Язычковая ангина симптомы

Ангина язычной миндалины

При ангине язычной миндалины воспалительные явления распознаются при фаринго- и ларингоскопии. Кроме общих явлений, характерных для ангин (катаральной, фолликулярной и т. д.) при данном заболевании отмечается боль при надавливании на корень языка, краснота и припухлость язычной миндалины. Иногда воспалительный процесс захватывает клетчатку и мышечные ткани языка, развивается флегмонозное воспаление клетчатки язычной миндалины либо флегмона (абсцесс) корня языка.

Заболевание, как правило, протекает с высокой температурой, головной болью, сопровождается сильными болями при глотании, разговоре и движениях языка. Нередки ознобы. Если воспалительный процесс распространяется в толщу языка, то язык резко увеличивается в размерах, теряет свою гибкость и часто не вмещается в ротовой полости. По этой причине больные вынуждены держать рот полуоткрытым. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется и на дно полости рта, и тогда в данной области появляется плотный, болезненный инфильтрат. При ларингоскопии определяется полушаровидное выпячивание и резкая гиперемия в области корня языка. Нередко можно обнаружить отек надгортанника, черепало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Заболевание протекает тяжело, особенно при формировании абсцесса на корне языка и дне ротовой полости, иногда возникает отек подчелюстной клетчатки.

Острое воспаление язычной миндалины называют ангиной язычной миндалины. Встречается гораздо реже других ангин. Нередко развивается абсцесс (флегмона) в области корня языка.

Симптомы: повышение температуры и общее плохое самочувствие; боль при движении языка (высовывание или боковое смещение его); припухание языка, особенно в области корня его, и невозможность отчетливо произносить слова.

При развитии абсцесса корня языка последний обычно обложен, слюна не проглатывается, вытекает изо рта, выплевывание причиняет боль. В подчелюстной и подбородочной области появляются припухлость и болезненность, связанные с реакцией регионарных лимфатических узлов, а в ряде случаев и слюнных, подъязычных и подчелюстных желез.

Доврачебная помощь и лечение. Симптоматическое лечение по показаниям — сердечные, болеутоляющие, жаропонижающие средства. Вначале рекомендуют глотание кусочков льда, холодные компрессы на переднюю часть шеи и подчелюстную область. При созревании абсцесса рекомендуют паровые ингаляции, теплые полоскания, компрессы и припарки. При необходимости хирургического вмешательства следует вызвать оториноларинголога или направить больного в оториноларингологический стационар.

Неотложная помощь. В начале заболевания лечение должно состоять в применении холода (глотание кусочков льда, пузырь со льдом на переднюю поверхность шеи и подчелюстную область). В дальнейшем целесообразно применение тепла — горячие полоскания, паровые ингаляции, грелки, согревающие компрессы. Обязательно назначаются антибиотики. Рекомендуется также давать больному аспирин, салициловый натрий. Для успокоения болей следует назначать наркотики. Такой больной подлежит госпитализации. При образовании абсцесса необходимо его вскрыть. Вскрытие абсцесса корня языка производится на месте наибольшего его выпячивания, но лучше со стороны боковой поверхности языка после предварительной пункции. После получения гноя игла не извлекается, а гнойник опорожняется путем введения скальпеля по игле. После вскрытия абсцесса края его раздвигаются корнцангом.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Симптомы слезятся глаза ангина

Вторичные (симптоматические) ангины

Ангина язычной миндалины

Клиническая картина

Лечение

Ангины при болезнях крови

Поражение слизистой оболочки полости рта, глотки (ангины, гингивиты, стоматиты) при остром лейкозе считается одним из ранних признаков острого лейкоза. Проявлениями лейкоза, на которые указывают больные, могут быть повышенная кровоточивость десен, по поводу которой проводится упорное лечение, а также боль при глотании.

Поражение небных миндалин при остром лейкозе проявляется образованием язв с грязноватым налетом на миндаликовой поверхности, после очищения язвы от налета обнажается кровоточащая поверхность. Общее состояние бывает очень тяжелым, резко увеличиваются лимфатические узлы не только шеи, но также подмышечные, паховые. Клинический опыт свидетельствует, что во всех случаях язвенных проявлений на поверхности миндалин следует обязательно производить полный общий анализ крови, так как он окончательно позволяет поставить правильный диагноз.

