Ангина белок в моче

АНГИНА,МНОГОВОДИЕ,НЕОДНОРОДНОСТЬ ВОД И БЕЛОК В МОЧЕ ЧЕМ ЛЕЧИЛИ?

1)ДЕВОЧКИ ЧТО ВАМ НАЗНАЧАЛИ ПРИ МНОГОВОДИИ И КАКИЕ БЫЛИ РЕЗУЛЬТАТЫ?

2)ЧЕМ ЛЕЧИТЬ АНГИНУ(ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ)ПИ БЕРЕМЕННОСТИ?

3)НЕДНОРОДНЫЕ ВОДЫ ИЗ-ЗА АНГИНЫ ЧЕМ ЛЕЧИЛИ?

4)БЕЛОК В МОЧЕ ЧЕМ ЛЕЧИЛИ?

5)ТОНУС, УГРОЗУ ЧЕМ ЛУЧШЕ СНИМАТЬ?

6)НУ И КАКИЕ ДЕЙСТВЕННЫЕ УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ КРОМЕ ВАЛЕРЬЯНКИ И МАГНЕ Б6 ЕЩЕ МОЖНО ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА «СПРОСИТЕ У ВРАЧА» НЕ ПИСАТЬ.

тонус лечила папаверином, постельный режим.ангину антиб.в стационаре

охохонюшки-хо-хо… тяжелый случай —

антибиотики однозначно, канефрон

Тонус — в зависимости от исходной причины ( а тут видимо воспаление)

успокоительное — пустырник либо Тенотен попробуйте

СПАСИБО)ОЙ НЕ ГОВОРИТЕ ЦЕЛЫЙ БУКЕТ И ВСЕ ИЗ-ЗА АНГИНЫ ЭТОЙ ГРЕБАНОЙ(((

успокоительное микстуру павлова в патологии давали, тонус ношпа и папаверин в опу +покой от остального бог миловал у меня хронический цистит поэтому мне порекомендовали канефрон в течении беремености курсами чтоб не допустить обострения болезни а то иногда в моче лейкоциты и ацетон бывает.

ТОНУС, УГРОЗУ — делали уколы с ношпой и еще чем-то к сожалению забыла, еще свечки с папаверином хорошо помогали. БЕЛОК В МОЧЕ у меня был из-за гестоза-врач направила в стационар на капельницы и уколы, канефрон пила.

Ой не говори сейчас помоему все болеют ангиной этой Б Л И Н блинский. Я ангину лечила Ингалипт, андисепт, и содой мне мама горло мазала бяяяк

ОЙ МНЕ ЧЕТО НИЧЕ НЕ ПОМОГАЕТ((ИНГАЛИПТОМ ТОЖЕ БРЫЗГАЮ И СОДОЙ ПОЛОЩУ И ВСЕ БЕЗ ТОЛКУ

СПАСИБОВОТ КАК РАЗ ЭТОГО ГЛАВНОГО ЛЕКАРСТВА ТО МНЕ И НЕ ХВАТАЕТ(

ох, как я тебя понимаю.

короче, горло полоскала обычной содой, раза 3 на день, пила капли протефлазид — это для вод! При тонусе ничего не делала, поэтому не знаю… Лучше всего — ножки к верху. Давай дорогая, возьмись за себя и побереги себя.

СПАСИБО)А ПРОТЕФЛАЗИТ ЭТО ОТ НЕОДНОРОДНОСТИ ИЛИ ОТ МНОГОВОДИЯ? И КАК ОН, ПОМОГ?

Для горла Эфизол рассасывала, оч хорошо помогает, и сейчас во время ГВ им спасаюсь .

Насчет неоднородности… мне назначили Протефлазид… стоит много, очень много, но гадость редкостная… я пить не смогла, пару раз выпила и отменили мне его, прям рвало от него… но у меня неоднородность уже перед родами почти была, поэтому решили, что поздно пить шампанское, уже мало что изменишь…

Использованные источники: www.baby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Как обезопасить себя от ангины

Года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче

Объективно: состояние средней тяжести, отмечаются бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 70 ударов в минуту, АД — 125/75 мм рт.ст.

Анализ крови: эр. — 3,7 млн/л, НЬ — 105 г/л, ЦП — 0,85, Л. — 6,8 тыс/ л, СОЭ 40 мм/час. Общий белок 60 г/л. альбумины 30%, холестерин 10 ммоль/л, мочевина 7,2 ммоль/л, креатинин 100мкмоль/л.

