Степени стеноза гортани и первая помощь

Все о стенозе гортани

Общие сведения

Острая стадия патологии представляет наибольшую опасность, особенно для детей дошкольного возраста, поскольку возможен летальный исход в короткий промежуток времени. Развитие стеноза в острой фазе проистекает очень быстро, что влечет за собой:

  • прекращение дыхания или затруднение его до появления серьезной гипоксии (острого кислородного голодания);
  • нарастание в крови уровня углекислого газа, что нарушает функциональную деятельность жизненно важных систем и органов.

Нарастающая гипоксия сопровождается скоплением углекислоты, гемоглобин остается без свежего кислорода. Активизируется дыхательный центр, и больной начинает глубоко и часто дышать («тахипноэ»).

При остром дефиците кислорода нарушается кровообращение, т.е. увеличивается скорость потока крови, поэтому могут возникнуть следующие осложнения:

  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • острая нехватка дыхательной активности;
  • скоротечный летальный исход.

Суженная гортань при скорой врачебной помощи может восстановить свои размеры. Если эффект от проведенной терапии слабый и причинные следствия не устранены, болезнь переходит в хроническую стадию течения.

Стойкий хронический стеноз будет постепенно прогрессировать и периодически обостряться.

Причины

Стеноз гортани (или ларинготрахеит стенозирующий) сопровождает болезни, которые становятся первопричиной его возникновения:

  • гортанные воспаления;
  • круп (истинный и ложный);
  • ларинготрахеобронхит в острой стадии;
  • ларингит флегмонозный;
  • отек горла, включая опухолевые процессы и аллергию;
  • хондромерихондрит;
  • инфекционные болезни (грипп, скарлатина, корь, туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис, гранулема, малярия и опухолевые патологии гортани);
  • нарушенная возбудимость гортани.

Реже патологию связывают с инородными телами в гортани, травмами или ужиманием из-за наличия рубцов. Чаще всего страдают стенозом недоношенные дети в связи с продолжительным подключением их к аппарату искусственного дыхания.

Классификация

Классификация стеноза определяется основным заболеванием или причиной, разделяя на:

  • паралитическую;
  • рубцовую;
  • травматическую;
  • постоперационную;
  • постинфекционную;
  • опухолевую.

Травмы гортани вызываются механическими, огнестрельными и химическими факторами. Гортань может сужаться в области:

  • голосовой щели;
  • подголосового пространства;
  • передней или задней стенки гортани.

Для кругового стеноза характерно ужимание гортани на обеих стенках. Трахея поражается при наличии протяженного стеноза, зоны в начале трахеи и полностью гортань – при наличии тотального стеноза.

Симптомы

Развитие стеноза происходит на протяжении четырех стадий, каждая из которых проявляется соответствующими симптомами.

Первая компенсированная стадия характеризуется такими симптомами:

  • отсутствует инспираторная одышка в покое;
  • появляется одышка во время ходьбы и иной физической активности.

Одышку сопровождает ускоренное и глубокое дыхание. Происходит сокращение паузы между вдохом-выдохом или она совсем выпадает за счет повышения уровня углекислого газа. Вдох удлиняется, появляется характерный громкий шум (звук), узнаваемый на расстоянии. Дыхание при стенозе становится реже, начинается брадикардия: снижается частота сокращений сердца. Голос грубеет вплоть до хрипа.

Вторая стадия неполной компенсации имеет следующие признаки:

  • ощутимо уменьшается голосовая щель;
  • появляется инспираторная одышка в состоянии покоя;
  • слышны шумы в дыхательных ходах;
  • движения мышц грудины ускорены;
  • бледнеют (синеют) кожные покровы тела, лица и слизистых поверхностей;
  • появляется беспокойство и чувство страха, особенно у детей.

На второй стадии можно сразу заметить у больного кислородное голодание (признаки гипоксии), которое проявляется усилением стенозного шума, одышки, появлением холодного пота, резким втягиванием тканевых промежутков между ребрами и в ямках: яремной, надключичной и подключичной.

Третья декомпенсированная стадия характерна:

  • предельной деятельностью системы дыхания;
  • частым поверхностным (неглубоким) и дыханием с шумом и максимальным движением гортани вверх при выполнении выдоха и вниз — при выполнении вдоха.

Человек при стенозе задыхается в положении лежа, поэтому вынужден сидеть или стоять, запрокидывая голову. Голос становится хриплым либо вообще пропадает, особенно после приступов лающего кашля. На фоне тахикардии продолжается усиленное потоотделение. Лицо становится бледно-синюшным с заметным цианозом на губах, носу и первых фалангах пальцев. Частота пульса увеличивается с заметным падением наполнения.

Четвертая стадия удушья (асфиксии) проявляется следующими симптомами:

  • падает деятельность сердца, отмечается нитевидный пульс, снижается давление;
  • возможно полное закрытие голосовой щели и утрата возможности дышать или же дыхание становится редким, прерывистым и поверхностным;
  • кожные покровы приобретает бледно-серый оттенок;
  • наблюдается расширение зрачков;
  • у детей асфиксия сопровождается судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала, общее их состояние вялое и безучастное;
  • при полной потере сознания возможен летальный исход.

При вирусном стенозе на протяжении 1-2 дней нарастают приступы удушья и характерный лающий кашель, сопровождающийся температурой. Вначале его можно принять за простуду со снижением тона голоса и характерным хрипом. Затем развивается грубый кашель.