Лечение

Агранулоцитоз

Агранулоцитоз характеризуется уменьшением в периферической крови количества зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. т.е. гранулоциты), их количество снижается до 0,5×10-9/л и ниже. Причиной этого снижения бывает токсическое воздействие на костный мозг некоторых лекарственных средств (амидопирин, норсульфазол, стрептоцид, ацетилсалициловая кислота, бутадион, анальгин, противоопухолевые препараты и др.). Заболевание имеет острое начало: резко повышается температура тела (до 40 °С), возникают озноб, боль в горле.

Боль при глотании настолько резко выражена, что больной отказывается даже от жидкой пищи. Общее состояние крайне тяжелое, температура септическая, кожные покровы бледно-желтушной окраски. На миндалинах образуются глубокие язвы, распространяющиеся за пределы миндалин; изо рта больного ощущается резкий запах. Для постановки диагноза необходимы подробный анамнез и срочный анализ крови. Длительность агранулоцитарной ангины от 4—5 дней до нескольких недель.

Лечение

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Ангина при инфекционном мононуклеозе встречается спорадически, реже в виде небольших эпидемий в семье, коллективах. Вызывается вирусной инфекцией.

Клиническая картина

Клиническая картина впервые описана Н.Ф. Филатовым под названием железистой лихорадки, сопровождающейся увеличением лимфатических узлов и характерными изменениями крови.

Заболевание чаще наблюдается в возрасте от 10 до 30 лет. Характерны озноб, боль в горле, повышение температуры тела до 39—40 °С, увеличение всех групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Ангина появляется на 3—4-й день болезни и может протекать по типу катаральной, лакунарной, ложнопленчатой (имеет сходство с дифтерией, так как налет распространяется за пределы миндалин — на дужки, язычок и мягкое небо). Длительность ангины 2—3 нед.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании исследования крови, при котором обнаруживается повышение количества мононуклеаров (50—90 % от общего числа лейкоцитов).

Исход заболевания обычно благоприятный. Однако при тяжелом течении назначают антибиотики широкого спектра действия (кефзол, цепорин) и кортикостероидные препараты.

Ангины при острых инфекционных заболеваниях

Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, характеризующихся ангиной, — корь. Она встречается повсеместно. Заболевания корью регистрируются круглый год, но наибольшее число их приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Болеют люди любого возраста, чаще дети 4—5 лет.

Фарингоскопическая картина такая же, как при катаральной ангине. В диагностике вторичной ангины при кори помогает осмотр слизистой оболочки полости рта (наличие пятен Бельского—Филатова—Коплика — серовато-белых папул диаметром до 1 мм, окруженных красным венчиком), кожных покровов (наличие полиморфНОЙ сыпи), слизистой оболочки полости носа, конъюнктивы (катаральные изменения).

Лечение

Скарлатина

Характерна выраженная гиперемия миндалин, язычка и небных дужек, четко отграниченная от неизмененной слизистой оболочки твердого неба. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Язык ярко-красный, с выраженными_сосочками («малиновый язык») и остается таким до 10—12 дней. Катаральная ангина, «малиновый язык» сочетаются с мелкоточечной сыпью на фоне гиперемированной кожи.

Лечение

Больных легкой формой скарлатины, не сопровождающейся осложнениями, при возможности изоляции дома можно не госпитализировать. В остальных случаях показана госпитализация в инфекционное отделение.

Всем больным скарлатиной назначают строгий постельный режим (при легкой форме не менее 5—6 дней), обязательно антибиотики. Внутримышечно вводят пенициллин в течении 5—7 дней. По выздоровлении обязательны контрольные анализы крови и мочи.

Прогноз

Дифтерия

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке, гортани, трахее, реже в других органах с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией с поражением сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем. Больной заразен в последние дни инкубационного периода и в течение всего периода болезни. Инкубационный период от нескольких часов до 12 дней (чаще 2—7 дней). В зависимости от локализации процесса различают клинические формы болезни: дифтерия ротоглотки, носа, гортани (истинный круп), трахеи, бронхов, глаз и др.

Дифтерия ротоглотки — самая частая клиническая форма болезни (наблюдается у 95—97 % больных). Она бывает локализованной, распространенной и токсической.

Для локализованной формы характерны острое начало, кратковременное повышение температуры тела до 38— 39 °С (в течение нескольких часов — 2 дней).

При фарингоскопии отмечается умеренная гиперемия с цианотическим оттенком слизистой оболочки миндалин и небных дужек. На миндалинах или в лакунах можно видеть фибринозные «налеты». Они могут быть сплошными (пленчатая форма) или в виде островков (островчатая форма). Цвет налетов чаще всего серовато-белый или серый.