Анализ мочи: прозрачная, удельный вес 1021, реакция кислая, лейкоциты 2-3 в поле зрения, цилиндры зернистые и гиалиновые 5-6, восковидные 2-3 в поле зрения.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые обследования.

3. Составьте план лечения.

4. Основной симптом нефротического синдрома.

5. Показано ли санаторно-курортное лечение?

Задача № 4

Больная поступила с жалобами на субфебрильную температуру, тупую боль в поясничной области, больше справа, жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, периодически возникающую головную боль.

Из анамнеза : в детском возрасте перенесла острый пиелонефрит. В течение последних 5 лет после переохлаждения периодически возникали боли в поясничной области.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс — 78 в минуту, напряженный, АД — 170/105 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом «поколачивания» положительный справа.

Анализ крови: эр. 4,5 млн/л, НЬ — 135 г/л, ЦП 0,9, л. 8,9 тыс/л, э -1%, п — 6%, с — 60%, лимф. — 25%, мон. — 8%, СОЭ 35 мм/час. Мочевина крови — 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи: мутная, уд.вес — 1008, кислая, белок 0,066 г/л, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты свежие 1-2 в поле зрения, оксалаты +++. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности от 1006 до 1014, дневной диурез 720 мл, ночной диурез 1760 мл. УЗИ почек: расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек, единичные микролиты.

Вопросы:

1. 1.Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимы?

3. Назначьте лечение.

4. Необходимо ли данной пациентке гинекологическое обследование?

5. Перечислите симптомы, входящие в мочевой синдром.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Как обезопасить себя от ангины

Интоксикация после ангины

Воспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.

Типичные проявления заболевания сразу же заставляют задуматься о том, что это ангина. Для неё характерны боли в горле, а на миндалинах образуются белые налёты. Но этим клиника не ограничивается. Сопровождается ангина интоксикацией, достаточно сильной.

Признаки интоксикации при ангине

При ангине интоксикация организма проявляется следующими симптомами.

  1. Лихорадка. Продолжается не больше недели. Сопровождается ознобом.
  2. Болевой синдром: боли в мышцах, в области поясницы, головные боли.
  3. Слабость, быстрая утомляемость.
  4. Аппетит снижается или отсутствует совсем.
  5. Нарушение сна.
  6. У детей возможна рвота, признаки воспаления мозговых оболочек.
  7. Увеличение регионарных лимфоузлов (в подчелюстной области).
  8. Дискомфорт в области сердца, боли, выраженная тахикардия. Частый пульс отмечается при высокой температуре, но может быть результатом токсического влияния на сердце (при отсутствии лихорадки). Могут выявляться изменения на ЭКГ.
  9. Редко, но бывает, что увеличиваются печень и селезёнка.
  10. Возможно, появление эритроцитов в моче.

Почему развивается интоксикация при ангине

Самым опасным возбудителем инфекционного процесса в лимфоидной ткани глотки (в миндалинах) считается В-гемолитический стрептококк группы A. Его активное размножение вызывает воспалительные изменения миндалин. При этом выделяются опасные токсины: стрептолизины -O и -S, стрептококковая протеиназа, дезоксирибонуклеаза B, стрептококковые мукопептиды. Далее, бактерии и токсины распространяются по лимфатической системе в окружающие ткани и лимфатические узлы, вызывая изменения в этих структурах. Попадая в кровеносное русло, токсины распространяются по всему организму. В результате возникает общая интоксикация при ангине, которая и проявляется ранее описанными симптомами. При этом могут значительно пострадать сердце и сосудистая система, так как стрептолизин -O отличается способностью повреждать сердечную мышцу. Возможно, нарушение работы нервной системы и органов пищеварения.

Могут страдать почки, базальные мембраны клубочков которых также подвержены негативному влиянию продуктов жизнедеятельности стрептококка. Токсины не только сами способны вызывать интоксикацию при тонзиллите, но и способствуют образованию иммунных комплексов, которые циркулируют по кровеносным сосудам, осаждаются в почечных клубочках, повреждают их стенку и нарушают кровоток. Эти комплексы способствуют развитию тромбозов и нарушению кровообращения в почках.

Некоторые симптомы интоксикации проявляются в первые дни болезни. Но самые тяжёлые осложнения развиваются тогда, когда человек считает себя абсолютно здоровым. Чаще такие осложнения наблюдаются у людей, столкнувшихся с ангиной не в первый раз. Способен вызвать тяжёлую интоксикацию тонзиллит, имеющий хроническое течение с частыми обострениями. Не последнюю роль играют особенности генетики.