Диагностика

Если стеноз развивается быстро, для диагностики может не остаться времени. По присущей данной патологии клинической картине квалифицированные специалисты легко устанавливают диагноз.

С помощью ларингоскопии – основного метода диагностики — получают информацию о стенозе гортани в острой стадии. При этом определяется:

  • состояние голосовых связок;
  • степень воспаления;
  • степень сужения голосовой щели.

В качестве дополнительных диагностических методик применяют:

  • трахеобронхоскопию;
  • фиброларингоскопию;
  • фиброгастроскопию.
  • рентгенографию, МРТ и КТ гортани;
  • рентген легких и пищевода;
  • УЗИ щитовидной железы.

Исследуют: функциональные возможности дыхательных путей, состав газа в крови. Берут мазок из зева на бакпосев. При подтверждении патологии необходимо исключить бронхиальную астму, попадание инородного тела в гортань, травму без отечности в горле, а также черепно-мозговую травму, инфаркт миокарда, сужение гортанного просвета из-за опухоли.

Лечение

Пациентов со стенозом помещают в реанимационное отделение. Лечение проводят противоотечными, противоаллергическими, антибактериальными и средствами от воспаления. Вводят глюкокортикостероиды. Внутривенно – препараты кальция, средства, сужающие сосуды.

В схему лечения включают:

  • мочегонные препараты;
  • согревающие ванны для ног, чтобы обеспечить беспрепятственный отток из организма жидкости для снижения отечности;
  • теплые компрессы на грудь и горло со щелочными гидрокарбонатными минеральными водами и смесью таких вод с молоком; мвосстановление дыхания с помощью катетера, электроотсоса (при необходимости), увлажненного кислорода;
  • введение внутрь вены успокоительных препаратов.

По показаниям при наличии инфекции лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия. Вводятся (при необходимости) сыворотки от дифтерии, специальные средства от тифа, малярии и кори.

При наступлении удушья или для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей применяют срочную трахеотомию – вскрывают просвет трахеи. При заметной асфиксии сначала проводят коникотомию (рассекают гортань), затем выполняется трахеотомия: делают разрез (продольный или поперечный) на шее спереди, ниже хряща щитовидки (напротив кадыка), и в просвет вводят трубку, посредством нее воздух снаружи будет поступать в дыхательные пути.

Если возможно проведение интубации трахеи, во время подготовки пациента сначала выполняют чрескожную трахеотомию: вводят толстую иглу для поступления воздуха. Как только нормализуется дыхание, врач аккуратно проводит интубацию.

Лечение хронических стенозов проводят с применением стенов: ларинготрахеальных или ларингеальных синтетических трубок. За счет них поддерживается в трахее или гортани просвет. Также применяют ларингеальную дилатацию: постепенное расширение суженного просвета гортани дилататорами. Возможна хирургическая операция.

К беременным женщинам и кормящим матерям применяют щадящую терапию, чтобы исключить введение лишних лекарств и вред для плода и новорожденного. Проводится интубация: вводится трубка для расширения просвета гортани на 72 часа. Но спустя сутки пробуют изымать трубку для проверки дыхания.

Осложнения

Стеноз хронического течения с недостаточным внешним дыханием имеет застойные явления. В путях дыхания скапливается мокрота, поэтому возникают пневмонии или бронхиты.

При наличии трахеостомы потоки воздуха, поступающего в трахею, не успевают согреться, увлажниться и очиститься, как это происходит при поступлении воздуха через верхние дыхательные пути. Это приводит к трахеобронхитам и трахеитам.

По причине застойных пневмоний развивается бронхоэктатическое заболевание. Хронический стеноз на фоне повышенной нагрузки на малый круг кровообращения и отделы сердца справа развивает гипертензию в легких (патологию из-за стойкого высокого давления крови в русле артерии легких) и формирует «легочное сердце» (патологию в правых отделах сердца).

При нехватке кислорода нарушается работа системы нервов, сердца и сосудов. Любая респираторная инфекция при стенозе может вызвать декомпенсацию. Организм не сможет подстроиться к условиям при наличии хронического стеноза. Есть риск летального исхода.

Профилактика

Меры профилактики стеноза направлены на предотвращение контакта ребенка или взрослого с больными гриппом или ОРВИ. Следует исключать продукты питания, после которых хотя бы единожды наступала аллергическая реакция. Следует оберегать склонных к стенозу людей от простуд, эпидемий гриппа, ежедневных стрессов, отрицательных экологических факторов.

Важно повышать иммунитет за счет здорового питания с большим количеством витаминов и микроэлементов. Следует чаще включать в меню блюда из молока и творога, овощей и фруктов и кисломолочные продукты с бифидобактериями.

Хорошо влияет на состояние здоровья постепенное умеренное закаливание организма, а также использование целительной силы сухого и влажного жара при посещении парных бань и саун.

Прогноз

При своевременном обращении пациента к врачу и раннем лечении стеноза прогноз на выздоровление будет положительным. При запущенном стенозе и осложнениях благоприятный прогноз может составлять в среднем 65%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ларингоспазм – другими словами, нарушение дыхательной функции, связанное с внезапным сокращением мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовой щели, потере.

Использованные источники: pillsman.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина плохо сбивается температура

Как купировать приступ стеноза гортани у детей?

Маленький ребенок, в силу недостаточного развития иммунной системы, в большей степени подвержен развитию различного рода вирусных и бактериальных инфекций.

При этом некоторые из них могут быть вполне безобидными, другие же представляют серьезную опасность для детского здоровья и даже жизни, ведут к развитию серьезных осложнений, одним из которых считается стеноз гортани у детей, то есть сужение ее просвета.