Пленки удаляются с трудом, на их месте слизистая оболочка кровоточит (только свежие пленки, которые образовались в первые 2 суток, могут легко сниматься без кровоточивости подлежащих тканей). Снятые пленки не растираются между двумя предметными стеклами. После снятия пленок на их месте образуются новые (если не проводится лечение больного противодифтерийной сывороткой). При пленчатой форме дифтерии налеты держатся 7—14 дней, при островчатой — 4—5 дней.

Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотноэластичные, малоболезненные при пальпации.

В редких случаях локализованная дифтерия ротоглотки может протекать атипично — в катаральной или стертой форме. Для катаральной формы характерны отсутствие пленок, небольшое увеличение миндалин, гиперемия с диалогичным оттенком слизистой оболочки миндалин и небных дужек, нормальная или кратковременная повышенная температура тела (до 37,5 °С). Интоксикация, боль в горле и реакция регионарных лимфатических узлов не выражены.

При стертой форме на поверхности увеличенных и гиперемированных миндалин (иногда на одной из них) можно видеть единичные точечные или штрихообразные напеты, исчезающие через 2—3 дня. Интоксикация отсутствует, температура тела нормальная или субфебрильная.

При распространенной форме дифтерии в отличие от локализованной наблюдается переход пленчатых налетов с небных миндалин на слизистую оболочку небных дужек., язычка и задней стенки глотки. Начало, длительность болезни, выраженность интоксикации, болевых ощущений в горле и реакции регионарных лимфатических узлов мало отличаются от таковых при локализованной дифтерии ротоглотки.

Для токсической формы дифтерии ротоглотки характерны острое начало, повышение температуры тела до 40 °С и выше и выраженная интоксикация — сильная головная боль, слабость, озноб, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов; сильная боль в горле при глотании, иногда с иррадиацией в уши, может быть тризм жевательной мускулатуры. При фарингоскопии вследствие отека отмечается увеличение миндалин, небных дужек, язычка, мягкого и твердого неба.

Видны пленчатые налеты по всей поверхности миндалин. Характерны приторный, сладковатый запах изо рта, сдавленное, напоминающее храпение дыхание. Речь невнятная, с носовым оттенком. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов: они плотные, болезненные при пальпации. В зависимости от выраженности интоксикации наблюдается разная степень отека подкожной клетчатки в области шеи.

Дифтерия у взрослых нередко принимает атипичное течение и напоминает лакунарную ангину. Возможна токсическая форма дифтерии.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинических данных и подтверждают бактериологическим исследованием.

Дифференциальный диагноз локализованной дифтерии ротоглотки чаще всего приходится проводить с лакунарной ангиной.

При подозрении на дифтерию срочно берут мазок для посева на дифтерийную палочку и направляют на исследование в центр санитарно-эпидемиологического надзора. Больного срочно госпитализируют в боксированное отделение инфекционной больницы.

Лечение

Профилактика

Профилактика заключается в правильной организации массовых профилактических прививок.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина плохо сбивается температура

Фолликулярная ангина у детей и взрослых: симптомы, причины возникновения и лечение

Фолликулярная ангина, или острый тонзиллит, представляет собой заболевание инфекционного характера, проявляющееся очаговым поражением небных миндалин — составляющих глоточного кольца. Гнойные процессы в этом случае — преимущественно точечного характера, а воспаление, помимо неба, захватывает глоточно-язычковые участки.

Заболевание требует качественной диагностики и обязательного лечения. Для исследования у пациентов берут мазки из зева и носовой полости. После выявления возбудителя, определения его чувствительности к антибиотикам и дифференциации ангины с патологиями со сходной симптоматикой назначается антибиотикотерапия.

Причины

Фолликулярная ангина возникает в результате воздействия на организм патогенной микрофлоры. Инфицирование миндалин происходит как внешним, так и внутренним путем. В первом случае бактерии и вирусы попадают в организм извне, а во втором активируются посредством перерождения условной патогенны, присутствующей в организме. Инфекционными агентами, которые могут стать причиной фолликулярного тонзиллита, являются:

  • стафилококки G и С;
  • стрептококки;
  • грибы Кандида;
  • вирусы.

Чаще всего заболевание носит бактериальный характер и подвергаются ему как взрослые, так и дети. Возбудители могут попасть на предметы обихода, в воду и еду. Они передается воздушно-капельным путем: через грязные руки и во время прямых контактов. Шансы заболеть ангиной возрастают при снижении иммунитета. В этом случае любой провоцирующий фактор может вызвать развитие болезни.