Ранние осложнения ангины

В первую неделю болезни, возможно, появление:

  • паратонзиллита (вовлечение в воспалительный процесс тканей вокруг миндалин);
  • отита (воспаление уха);
  • синусита (воспалительный процесс в околоносовых пазухах);
  • эндокардита (инфекционное воспаление клапанов сердца);
  • заглоточного абсцесса (гнойное расплавление лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства);
  • отёка гортани;
  • флегмоны шеи (разлитое воспаление подкожной клетчатки);
  • сепсиса (генерализованная инфекция);
  • менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • инфекционно-токсического шока.

Чаще всего такие осложнения возникают у детей, ослабленных больных, при снижении иммунной защиты организма.

Поздние осложнения при ангине

Интоксикация после ангины может закончиться развитием серьёзных заболеваний:

  1. Острая ревматическая лихорадка. Проявляется через две, иногда три недели после выздоровления. Характерно поражение сердца, суставов, наличие кожных изменений, повышение температуры тела. При поражении клапанного аппарата сердца — развиваются его пороки.
  2. Острый гломерулонефрит может проявляться спустя восемь, а то и десять дней от начала заболевания. Первые изменения наблюдаются при исследовании общего анализа мочи, где обнаруживается много лейкоцитов, эритроцитов, появляется белок и цилиндры.

При хроническом тонзиллите отравление токсинами стрептококка, который постоянно находится в миндалинах, в полости рта и носа (в том числе в кариозных зубах, околоносовых пазухах) может приводить к развитию: миокардиодистрофии, кардиосклерозу, порокам сердца на фоне эндокардита. Могут появляться воспалительные изменения в сосудах и тромбоэмболические осложнения.

Лечение ангины

При обычном течении ангины госпитализация не требуется. Но необходима консультация врача, который поставит диагноз, даст основные рекомендации по лечению и объяснит, как снять интоксикацию при ангине.

Лечебные мероприятия включают:

  1. Режим — постельный.
  2. Антибактериальная терапия: препараты из группы пенициллинов, макролиды или цефалоспорины.
  3. Обильное питье: щелочная минеральная вода, соки, отвары трав.
  4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, уменьшают болевой синдром. Для этого подойдут: Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен.
  5. Местное лечение: полоскание настоем ромашки, календулы, Хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3% (1 чайная ложка на половину стакана воды). Можно использовать аэрозоли и спреи: Гексорал, Гексаспрей, Стопангин и другие.
  6. Антигистаминные средства могут облегчить состояние (Супрастин, Зодак, Цетрин и др.).

Если на фоне лечения состояние ухудшается: сохраняется лихорадка, боли в горле становятся интенсивнее, появляется выраженная болезненность в области шеи, увеличиваются лимфоузлы, появляется слюнотечение и становится тяжело открывать рот, нарастает слабость, беспокоят боли за грудиной или в прекардиальной области, аритмии, сильные головные боли, падает артериальное давление – необходима срочная госпитализация.

В условиях стационара проводится инфузионная терапия, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. При необходимости проводится оперативное лечение (вскрытие абсцесса). Если потребуется – весь комплекс реанимационных мероприятий.

Профилактика интоксикации после ангины

Чтобы предотвратить развитие интоксикации после ангины необходимо:

  • избавление от хронических инфекционных очагов (кариозные зубы, синуситы, фарингиты, хронический тонзиллит);
  • наблюдение у врача на протяжении трёх месяцев после клинического выздоровления, с обязательным контролем ЭКГ, анализа крови и мочи;
  • полноценное питание;
  • при частых ангинах, возможно, удаление миндалин;
  • повышение общего и местного иммунитета: Имудон, Тонзилгон, Иммунал;
  • физиотерапевтические процедуры с использованием аппарата Тонзиллор;
  • бициллинопрофилактика – введение длительно действующего антибиотика пенициллинового ряда для профилактики ангины.

Не стоит считать ангину безобидным заболеванием. К лечению нужно подходить основательно и грамотно, чтобы избежать тяжёлых осложнений в будущем.

Использованные источники: otravleniya.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина лучшее лечение

Лечение повышенного белка в моче

Лечение повышенного белка в моче зависит от причины, которая помешала почкам полностью вернуть в кровь белок, поступивший в ее канальцы, и он оказался там, где ему быть не положено — в моче.

Присутствие белка в моче – в соответствии с физиологическими нормами – практически нулевое (менее 0,03 г в литре урины за сутки). Если этот показатель выше, то это уже можно считать протеинурией. Именно так в клинической медицине называется повышенный белок в моче. Данная патология подразделяется на протеинурию преренальную (при усиленном распаде белка в тканях), ренальную (при почечных патологиях), постренальную (при заболеваниях мочевыводящей системы) и инфраренальную (секреторную). В свою очередь — по характеру ключевого патофизиологического механизма — каждый из этих видов имеет массу подвидов.

