Язвенной ангины — Болезни горла

Ангина Симановского-Плаута-Венсана: симптомы и лечение

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, также называемая язвенно-некротической или язвенно-пленчатой ангиной, является инфекционным заболеванием, которое поражает слизистую рта и гортани.

Вспышка язвенно-некротической ангины была зафиксирована в Финляндии еще в 1888 году. Подробное описание симптомов и течения этого заболевания было получено в 1890 году, автором которого стал Н. П. Симановский. Возбудитель этого заболевания долгое время оставался неизвестным и был обнаружен только лишь в 1898 году французским врачом К. Плаутом и его коллегой Х. Венсаном. Поэтому болезнь и носит тройное название – Симановского-Плаута-Венсана, в честь ученых, занимавшихся ее изучением.

Возбудители язвенно-пленчатой ангины

Возбудителем язвенно-пленчатой ангины являются веретенообразные бациллы (B.fusiformis), а также спирохеты (Spirochaeta buccalis). Эти микроорганизмы считаются сапрофитами ротовой полости и проявляют свои патогенные способности в определенных условиях – при ослаблении иммунитета, алкоголизме и недостаточной гигиене полости рта.

Чаще всего ангина Венсана-Плаута, фото симптомов которой можно увидеть ниже, возникает у ослабленных и истощенных людей.

Люди, Симановского-Плаута-Венсана, также называемая язвенно-некротической или язвенно-пленчатой ангиной, является инфекционным заболеванием, которое поражает слизистую рта и гортани.

Иногда ангина возникает спорадически и носит эпидемический характер. Зафиксированы случаи, когда развитие заболевания было обусловлено наличием кариозных зубов в полости рта, парадонтитом, гингивитом и других болезней, способствующих вегетации и размножению веретенообразной палочки.

Симптомы ангины Симановского-Плаута-Венсана

В подавляющем большинстве случаев самочувствие больного остается удовлетворительным, а общее состояние практически нормальным. Появление таких симптомов ангины Венсана, как неприятный запах из ротовой полости и повышение слюноотделения чаще всего становятся причиной обращения пациентов к врачу.

Температура тела в неосложненных случаях остается в пределах нормы и лишь иногда доходит до отметки в 38,5 °C с появлением озноба. Подобное состояние характерно для эпидемических вспышек болезни. При этом в крови больного может быть обнаружен слабо и умерено выраженный лейкоцитоз. В дальнейшем возникают болевые ощущения при глотании пищи, увеличиваются в размерах лимфатические узлы и становятся болезненными при пальпации.

При проведении фарингоскопии чаще всего обнаруживается поражение одной из миндалин и сопутствующий ему стоматит. Воспаленная миндалина увеличивается в размерах и покрывается рыхлым желтовато-серым легко удаляемым налетом, под которым обнаруживаются кровоточащие язвочки. Кроме миндалин подобные изъязвления могут поражать другие отделы ротоглотки, слизистую щек и десен.

При неосложненном течении болезнь длится до 3 недель. Если к процессу присоединится кокковая инфекция, клиническая картина резко изменяется, возникает сильная боль при глотании, значительно повышается температура тела больного. Часто требуется госпитализация больных при осложнении заболевания и их помещение в карантин.

При правильном лечении язвенно-пленчатой ангины осложнения наблюдаются очень редко. Если же их возникновения избежать не удалось, нужно настраиваться на тяжелое их течение, отличающиеся обширным некротическим поражением тканей в глотке и полости рта, например, такими как разрушение десен, перфорация твердого неба, некроз миндалины и пр. Эти некротические разрушения способны вызывать эрозивные кровотечения.

Лечение язвенно-пленчатой ангины препаратами и витаминотерапией

Диагноз ставится на основании имеющейся клинической картины и результатов, полученных в результате бактериологического исследования. В удаленном налете с миндалин или соскобе из язвы обнаруживаются веретенообразные палочки и спирохеты в большом количестве. Дифференцируется ангина Симановского-Плаута-Венсана с дифтерией зева, туберкулезом, сифилисом и злокачественной опухолью миндалины.

Лечение ангины Венсана-Плаута заключается в полоскании ротовой полости растворами калия перманганата, перекиси водорода, а также припудриванием поверхности язв порошком осарсола. Если через 2-3 дня эффекта не наблюдается, назначается препарат пенициллин по 40 000 — 50 000 ЕД внутримышечно. Также назначается смазывание очагов раствором пенициллина 50 000 ЕД в 1 мл.

Кроме этого больным показана витаминотерапия, поэтому назначается прием никотиновой кислоты по 0,1 гр. 2 раза сутки, рибофлавина по 0,005 гр. 3 раза и аскорбиновой кислоты по 0,25 гр. 2 раза в день.

Использованные источники: med-pomosh.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Атрофическом фарингите что помогает

Симптомы слезятся глаза ангина

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (ангина язвенно-некротическая, ангина язвенно-пленчатая) – инфекционное заболевание, поражающее аденоидный и лимфатический аппарат глоточных миндалин.