Факторами, приводящими к снижению защитных сил организма, являются:

  • переохлаждение;
  • длительные депрессии, стрессы;
  • синдром хронической усталости;
  • нехватка или избыток витаминов в организме.

Первопричиной фолликулярной ангины являются патогенные микробы. Попадая в организм, они размножаются в глоточных миндалинах, вызывая воспалительный процесс.

При ослаблении иммунной системы человека в организме активируются условные патогены, что приводит к активному размножению микроорганизмов в ротовой полости. Результатом данного процесса становится фолликулярный тонзиллит. Это происходит при переохлаждении горла и попадании на миндалины стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди провоцирующих факторов, способных вызвать ангину, выделяют сифилис, дифтерию, пневмонию и другие заболевания, приводящие к воспалению миндалин.

Фолликулярная ангина является заразным заболеванием и большинстве случаев сопровождается тяжелым течением.

Особенности заболевания

Так как лимфоидные образования в ротоглотке рыхлые по своей структуре, для возбудителей болезни не представляет особенной сложности закрепиться на их слизистой. Большинство микробов обладает способностью противостоять иммунитету организма и ослабляют его.

Местами локализации при фолликулярной ангине являются миндальные фолликулы, в которых происходит образование гнойных очагов, просвечивающихся через слизистую оболочку. По мере прогрессирования болезни гнойники могут сливаться, превращаясь в желто-белый налет. При сильном воспалении они прорываются в глоточную область.

Изначально патологический процесс захватывает только миндалины. При отсутствии лечения происходит общая интоксикация организма. Микробы могут попадать в различные органы, вызывая поражение тканей, приводящее к дисфункции поврежденных систем. Данные состояния расцениваются как осложнения фолликулярного тонзиллита.

Среди особенностей данного вида ангины можно выделить острое начало, основными признаками которого являются значительное недомогание, слабость и быстрое ухудшение общего состояния. Заболевание может сопровождаться высыпаниями, нарушением носового дыхания и конъюнктивитом. Происходит такое чаще всего у детей.

Любое инфекционное воспаление вызывает повышение температуры тела. Однако в медицинской практике существуют случаи протекания ангины фолликулярного типа без температуры; при этом другие признаки болезни выражены достаточно ярко.

Основные симптомы

В большинстве случаев фолликулярный тонзиллит имеет типичную симптоматику. Среди внешних признаков заболевания выделяют воспаление миндалин и фолликул в горле с формированием гнойников. Основными симптомами ангины являются:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • озноб;
  • покраснение и отечность миндалин;
  • появление гнойников;
  • повышенное слюноотделение;
  • сухость в горле, кашель;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании и отдающая в ухо;
  • признаки интоксикации организма: головная боль, тошнота, сопровождающаяся рвотой, понос, слабость;
  • отсутствие аппетита у детей и запоры у взрослых;
  • бессонница;
  • боли в сердце;
  • ломота в суставах и поясничной области;
  • учащение сердечного ритма;
  • изменение тембра голоса (гнусавость);
  • воспаление лимфатических узлов, возникновение болевых ощущений в них при поворотах головы.

Заболевание характеризуется внезапным началом и тяжелым протеканием, особенно в первые дни. Продолжительность острой формы тонзиллита варьируется от 6 до 8 дней, а симптоматика сохраняется в течение двух недель. Очень важно начать лечение своевременно, а значит, вовремя обнаружить болезнь.

Диагностика

Диагностика фолликулярной ангины требует детального осмотра гортани. Имеют значение такие признаки, как повышение температуры, боль в горле, общее состояние пациента. Наличие воспаленных фолликулов на слизистой оболочке миндалин является основанием для постановки диагноза.

Однако существуют проявления со сходной симптоматикой: горло выглядит аналогичным образом при инфекционном мононуклеозе. Стоит заметить, что лечатся эти заболевания по-разному.

Для определения патологии проводится микробиологическое исследование — берется мазок с миндалин. При помощи данного анализа выявляется возбудитель ангины и определяется его чувствительность к антибиотикам. Больным обязательно назначают анализы крови и мочи. Повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в крови будет свидетельствовать о развитии активного воспаления в организме.