К кому обратиться?

Основные принципы лечения повышенного белка в моче

Следует отметить, что повышенный белок в моче не всегда является признаком какой-либо болезни. Так называемая физиологическая протеинурия проявляется при избытке в рационе белковой пищи, при длительном мышечном напряжении, пребывании на холоде или на солнце, при стрессах. Как только исчезает негативный фактор, все приходит в норму. И в подобных случаях лечение повышенного белка в моче не требуется.

А вот постоянно или длительно повышенный белок в моче является свидетельством весьма серьезных проблем со здоровьем. Чем выше содержание белка в моче (более 0,5 г/л в день), тем реальнее развитие почечной недостаточности.

В первую очередь, лечение повышенного белка в моче требуется при гломерулярных болезнях – остром и хроническом гломерулонефрите (нефрите) и нефротическом синдроме. Повышение содержания протеинов в моче также числится в списках симптомов таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек, киста почки, простатит, амилоидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная склеродермия, подагра, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, малярия, лейкемия, гемолитическая анемия.

Кроме того, повышенный белок в моче отмечается при негативном воздействии некоторых лекарственных препаратов, отравлениях токсическими веществами и тяжелыми металлами, при хроническом дефиците калия в организме. А когда белок в моче выявлен у беременной женщины в последнем триместре гестации, то налицо явный симптом нефропатии — дисфункции плаценты, которая чревата преждевременными родами.

Совершенно очевидно, что лечение повышенного белка в моче может быть либо этиологическим — направленным на устранение причины основной болезни, либо патогенетическим, когда целью терапии является механизм развития заболевания.

Препараты для лечения повышенного белка в моче

За концентрацию белков в моче отвечает почечная базальная мембрана – гломерулярный барьер, который фильтрует протеины плазмы крови и не допускает их выхода в мочу. Когда нарушается проницаемость этого барьера, уровень белка в моче возрастает.

При остром гломерулонефрите это происходит вследствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции (фарингита, ангины, синусита, пневмонии и др.), токсины которой повреждают почечную мембрану и проводят к образованию антител к М-протеину стрептококка и иммунному воспалению клубочков почки.

Нефротический синдром считается аутоиммунным заболеванием, которое может развиваться при красной волчанке или системном нарушении белкового обмена (амилоидозе), а также при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и злокачественных новообразованиях. Обострения и рецидивы нефротического синдрома могут провоцироваться инфекциями. У пациентов с такими диагнозами отмечаются отеки, повышенное артериальное давление, повышенный белок в моче (3-3,5 г/л в сутки), а также наличие крови в моче (макрогематурия) и сокращение суточного диуреза (выделения мочи).

При данных заболеваниях — после уточнения диагноза и антибактериальной терапии имеющихся инфекций — урологи назначают следующие основные препараты для лечения повышенного белка в моче: кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатики (циклофосфамид); антиагреганты (дипиридамол).

Кортикостероиды

Метилпреднизолон является аналогом преднизолона (синтетического гормона надпочечника кортизона), но у него меньше побочных действий и лучшая переносимость больными как при внутримышечном введении (суспензия для инъекций метилпреднизолона натрия сукцинат), так и при пероральном применении (в таблетках по 0,004 г). Дозировку лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания: средняя суточная доза составляет 0,004-0,048 г (в форме таблеток); внутримышечно — 4-60 мг в сутки. Курс лечения – от одной недели до месяца.

Побочные действия данного препарата: задержка натрия и воды в тканях, потеря калия, повышение АД, мышечная слабость, ломкость костей (остеопороз), повреждение слизистой желудка, снижение функции надпочечников. Применение метилпреднизолона в период беременности (как и всех кортикостероидов, поскольку они проникают через плаценту) возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Цитостатики

Лекарственное средство циклофосфамид (синонимы – цитофорсфан, цитоксан, эндоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) препятствует делению клеток на уровне ДНК и обладает противоопухолевым действием. Циклофосфан используется в качестве иммунодепрессивного средства, так как подавляет деление В-лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе. Именно это действие используется в лечении повышенного белка в моче при гломерулонефритах и нефротическом синдроме.

Препарат (в ампулах по 0,1 и 0,2 г) вводят внутривенно и внутримышечно — согласно назначенной врачом схеме лечения из расчета 1,0-1,5 мг на килограмм массы тела (50-100 мг в сутки). Внутрь принимают таблетки по 0,05 г, дозировка: по 0,05-0,1 г дважды в день.