Впервые заболевание было описано в 1890 году основателем российской школы отоларингологии Н. П. Симановским, но на тот момент времени возбудитель был неизвестен, и только через 8 лет французским врачам Х. Венсану и К. Плауту удалось его установить.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Инфекционный возбудитель ангины Симановского-Плаута-Венсана – симбиоз спирохет и веретенообразных бацилл. В норме они обитают в ротовой полости человека, не вызывая патологий, то есть являются сапрофитами. Но при значительном снижении общего или местного иммунитета микроорганизмы проявляют патогенные свойства, что и влечет заболевание. Чаще всего заболевание развивается у ослабленных и истощенных людей, а также у пациентов, страдающих алкоголизмом или не соблюдающих правила гигиены ротовой полости.

Заболевание обычно возникает в виде спорадических случаев, но иногда наблюдаются и эпидемиологические вспышки. Например, во время Первой мировой войны заболевание поражало многих солдат, за что и получило название «окопная ангина».

Без лечения ангина Симановского-Плаута-Венсана приобретает затяжное течение и может продолжаться несколько месяцев. При этом часто наблюдается развитие осложнений.

Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

• иммунодефицит;
• дифтерия;
• кариес, гингивит, пародонтит;
• лейкоз;
• лучевая болезнь;
• наркомания, алкоголизм;
• асоциальный образ жизни.

Симптомы

При ангине Симановского-Плаута-Венсана обычно поражается одна миндалина, но в некоторых случаях патологический процесс бывает и двусторонним.

Заболевание начинается с появления неприятных ощущений во время проглатывания пищи. Температура тела либо остается нормальной, либо повышается незначительно. В дальнейшем дискомфорт при глотании сменяется болью в горле, иногда значительно выраженной.

При фарингоскопии на поверхности пораженной миндалины видна мягкая пленка округлой формы желтовато-белого или серого цвета, вокруг пленки – красный воспалительный ободок. Если пленку снять ватным тампоном, то под ней обнаружится изъязвленная кровоточащая поверхность с четко очерченными контурами.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиться гнойно-воспалительные осложнения (например, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит, отит).

Язвенный дефект сначала затрагивает только поверхностные слои миндалины. При отсутствии лечения он распространяется внутрь, и язва принимает форму кратера. В дальнейшем язва увеличивается в размерах и может переходить на окружающие миндалину ткани. В тяжелых случаях в патологический процесс втягиваются десны, язык. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в диаметре, изо рта появляется резкий гнилостный запах.

Диагностика

Диагностика заболевания довольно сложна, так как клиническая картина имеет много схожего с целым рядом других патологий. Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• лакунарная ангина;
• дифтерия зева;
• некротическая ангина;
• сифилитическая язва;
• опухоль миндалины;
• туберкулезная язва;
• вторичная ангина на фоне острого лейкоза.

Для дифференциальной диагностики требуется проведение бактериологических, серологических и некоторых других лабораторных исследований.

Чаще всего заболевание развивается у ослабленных и истощенных людей, а также у пациентов, страдающих алкоголизмом или не соблюдающих правила гигиены ротовой полости.

При микроскопии мазков отделяемого язв при ангине Симановского-Плаута-Венсана обнаруживается симбиоз спирохет и веретенообразных палочек.

Лечение

Назначаются антибактериальные средства, проводится общеукрепляющая терапия. Язвенные поверхности местно обрабатываются растворами антисептиков.

Немаловажную роль играет диетотерапия. Ее цель – создание необходимых условий для заживления язвенных дефектов. Кроме того, рацион должен быть обогащен витаминами и микроэлементами, что является частью общеукрепляющих мер.

Возможные осложнения и последствия

При присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиться гнойно-воспалительные осложнения (например, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит, отит).

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии выздоровление происходит в течение 14 дней. При ослабленном иммунитете не исключены рецидивы заболевания.

Без лечения ангина Симановского-Плаута-Венсана приобретает затяжное течение и может продолжаться несколько месяцев. При этом часто наблюдается развитие осложнений.

Профилактика

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить стоматологические и системные заболевания.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Казалось бы, ну что же может быть нового в такой избитой теме как лечение и профилактика гриппа и ОРВИ? Всем давно известны как старинные «бабушкины» методы, та.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Как обезопасить себя от ангины

Ангина лучшее лечение

Основные методы лечения язвенной ангины: симптомы и причины заболевания

Когда болит горло, необходимо обратиться к врачу, который правильно определить заболевание и назначит нужные процедуры, лечение язвенной ангины проводится в стационаре или дома, в зависимости от состояния больного.

Опытный врач может определить, что пациент болен ангиной уже при визуальном осмотре, если же возникают сомнения, проводится специальное обследование. Медики утверждают, что при лечении язвенной ангины необходимо учитывать тяжесть заболевания, в некоторых случаях больного следует положить в больницу.

Когда врач определил, что пациент болен язвенной ангиной некротической, лечение осуществляется с помощью антибиотиков, жаропонижающих препаратов и обезболивающих лекарств. Всё это необходимо для улучшения общего состояния больного и снятия сильной боли, известно, что при данной болезни сильно болит горло, и человеку трудно глотать. Поэтому пища для него должна быть питательной и калорийной, но обязательно жидкой или полужидкой. Важна температура питья и еды, они не должны быть горячими, чтобы не раздражать больное горло.

