхаркивающие средства (Лазолван, Мукалтин, Геделикс, Бромгексин, Эреспал и другие). Так как воспалительный процесс не сопровождается активным образованием мокроты, муколитические препараты здесь бесполезны.
  • Ингаляции можно и нужно проводить при ларингите, но можно это делать только при наличии ингалятора-небулайзера. Небулайзер производит так называемый «туман», состоящий из мельчайших капелек действующего вещества. Можно делать щелочные ингаляции с минеральной водой, фитоингаляции с шалфеем, ромашкой; также можно делать ингаляции с софрадексом или диоксидином. Горячие ингаляции паром не только не помогут, но могут даже навредить, особенно если дело касается детей. Малыши не всегда могут спокойно усидеть при этой процедуре, слишком сильно наклоняются или наоборот далеко отстраняются от источника пара. Горячий пар обжигает дыхательные пути, временно облегчает состояние с последующим сильным ухудшением.
  • Местное лечение. Наиболее эффективны при ларингите местные лекарственные препараты в виде спрея. Лечебные пастилки и леденцы более эффективны при фарингите (воспалении задней стенке глотки), ангине. При ларингите действующее вещество не попадает на воспаленную слизистую. Можно использовать лечебные спреи на основе антисептика: Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей. При присоединении бактериальной флоры можно применять Биопарокс. Необходимо помнить, что большинство лекарственных спреев противопоказаны для применения у маленьких детей (некоторые у детей до 3 лет, другие до 6). Противопоказание обусловлено опасностью рефлекторного спазма голосовой щели. Малышам можно рекомендовать пить маленькими глотками отвар ромашки, шалфея.
  • Физиотерапия. Кроме ингаляций, которые относятся к физиотерапевтическим методам, при ларингите применяют магнитотерапию на область гортани. Также можно посещать сауну, с сухим горячим воздухом (не паром).

Вирусный ларингит, несмотря на всю кажущуюся безобидность, может быть достаточно опасным заболеванием, как у детей, так и у взрослых. Эпиглоттит, ложный круп, абсцесс надгортанника, стеноз – грозные осложнения простого заболевания. Ларингит лечится в амбулаторных условиях, часто простого правильного домашнего лечения достаточно для полного выздоровления. Главное – обратиться к врачу и правильно выполнять все его рекомендации. Помните, что во многих случаях прием антибиотиков при ларингите бесполезен из-за вирусной природы заболевания. При ухудшении состояния необходимо в срочном порядке обратиться за повторной консультацией либо вызвать скорую помощь.

Использованные источники: tonsillit.ru

Читайте так же ...