В числе противопоказаний данного лекарственного средства: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, анемия, онкологические заболевания, беременность и лактация, наличие активных воспалительных процессов. Возможные побочные эффекты циклофосфамида: тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, алопеция (выпадение волос), потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов крови, изменение цвета ногтевых пластин.

Антиагреганты

Для терапии данной патологии врачи используют дипиридамол (синонимы — курантил, персантин, пенселин, ангинал, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин и др.). Этот препарат тормозит склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, поэтому его применяют в целях предупреждения образования тромбов после операций, при инфаркте миокарда и проблемах с мозговым кровообращением. При хронических заболеваниях почек, связанных с нарушением функций гломерулярного барьера, данное лекарственное средство способствует улучшению фильтрации крови.

Таблетки-драже по 0,025 г рекомендуется принимать по 1 шт. три раза в день. В отдельных случаях дипиридамол может иметь побочные эффекты в виде кратковременной гиперемии лица, учащения пульса и кожных высыпаний. Противопоказание к применению данного лекарства — распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Для симптоматического лечения повышенного белка в моче применяются гипотензивные, мочегонные и спазмолитические средства.

Например, среди диуретиков рекомендуется мочегонный препарат растительного происхождения канефрон, в составе которого содержатся золототысячник, кожура шиповника, любисток и розмарин. Он уменьшает проницаемость капилляров почек и способствует нормализации их функций. Кроме того, канефрон работает как уросептик и спазмолитик.

Канефрон выпускается в форме каплей и драже. Дозировка для взрослых — по 2 драже или по 50 капель трижды вдень; детям в возрасте 1-5 лет — по 15 капель 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по одному драже трижды в течение суток.

Лечение повышенного белка в моче антибиотиками

Применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении повышенного содержания белка в моче направлено на ликвидацию очага инфекции в начальной стадии заболевания и подавления инфекции в дальнейшем течении болезни.

Из антибиотиков пенициллинового ряда во многих случаях — при воспалении легких (в том числе с абсцессами), ангинах, холецистите, инфекциях желче- и мочевыводящих путей и кишечника — назначается ампициллин.

Таблетки и капсулы по 0,25 г назначают принимать внутрь: взрослым – по 0,5 г 4-5 раз в день, независимо от приема пиши; детям доза рассчитывается в зависимости от веса — 100 мг/кг. Длительность курса терапии составляет минимум 5 дней.

Применение ампициллина может вызывать нежелательные побочные реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке; при продолжительном лечении возможно развитие суперинфекции. Во избежание этого необходимо одновременно принимать витамины С и группы В. К противопоказаниям данного антибиотика относятся повышенная чувствительность к пенициллину и склонность к аллергии.

Лечение повышенного белка в моче антибиотиками не обходится без олеандомицин (аналог — олететрин) — антибиотик группы макролидов — активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину. Его прописывают (таблетки по 125 тыс. ЕД и по 250 тыс. ЕД) при ангине, отите, синусите, ларингите, пневмонии, скарлатине, дифтерии, коклюше, гнойном холецистите, флегмонах, а также при сепсисе стафилококкового, стрептококкового и пневмококкового происхождения.

Доза для взрослых — по 250-500 мг (в 4-6 приемов, суточная доза не более 2 г); для детей до 3 лет — 20 мг на килограмм массы, 3-6 лет — 250-500 мг в сутки, 6-14 лет — 500 мг-1 г, после 14 лет — 1-1,5 г в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней.

Возможные побочные эффекты: кожный зуд, крапивница, нарушения функции печени (редко). В период беременности и лактации олеандомицин применяют с большой осторожностью и только по строгим показаниям лечащего врача.

О том, что белок в моче значительно повышен, говорят такие признаки, как быстрая утомляемость и головокружение, головная боль и боль в области поясницы, отеки, снижение аппетита, озноб, рвота или тошнота, повышение артериального давления, одышка и учащенное сердцебиение. Самолечение в данном случае недопустимо и невозможно!

Адекватное и эффективное лечение повышенного белка в моче может назначить только врач – уролог или нефролог – после лабораторного исследования мочи, обследования пациента и всестороннего анализа клинической картины заболевания.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Использованные источники: ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Нефролог Дмитрий Иванов: «Если ребенок переболел ангиной или гриппом, после выздоровления желательно проверить почки»

Многие родители уверены, что с почками у ребенка все в порядке. Когда обследование выявляет болезнь, причем нередко в запущенной стадии, они недоумевают: откуда взялась напасть? Почему возникают воспаления почек, мочевого пузыря? Что делать, если в моче обнаружены лейкоциты, белок? Чем опасен гидронефроз? Из-за чего у людей, страдающих заболеваниями почек, повышается давление? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины доктор медицинских наук профессор Дмитрий Иванов.