При язвенной ангине на миндалинах появляются язвы, покрытые серым налётом, который легко снимается, человек жалуется на сильную боль при глотании, иногда появляется ощущение, что в горле находится инородное тело. Врач рекомендует полоскать горло несколько раз за день, для этого используется раствор фурацилина, но прекрасно помогают и отвары лекарственных растений. В некоторых случаях, когда происходит осложнение и появляется большой нарыв на миндалине, его приходится вскрывать хирургическим путём. После этого состояние больного значительно улучшается.

Чтобы предотвратить осложнения, нужно соблюдать постельный режим, а комнату, где находится больной, следует достаточно часто проветривать и содержать в чистоте. Данное заболевание заразно, поэтому пациенту, если он находится дома, надо выделить отдельную посуду и бельё.

Не следует относиться легкомысленно к боли в горле, иногда ангина протекает довольно легко, даже без сильного повышения температуры, но если заниматься самолечением или вообще не лечить эту болезнь, могут возникнуть серьёзные осложнения — заболевания печени, сердца или суставов.

Язвенная ангина может начаться у человека с ослабленным иммунитетом, особенно, если не пролечен как следует тонзилит. Существуют и другие факторы риска, один из них — зубы, поражённые кариесом, в таком случае язвочки могут образоваться не только на миндалинах, но и на языке или нёбе. Обнаружив у себя во рту подобную неприятность, нужно сразу же обратиться к доктору, поскольку самолечение хорошего результата не принесёт.

В случае язвенной ангины, потребуется принимать антибиотики, а какие именно, может определить только специалист. Наряду с этим, есть общие рекомендации по лечению такого вида болезней, прежде всего, необходимо соблюдать постельный режим, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и осложнений. Большую пользу принесут частые полоскания горла отваром ромашки или шалфея, нельзя забывать об обильном питье. Чай с лимоном и мёдом хорошо восстанавливает силы и помогает справиться с воспалением, морс из клюквы снабдит организм витаминами, понизит температуру.

Желательно во время болезни пить витамины, назначенные врачом, принимать их нужно и после выздоровления в течение хотя бы месяца. Нельзя забывать о том, что горло необходимо содержать в тепле, лучше всего замотать его тёплым шерстяным шарфом. Если человек один или два раза в год болеет ангиной, значит нужно предпринимать профилактические меры и закалять организм, для этого в холодное время года надо пить витамины, чтобы повысить иммунитет, рекомендуется облучение ультрафиолетом.

Люди, которые серьёзно отнеслись к хроническим заболеваниям, таким, как ангина и тонзилит, стараются закалять организм с помощью занятий спортом, плавают, ходят на лыжах или катаются на коньках, известно, что они гораздо реже болеют.

Лечение язвенной ангины нельзя проводить самостоятельно, только специалист после обследования может назначить те или иные антибиотики. Для быстрейшего выздоровления необходимо соблюдать постельный режим, принимать лекарства и полоскать горло.

Использованные источники: www.medokno.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Атрофическом фарингите что помогает

Фарингит антибиотик спрей

Язвенная ангина

Язвенно-некротическая ангина Венсана-Симановского развивается неожиданно. В её возникновении повинны несколько факторов, это:

• Снижение иммунитета,
• Гиповитаминоз,
• Переохлаждение организма или хроническая усталость,
• Наличие в полости рта или зеве скрытых очагов инфекции,
• Плохой уход за зубами.

С чего начинается болезнь

У заболевшего человека появляются боли и отёк в области нёбных дужек, миндалин и задних коренных зубов, затрудняющие движения языка при приёме пищи и речи. При глотании болевые ощущения усиливаются незначительно. Практически сразу же больной чувствует недомогание, слабость. Температура обычно невысокая — в пределах 37,5°С.

При появлении таких признаков больные прежде всего прибегают к самолечению, используя традиционные растительные настои и отвары для полоскания — и не получают облегчения. Напротив, зона болезненных явлений расширяется, поражая всё новые участки оболочки полости рта вплоть до красной каймы губ. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подчелюстной области и шеи. Интоксикация нарастает.

Вот в таком состоянии больные, наконец, становятся пациентами поликлиники.

Почему же так быстро разгорается очаг поражения?

Почему организм оказывает слабое сопротивление возбудителям? Дело в том, что язвенная ангина вызывается микроорганизмами, которые обитают в полости рта у каждого из нас, это фузобактерии и спирохеты (не бледные, а просто имеющие под микроскопом извилистую форму). Они относятся к так называемой банальной (обычной) микрофлоре. Патогенными они становятся при двух условиях:

1. При наличии укромных мест в виде разрушенных зубов, гнойных десневых карманов или лакун миндалин, где эти микроорганизмы без помех развиваются, повышая свою вирулентность («заразительность»);
2. При ослаблении защитных функций макроорганизма-хозяина.

Если при проникновении инфекции извне наш организм быстро реагирует образованием антител и включением других защитных механизмов, то на свою «доморощенную» инфекцию реакция обычно запаздывает. В этом и кроется причина того, что язвенно-некротический стоматит, в который очень быстро перерастает язвенная ангина, развивается так неожиданно и стремительно. Его признаки у взрослого человека быстро складываются в характерную картину.