Именно поэтому, при наличии каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, необходимо оказать ему своевременную медицинскую помощь. Это позволит не допустить развитие опасных состояний, угрожающих жизни крохи.

Как лечить ларингит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика недуга

Стеноз гортани представляет собой такое состояние, при котором частично или полностью сужается ее просвет. Это ведет к затруднению поступления воздуха в нижние отделы дыхательной системы, что, в свою очередь, становится причиной развития кислородного голодания, удушья.

Кислород – важнейший элемент, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов и систем.

Даже незначительное снижение его поступления в организм ведет к необратимым последствиям, возникающим на клеточном уровне, и, в конечном итоге, к нарушению функциональности внутренних органов.

Данный процесс развивается постепенно. А при полном сужении просвета гортани кислородная недостаточность возникает стремительно, молниеносно, и в течении нескольких минут может привести к гибели ребенка.

Заболевание развивается, преимущественно, у детей младшего возраста (до 3 лет), связано это с функциональными особенностями строения гортани маленького ребенка, такими как:

Причины возникновения

Стеноз гортани – опасное состояние, при котором ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

Оказать ее можно, только зная причину, которая спровоцировала развитие недуга. К числу таких причин относят:

  1. Воспалительные процессы в области гортани, возникающие вследствие таких заболеваний, как, например, ангина.
  2. Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, корь).
  3. Повреждения гортани (ожоги, травмы при попадании инородного предмета).
  4. Врожденные аномалии строения органа.
  5. Опухолевые заболевания, локализующиеся в области гортани.
  6. Аллергические реакции.
  7. Нагноения в полости рта, горла.
  8. Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

Чем опасен ларинготрахеит для малыша? Ответ узнайте прямо сейчас.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация и формы патологии

Существует несколько критериев классификации, в соответствии с которыми принято выделять различные разновидности и формы недуга.

Использованные источники: pediatrio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как обезопасить себя от ангины

  Ангина лучшее лечение

Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

  • парагрипп,
  • вирусы гриппа группы А и В,
  • риновирусы,
  • энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

  • внезапность появления,
  • быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

  • дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
  • голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

  • сиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • короткие приступы, связанные со сбоем дыхания;
  • редкий лающий кашель;
  • небольшой синюшный оттенок носогубного треугольника.

В целом состояние малыша удовлетворительное. Приступы длятся недолго. Прогноз течения недуга на данной ступени благоприятен.

  • дыхание учащается, его можно услышать даже на расстоянии;
  • нарастает беспокойство, кашель учащается;
  • общее нарушение сна;
  • внешне стадия проявляется тем, что грудная клетка при вдохе выглядит умеренно втянутой.

На этой стадии стеноз имеет приступообразную природу или протекает постоянно. Ребенок может страдать до 5 суток.

  • остро не хватает воздуха;
  • грудная клетка сильно втянута;
  • сильнейшая одышка;
  • появляется повышенное беспокойство, похожее на агонию;
  • бледные кожные покровы с характерной синюшностью носогубной области;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • сознание спутано

  • Цианоз по всему кожному покрову;
  • отсутствие движения и сознания;
  • температура тела снижается до минимума;
  • пульс слабо прощупывается;
  • реакция зрачка на свет очень слабая, нередко вообще отсутствует.

Это самая тяжелая степень стеноза, когда помочь ребенку бывает уже невозможно.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

  • дыхательные мышцы очень слабые,
  • слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
  • подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

  1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
  2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
  5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
  2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
  3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
    Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
  4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
  5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
  6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
    Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

  1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
  2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Использованные источники: krepyshok.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

Детский стеноз гортани – заболевание, вызванное вирусной инфекцией верхних органов дыхания. Чаще всего патологию провоцирует воспаление гортани и трахеи, в результате которого перекрывается свободное дыхание у малыша. Приступ появляется внезапно и развивается быстро. В зоне риска находятся дети от 1 года до 4 лет.

В этом возрасте болезнь причисляют к опасным для жизни состояниям, поэтому знаниями о предоставлении неотложной помощи при стенозе гортани у детей должны обладать все родители.

Специфика болезни

Характерной чертой детского стеноза гортани является стремительное сужение «проходимости» дыхательного горла. За счет этого легкие не получают нужного им количества кислорода. Кислородное голодание начинает распространяться и на другие органы, вызывая большую концентрацию углекислого газа в крови.

Без соответствующей помощи просвет гортани сужается больше и больше, оставляя минимум места для прохождения воздуха в легкие. Единственный способ в этом случае спасти малышу жизнь – оперативное вмешательство.

Главный признак патологии, который несет собой самую серьезную опасность, – затрудненное дыхание. Именно поэтому второе название болезни – ложный круп.

Настоящим (истинным) крупом называется дифтерия. При этой патологии так же, как и при стенозе, происходит отек слизистой гортани. Симптоматика и общие клинические проявления патологий схожи, однако при дифтерии гортанный просвет дополнительно перекрывают фибринозные пленки.

Чем дольше длится приступ асфиксии, тем меньше питания в виде кислорода получает головной мозг. Такое состояние вызывает многочисленное отмирание тканей, приводящее к возникновению очагов некроза.

Следует отметить, что, несмотря на опасность болезни и быстроту ее развития, 1 и 2 стадия патологии отлично поддаются медикаментозной терапии. Главное в этом вопросе – полное излечение от болезни, иначе она перейдет в хроническую форму.