«Белок в моче — повод для обследования»

— Здравствуйте, Дмитрий Дмитриевич! Меня зовут Екатерина Вадимовна. Внуку сейчас пятый год, а диагноз острый пиелонефрит ему поставили в два месяца. Пролечились в детской больнице, сейчас все хорошо. Но меня все равно волнует, как болезнь скажется на здоровье ребенка?

— Думаю, что вам не стоит беспокоиться. Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание почек. Если отток мочи не нарушен, при правильном лечении с недугом удается справиться в течение десяти дней. После выздоровления ребенка нужно показать специалисту через три и шесть месяцев, затем — спустя год, три года.

— Мы показывали

— Если обследование подтвердило, что почки развиваются, их структура не нарушена, результаты анализов нормальные — значит, болезнь миновала без последствий и ваш внук здоров.

— «ФАКТЫ»? Вам звонит Галина. Сыну пять лет, и он часто простужается. Как узнать, не пострадали ли почки?

— Самое простое, что можно предпринять, — сдать общий анализ мочи. Часто бывает, что у ребенка повысилась температура, а признаков простуды (кашля, насморка, покраснения в горле) нет, и родители не обращаются к педиатру. Между тем повышенная температура, которая не сопровождается другими симптомами, характерна для пиелонефрита. Этот недуг встречается довольно часто и вместе с воспалением мочевого пузыря (циститом) занимает второе место среди всех детских инфекций. Чтобы уточнить диагноз, врач первым делом назначает общие анализы.

Вторая группа заболеваний — токсико-аллергическая. Наши почки реагируют на все инфекционные болезни или состояния, которые возникают в организме. Если такие транзиторные нарушения, подтверждаемые анализами, повторяются два-три раза в течение года, нужно углубленное обследование. Это важно, чтобы не пропустить момент, когда временные изменения превращаются в постоянные, нарушая «работоспособность» почек.

Обследование нужно провести и после того, как ребенок перенес микробную, бактериальную инфекцию. Не отказывайтесь, когда педиатр после ангины или гриппа советует сдать общие анализы мочи и крови. Это сделать несложно, зато вы будете знать, что почки ребенка не пострадали. Такую проверку не помешает пройти раз в год и «без повода». Дело в том, что гломерулонефрит — иммунное поражение почек — может протекать без симптомов: отеков, повышенного давления, бледности кожи, слабости, вялости. Родители считают, что ребенок здоров, потому что он ни на что не жалуется, а болезнь тем временем прогрессирует.

— Добрый день! Беспокоит Нина Васильевна из Чернигова. Сын перешел в одиннадцатый класс. В анализах для военкомата нашли следы белка в моче. Что это значит?

— В норме белка в моче вообще не должно быть, поэтому всегда важно найти причину его появления. Этот показатель — один из самых «неприятных» в анализе, указывающих на возможное снижение функции почки. Белок, пропитывая ткань органа, нарушает его структуру. Небольшое количество белка в моче появляется после перенесенной инфекции, при больших физических нагрузках, переедании белковых продуктов (например, мяса). Количество, превышающее 0,033 г/л, требует консультации нефролога, потому что возникает подозрение на гломерулонефрит, а меньший уровень может указывать на нарушения кровотока в почках. В любом случае вашему сыну не помешает дополнительное обследование. Думаю, нужно сделать допплер-УЗИ для определения кровотока в сосудах почек в положении лежа и стоя, собрать анализы мочи лежа и стоя (в зависимости от положения тела белок может появляться или исчезать) и суточной мочи на белок или соотношение альбумин/креатинин.

«Предрасположенность к инфекциям часто передается по наследству — от мамы к дочке»

— Прямая линия? Звонит Алевтина Семеновна, бабушка четырехлетней девочки. У внучки обнаружили воспаление мочевого пузыря. Даем ей все назначенные лекарства, но вчерашний анализ показал, что лейкоциты по-прежнему повышены. Как быть?

— Советую повторить общий анализ мочи еще раз, чтобы убедиться, что результаты достоверны. Также нужно сделать посев мочи на стерильность: соберите среднюю порцию утренней мочи в стерильную баночку (ее можно купить в аптеке) и отнесите в лабораторию. Там сделают бактериальный посев и определят возбудителя инфекции. С результатами анализов нужно обратиться к детскому нефрологу — он назначит лечение.