Клиническая картина

С первого взгляда на больного определяется его общее тяжёлое состояние. Пациент имеет сутулую осанку, бледный цвет лица; походка выдаёт слабость. При дыхании больного улавливается неприятный запах.

Миндалины, нёбные дужки и язык покрыты серым налётом. На дёснах, нёбе и щеках — язвы, сливающиеся в одну большую эрозию. Типичный вид имеют при этом заболевании межзубные десневые сосочки: они подвергаются некрозу и выглядят чёрными треугольниками между зубами, при прикосновении к ним на инструменте остаётся чёрный след полного распада. Такие же некротические процессы происходят в нёбных миндалинах, чаще — в одной.

Местное лечение язвенно-некротического гингиво-стоматита (ангины Венсана)

Лечение должно начаться незамедлительно. Проводят его как амбулаторно, так и в стационаре. Несмотря на выраженность общих симптомов, результат терапевтических мероприятий зависит от качества проведённого местного лечения. Главное здесь — провести санацию носоглотки и полости рта одномоментно и в наиболее полном объёме.

Но ведь плохое самочувствие пациента и обширная площадь раневой поверхности не позволят это сделать качественно! Как лечить эрозии, если прикосновение вызывает боль.

После обязательного аппликационного обезболивания надо очистить все очаги инфекции и поверхность язв от налёта, содержащего в большом количестве возбудителей болезни. Сделать это нетрудно даже в домашних условиях, прибегнув к старинному фельдшерскому приёму.

Способ эффективного антисептического воздействия

Прежде всего, надо в небольшом флакончике (на 3-5 мл) развести водой несколько крупинок перманганата калия, пальцами скатать ватный шарик размером с горошину и поместить его в марганцовку.

Затем в широко раскрытый рот больного влить 3% перекись водорода — в таком количестве, чтобы пациенту было удобно держать жидкость во рту.

Шарик, пропитанный марганцовкой, также внести в рот, после чего больной должен немедленно его закрыть, иначе потечёт обильная пена.

Что будет происходить при такой обработке

Два мощных окислителя — перманганат калия и перекись водорода — при контакте с органическим субстратом выделят атомарный кислород, который является губительным для оболочки бактерий. А образующаяся мелкопузырчатая пена проникнет в самые труднодоступные места, очищая их. Таким образом можно без труда повторно проводить тщательную антисептическую обработку, воздействуя на возбудителей ангины Венсана.

Следующий этап местного лечения — восстановление слизистой оболочки

Для этого применяют масляные аппликации витамина А как в чистом виде, так и с добавлением растительных компонентов, усиливающих заживляющее свойство этого витамина. Могут быть полезны масло шиповника, расторопши, облепихи, каротолин — эти препараты обычно всегда оказываются под рукой.

Прополис, обладая антисептическим, кератопластическим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами, идеально подойдёт для обработки слизистой оболочки.

Лизоцим также окажет заживляющее воздействие, его можно приобрести в аптеке, а можно как источник лизоцима применить белок сырого куриного яйца — взбить его и полоскать им горло. Положительный эффект будет достигнут очень скоро.

Общее лечение язвенной ангины

При энергичном и правильном местном лечении общие симптомы болезни очень быстро исчезнут. Но всё же после перенесённого тяжёлого заболевания стоит принимать какое-то время витамины и препараты кальция как общеукрепляющие средства, антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации организма.

Антибиотики после определения их эффективности потребуются ослабленным больным, которые не в состоянии самостоятельно справиться с болезнью. Но надо помнить, что их применение скажется на состоянии иммунитета.

По этой же схеме проводится лечение у детей, хотя надо отметить, что для них это заболевание не характерно. Наибольшая частота заболевания приходится на возраст от 17 до 30 лет. А для профилактики ангины требуется своевременное лечение всех хронических очагов патологии во рту и носоглотке.

Использованные источники: o-angine.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Ангина лучшее лечение

Симптомы слезятся глаза ангина

Язвенно-плёнчатая ангина: симптомы и лечение

Язвенно-плёнчатая ангина – заболевание инфекционного характера, которое поражает нёбные миндалины. Характеризуется острым воспалительным процессом, локализованном в ротовой полости. Наблюдается весьма специфичное поражение лимфоидных образований лимфоэпителиального ротоглоточного кольца: на нёбных гландах образуются поверхностные язвы, источающие запах гнили, покрытые налётом грязно-зелёного цвета.

Развитие язвенно-плёнчатой ангины

Данное заболевание относится к бактериальным ангинам. Возбудителем язвенно-плёнчатой ангины является симбиоз микроорганизмов, являющиеся естественными условно-патогенными составляющими микрофлоры ротовой полости некоторых людей – веретенообразной палочкой и спирохетой. Также при микробиологическом исследовании в случае манифестации заболевания в гнойном отделимом обнаруживаются несколько видов стафилококков и стрептококков.