Лечение

Лечение фолликулярной ангины требует комплексного подхода. Оно сводится к устранению воспаления, купированию основной симптоматики и восстановлению иммунитета. Все назначения, включая подбор антибиотиков, осуществляет отоларинголог. Лечение ангины чаще всего проводят дома. Однако, если возникает угроза для жизни пациента, ему требуется срочная госпитализация.

Когда антибактериальные средства выбраны правильно, то лечение будет эффективным и результат не заставит себя ждать. В случае, если возбудитель окажется устойчивым к препарату, то помимо отсутствия эффекта могут развиться осложнения в виде дисбактериоза, расстройства стула, тошноты и рвоты.

Высокую эффективность при данном виде тонзиллита показывают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда 1 и 2 поколения и макролиды:

  • К пенициллиновым относят Аугментин, Амоксиклав, Экоклав;
  • К цефалоспориновым — Цефуроксим, Цефотаксим;
  • К макролидам — Азитромицин, Кларитромицин и Джозамицин.

Дозировка препарата рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, его весовой категории и степени выраженности проявлений.

Параллельно с антибиотикотерапией больным назначают обезболивающие и противовоспалительные средства в виде спреев (Каметон, Ингалипт) и растворов для полоскания горла (Йодинол, Ротокан, Фурацилин, содо-солевой раствор). Для этих же целей можно использовать отвары из календулы, эвкалипта и лекарственной ромашки. С их помощью снимается воспаление, уменьшается раздражение и боль в горле.

При высокой — выше 38,5 градусов — температуре целесообразным является прием жаропонижающих средств, а при возникновении насморка — сосудосуживающих капель, облегчающих дыхание через нос.

Обязательными условиями при лечении фолликулярной ангины являются:

  • соблюдение постельного режима;
  • обильное теплое питье (соки, травяные чаи, компоты);
  • специальная диета;
  • проведение влажной уборки и проветривание комнаты, в которой находится пациент.

Больным во время лечения следует исключить из рациона питания продукты, способные вызвать раздражение слизистой глотки и гортани. Еду рекомендуется употреблять только в перетертом виде. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам и растительной пище. Это будет способствовать выводу токсинов из организма.

Лечение народными средствами при фолликулярной ангине является малоэффективным и применяется только в качестве вспомогательного.

Особенности лечения у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей осуществляется по той же схеме, что и взрослых. Но терапия в данном случае имеет некоторые особенности. Детям подбирают низкотоксичные антибиотики, обладающие высокой эффективностью.

Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, малышам дополнительно прописывают пробиотики: Линекс, Бифиформ, Флорин Форте.

Обезболивающие и жаропонижающие средства им желательно давать в виде сиропов и суспензий. Для достижения быстрого эффекта при высокой температуре можно использовать свечи.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в домашних условиях. К хирургическому лечению — удалению миндалин — прибегают крайне редко. Решение о проведении операции принимается при хронизации процесса и частых рецидивах, когда медикаментозная терапия не приводит к ожидаемому результату.

Вопросам профилактики ангины у детей важное внимание уделяет доктор Комаровский. Педиатр советует родителям следить за состоянием здоровья малышей, обеспечивать им полноценный сон и правильное питание, почаще гулять на свежем воздухе и повышать иммунитет. Доктор считает, что минимизировать риск заболеваемости фолликулярной ангиной можно прежде всего при помощи закалки организма.

Осложнения заболевания

При несвоевременном или неадекватном лечении фолликулярной ангины могут развиться осложнения. Одним из них является паратонзиллярный заглоточный абсцесс. Патология расценивается как продолжение болезни и характеризуется повышенной температурой, увеличением потоотделения, усилением боли в горле, затруднениями при глотании и открывании рта.

Осложнение возникает резко, спустя 1-2 недели после наступления выздоровления. Оно сопровождается отеками, затруднением дыхания и ухудшением общего состояния. При данном диагнозе больному необходимо оказание срочной медицинской помощи, после которой предусматривается хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса.

Тонзиллит данного типа чреват поздними осложнениями. Среди них выделяют:

  • миокардит, характеризующийся возникновением боли в области сердца, одышкой и повышением температуры;
  • полиартрит, проявляющийся появлением болей, отеков и нарушением функций сразу нескольких суставов;
  • гломерулонефрит, признаками которого являются возникновение отеков, повышение давления и почечная недостаточность.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, больным рекомендуется сдать контрольные анализы крови и мочи, сделать электрокардиограмму и пройти обследование на УЗИ.

Использованные источники: pneumonija.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Симптомы слезятся глаза ангина

Ангина

Ангина — инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

  • Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
  • Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
  • Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Читайте так же ...