— Можно проконсультироваться у вас?

— Да. Я принимаю по понедельникам и четвергам в Детской городской клинической больнице № 1, которая находится в Киеве, на улице Богатырской, 30. Предварительно перезвоните по телефону: 0(44) 284-68-97, чтобы уточнить, когда лучше прийти на прием. Советую вам проконсультировать девочку и у детского гинеколога. Иногда инфекция мочевой системы развивается на фоне воспаления наружных половых органов.

Если случаи воспаления мочевого пузыря повторяются, нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Иногда родители пугаются самого определения этой группы заболеваний, не понимая, что ребенок может инфицироваться еще во время родов или заразиться бытовым путем. Существует специальный приказ Минздрава Украины, требующий при рецидивах цистита проводить тесты на носительство уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, трихомонады.

При частых обострениях цистита, возможно, понадобится углубленное обследование: пройти УЗИ, сделать экскреторную урографию, иногда — микционную цистограмму (снимок мочевого пузыря во время акта мочеиспускания). Это позволит выявить нарушение тока мочи, аномалия строения или функциональные изменения, которые могут не проявляться, но со временем привести к гибели почки.

— Могу задать вопрос доктору? Это Ольга из Николаева. Мне 38 лет, а воспаление почек я перенесла в первом классе. Теперь собираю дочку в школу и переживаю, не грозит ли ей болезнь?

— К сожалению, существует предрасположенность к инфекциям половой системы. Она проявляется у каждой второй девочки среди тех, чьи мамы перенесли болезнь. Сказывается одинаковая анатомия, наличие гормонов, влияющих на мочевые пути. Советую и вам, и дочке регулярно сдавать общий анализ мочи. Обычно достаточно проверяться раз в год, но если ребенок переболел ОРВИ, ангиной (особенно вызванной стафилококковой инфекцией), через две недели после выздоровления нужно сдать анализы.

— Здравствуйте! Меня зовут Алла Владимировна, живу в Киеве. Сыну шесть лет, и он, как говорится, водохлеб. Причем пьет водичку только «с пузырьками». Не вредно ли это?

— Если ребенок здоров, ему нужно давать ту воду, которая нравится. Организм сам знает, что для него лучше. Мальчику по вкусу вода с газом — значит, у него есть потребность в таком питье. Обычно воду без газа предпочитают спокойные, медлительные дети, «с пузырьками» — худощавые, активные. Это оправданно тем, что у таких детей повышена секреция мочевой кислоты, а газированная вода обладает мягким щелочным действием. Кстати, при хронических болезнях почек, сопровождающихся снижением функции, мы рекомендуем пациентам принимать содовое питье, потому что оно хорошо действует на кислую среду организма.

Надо знать: если вода газируется, то она лучше сохраняется и в ней меньше стабилизаторов, антимикробных веществ, добавляемых для продления срока годности негазированной воды. Но родители должны с осторожностью давать детям лечебную минеральную воду с высоким содержанием солей. Если же у ребенка микробно-воспалительное заболевание почек, ему следует пить только столовую воду, а не минеральную. Лечение на курорте, где используют источники минеральной воды, тоже не рекомендуется.

— Сколько воды нужно давать летом?

— Ориентируйтесь на желание ребенка. Хочет пить много — пожалуйста, не хочет — насильно не заставляйте. Нужное количество воды «умный» организм определит самостоятельно, учитывая, что значительную ее часть летом мы получаем из сезонных фруктов и овощей.

«Застой жидкости в почечной лоханке можно сравнить с грязной водой в засорившейся раковине»

— Дмитрий Дмитриевич, к вам обращается Анна, жительница Киевской области. У 12-летнего сына уролог заподозрил гидронефроз. Сделали обследование, и другой врач сказал, что повода для тревоги нет — идет формирование организма. Что вы скажете?

— Чтобы поставить диагноз гидронефроз, врач ориентируется на размер почечных лоханок. В норме он не должен превышать один сантиметр, если больше — нужно проводить ультразвуковое исследование, причем повторить его спустя три и шесть месяцев. Это поможет определить, как развивается процесс. Когда станет ясно, что происходит дальнейшее увеличение лоханок и расширение чашечек (структур, которые впадают в лоханку и собирают мочу), назначается рентгенологическое исследование — экскреторная урография. Оно покажет, нарушен ли отток мочи. Чтобы лучше увидеть работу почек, иногда ребенку перед процедурой дают мочегонное средство и функцию мочевой системы исследуют под нагрузкой.