Рассматриваемую инфекционную болезнь впервые в своих трудах описал Боткин, назвав её «финляндской жабой». В конце XIX века Симановский систематизировал знания о данном виде ангины, подробно описав клиническую картину, возникающую при остром течении рассматриваемого заболевания. Через 8 лет после него исследователи Плаун и Венсан смогли выявить возбудителя. В связи с этим язвенно-плёнчатая ангина в некоторых медицинских источниках называется ангиной Симановского-Венсана-Плауна.

Причины возникновения язвенно-плёнчатой ангины

Язвенно-плёнчатая ангина относится к первичным тонзиллитам. Данная форма ангины характеризуется тем, что процесс как бы заперт в ротовой полости и при отсутствии осложнений симптоматика не распространяется дальше локальных поражений. Соответственно, и причины язвенно-плёнчатой ангины необходимо искать в патологиях ротовой полости.

Рассматриваемое ЛОР-заболевание, как правило, возникает у людей в состоянии иммунодефицита. Оно может быть вызвано, например, гипо- и авитаминозами, в частности, острым дефицитом витаминов группы B и витамина C. Ещё одной предпосылкой развития болезни может служить кахексия (крайнее истощение организма), алиментарная дистрофия и прочие потери веса, вызванные, например, лучевой терапии, направленной против злокачественной опухоли.

К более локальным причинам относятся различны поражения слизистой оболочки рта и органов ротовой полости:

• парадонтоз;
• кариозный процесс в больших коренных зубах;
• язвенное поражение дёсен (гнойный гингивит);
• стоматит, глоссит и прочие воспалительные процессы.

Длительное течение сопутствующих инфекций, таких как дифтерия, скарлатина и туляремия, также способно вызвать некротическое поражение нёбных миндалин. К группе риска ещё относятся люди, подверженные вирусным ангинам, хроническим интоксикациям, и категории граждан с низкой социальной ответственностью в виду систематического нарушениями ими правил гигиены ротовой полости, а также распространённости СПИД’а.

Симптомы язвенно-плёнчатой ангины у детей и взрослых

Язвенно-плёнчатая ангина, как правило, характеризуется лёгким течением. Температура при ангине субфебрильная, нередко – нормальная, в нескольких процентов случаев наблюдается сильная лихорадка с ознобом.

К основным симптомам язвенно-плёнчатой ангины относятся:

1. Поражение нёбной гланды. Чаще, процесс несимметричный. Однако возможно и двустороннее воспаление лимфоидных образований ротовой полости.
2. Неловкость при глотании, боль в горле с постепенным наращиванием интенсивности.
3. Выраженность поражения нёбных миндалин не соответствует общему хорошему самочувствию пациента.
4. На поверхности лимфоидных образований – плёнка серого или желтоватого цвета, окружённая ободком воспаления. Налёт легко снимается, обнаруживая под собой кровоточащие язвы.
5. Регионарный лимфаденит. Выраженное увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, при пальпации наблюдается небольшая болезненность.
6. Запах гнили изо рта.

Язвенное поражение нёбных миндалин сначала носит поверхностный характер. При длительном течении инфекции в отсутствии её адекватного лечения язва углубляется, постепенно распространяясь в близлежащие ткани – паратонзиллярную клетчатку, мягкое нёбо, ротоглотка.

В редких случаях наблюдается язвенное поражение слизистых оболочек ротовой полости, в частности, дёсен, ткань которых подвергается разрыхлению. Иногда в процесс вовлекается надкостница верхней и нижней челюстей. Реже возможно развитие глоссита – воспаления языка.

В 1/10 случаев заболевание сопровождается дифтерией. Симптомы язвенно-плёнчатой ангины при благоприятных условиях для выздоровления и адекватной медикаментозной терапии исчезают в течение 7-14 дней. Возможны рецидивы. В отсутствии надлежащих лечебных мероприятий и слабой сопротивляемости организма болезнь может растягиваться на несколько недель и даже месяцев.

Таким образом, язвенно-плёнчатая ангина – наиболее затяжная и вялотекущая форма из рассматриваемой группы заболеваний. Однако при присоединении гноеродной инфекции общее самочувствие пациента резко ухудшается, температура достигает фебрильных показателей и выше, болевой синдром при глотании кратно увеличивается, а гнилостный запах изо рта становится более выраженным и отчётливым. В раздувшихся регионарных лимфатических узлах при пальпации возникает ощутимая боль.

Диагностика язвенно-плёнчатой ангины

Диагностика язвенно-плёнчатой ангины подразумевает осмотр врачом, сбор данных анамнеза, клинические лабораторные тесты, бактериологическое исследование и дифференциальную диагностику.

Рассматриваемое заболевание имеет весьма характерную клиническую картину и выраженное поражение нёбных миндалин, позволяющее опытному врачу без труда дифференцировать инфекцию. Характер поражения лимфоидных образований ротовой полости выявляется с помощью физикального исследования в ходе инструментального осмотра глотки.

В общем анализе крови будет увеличено количество лейкоцитов, а также повышен уровень СОЭ. Эти результаты говорят о наличие острого воспалительного процесса в организме.