Хронический стеноз гортани – медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к постоянному кислородному голоданию тканей мозга. Более того, эта форма провоцирует частые повторяющиеся приступы, каждый из которых может закончиться крайне плачевно.

Провокаторы болезни

Среди причин, которые вызывают опасный приступ удушья, выделяют 2 группы факторов:

  1. Инфекционной природы;
  2. Неинфекционного характера.

Инфекционное развитие патологии провоцируется вирусными микроорганизмами, которые, проникая в дыхательные пути, обосновываются там, размножаясь и отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. Самыми частыми провокаторами состояния сужения гортани являются такие патологии:

  • Грипп;
  • Аденовирусы;
  • Респираторные инфекции;
  • Парагрипп;
  • Дифтерия;
  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Абсцессы органов дыхания.

К причинам не инфекционного характера относят следующие провоцирующие факторы:

  • Специфическая аллергическая реакция (на продукты питания, медикаментозные препараты, средства бытовой химии);
  • Длительные воспалительные процессы при болезнях горла и пищевода;
  • Врожденные патологические нарушения строения трахеи;
  • Механическое травмирование, полученное при попадании инородного предмета в область глотки;
  • Химические ожоги;
  • Опухоли злокачественного или доброкачественного характера в дыхательных путях;
  • Процессы гнойных воспалений, которые развиваются в органах, расположенных рядом с гортанью.
  • Общая интоксикация организма, которая развилась вследствие почечной недостаточности.

Во время и после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей требуется особый контроль со стороны родителей и медицинского персонала, чтобы исключить развитие ларингита у детей в осложненной форме.

Отметим ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития опасной патологии:

  • Недоношенность;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные до приступа;
  • Искусственное вскармливание;
  • Вакцинация, которая проводилась в период вирусного инфицирования.
  • Анемия;
  • Постоянное присутствие малыша в помещении, наполненном табачным дымом.

Статистические данные свидетельствуют о том, что к сужению слизистой оболочки гортани более склонны мальчики, чем девочки. При этом научно объяснить данный факт медики не могут.

Приступы стеноза могут быть как у взрослых людей, так и детей. Однако малыши до 4 лет являются главными «объектами» опасного недуга в силу анатомического строения органов верхних дыхательных путей:

  • Маленькие размеры гортани;
  • Мягкость хрящевой ткани;
  • Голосовые связки располагаются еще слишком высоко;
  • Слизистые оболочки очень нежные;
  • В слое, который располагается под слизистыми, находится очень много лимфоидных скоплений, поэтому при инфекционных поражениях он быстро увеличивается в размерах, создавая препятствие для прохождения воздуха.

Несмотря на то, что до полугода голосовая щель у малышей крайне узкая, стеноз гортани в этом возрасте не встречается.

Специфическая симптоматика

Симптомы и признаки патологии начинаются в виде предвестников к 3 суткам с начала инфекционного заболевания. Среди большого разнообразия индивидуального проявления возможного приступа врачи выделяют 3 симптома, появление которых должно насторожить родителей:

  1. Голос меняется, становится сиплым;
  2. Появляется кашель, громкий и «лающий»;
  3. Дыхание ребенка становится шумным и сиплым.

Эти признаки должны стать сигналом к тому, чтобы малышу была оказана доврачебная помощь, включающая в себя планомерное предотвращение приступа.

Если признаки удушья проявились у малыша однажды, риск развития повторного приступа во время инфекционного заболевания возрастает в разы.

Если же первые симптомы будут проигнорированы, приступ обязательно произойдет. При этом временем его возникновения будет ночь или раннее утро. Во сне у малыша не происходит рефлекторного откашливания, поэтому появившийся днем отек начинает стремительно увеличиваться. К тому же именно ночью происходит активизация блуждающего нерва, который усиливает секрецию и спазм мышц бронхов.

При непосредственном возникновении приступа стеноза у ребенка наблюдаются ярко выраженные признаки:

  • Крохе сложно вдохнуть воздух;
  • Появляется одышка;
  • Малыш беспокоен и крайне возбужден;
  • Чем больше он двигается, тем хуже себя чувствует;
  • Апатия;
  • Посинение кожных покровов и губ;
  • Непроизвольные акты опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
  • Судорожные сокращения мышц;
  • Прекращение дыхательной деятельности;
  • Потеря сознания.

Если приступ вызван механическим раздражением гортани из-за инородного предмета, симптомы развиваются еще быстрее. Пытаясь откашляться и вздохнуть, ребенок делает множество лихорадочных движений, чем еще более усугубляет ситуацию. Заканчивается приступ так же, как и при инфекционном варианте его развития.

При появлении этих признаков, родители должны немедленно вызвать бригаду медицинских работников. Затем быстро и четко малышу должна быть оказана первая помощь при стенозе в домашних условиях.

Проявления форм и степеней тяжести

Формы недуга, так же, как и степень ее тяжести, существенно влияют на принципы неотложной помощи и лечения приступа. Характерные отличия патологии в зависимости от времени ее развития представлены в таблице.

Стеноз гортани классифицируют также по этиологическому развитию. Выделяют следующие подвиды недуга:

  1. Паралитический. Характеризуется нарушением функционирования нервных импульсов, быстро развивающимся мышечным параличом;
  2. Рубцовый. После приступа на гортани остается рубец, после возникновения которого орган не может работать в нужном естественном режиме;
  3. Опухолевый. Вызван злокачественными образованиями, которые способны полностью перекрыть просвет.