— Чем грозит запущенный гидронефроз?

— Почечную лоханку можно сравнить с раковиной на кухне. Если она забита, то грязная вода задерживается: вы помыли посуду, а в мойке остается грязь. То же происходит с почкой: при задержке мочи создаются условия для развития микробно-воспалительного процесса, что впоследствии приводит к снижению функции почки. Иногда это проявляется неприятными ощущениями в пояснице (в месте проекции почки), но нередко ничем не беспокоит человека. Однако такое состояние более опасно: длительное нарушение оттока мочи рано или поздно приведет к потере почки.

— Добрый день! Беспокоит Наташа из Никополя. Шестилетний сын недавно переболел пиелонефритом, потом у него нашли кисту. После обследования выявили гиперплазию обеих почек, расширение чашечек, гидронефроз. У мальчика появляются отеки лица, синяки под глазами, он мочится во сне. Что посоветуете в таком случае?

— Взять все результаты обследований и привезти ребенка в Институт урологии (он находится в Киеве на улице Юрия Коцюбинского, 9а), чтобы проконсультировать у специалистов. Возможно, во время обследования за кисту приняли расширение чашечек, характерное для гидронефроза. Но более конкретно скажет врач, который осмотрит ребенка. Мальчику может понадобиться операция — при выраженной форме гидронефроза нужно исправить нарушения оттока мочи, чтобы сохранить почки.

— Звонит Елена Александровна из Севастополя. Ребенок переболел гломерулонефритом. Я прочитала в интернете, что анализы после болезни часто остаются на границе нормы. Это так? В чем опасность?

— Из-за последствий гломерулонефрита может уменьшиться функционирующая ткань почек, а снижение функции — привести к хронической почечной недостаточности. Родителям ребенка, который перенес это заболевание, нужно внимательно следить, справляются ли почки со своей работой. Советую вам регулярно водить сына на проверку. Нужно сдавать анализы мочи, обращая внимание на уровень эритроцитов, наличие белка, и крови (креатинин, мочевина), при необходимости — пройти ультразвуковое исследование. Первый раз такое обследование надо провести через три месяца после выздоровления, чтобы убедиться — процесс не перешел в хронический. Спустя год проводим еще одну проверку, а полное выздоровление подтверждается через пять лет от начала заболевания.

— Здравствуйте! К вам обращается Агния, киевлянка. У восьмилетнего сына давление 110 на 85. Педиатр говорит, что надо проверить почки.

— Врач советует правильно. Повышенное давление у ребенка может появиться на фоне других заболеваний, в том числе и поражений почек. Однако бывает и наоборот — почки начинают страдать из-за возникшей гипертонии. В любом случае сначала важно установить, давно ли возникла проблема, а для этого — сделать УЗИ сердца. Если сосуды почек сужены от рождения, то левый желудочек сердца увеличен, потому что сердечная мышца вынуждена сильнее работать, прокачивая кровь. Чтобы исследовать сосуды почек, применяется УЗИ с эффектом допплера, ангиография. Иногда причина гипертонии кроется в поражении надпочечников — тогда нужно сделать тесты на соотношение ренина (фермента, вырабатываемого почками) и альдостерона (гормона надпочечников) или провести другую диагностику — последовательность тестирования устанавливает врач.

В вашей ситуации конкретные рекомендации тоже даст специалист после уточнения диагноза. Я лишь хочу подчеркнуть, что при измерении давления у детей есть определенные сложности, и врач должен их учитывать. В идеале для пациента нужна подходящая его возрасту манжетка тонометра (всего их восемь), на практике одну и ту же используют и для трехлетнего малыша, и пятнадцатилетнего подростка.

Корректность измерений тоже иногда вызывает вопросы. Считается, что речь идет о гипертензии, если цифры давления превышают 110 на 70 у дошкольника, 120 на 80 — у ученика средних классов, и 130 на 85 — у старшеклассника. Но для безупречной точности диагноза норму необходимо высчитывать по специальным таблицам, учитывающим не только возраст ребенка, но и его рост, вес. Поскольку таблицы большие и громоздкие, не очень удобные в использовании, не все врачи делают эти расчеты. За рубежом, кстати, применяют специальные компьютерные программы, сходу выдающие результат, хотя это тоже не гарантирует своевременной диагностики гипертонии у детей. По данным Европейской кардиологической ассоциации, примерно у каждого третьего ребенка повышенное давление не замечается. Измерить-то измерили, но некорректно оценили.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Использованные источники: fakty.ua