Бактериологическое исследование предполагает выявление возбудителя инфекции путём обнаружения его с помощью микроскопа в гнойном отделяемом нёбных миндалин. Для проведения подобного исследования проводится забор мазка с поражённой гланды. Затем мазок засевается на специальные питательные среды, где через некоторое время вырастают колонии микроорганизмов. По количеству и характеру колоний с помощью электронной микроскопии становится возможной идентификации возбудителя инфекционного процесса.

Используя ПЦР-диагностику, можно на 100% убедиться в верности поставленного диагноза. Данный метод позволяет обнаружить мельчайшие частицы генетического материала бактерий в любом биологическом материале.

При помощи экспресс-теста на бета-гемолитический стрептококк группы A проводится дифференциальная диагностика со стрептококковой ангиной.

В ходе исследований рассматриваемое заболевание следует также дифференцировать от:

Лечение язвенно-плёнчатой ангины: медикаментозное, народное и т.д.

Лечение язвенно-плёнчатой ангины можно проводить в амбулаторных условиях, при наличии тяжёлых осложнений может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение врача-отоларинголога. В связи с бактериальной природой болезни основным лечебным мероприятием будет назначение антибиотических средств. При отсутствии антибиотиков в схеме лечения либо неоконченном курсе применения антибактериальных средств возможно развитие тяжёлых осложнений, характеризующимися плачевными последствиями для организма пациента.

Традиционными антибиотиками при ангине являются препараты пеницилловой группы:

Также допустимо использование антибиотиков более широкого спектра – цефалоспоринов 2 и 3-го поколений.

К ним относятся:

В случае индивидуальной непереносимости пенициллинов или цефалоспоринов допускается медикаментозная терапия с использованием препаратов из группы макролидов. Кроме того, они характеризуются низкой токсичностью и ничтожно малым количеством побочных эффектов.

К препаратам группы макролидов относятся:

Выбор макролидов также может быть обусловлен отсутствием токсического поражение органов ЖКТ и ЦНС. К тому же макролиды, помимо бактериостатического эффекта, оказывают благоприятное действие на иммунные реакции организма, усиливая его защитные свойства. Ещё одним преимуществом применения именно макролидов будет высокое сродство данной группы препаратов к лимфоидным органам, в частности, образованиям ротоглоточного лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова.
Для местного лечения язвенно-плёнчатой ангины применяются растворы-антисептики. С помощью них полощут горло в острый период заболевания. Проводить процедуру следует несколько раз в день.

Для полоскания используют растворы:

Лечебные мероприятия также часто могут включать физиотерапию. В частности, нередко используется облучение ротовой части глотки лучами ультрафиолетового спектра с малой длиной волны. Данный метод применим лишь после того, как острая фаза заболевания миновала. Облучение оказывает тепловое воздействие на ткани миндалин, увеличивая в них скорость кровотока. Вместе с этим возможно проведения ингаляций с использованием растворов Лизоцима, Гидрокортизона и Диоксидина.

Помните, что народные лекарства от ангины могут быть лишь дополнением к основному лечению, предполагающему применение сильных антибиотиков. В противном случае пациенту грозят осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (бактериальные эндокардит и митральная недостаточность), почечной (инфекционный гломерулонефрит) и прочих. Народные средства обладают симптоматическим действием, то есть, не оказывают эффекта на первопричину, бактериального возбудителя заболевания.

К основным народным средствам против рассматриваемой болезни относят:

Особенности лечения язвенно-плёнчатой ангины у детей

Лечить язвенно-плёнчатую ангину иногда приходится и у маленьких детей. В раннем детстве процент заболеваемости данной инфекцией весьма низкий. Это связано с отсутствием многих причин развития болезни, например, кариозного процесса в зубах и приобретённого иммунодефицита. Однако защитная система детского организма подвержена сбоям, соответственно, в ней могут возникать условия для развития исследуемого патологического состояния.

Заболевание у детей протекает быстрее и тяжелее, чем у взрослых. Симптоматика схожа, однако проявления развиваются стремительнее. Если температуру удаётся сохранять в пределах субфебрильной, назначают лишь местную терапию из антимикробных и антисептических средств. В случае осложнений необходимо применение антибиотиков. Предпочтительнее будут препараты группу макролидов в связи с их низкой токсичностью. Для симптоматической терапии, в частности, в качестве жаропонижающих средств для использовать такие препараты, как Парацетамол и Аспирин, которые могут у маленьких детей могут вызвать синдром Рея.

Лечение у беременных

Лечить язвенно-плёнчатую ангину у беременных женщин сложнее, так как в ходе течения инфекция всегда существует опасность развития осложнений, которые могли бы отразиться на здоровье плода. В случае возникновения рассматриваемого патологического процесса у женщин в период беременности необходимо, чтобы её лечение, помимо инфекциониста и ЛОР-врача, контролировал ещё и акушер-гинеколог.

Также внимание следует обратить на строгую дозировку препаратов и исключение из их числа тех, которые могут пагубно повлиять на плод. Если это иммунная система женщины позволяет ей справиться с болезнью самостоятельно, то лучше вовсе обойтись без антибактериальных средств, ограничившись местной терапией и народными средствами.