Локализация недуга позволяет выделить такие формы приступа:

Проявления стеноза гортани у детей напрямую связано со степенью перекрытия просвета дыхательного органа. Рассмотрим степени недуга и их характерные проявления.

Родителям, впервые столкнувшимся с проявлениями стеноза в любой форме и степени, требуется консультация медицинских работников, которые помогут выработать алгоритм действий в критической ситуации, чтобы предотвратить опасные последствия недуга.

Важность неотложных действий

При стенозе гортани у детей неотложная помощь начинается с вызова медицинских работников: учитывая скорость развития приступа и переход его из оной стадии в другую, доврачебных действий может оказаться недостаточно.

До прибытия профессионалов, выполняйте следующие рекомендации:

  • Успокойте кроху, отвлекая от проблемы: чем больше ребенок плачет, тем быстрее закрывается просвет гортани;
  • Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха в помещении, где находится малыш;
  • Померяйте температуру тела. Если ее нет, попарьте крохе ноги, бережно массируя его ступни;
  • Давайте ребенку как можно больше пить жидкости, богатой щелочами (молоко, лишенная газов минеральная вода);
  • При чрезмерной возбудимости у пациента показано использование успокоительных средств в возрастной дозировке;
  • Сделайте ингаляции: тепло успокоит и расслабит мускулатуру трахеи.

При отсутствии специального приспособления для проведения ингаляций медики рекомендуют самостоятельно создать «влажный» эффект. Отнесите кроху ванную комнату и откройте краны с теплой водой. Влажный теплый воздух обязательно облегчит состояние малыша.

Помните, что во время приема напитков детям запрещено предлагать варенье, мед или конфеты, чтобы не спровоцировать аллергический приступ.

Лечебные мероприятия

Особенности лечения определяются врачом после выяснения причины и стадии приступа. Если недуг находится на компенсированной или частично компенсированной стадии, врачи проводят диагностику и назначают лечение в домашних условиях. Во всех остальных случаях показана госпитализация, длительность которой зависит от ответной реакции организма ребенка на проводимую терапию.

Главное направление лечения стеноза – устранение спазматических сокращений мышц и отечности, чтобы стабилизировать дыхательную функцию. Назначения делаются в зависимости от патологии, вызвавшей приступ. Если есть риски осложнения в виде бактериальной инфекции, в курс терапии включают антибиотики. Процессы развития опухоли останавливаются только путем хирургического вмешательства. Инфекционные заболевания устраняют противовирусными средствами.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные проявления стеноза гортани у детей: стремительность развития патологии может застать врасплох любого неподготовленного взрослого. Поэтому при любых сомнениях не стоит ждать: немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Использованные источники: propomosch.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Фарингит антибиотик спрей

Стеноз гортани

Стеноз гортани – сужение просвета верхних дыхательных путей, препятствующее доступу воздуха в легкие.

Причиной сужения просвета гортани может стать деформирующий рубец, опухоль, паралич гортани.

Классификация

Название заболевания происходит от греческого слова stenos, означающего «узкий, тесный». В медицине термин «стеноз» применяется к полым трубчатым органам, к которым относятся гортань и трахея.

По международной классификации МКБ 10 стенозы разделяют на острые и хронические.

Острый стеноз развивается за месяц, на образование хронического стеноза требуется более одного месяца.

Стенозы могут возникнуть на любом участке — одном или на нескольких, гортани и трахеи. В зависимости от локализации сужения просвета верхних воздушных путей различают стенозы:

  1. трахеальный;
  2. голосовой щели;
  3. подголосового пространства.

По характеру изменения тканей выделяют стенозы:

  1. ограниченные – с благоприятным течением, без нарушения восстановительной способности тканей;
  2. распространенные – неблагоприятные стенозы, протекающие с повреждениями ткани, образованием деформирующего рубца.

Виды стенозов гортани

В основе формирования рубцового стеноза гортани лежит травма слизистой гортани. Вызвать изменения в слизистой оболочке, приводящие к образованию рубца, могут воспалительные заболевания (ларингиты), хирургические вмешательства на шее, манипуляции с инструментами в верхних дыхательных путях.

Постинтубационный рубцовый стеноз

Стенозы могут носить постинтубационный характер. К повреждению слизистой, мышц, хряща гортани, полученному при несоблюдении техники интубации, присоединяется инфекция.

Воспалительный процесс приводит к формированию грубого рубца, деформирующего просвет дыхательных путей, развитию рубцового стеноза.

Паралитические стенозы

Сужение просвета гортани из-за паралича гортани наблюдается у значительной части больных, прооперированных по поводу удаления щитовидной железы.

Паралич гортани является результатом повреждения гортанного нерва при операции, выражается в отсутствии движения голосовых складок, сужении голосовой щели.

Причины стеноза гортани, трахеи

Хирургические вмешательства на шее, черепно-мозговые травмы, ранения, искусственная вентиляция легких часто сопровождаются возникновением рубцовых изменений тканей гортани и трахеи.

Стеноз трахеи наблюдается у 50% больных, перенесших операцию трахеотомии.

Хирургическое вмешательство заключается во введении канюли (трубки) в трахею из наружного доступа для формирования сообщения между полостью трахеи и окружающим воздухом.

Наиболее частая причина появления рубцового стеноза – длительная искусственная вентиляция легких, а также реанимационные мероприятия и связанные с ними действия по принудительной вентиляции легких.

Рубцовый стеноз гортани возникает при ранениях шеи в случаях неправильно выбранной тактики лечения.