Осложнения и последствия язвенно-плёнчатой ангины

Исследуемая инфекция развивается на фоне иммунодефицита. В связи с этим велика вероятность присоединения сопутствующего инфекционного процесса. При недостаточном, неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие местных и генерализованных осложнений.

К местным осложнениям относят поражение ротовой полости. Воспалительный процесс в ткани нёбной миндалины может постепенно распространяться в область мягкого нёба, что грозит его перфорацией. Помимо этого, возможно возникновение абсцессов, флегмонозных проявлений, геморрагий и пиорей.

Генерализованные осложнения гораздо опаснее. Их последствия имеют долгоиграющий характер и резко снижают качество жизни пациента.

Так, к генерализированным осложнениям относят:

• ревматическое поражение сердечной ткани;
• заражение крови (сепсиса);
• дисфункцию почечных клубочков.

Все осложнения из данной группы рискует перерасти в хронические заболевания. В связи с этим на первое место становится вопрос о своевременном диагностировании тонзиллита и принятие адекватных мер к его лечению. Необходимо сознательное отношение к терапии антибиотиками: следует строго соблюдать дозировку и длительность курса.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни при своевременно начатом лечении и отсутствии аллергии на антибиотики благоприятный. Исследуемое заболевание хорошо подвергается лечению, и в случае отсутствия осложнений не оставит никаких последствий. Специфическая реабилитация также не требуется.

Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. В вопросах профилактики большую роль играет общее укрепление иммунитета, отсутствие контакта с людьми в острый период заболевания (первая неделя течения болезни).

Пациентов с рассматриваемым диагнозам следует изолировать. В местах их пребывания проводить ежедневную влажную уборку дезинфицирующим раствором. Обеспечить личной посудой.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Использованные источники: lor-24.ru

 

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Фарингит антибиотик спрей

Как обезопасить себя от ангины

Язвенно-пленчатая ангина

Во-первых, у больного может не повышаться температура тела (в то время как при стрептококковой ангине это один из ключевых симптомов), а во вторых – обычно поражена одна миндалина. К тому же, внешне пораженная миндалина выглядит иначе, чем при привычном для многих людей простудном тонзиллите.

Столкнувшись с таким необычным видом ангины, не стоит паниковать – при своевременном вмешательстве она хорошо поддается лечению. Мы расскажем всё об этом заболевании – каковы его симптомы, в чем заключается опасность этого состояния, а главное – какие меры следует предпринять, чтобы побороть болезнь.

Симптомы язвенно-пленчатого тонзиллита

Какие симптомы указывают на то, что у человека развивается язвенно пленчатая ангина? Во-первых, данная болезнь может иметь 2 формы – язвенную и ложнопленчатую (что отражается в ее названии). При ложнопленчатой форме на поверхности миндалины появляется налет в виде пленки, напоминающий поражение горла при дифтерии. По этой причине пленчатый тонзиллит иногда также называют дифтероидным. При язвенной формепоражение миндалины имеет вид язвы, покрытой рыхлым грязно-белым налетом.

В остальном ангина Венсана обеих форм (язвенной и пленчатой), имеет аналогичные проявления:

• умеренная (реже – сильная) боль при глотании, жевании пищи;
• нормальная или повышенная до субфебрильных значений температура тела (от 36,6С до 37-37,5 С);
• отек одной из миндалин;
• язвы на поверхности пораженной миндалины округлые, с серым дном и ровным краем;
• язвы покрыты налетом грязно-белого или желтоватого цвета, рыхлой консистенции (при дифтероидной форме налет выглядит плотным, пленкообразным, но легко снимается при касании ватным тампоном);
• прикасание к поверхности язв малоболезненно;
• в запущенных случаях язвы и налет распространяются на небо, десна, паратонзиллярную область;
• увеличение и болезненность переднешейных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное слюноотделение;
• удовлетворительное общее состояние больного.

Характерные особенности язвенно-пленчатого тонзиллита – поражение одной миндалины, наличие малоболезненных язв на их поверхности, нормальная температура тела – имеют наибольшую диагностическую ценность.

Причины и возбудители болезни

Какие микроорганизмы вызывают развитие язвенно-пленчатой ангины? Известно, что образование язв вызвано взаимодействием двух бактерий – веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана. Интересно, что оба эти микроорганизма могут обитать в микрофлоре полости рта здоровых людей в незначительных количествах. Но почему же у них не развивается болезнь?

Ангина Симановского-Венсана является редким заболеванием, так как в ее развитии в большей мере играют роль не внешние факторы, а внутренние – состояние иммунной системы, резистентность, состав микрофлоры верхних дыхательных путей и другие. Именно поэтому данное заболевание никогда не вызывает эпидемии и даже локальные вспышки инфекции.

Если в организм здорового человека попадут возбудители язвенно-пленчатого тонзиллита, иммунная система не допустит развития симптомов болезни.

Факторами риска развития ангины Венсана являются следующие состояния:

• стоматит;
• наличие кариозных зубов;
• хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• восстановительный период после перенесения тяжелых заболеваний (гриппа, стрептококковой ангины, дифтерии и других);
• лучевая болезнь;
• снижение иммунитета, в т.ч. иммунодефицит;
• недостаток витаминов, скудное питание;
• прием иммуносупрессивных препаратов.