Причины острого стеноза

Острое сужение просвета гортани способно вызвать механическое сдавливание, травма гортани, инородное тело, попавшее в дыхательные пути.

Серьезную угрозу для жизни представляют аллергические отеки гортани, нарушающие свободное дыхание.

Сужение гортани вызывают воспалительные заболевания гортани – хронические, острые ларингиты, корь, скарлатина, дифтерия.

Причины хронического стеноза

  1. Искусственная вентиляция легких;
  2. травма шеи, грудной клетки;
  3. повреждение глоточного нерва при операции по удалению щитовидной железы;
  4. осложнение перихондрита гортани – воспаления надхрящницы.

Симптомы

Стенозы гортани, независимо от причин, проявляются одинаково:

  1. у больного запрокидывается голова;
  2. изменяется ритм вдохов и выдохов;
  3. надключичные ямки западают;
  4. межреберные промежутки втягиваются;
  5. гортань опускается при вдохе, поднимается на выдохе.

При остром стенозе в условиях кислородного голодания наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Больной испытывает страх, возбуждение, у него отмечается мышечный тремор, нарушение сердечной деятельности.

Основной симптом стеноза гортани – одышка.

Степени дыхательной недостаточности – одышки

Первая степень дыхательной недостаточности характеризуется одышкой при физической нагрузке.

Вторая степень наблюдается при незначительной бытовой нагрузке – умывании, одевании.

Третья степень отмечается при одышке в покое.

Большое значение в течение болезни имеет возраст, состояние больного, сопутствующие заболевания.

Осложняют лечение стеноза черепно-мозговые травмы, сахарный диабет.

Стенотическая болезнь

Стеноз и острый, и хронический заставляют органы существовать в условиях нехватки кислорода, приспосабливаясь к изменениям.

В результате развивается стенотическая болезнь, сопровождающаяся изменениями в легких, мозговом кровообращении, увеличением объема полостей сердца.Компенсаторные сдвиги, вызванные необходимостью приспособления организма к кислородному голоданию, происходят и со стороны системы кроветворения, наблюдаются изменения формулы крови.

Стадии стеноза гортани

Первая стадия – компенсации

Дыхание редкое глубокое, частота сердечных сокращений снижена. В покое нет недостатка в кислороде, одышка отмечается при незначительной нагрузке – ходьбе.

Диаметр трахеи сужен на 1/3. Голосовая щель изменена умеренно, составляет от 6 до 8 мм.

Вторая стадия – субкомпенсации

Одышка, шумное дыхание появляются в покое. Отмечается втягивание межреберных пространств, подключичных ямок при дыхании.

Недостаток кислорода проявляется бледностью покровов, компенсируется подъемом артериального давления. Размеры голосовой щели не превышают 5 мм, диаметр трахеи сужается наполовину.

Третья стадия – декомпенсации

Дыхание больного становится частым, поверхностным. Частота сердечных сокращений повышается, пульс ослабевает, ускоряется, едва прощупывается.

Больной может только сидеть, у него отмечаются явления акроцианоза – синюшность кожи лица, кончика носа, пальцев рук, ног, ушных раковин, губ.

Размеры голосовой щели не превышают 3 мм, просвет трахеи щелевидный.

Четвертая стадия – асфикция

Дыхание становится прерывистым или прекращается.

Пульс становится частым, слабым, при усугублении стеноза деятельность сердца угнетена, пульс не прощупывается.

Кожа становится бледно-серого цвета, состояние усугубляется экзофтальмом – выпячиванием глаз, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, возможна остановка сердца.

На последних стадиях стеноза гортани — асфикции и декомпенсации, больному немедленно оказывают помощь в реанимационных отделениях.

Первая помощь при стенозе гортани

При подозрении на стеноз гортани сразу вызывают «скорую помощь». До приезда реанимационной бригады проводят мероприятия отвлекающего характера.

При стенозе гортани у детей важно не пропустить появление первых симптомов, вовремя оказанная первая помощь сохранит ребенку жизнь.

Если у ребенка появилась одышка в покое, затруднение на выдохе и вдохе, вызывать «скорую помощь» нужно немедленно.

На ранней стадии стеноза гортани часто вполне достаточно консервативного лечения, не потребуется прибегать к хирургической операции.

Ребенка необходимо успокоить, дать теплое потогонное питье с малиной, липой, сделать теплую ванночку для ног.

Эти же мероприятия проделывают и у взрослых при появлении признаков стеноза гортани. Больному можно сделать укол 25% магнезии в мышцу, ввести внутривенно 40% раствор глюкозы, принять десенсибирующие средства – глюкокортикостероиды, аминокапроновую кислоту, кромолин-натрий, антигистаминные препараты.

Транспортировка больного должна происходить в сопровождении врача и только при отсутствии риска остановки дыхания. У врача с собой должны быть набор для трахеотомии и интубации, кислород, необходимые медикаменты.

При угрозе остановки дыхания трахеотомию проводят на месте. При нарастающем стенозе операцию делают в любых условиях.

Диагностика

Диагноз устанавливают по результатам общего осмотра, рентгенологического исследования, стробоскопии, компьютерной томографии гортани, трахеи, данным магнитно-резонанской томографии.

Проводят лабораторные исследования на определение чувствительности микрофлоры гортани и трахеи к антибиотикам, делают общий анализ крови.

Обязательным способом диагностирования стеноза трахеи является метод эндофиброскопии с использованием гибких зондов с оптической системой, позволяющих врачу визуально оценить состояние трахеи.