Развитие симптомов язвенно-пленочного тонзиллита является сигналом о нарушении работы иммунной системы организма. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Опасна ли ангина Венсана?

Несмотря на то, что язвенно-пленочный тонзиллит в целом не нарушает самочувствие и нормальную жизнедеятельность, он требует неотложного лечения. В запущенных случаях язвы распространяются на внутреннюю поверхность щек, язык, глотку. Некротический процесс может углубляться, в результате чего слизистая разрушается вплоть до надкостницы.

В большинстве случаев язвенно пленчатая ангина хорошо поддается лечению. Более того, при среднетяжелом течении для выздоровления достаточно местной терапии – полоскания горла, орошения пораженной миндалины лекарственными средствами и т.д.. Антибиотикотерапия показана в исключительных случаях.

Что касается контагиозности, язвенно-пленчатый тонзиллит считается малозаразным заболеванием.

При контакте с больным вероятность заразиться низкая, так как сам факт попадания веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана в ротовую полость в большинстве случаев не провоцирует развитие болезни.

Тем не менее, рекомендуется выделить больному отдельную посуду, полотенце и т.п. Так как в развитии заболевания большую роль играет состояние иммунитета, люди с ослабленной иммунной системой должны ограничить контакт с человеком, страдающим от ангины Венсана, вплоть до полного исчезновения симптомов у больного.

Местное лечение

Лечение язвенно-пленчатого тонзиллита должен назначать врач отоларинголог. В терапии большое внимание уделяется именно местному лечению. Так, пациенту могут быть назначены:

• обработка миндалины 10% раствором нитрата серебра;
• полоскание 10% раствором медного купороса;
• смазывание 10% раствором новарсенола на глицерине;
• смазывание раствором Люголя;
• полоскание горла раствором перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды);
• полоскание 0,1% р-ром калия перманганата.

Полоскания можно проводить несколько раз в день, обязательно после каждого приема пищи и перед сном. После полоскания обычно наносят антисептическое средство. Удобнее и безопаснее использовать антисептики в форме спрея. Если же лекарственное средство имеет форму мази, необходимо соблюдать меры предосторожности при их применении.

Наносить мазь на миндалину следует аккуратно, стараясь не повредить воспаленные ткани, чтобы не вызвать углубление инфекции.

При соблюдении рекомендаций врача язвенно пленчатая ангина проходит в течение 7-10 суток. Если симптомы болезни не исчезают, врач назначает антибиотик общего действия.

Нужны ли антибиотики?

Ангина симановского плаута венсана обычно хорошо поддается местному лечению, однако если инфекция имеет затяжной характер, назначение антибактериальных препаратов необходимо. Также курс антибиотикотерапии назначают в том случае, если язвы распространяются на соседние участки слизистой, или же некротизация затрагивает глубокие слои мягких тканей.

Возбудители болезни имеют высокую чувствительность к наиболее распространенным группам антибиотиков – пенициллинам, цефалоспоринам и макролидам. С группы пенициллинов часто применяется Амоксициллин, Оспен и др. При склонности к аллергии на пенициллины показано назначение макролидов (Кларитромицин и др.) или же цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин и др.). Врач подберет наиболее подходящий антибиотик, рассчитает дозировку, кратность приема и длительность курса лечения. Необходимо точно соблюдать данные назначения – от этого зависит успех лечения и отсутствие осложнений в будущем.

Нарушение кратности приема, дозировки или длительности курса лечения может спровоцировать развитие устойчивости к антибиотику у бактерий.

Ангина симановского плаута венсана быстро купируется при приеме антибиотиков – уже на вторые-третьи сутки лечения больной замечает значительное улучшение. При этом для предотвращения рецидива болезни и развития устойчивости прием препарата следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Роль укрепления иммунитета

Общее укрепление иммунитета играет ключевую роль как в профилактике язвенно-пленчатого тонзиллита, так и в его лечении.

Особого внимания заслуживает диета. Известно, что дефицит витаминов существенно увеличивает риск развития ангины симановского; в частности, большую роль играет нехватка витамина С. Это объясняется тем, что витамин С увеличивает устойчивость организма к инфекциям, ускоряет процессы заживления, уменьшает воспаление. Данный витамин содержится в большом количестве в разнообразных фруктах и зелени. Им богаты цитрусовые, смородина, малина, капуста (белокочанная, цветная, брокколи и др.), помидоры, яблоки и многие другие продукты растительного происхождения. Во время лечения следует отдать предпочтение мягким некислым плодам, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.

Также важно постоянное поступление в организм растительных масел, белков животного и растительного происхождения (творог, бобы, мясо, рыба, яйца и т.д).

Большую роль играют также факторы среды – влажность и чистота воздуха, температура и т.д. Известно, что язвенно-пленчатая ангина чаще развивается у лиц, проживающих или работающих в неблагоприятных условиях.

Язвенно пленчатая ангина – местная патология, свидетельствующая об общих нарушениях работы иммунной системы. Она является сигналом о том, что организм ослаблен и требует общего оздоровления.

Использованные источники: lorcabinet.ru