Эндофиброскопия позволяет установить степень деформации трахеи.

Лечение

При лечении больных на стадии компенсации и субкомпенсации острого и хронического стеноза прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Основной способ лечения стеноза – хирургический, заключается в реконструкции структур трахеи и гортани.

Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение, направлено на предотвращение осложнений после операций и формирования деформирующего рубца.

Консервативное лечение

Больному назначают препараты, устраняющие воспалительные явления в гортани и трахее, уменьшающие отек.

Используют антигистаминные средства, диуретики, проводят курс гормональной терапии.

Перед проведением плановой операции при хроническом стенозе прибегают к профилактической терапии антибиотиками для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения осложнений.

Антибиотики вводят внутривенно или в виде ингаляций в течение недели. Затем еще 5 дней антибиотики принимают в таблетках.

Препаратами выбора служат ампициллин с сульбактамом, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим.

После операции трахеотомии назначают препараты, препятствующие образованию деформирующих рубцов:

  1. мази, содержащие мупироцин, гепариноид, фузидовую кислоту;
  2. средства, улучшающие циркуляцию крови в тканях – актовегин, пентоксифиллин;
  3. антиоксиданты – мельдоний, ретинол с витамином Е;
  4. поливитамины, глюкозу.

Положительный эффект при консервативном
лечении дает применение физиотерапевтических методов.

Больному назначают лазерную терапию в течение 12 дней после операции, электрофорез, фонофорез.

Первые три дня после операции вводят непосредственно в трахею антибиотики и муколитики – солкосерил, ацетилцистеин, трипсин с химотрипсином.

Хирургическая операция при стенозе гортани

Хирургические реконструирующие вмешательства с использованием гибковолоконной оптики в сочетании с радикальными операциями позволяют достичь положительных результатов даже при самых сложных деформациях и повреждениях трахеи и гортани.

Объем оперативного вмешательства в каждом случае индивидуален, оценка производится на основании анализа локализации и степени сужения, окостенения хрящевой ткани, разрушения структур трахеи.

Основная цель хирургической операции – восстановление дыхания. С этой целью проводится первый этап операции – трахеотомия.

Трахеотомия – хирургическая операция, заключающаяся в формировании соустья между дыхательными путями больного и окружающим воздухом. В соустье устанавливают канюлю, через которую пациент дышит.

В зависимости от состояния больного планируется объем хирургической операции. Кроме трахеотомии, выполняют трахеопластику, имплантацию аллохрящей.

Операцию выполняют под общим или местным наркозом. Все вмешательства на трахее относятся к сложным, при реабилитации функции дыхания важное значение имеет протезирование.

Для поддержания просвета трахеи после трахеотомии прибегают к установке временного (съемного) или постоянного протеза.

Для быстрого заживления операционной раны устанавливают временные функциональные трубки из пластика. При необходимости постоянного протезирования устанавливают силиконовые протезы.

Прогноз

При своевременном обращении в специализированное медицинское учреждение прогноз острого и хронического стеноза благоприятный.

Использованные источники: loramed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Степени и лечение стеноза гортани

Такая патология, как стеноз гортани, — опасное отклонение. Часто протекает остро — наблюдается резкое сужение подсвязочного пространства, в легкие человека не поступает воздух и он начинает задыхаться. Оперативные вмешательства показаны как экстренна помощь. Последствия и осложнения запущенной болезни чреваты летальным исходом.

Причины возникновения

Острый стеноз гортани у детей до года и взрослых — сопутствующий симптом других патологий. У грудничка, зачастую недуг провоцируют бактерии и вирусы. На развитие патологии влияют такие факторы:

Запущенный стеноз гортани у взрослых грозит развитием сердечной недостаточности, патологий кровеносной и нервной системы. Осложненные формы могут стать причиной образования рака гортани.

Симптомы заболевания

Различают 4 стадии стеноза гортани. Как будет проявляться острый ларинготрахеит, зависит от возраста больного, течения основного недуга, степени закрытия путей. К основной симптоматике у ребенка и взрослого относят замедленное сердцебиение с ярко выраженной одышкой даже в стадии покоя, патология провоцирует изменение голоса (хрипота, осиплость). При вдохе наблюдаются свистящие звуки, повышается артериальное давления. Человек становиться беспокойным, его кожа бледнеет. На 4 стадии пульс становится прерывистым и учащенным, развивается удушье.

Степени развития

Есть определенная классификация патологии — это компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный и асфиксия. Необходимо помнить что стеноз гортани у новорожденных может привести к стремительному летальному исходу, поэтому требуется неотложная первая помощь. Выраженность проявления патологии у каждой степени индивидуальная, зависит от повреждения тканей трахеи и закупорки дыхательного просвета, при климаксе симптомы усугубляются.

1 стадия компенсации

Ходы сужаются на 30%, голосовая щель 6—8 мм, температура тела и давление остаются в пределах нормы. Общее состояние человека удовлетворительное. Во время ходьбы замечается небольшая отдышка, проявления кашля. Больной сможет наблюдать сокращение временного интервала между вдохом и выдохом. Стеноз гортани 1 степени характеризуется хрипами и изменением голоса, появлением налета на языке. При аллергической этиологии наблюдают постоянное чихание.

2 степень неполной компенсации

Дыхание пациента становится стридорозным (громким), наблюдается сужение просвета на 50% (до 4—5 мм). В состоянии покоя беспокоит инспираторная одышка, стридор. При дыхании человек задействует межреберную мускулатуру, во время вдоха становятся заметны характерные надгрудинные и надключичные ямки, втягиваются просветы между ребрами. Второй по тяжести этап развития неполной компенсации характерен расширением крыльев носа при вдохе, наблюдается повышенная возбудимость и потоотделение. Шум стеноза гортани похож на «лающий» кашель, кожа вокруг рта начинает синеть. Заметны сухие хрипы при прослушивании.

3 стадия декомпенсации

Щель сужена до 2—3 мм. Для улучшения дыхания пациент пытается себе помочь, запрокидывая голову назад или придерживаясь за опору. У подростков прослеживается повышенная агрессия, у малышей — капризность и раздражительность. Во время вдоха втягивается грудная клетка, развивается апноэ, дыхание становиться ослабленным и возможным в положении сидя. Аускультативно дыхание в некоторых местах не прослушивается. Стеноз гортани у детей и взрослых пациентов 3 степени, выражается нарушениями сердечного ритма, понижением АД, есть симптомы цианоза на конечностях.

4 степень асфиксии

На этой стадии развивается удушье, прослеживается потеря сознания, температура тела падает (этот факт часто принимают за стабилизацию состояния). Учащаются приступы апноэ вплоть до полной остановки дыхательной функции. Иногда во время обморока случаются судороги, произвольные дефекации мочи и опорожнения кишечника. Пульс и давление трудно определяются. Кожа меняет цвет до бледно-серого, зрачки сильно расширены.

Диагностика патологии

Для стимуляции иммунитета после перенесенного заболевания и операции, врач может порекомендовать чаще посещать солевые пещеры, проводить закаливание, ездить на море и проходить физиотерапию.

Диагноз можно поставить по ярко выраженной клинической картине на визуальном осмотре. На приеме доктор дифференцирует приобретенный или врожденный стеноз от других патологий, таких как западание языка, обусловленное травмой черепа, бронхиальная астма, ларингоспазм, потеря сознания различной этиологии. При остром состоянии, после оказания первой помощи, для определения причины вызвавшей патологию назначают такие процедуры, как:

  • МСКТ гортани;
  • непрямая ларингоскопия;
  • мазки из зева для бактериологического исследования;
  • УЗИ щитовидки;
  • трахеобронхоскопия;
  • рентген пищевода;
  • эндоскопические исследования.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Терапия подбирается индивидуально после обследования, и направлена на устранение симптомов асфиксии. При признаках тяжелого нарушения дыхательной функции нужно вызвать медиков, необходима первая неотложная помощь. Снять признаки можно только устранив причины. Лечение стеноза гортани проводится медпрепаратами, в серьезных случаях показаны хирургические схемы. Лечить народными средствами стеноз не рекомендуется. Гомеопатия и иглоукалывание только повысят риски. Отечный аллергический стеноз горла можно предотвратить антигистаминами. Порядок проведения манипуляций, лечение патологии гортани и трахеи подбирает доктор после того, как будет проведена диагностика. Срочная терапия и восстановление проходит в стационаре под контролем медиков.

Медикаментозная схема

При начальных стадиях (0, 1, 2) развития применяются консервативные методы, позволяющие купировать симптомы. Применяются такие лекарства:

Положительный результат возможен при наличии комплексной терапии.

  • успокоительные лекарственные средства;
  • сосудосуживающие — «Нафтизин»;
  • ингаляции — «Пульмикорт», «Беродуал» при стенозе гортани у детей;
  • мочегонные препараты;
  • антигистаминные средства — «Дексаметазон», «Фенистил»;
  • кортикостероиды — «Преднизолон»;
  • дегидратационные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия (при аденовирусной инфекции);
  • современные сыворотки при тяжелых заболеваниях, таких как дифтерия.

Вернуться к оглавлению

Операции для лечения стеноза

Если у больного острое течение стеноза, а дыхательные пути полностью перекрыты, необходима операция — трахеостомия. В реанимационных целях делается отверстие в передней стенке трахеи, куда вводится специальная трубка (трахеостома), чем дается доступ воздуха в легкие. В младенческом возрасте делают назотрахеальную интубацию — трубочку вставляют малышу через носовые проходы, а извлекают через 3 дня во избежание развития некроза и, чтобы процесс не перерос в постинтубационный стеноз. Применяется баллонная дилатация — метод постепенного расширения стенозированного участка специальным эндоскопическим баллоном. Если причиной остановки дыхания стал инородный предмет, то производится его хирургическое удаление. Может понадобиться в борьбе против стеноза — пластика гортани.

Профилактика

При наличии в анамнезе случаев стеноза гортани рекомендуются ингаляции физраствора через небулайзер до 4 р./д., обеспечить регулярное теплое питье. В первые 2—3 дня любого заболевания делать на ночь ингаляцию с применением глюкокортикостероида, чтобы недуг не перерос в стеноз.

Чтобы избежать патологии, необходимо обеспечить оптимальные условия влажности (55—65%) и температуры (18 °С) в помещении, регулярно делать влажные уборки. Взрослым важно отказаться от курения, а детям — не находится в одном помещении с курящими. При работе на вредном производстве нужно соблюдать правила безопасности и носить защитные средства. Следует обезопаситься от воздействия аллергенов, не заниматься самолечением при болезнях горла. Важный этап профилактики — сделать прививки от инфекций, что чреваты стенозом, — КПК, АКДС, БЦЖ.

Использованные источники: infogorlo.ru

Читайте так же ...